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慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析
目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据.方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶.结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%.凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%.MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P＜0.05).金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6～17种和5～15种.结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性.万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测.
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球注抗生素激素治疗外伤性内眼炎(附20例报告)
目的：探讨球注抗生素、激素治疗外伤性内眼炎的疗效。方法：对20例外伤性内眼炎患者全身和局部大剂量应用抗生素、激素。结果：除1例无效外，19例的视力均有不同程度的提高，达到1.0以上5例，0.6以上6例，0.3以上3例，0.1以上2例，0.05以上3例。结论：尽早大剂量全身和局部应用抗生素、激素是外伤性内眼炎的首选治疗，它能有效地控制炎症，争取手术时机，获得满意的视功能。
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慢性化脓性中耳炎的病原菌及耐药性分析
目的：研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株，以金黄色葡萄球菌(63株)和铜绿假单胞菌(57株)为主，金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药性率分别为100％和71.4％，对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢类抗生素敏感性较高；铜绿假单胞茵对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高，对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌，二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不能仅凭经验，而应根据细菌培养和药敏结果用药，以防耐药菌株产生。
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置管抗生素冲洗治疗化脓性耳郭软骨膜炎(附36例报告)
目的:研究减少或避免化脓性耳郭软骨膜炎所致耳郭卷曲变形的新方法.方法;对36例化脓性耳郭软骨膜炎患者应用置管抗生素冲洗法治疗.结果:除3例因脓肿较大导致耳郭上部变厚外,无一例卷曲变形.结论:此法较传统治疗方法简单、实用且更有效.
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新生儿败血症病原菌变迁及耐药分析
①目的了解我院近十几年新生儿血培养检出菌及其耐药性的变迁,以指导临床用药.②方法对1990年1月～1992年12月(第1组)收治的新生儿败血症血培养检出菌和药敏试验结果进行回顾性调查,并与2000年1月～2002年12月(第2组)的调查结果进行分析比较,第1组采用葡萄糖肉汤培养,API系统及手工鉴定,第2组用BD血培养仪培养,ATB细菌自动鉴定仪鉴定.③结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出构成比由原来的25.5%上升至68.5%,肠球菌和微球菌的检出构成分别由2.0%、1.0%上升到3.4%、5.6%;而金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及大肠埃希菌则由30.4%、20.6%下降至6.7%、5.6%;金葡菌和CNS对苯唑青霉素、红霉素和庆大霉素的耐药率均明显升高(χ2＝3.86～7.14,P<0.05),耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占83.3%,耐甲氧西林CNS占87.1%.大肠埃希菌对亚胺培南-西司他丁、妥布霉素尚无耐药性.④结论低毒力条件致病菌特别是CNS成为当前我院新生儿常见的致病菌,且其耐药性在增加;而金葡菌和大肠埃希菌的感染明显减少.
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幽门螺杆菌根除失败的原因及对策
幽门螺杆菌(Hp)是全球常见的感染源之一,Hp感染的治疗是Hp研究领域的热点问题,也是临床医生和患者关注的问题.为评估抗菌治疗效果,客观比较不同治疗方案的差异,Graham提出了新的评分系统,该系统分A、B、C、D、F5个级别:A级是治疗意图(ITT)≥95%;B级是ITT 90%～94%;C级是.ITT 85%～89%;D级是ITT 81%～84%;F级是ITT<80%.
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剖宫产术中使用抗生素预防感染
目的:观察剖宫产术中使用抗生素预防感染的效果.方法:选择我院剖宫产病人101例,随机分为二组.观察组51例:剖宫产手术断脐后立即静推头孢噻肟钠2.0g,部分病人术后6小时追加2.0g,平均每人用药1.53次.对照组50例:剖宫产手术回病房后每日静脉点滴氨苄青霉素6.0g+灭滴灵1.0g.结果:术后病率、术后感染率、平均每人住院费用差异无显著性.术后感染率明显低于文献报道,说明术中术后使用抗生素都具有明显预防术后感染的作用.
