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西咪替丁联合埃索美拉唑治疗应激性胃溃疡效果评价
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是在强烈应激状态下,人体胃及十二指肠出现的急性粘膜糜烂及溃疡等急性病理反应[1].作为临床常见急危重症,其应急源包括大面积烧伤、休克、脑出血、颅脑损伤、外科大手术以及大剂量用皮质激素或消炎痛等药物[2].该病的主要临床表现为腹部疼痛、呕血及排柏油样大便,严重患者可出现胃出血、胃穿孔等并发症,在带来巨大痛苦的同时严重患者危害生命安全.临床治疗应激性溃疡以抑制胃酸,保护黏膜,止血治疗及防治严重并发症为原则[3].
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得宝松局部注射治疗慢性湿疹
得宝松(Diprospan美国先灵葆雅制药厂生产),是一种特别设计的剂量小、作用快而疗效持久的类固醇注射剂,具有消炎抗过敏作用.1997年以来我们用于治疗慢性湿疹,经临床观察,取得较好的疗效,结果如下:
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西咪替丁对低剂量辐射比格犬的保护作用
目的 观察西咪替丁对低剂量电离辐射比格犬的保护作用.方法 雄性比格犬24只,共6组,每组4只,分别为正常对照组,模型对照组,阳性药对照组,西咪替丁低、中、高剂量组(5.33、10.67、21.33 mg·kg-1),采用60Coγ射线连续全身照射23d,剂量率为0.0408 mGy ·min-1.西咪替丁于照射期间连续灌胃给药,每天1次.分别于累积照射剂量为0.2、0.4、0.6、0.8和1.0 Gy时,检测外周血象,并在累积照射剂量为1.0(y时检测CD34+细胞、血清中抗氧化酶和丙二醛.结果 累积照射期间,各组比格犬的血象检测值均在正常值范围内波动.与正常对照组比较,累积照射1.0 Gy后24 h,比格犬骨髓造血干细胞数量显著降低(P＜0.01),血清中的SOD、CAT、GPx及GST活力显著降低(P＜0.01,P＜0.05),MDA含量显著升高(P＜0.01).与辐照模型组比较,西咪替丁中剂量组造血干细胞明显升高(P＜0.05),各给药组的SOD和CAT活力均显著升高(P＜0.01),西咪替丁高剂量组的GPx和GST活力显著升高(P＜0.01,P＜0.05),西咪替丁中、高剂量组的血清MDA含量显著减少(P＜0.01).结论 西咪替丁可有效改善1.0 Gyγ射线累积照射比格犬所致的造血干细胞数量减少和抗氧化系统损伤,具有较好的辐射保护作用.
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联合用药对促进溃疡愈合作用交互影响的研究
目的 观察阿莫西林(A)、甲硝唑(M)和胶体次枸橼酸铋(B)联合使用对促进大鼠胃溃疡愈合作用的交互影响,为临床合理选用药物治疗消化道溃疡提供参考.方法采用实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型,将大鼠随机分为对照组、阳性药物组及实验药物组,实验药物组大鼠分别给予A(118 mg ·kg-1)、M(82 mg·kg-1)、B(25 mg·kg-1)、M+B、A+B、A+M、A+M+B,对照组给予2%羧甲基纤维素钠(CMC-Na),阳性对照组给予西咪替丁(110 mg·kg-1),以溃疡愈合率为观察指标,用金氏概率相加法(q值)分析药物间的交互影响.结果 通过各组溃疡面积均值计算溃疡愈合百分率,再由公式计算表示组分间交互影响的q值；当q＞1时,表明组分有协同作用；q＜1时表明组分有拮抗作用；q=1时表明组分间无相互作用；结果各组间的q值分别为:qM+B=1.40,qA+B=1.07,qA+M =1.24,q(A+M)B=1.23,q(A+B)M=1.07,q(R+M)A=1.32；各组q值均大于1.结论对促进溃疡愈合作用,就阿莫西林、甲硝唑和胶体次枸橼酸铋而言,任何两药间及三药间均有协同作用；三药间协同作用优于两药之间协同作用.三药组合与西咪替丁促进溃疡愈合作用相当,而两药组合作用明显低于西咪替丁.
