新生儿急性糜烂出血性全胃炎一例

患儿男，出生31 h，第1胎，第1产，胎龄38周，剖宫产（羊水早破19 h ），出生体重3 270 g ，Apgar评分8分，产程中羊水色清，胎盘脐带无异常。生后23 h 开始出现呕吐鲜血，共3次。体检：足月新生儿貌，反应欠佳，面色苍白，哭声响，全身皮肤粘膜未见出血点，口腔粘膜完整无溃破。呼吸30次/min，双肺呼吸音清。心率130次/min，律齐，未闻及杂音。血压70/40 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，腹软无胀气，脐部无渗血，未及包块，未见肠型蠕动波，肝肋下2 cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音4～6次/min。四肢暖，肌张力正常。余未见异常。血WBC 25.1×109 /L，N 0.89，L 0.10，RBC 2.99×1012/L，Hb104 g/L，PLT 191×109 /L。出血时间2 min，凝血时间5 min，粪便 作者单位：上海第二医科大学附属新华医院儿内科200092 隐血试验(++)，凝血酶元时间测定15.5s/12s，白陶土部分凝血活酶时间测定52.3s/38s。腹部直立位平片：肠腔充气良好, 膈下未见游离气体,肠壁无水肿或虫蚀样改变。 入院后行新生儿电子胃镜检查，示：全胃粘膜充血水肿明显伴糜烂，胃体、胃窦部大弯侧片状糜烂，伴少量渗血，即诊断为"糜烂出血性全胃炎"。予西咪替丁、思密达和抗感染治疗，并根据监测胃液pH值的结果及时调整西咪替丁和思密达剂量。第13天后胃肠减压转清、粪隐血试验转阴，开始进食，由糖水逐渐过度到奶，入院第26天痊愈出院。 讨论本病较为罕见，其主要临床特征为症状无特异性，如反复呕吐、上腹胀、便血等，需与咽下母血、早发性维生素K缺乏、消化道畸形，特别是胃血管畸形、胃扭转、胃食管裂孔疝等相鉴别。其诊断主要依据是电子纤维胃镜检查。该病例的病因考虑与围产期感染及维生素缺乏有关。该病例的特点在于：首先发病时间早，生后24 h内发病，而一般的自然出血症发生在生后2～3 d，这是其突出之处。其次，经补充维生素后白陶土部分凝血活酶时间很快恢复正常，而消化道出血时间长达10 d且出血量多，这与一般消化道出血所不同之处。治疗：在去除应激因素，有效抗感染及纠正低氧状态，同时应用西咪替丁制酸、思密达保护胃粘膜、1%的碳酸氢钠将胃内pH值提高至7.0，以利于胃粘膜的再生和修复，一般可治愈。严重者经内科治疗无效在行胃迷走神经切断术后亦有较好的预后，新生儿一般慎用。

法莫替丁治疗新生儿急性胃黏膜损伤的疗效及安全性观察

急性胃黏膜损伤是新生儿危重疾病常见的并发症.若不及时控制有可能引起消化道大出血,甚至穿孔[1].目前国内外治疗新生儿急性胃黏膜损伤多沿用西咪替丁静脉给药,但该药可抑制肝细胞内细胞色素P450氧化酶系统,增加依赖这些酶代谢的药物血清水平和潜在毒性,而法莫替丁的抗H\-2受体作用较西咪替丁强,对肝脏P450酶系统几乎无影响[2],国内未见、国外罕见用于新生儿的报道.本文试用法莫替丁治疗新生儿急性胃黏膜损伤,对其疗效及可能出现的副作用进行了前瞻性观察,旨在为本症的治疗探索更安全有效的药物.

新生儿上消化道出血20例立止血与西咪替丁联合治疗疗效观察

我科自1997年11月至1999年12月以立止血及西咪替丁联合治疗20例新生儿上消化道出血,取得较满意的疗效.现分析如下.临床资料一、一般资料2年间共收到新生儿上消化道出血38例,随机分为治疗组20例,对照组18例,治疗组20例中男13例,女7例,胎龄32～37周10例,～40周8例;其中缺氧缺血性脑病10例(50%),颅内出血4例(20%),化脓性脑膜性2例(10%),败血症2例(10%),休克1例(5%),重症肺炎1例(5%);

Dieulafoy病上消化道出血一例

患儿男,14岁,因呕血、便血30 h入院.患儿入院前呕血2次,为鲜红色,有血块,便血1次,初为柏油样,后少量为鲜红色,曾于当地给予西咪替丁、氨甲环酸、706代血浆治疗无效.