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呼吸道感染儿童鼻咽分泌物卡他莫拉菌的耐药情况
目的 研究近年来儿童呼吸道感染常见致病菌卡他莫拉菌的耐药情况.方法 取2004-2006年首都医科大学附属北京友谊医院门诊及住院145例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的11株卡他莫拉菌(根据菌落形态、革兰染色及生化鉴定确定),分离株取自上呼吸道感染5例,支气管炎、肺炎各3例.采用琼脂稀释法进行抗生素小抑菌质量浓度(MIC)测定(抗生素标准品包括氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、青霉素、红霉素、罗红霉素和阿奇霉素),并用Cefinase纸片进行β-内酰胺酶检测.采用WHONET 5和SPSS 11.5软件进行药敏分析.结果 11株卡他莫拉菌中10株为β-内酰胺酶阳性株.对氨苄西林、头孢呋辛及红霉素的耐药率分别为81.8%、63.6%和18.2%,对头孢曲松100%敏感;对青霉素及头孢拉定的能抑制90%被试菌株的MIC(MIC90)分别为32.0 mg/L和8.0 mg/L,对罗红霉素和阿奇霉素的MIC90分别为2.0 mg/L和0.25 mg/L.结论 卡他莫拉菌为条件致病菌,该菌产酶率高,对青霉素、氨苄西林、1代头孢菌素及2代头孢菌素均有较高耐药率,对头孢曲松敏感.应引起重视,并加强对该菌的耐药性监测.
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肝移植术后重症肺部感染的治疗体会
目的探讨肝移植术后发生重症肺部感染的原因及其防治措施.方法回顾性分析我院肝移植中心1999年～2003年12月肝移植病人中合并重症肺部感染26例的临床资料.结果本组多数病人采用两种以上的抗生素结合抗真菌药及抗病毒药治疗.治愈23例,死亡3例.结论早诊断,早期治疗,及时"个体化"调整免疫抑制剂,对真菌感染采用渐进性、间断性、低浓度、联合给药是防治肝移植术后重症肺部感染的关键.
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肾移植患者细菌谱的调查及耐药性的研究
目的通过调查研究肾移植患者常见致病菌株分布特点及其对抗生素敏感性的规律,进一步提高临床治疗肾移植后感染患者的成功率.方法 1997年4月～2000年5月间,对拟诊为呼吸系和/或泌尿系细菌感染的肾移植患者进行研究,取其痰、咽拭子或中段尿标本进行细菌培养并作24种常用抗生素药敏试验,对结果进行统计学分析.结果共有653份标本培养结果阳性,其中痰标本233份,咽拭子173份,中段尿247份,主要阳性菌株是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和表皮葡萄球菌等.敏感率较高的抗生素有万古霉素、亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶等,耐药率较高的有青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林和头孢唑林等.结论 (1)肾移植后感染的主要菌株种类与其他患者有所不同;(2)肾移植患者的感染菌株对抗生素敏感率高的依次为万古霉素、亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶,但耐药性也正在逐渐增强;(3)肾移植患者的感染主要发生在呼吸和泌尿系统,其他部位的感染少见;(4)痰和咽拭子来源的细菌株对抗生素更敏感,中段尿来源的细菌则耐药株相对多见.
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小儿穿孔性阑尾炎致病菌群特点及抗生素选用
目的探讨小儿穿孔性阑尾炎致病菌群变化特点和抗生素的合理选用.方法回顾性分析2002年7月～2003年7月我院收治的66例术中脓培养阳性的小儿穿孔性阑尾炎病例,男52例,女14例,平均80.3±36.4个月,分析致病菌群的变化、耐药性特点以及与抗生素使用的关系.结果小儿穿孔性阑尾炎致病菌仍以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,但其他少见致病菌的比例上升,致病菌的种类与术后住院时间和静脉用抗生素的时间无显著相关性.结论穿孔性阑尾炎致病菌谱变化不明显,术中脓培养对术后抗生素的选择具有指导意义.
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颈部多间隙感染6例临床分析
颈部存在多个筋膜间隙,各间隙相通.头颈部多处感染灶可引起颈深间隙的感染,严重时脓肿可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重的并发症并危及生命.近年来颈部多间隙感染发病特点有所改变,发病率呈上升趋势.细菌感染种类多为溶血性链球菌,病情发展迅速,就诊时患者多处于危重状态.现总结近一年我科抢救的6例颈部多间隙感染患者的资料,报告如下.