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近红外漫反射光谱法定量模型稳定性的研究
目的采用近红外漫反射光谱技术,以西咪替丁为样本考查定量模型稳定性的影响因素.方法在淀粉辅料中掺入不等量西咪替丁(含量范围为40%～80%),建立校正样品组,采集近红外光谱,运用偏小二乘法建立数学模型,通过改变激光波长及光圈采集光谱建立预测样品组并进行预测,以考查模型的稳定性.结果校正样品决定系数(R2)=99.77;对照品:波长漂移4cm-1时的决定系数(R2)=99.86;波长漂移8cm-1时的决定系数(R2)=99.76;在poly光圈下的决定系数(R2)=99.81.结论近红外漫反射光谱定量模型相对稳定,为模型转移提供一定的理论基础.
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西咪替丁水分散片的制备及含量测定
目的制备西咪替丁水分散片并进行含量测定以控制质量.方法首先对处方中崩解剂与溶胀性辅料的用量和因素进行考察,确定优处方,制备西咪替丁水分散片,并建立含量测定方法.结果西咪替丁浓度在2.0～16.0μg·ml-1范围内,线性关系良好,回归方程为:A=0.076 75C-0.971 4×103,r=0.999 8.回收率为99.81%,RSD为0.29%,n=6.结论西咪替丁水分散片,组方合理,质量可控.适用于医院制剂.
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西咪替丁佐治水痘40例临床疗效分析
目的:观察西咪替丁佐治水痘的效果.方法 随机将我院从2000年1月到2006年12月共收冶80例水痘住院病人分为治疗组和对照组各40例,治疗组在综合治疗的基础上加用西咪替丁静滴治疗. 结果 西咪替丁在止痒、结痂、缩短病程方面均优于对照组.结论 西咪替丁佐治水痘满意,未发现不良反应.
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甲硝唑与西咪替丁合用相关的肝损害
患者女,53岁.因持续性中上腹部疼痛约6 h伴呕吐、恶心,于2006年1月26日入院.查体:T 36.4℃,P81次/min,R 20次/min,BP 143/81 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).
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咖啡因联用西咪替丁或红霉素致极低出生体重儿严重高血压
1例胎龄28 +2周早产男婴出生后2 h被诊断为新生儿肺透明膜病4期,给予经鼻持续气道正压通气辅助呼吸,气管内滴入猪肺磷脂注射液,静脉滴注头孢他啶和青霉素抗感染,并给予咖啡因兴奋呼吸.用药第4天,患儿心率达160～170次/min,怀疑咖啡因所致,停用该药后心率恢复正常;第16天病情明显好转,改为无创正压通气辅助呼吸,再次给予咖啡因兴奋呼吸中枢;第24天因出现胆汁反流加用西咪替丁;第28天因痰液检查示解脲支原体DNA阳性静脉注射红霉素抗感染;第29天停用西咪替丁.自第25天开始患儿收缩压连续9 d高于83 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),第34天血压骤升至106/75 mmHg,考虑咖啡因致严重高血压,停用该药,患儿血压恢复正常.第46天患儿病情明显好转,呼吸支持过渡至高流量吸氧,停用红霉素,第3次加用咖啡因改善呼吸,之后患儿未再出现高血压.应用Karch-Lasagna方法进行药物与不良反应因果关系评价,提示高血压的发生与咖啡因联用西咪替丁或红霉素很可能相关.
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药物相互作用引起不良反应4例
本文介绍4例因药物相互作用引起的不良反应(ADR)病例报告,提请临床注意.其中利福平和异烟肼合用引起肝损害2例;西沙必利和西咪替丁合用引起转氨酶升高1例;甲氨蝶呤和甲基苄肼合用引起精神障碍1例.
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西咪替丁口服引起儿童视力下降
患儿男,11岁,因上腹部疼痛反复发作,伴反酸、暖气近3年而在外院就医.经胃肠钡餐透视可见:十二指肠球部充盈不规则,密度不匀,有一黄豆大龛影,周围水肿,局部压痛,诊断明确为十二指肠球部溃疡.