西咪替丁提高胃肠癌区域淋巴细胞反应的临床研究

目的:研究胃肠癌患者围手术期运用西咪替丁(CIM)对肿瘤局部免疫反应的影响.方法:49例胃肠癌患者随机分成治疗组25例和对照组24例,前者围手术期服用CIM,后者不用此药.两组患者均行根治术.常规HE染色,取肿瘤边缘组织,每高倍视野下≥100个淋巴细胞称为反应明显,＜100个淋巴细胞称为反应不明显.结果:镜下观察发现25例治疗组中17例(68%)出现明显淋巴细胞浸润反应,24例对照组中有6例(25%)出现明显淋巴细胞浸润反应(P＜0.01).治疗组的淋巴细胞反应阳性率与TNM分期呈正相关,对照组中淋巴细胞反应阳性率与TNM分期呈负相关,两组患者淋巴细胞反应阳性率在Ⅲ、Ⅳ期有显著性差异.结论:CIM拮抗肿瘤局部组织胺的免疫抑制作用,提高淋巴细胞反应,可能是CIM提高肿瘤患者生存期的机理之一.

外伤性葡萄膜炎阿斯匹林西咪替丁的作用探讨

目的探讨外伤性葡萄膜炎的有效疗法.方法对46例(46眼)外伤性葡萄膜炎患者采取口服阿斯匹林和西咪替丁联合治疗.随访1～5年.结果观察其效果,所有病例病情稳定,无并发症发生.结论阿斯匹林与西咪替丁联合应用是治疗外伤性葡萄膜炎的一种有效方法.

西咪替丁对低剂量电离辐射致大鼠氧化应激的保护作用

目的 研究西咪替丁对低剂量照射所致大鼠氧化应激损伤的保护作用.方法 研究分体内和体外实验.体内实验以SD大鼠作为研究对象,将60只大鼠按体重随机分为6组,即正常对照组、模型对照组、香菇多糖组(89mg/kg.d)及西咪替丁高中低三个剂量组(n=10).每天于给药后辐照,辐照时间8h,连续12d,第13天处死动物.检测大鼠血清、肝脏、胸腺和脾脏中的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA).体外实验:采用超氧阴离子自由基体系、羟基自由基体系、过氧化氢自由基体系、烷基自由基引发的亚油酸氧化体系及二苯代苦味酰肼自由基(DPPH)自由基体系检测西咪替丁清除自由基的能力.结果 体内实验结果显示,给予累积剂量为0.3Gy的低剂量电离辐射照射后,大鼠肝脏、胸腺中抗氧化酶SOD的活力显著下降,血清、肝脏、脾脏中GSH-Px活力明显下降,血清、肝脏、脾脏中MDA含量明显升高.而西咪替丁能不同程度地提升血清和各器官组织中抗氧化酶的活力,降低MDA含量.体外实验结果显示,在一定浓度范围内,西咪替丁对超氧阴离子自由基、羟基自由基、烷基自由基和DPPH自由基均有不同程度的清除作用,对羟基自由基的清除能力佳.结论 西咪替丁能有效清除自由基,通过增强抗氧化酶活力和降低脂质过氧化产物含量,减轻低剂量累积照射诱导的大鼠氧化应激,显示了较好的辐射防护作用.

西咪替丁对低剂量60Co γ射线照射小鼠肠道免疫组织的保护作用

目的 观察西咪替丁对低剂量电离辐射小鼠肠道免疫组织的保护作用.方法 60只雄性C57小鼠随机分为6组:正常对照组,照射模型组,阳性对照组以及西咪替丁低、中、高剂量(33.3、100、300mg/kg)组,每组10只.除正常对照组外,其他各组采用1.0Gy 60Co γ射线全身照射,剂量率为8.33mGy/min.西咪替丁各剂量组于照射前按设定剂量连续灌胃给药6d,每天1次,照射后5h再给药1次;阳性对照组于照射前、后各给药1次.照射后24h,检测小肠免疫组织病理变化、小肠黏膜免疫细胞凋亡情况、肠派伊尔结(PP)内淋巴细胞凋亡率和T、B淋巴细胞数量.结果 1.0Gy照射后24h,小鼠小肠隐窝处可见淋巴细胞凋亡,肠PP内淋巴细胞凋亡率与正常对照组比较明显增加(P＜0.01),CD3+T细胞、CD19+B细胞数量均明显下降(P＜0.01,P＜0.05).与照射模型组比较,西咪替丁各剂量组小肠隐窝内淋巴细胞凋亡减少,肠PP内淋巴细胞凋亡率明显下降,T淋巴细胞数量明显上升,差异均有统计学意义;西咪替丁低、高剂量组B细胞数量明显增加(P＜0.01).结论西咪替丁可有效改善1.0Gy 60Co γ射线照射小鼠肠道免疫功能,具有较好的辐射保护作用.

西咪替丁对0.7Gy照射小鼠嗜多染红细胞微核的保护作用

目的 选择辐射敏感指标(骨髓嗜多染红细胞微核率)评价西咪替丁对单次低剂量照射小鼠的损伤防护作用.方法 健康雄性C57BL/6小鼠48只,随机分为正常对照组、模型对照组、200mg/kg WR2721组(阳性药组)及7.5、15、30mg/kg西咪替丁组(n=8).西咪替丁组于照射前2h腹腔注射给药1次,阳性药组照射前连续腹腔注射给药2d,每日1次.单次照射剂量为0.7Gy,剂量率为5.83mGy/min.照射后24h检测小鼠外周血象,血清和肝脏中的SOD活力与MDA含量,骨髓DNA含量和骨髓嗜多染红细胞微核率.结果 与正常对照组比较,照后24h小鼠外周血白细胞显著降低(P＜0.01),嗜多染红细胞微核率显著升高(P＜0.01),除15mg/kg西咪替丁组外,其余各组小鼠骨髓DNA含量显著降低(P＜0.01,P＜0.05).照后24h各组小鼠SOD活性和MDA含量无明显变化.与模型对照组比较,西咪替丁各剂量组外周血白细胞和骨髓DNA含量均无明显变化;7.5mg/kg西咪替丁组嗜多染红细胞微核率为0.027‰,明显低于模型对照组(P＜0.01),且剂量减低系数(DRF)值达到3.338.结论 西咪替丁对0.7Gy单次低剂量照射小鼠嗜多染红细胞微核有较好的保护作用.

西咪替丁对急性照射小鼠存活率及造血系统改变的影响

目的 观察西咪替丁对急性照射小鼠存活率及造血系统改变的影响.方法 采用137Cs γ射线全身照射小鼠,两次实验的照射剂量分别为6.0Gy和8.0Gy,剂量率均为1.01Gy/min.每次实验取健康雄性C57BL/6小鼠60只,按体重随机分为空白对照组?模型对照组?阳性药组(523)及33.3?100?300mg/kg西咪替丁组,每组10只.西咪替丁各剂量组于照射前6d灌胃给药,每天1次,照射后5h给药1次;阳性药组于照射前1d灌胃给药1次,照射后5h给药1次.检测8.0Gy照射后30d小鼠存活率,以及6.0Gy照射后30d小鼠外周血象?骨髓DNA含量和骨髓嗜多染红细胞微核率.结果8.0Gy照射后,模型对照组小鼠于第21天全部死亡,西咪替丁低?中?高剂量组30d存活率分别为50%?20%和30%;6.0Gy照射后第30天,与空白对照组比较,各照射组小鼠外周血白细胞明显降低(P<0.01),骨髓嗜多染红细胞微核率明显升高(P<0.05),骨髓DNA含量明显降低(P<0.05);与模型对照组比较,西咪替丁高剂量组外周血白细胞明显升高(P<0.01),西咪替丁各剂量组骨髓DNA含量明显升高(P<0.01,P<0.05),而骨髓嗜多染红细胞微核率明显降低(P<0.01,P<0.05)并趋于正常.结论 西咪替丁能提高急性照射小鼠30d存活率,且对其造血系统有较好的保护作用.

中西医结合治疗痤疮168例分析

痤疮是毛囊皮脂腺功能异常引起的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对患者心身健康影响较大.痤疮属于中医学的"粉刺、面疱、酒刺、风刺"等范畴.2014年6月-2015年5月,我们采用中西医结合的方法治疗痤疮168例,疗效满意.现分析报告如下.