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富马酸异哌丙吡胺诱发美尼尔综合征
患者女,49岁.因带状疱疹,于2003年6月10日来院就诊.患者既往有美尼尔综合征病史,无药物过敏史.给予阿昔洛韦200mg,4次/d;利巴韦林颗粒剂150 mg,3次/d;西咪替丁200mg,3次/d;吲哚美辛25 mg,3次/d,口服.2 d后,因局部疼痛而加用异哌丙吡胺(巨痛安)50 mg,3次/d口服.第1次服用巨痛安2 h后,患者自觉四肢无力;第2次服用巨痛安约1 h后,出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、四肢无力,随后就诊.疑为巨痛安诱发美尼尔综合征,即嘱停用巨痛安,并静注50%葡萄糖注射液40 mL+VitB6 200mg.治疗约30 min后,上述症状缓解,次日恢复正常,继续使用其他药物治疗带状疱疹.
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甲硝唑引起双硫仑样反应
患者男,40岁.因上腹胀痛半个月余,于2004年7月15日就诊.患者于15 d前有上腹不适,胀痛,时有稀便,不伴脓血.在我院初步诊断为胃炎,给予氨苄西林3 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d;5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml+西咪替丁0.4 g静脉滴注,1次/d;甲硝唑0.5 g静脉滴注,1次/d.患者用药第3天时曾饮用两杯啤酒,出现颜面潮红,稍有头痛,心悸.
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西咪替丁致过敏性休克
患者男,43岁.因胃溃疡服用西咪替丁治疗.
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清开灵静滴致过敏反应2例
例1女,36岁,因患流行性感冒,高热不退5天,于2001年12月9日入院.既往无药物过敏史.查体:T 39.2℃,P 100次·min-1,R 22次·min-1,BP 130/75mmHg.神志清楚,心肺无异常,肝脾未触及.入院给予清开灵注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴.滴入液体后约40min,患者突然出现呼吸急促,口唇眼睑等处出现明显水肿,出冷汗,全身布满凸出皮肤的丘疹样红斑.考虑为清开灵注射液过敏,立即停止输液,给肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松5mg静注,同时吸氧.经治疗3小时后患者逐渐好转.继续口服氯苯那敏、西咪替丁治疗5天后痊愈.
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药物副作用的合理应用
合理应用药物的副作用为人类造福,使患者也能从廉价的老药获得新的治疗作用.本文介绍了红霉素、氨基糖苷类、西咪替丁、谷维素、卡托普利的副作用在治疗中的良好效果,可供临床参考.
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浅谈西咪替丁的临床新应用
西咪替丁(甲氰咪呱,Cimetidine)为H2受体拈抗剂,为治疗消化道溃疡的主要药物之一.近年来文献报道西咪替丁在非溃疡疾病治疗中也有一定作用,现将日常工作体会作一概述.
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丙种球蛋白联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床研究
目的 探讨丙种球蛋白联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的疗效.方法 纳入过敏性紫癜患儿90例,随机分为3组,A、B、C组各30例.A组常规对症治疗,B组在A组基础上加用西咪替丁治疗,C组在B组基础上加用丙种球蛋白治疗.结果 B组总有效率明显高于A组(P<0.05),症状缓解时间和住院时间明显短于A组(P<0.05).C组总有效率明显高于A组和B组(P<0.05),症状缓解时间、住院时间、复发率明显低于A组和B组(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜治愈率高,恢复快,疗效确切.
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孟鲁司特联合西咪替丁在小儿过敏性紫癜中的治疗效果
目的 探讨孟鲁司特联合西咪替丁在小儿过敏性紫癜中的治疗效果.方法 80例过敏性紫癜患儿,随机分为观察组和对照组,各40例.两组患儿均给予抗组胺类药物、钙剂、服用维生素C等,对照组给予西咪替丁治疗,观察组给予西咪替丁联合孟鲁司特治疗.记录两组患儿治疗实施后主要的临床症状消失时间,评定治疗效果.结果 观察组患儿皮疹消失时间、胃肠道病变相关症状消失时间、关节红肿消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为92.5％,高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特和西咪替丁联合治疗能够在较短时间内改善过敏性紫癜患儿症状,提高临床治疗效果,值得临床推广.
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奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡临床研究
目的 比较奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡(SU) 的疗效.方法 将83 例SU 患者随机分为两组,A 组43 例、B组40 例分别给予奥美拉唑、西咪替丁治疗,观察两组治疗效果.结果 A 组治疗总有效率高于B 组(P<0.05);A 组止血时间短于B 组(P<0.01);A 组血清胃泌素水平低于B组(P<0.01).结论 奥美拉唑治疗SU 效果优于西咪替丁,奥美拉唑可有效缩短止血时间,可作为SU的有效治疗药物.