西咪替丁致过敏性休克1例

1 病例报告患者男,46岁.因间断上腹部胀痛伴返酸6个月就诊.门诊碳14呼气试验快速检测示,幽门螺杆菌(HP)阳性;胃镜检查示,胃窦部及胃角部可见0.3 cm×0.5 cm和0.2 cm×0.3 cm溃疡.遂以胃溃疡住院.入院查体:除上腹部压痛外,余未见异常.给予口服多潘立酮片10 mg,枸橼酸铋钾颗粒110mg,均每天3次;西咪替丁0.6 g+5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,滴速60滴/min.滴注约6min,患者出现胸闷气促,面色苍白,口唇发绀,四肢湿冷.

胰尾腺瘤自发破裂出血1例

1病例报告患者男,19岁.因晚餐后突发左上腹剧痛10 min,在营卫生所诊断为"胃溃疡并胃痉挛",即静滴5%葡萄糖液250m1+西咪替丁0.4 g,肌注山莨菪碱10 mg,5 min后腹痛症状缓解,但感头昏、心慌,面色苍白,血压下降为11.3/7.3kPa,疑为"输液反应或西咪替丁过敏",停用上述液体,改输平衡液,并肌注地塞米松10 mg,送往我院.

潘托拉唑防治急性心脑血管病应激性溃疡疗效观察

2000年12月～2001年9月,我们对重症急性心脑血管病52例采用注射潘托拉唑(为可安,大连美罗大药厂提供)预防和治疗应激性溃疡,取得了良好的效果,报告如下.1 对象与方法1.1 对象急性心脑血管病102例,随机分为2组.潘托拉唑(观察)组52例,男40例,女12例;年龄52～76岁,平均(63±11)岁.常规治疗(对照)组50例,男42例,女8例;年龄50～73岁,平均(61±12)岁.所患疾病均为脑出血、脑梗死、急性心肌梗死,经头部计算机断层扫描(CT)或心电图检查而确诊.所有病人发病前均无溃疡病及消化道出血现象.于入院第1～7日出现呕吐或经鼻胃管引流出咖啡色或血性液体,标本潜血(++)以上者判定为应激性溃疡上消化道出血.1.2 治疗方法入院后两组均根据各自病情需要治疗原发病,并常规静脉点滴西咪替丁400 mg/8 h.治疗组加用潘托拉唑40 mg/d(+生理盐水100 ml)静脉点滴治疗6 d.

西咪替丁加奥美拉唑等防治肺心病上消化道出血疗效观察

肺心病急性上消化道出血平均发生率5.7%左右,其治疗难度大,预后差,病死率高达92.3%.为了有效预防肺心病并发上消化道出血,1999年11月～2001年3月,我们对晚期肺心病156例采用 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂进行防治,并观察其防治价值[1,2].

西咪替丁致睡眠障碍6例

西咪替丁(甲氰咪胍)为一种 H2 受体拮抗剂,主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道出血等.1998年6月～2001年12月,我们收治服用西咪替丁后致睡眠障碍6例,停药后睡眠恢复正常.

螺内酯等四药联用治疗边防官兵痤疮疗效观察

目的:观察螺内酯、维生素B6、西咪替丁和阿奇霉素片等4药联用治疗边防官兵痤疮的疗效.方法:选择边防官兵痤疮168例,随机分为观察组90例和对照组78例.观察组采用螺内酯、维生素B6、西咪替丁和阿奇霉素片等4药联用治疗,对照组采用螺内酯及阿奇霉素片两药联用治疗,观察比较两组疗效及不良反应.结果:观察组痊愈率87.8％、总有效率95.6％,非常显著高于对照组的42.3％及76.9％(P＜0.01)；观察组不良反应总发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:螺内酯等4药联用治疗边防官兵痤疮的疗效优于螺内酯和阿奇霉素两药联用,且不良反应发生率低.

口服西咪替丁治疗儿童生殖器疣和生殖器周围疣

西咪替丁与常用抗厌氧菌及抗病毒药物配伍稳定性分析

目的 考察西咪替丁与甲硝唑、奥硝唑、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法 在(25 ±2)℃条件下,于0、2、4、6h取样观察配伍液的外观、pH值以及含量的变化.结果 配伍液静置6h后,其外观、pH、含量及紫外吸收峰的峰形、大吸收波长均无明显变化.结论 西咪替丁与上述抗厌氧菌及抗病毒药物在室温放置6小时后配伍液相对稳定,无明显物理性配伍禁忌.