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慢性鼻窦炎中金黄色葡萄球菌药敏结果分析
目的:了解慢性鼻窦炎(CRS)及健康对照者鼻腔金黄色葡萄球菌感染情况及药物敏感性.方法:对71例CRS患者(实验组)和103例健康对照者(对照组)中鼻道分泌物行细菌培养和药敏试验,分析金黄色葡萄球菌感染情况及药物敏感性.结果:实验组71例患者中,分离出金黄色葡萄球菌29株,阳性率为40.85％;103例对照组中,分离出12株,阳性率为11.65％.菌株对氨基糖苷类、糖肽类药物敏感性较高,实验组与对照组耐药率无差异.共检出13株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,未出现对喹诺酮类、氨基糖苷类和万古霉素耐药的菌株.结论:部分CRS患者发病可能与金黄色葡萄球菌感染有关,使用抗生素治疗CRS,应根据鼻腔分泌物的细菌培养和药敏结果选择药物.
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北京地区中耳炎有效抗生素的筛选
目的:探讨中耳炎预防和控制感染的有效抗生素的筛选,为临床合理使用抗生素奠定理论基础.方法:取198例中耳炎患者的中耳脓性分泌物做细菌培养及药敏试验,根据临床是否常用、是否有耳毒性等因素筛选中耳炎抗感染的一线和二线药,并总结用药的疗效.结果:198例中21例无普通细菌生长;177株中常见的致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌36株(20.34％)(利奈唑胺、万古霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星、复方新诺明、利福平等敏感),铜绿假单胞菌30株(16.95％)(美洛培南、亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林等敏感),金黄色葡萄球菌26株(14.69％)(利奈唑烷、万古霉素、苯唑西林、庆大霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等敏感).经验性用药:局部用左氧氟沙星滴耳液,哌拉西林、莫西沙星(成人)作为一线药,二线头孢他定.术后有3例感染,经全身、局部敏感药物和换药痊愈.结论:根据细菌培养和药敏试验合理筛选有效抗生素有利于减少中耳炎术后感染并发症.
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链霉素、庆大霉素和卡那霉素对豚鼠单个离体毛细胞活性影响的比较
为比较氨基甙类抗生素对豚鼠单个离体外毛细胞和前庭毛细胞的影响,用酶解加机械分离方法获得单个离体的外毛细胞和前庭毛细胞,置于分别含有1 mmol/L的链霉素、庆大霉素和卡那霉素的培养液中短期培养,并以FDA-PI双染色法鉴定细胞活性.结果发现在仅含上述药物的培养液中,细胞活性无明显改变,而在无钙、镁培养液中3种药物均可引起细胞形态和活性的改变,其中链霉素和庆大霉素对前庭毛细胞活性影响较大,卡那霉素对外毛细胞活性影响较强.临床上链霉素可首选用于经外淋巴灌流治疗梅尼埃病.
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院内感染肺炎克雷伯杆菌的耐药性及其产ESBLs研究
目的:监测肺炎克雷伯杆菌对17种常用抗生素的耐药性及其产ESBLs菌株院感情况.方法: 收集、分离、鉴定肺炎克雷伯杆菌.用K-B纸片扩散法进行药敏实验,并按NCCLS推荐方法检测产ESBLs菌株.结果: 共分离到128株非重复肺炎克雷伯杆菌,其中产ESBLs株60株,占46.88%.产ESBLs菌株对17种抗生素的耐药率分别为氨苄青霉素100%、哌拉西林96.7%、奥格门丁42.6%、舒普深47.2%、头孢唑啉96.7%、头孢呋新96.7%、头孢他啶18.3%、头孢噻肟71.7%、氨曲南43.3%、亚胺培南0%、环丙沙星31.7%、庆大霉素86.7%、阿米卡星66.7%、萘啶酸66.7%、氯霉素61.5%、四环素64.9%、头孢吡肟36.1%;不产ESBLs菌株对上述大多数抗生素的耐药性较低,与产ESBLs菌株的耐药性比较除氨苄青霉素、亚胺培南外,其他均有显著性差异,P<0.01.结论: 亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯杆菌菌株感染的首选药物.肺炎克雷伯杆菌的耐药株日趋增多,应采取措施控制肺炎克雷伯杆菌引起的医院感染流行.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染的研究
目的:防治凝固酶阴性葡萄球菌医院内感染.方法:用经典生理生化鉴定方法,对各种临床标本分离到的96株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)进行种的鉴定、药敏试验和葡萄球菌粘质的检测.结果:分离到7种CNS,其中表皮葡萄球菌占55.2%,溶血葡萄球菌占29.2%.青霉素耐药率为69.8%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌占CNS的58.3%,产葡萄球菌粘质菌株占84.4%.结论:临床感染CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌占绝大多数.CNS对多种抗生素耐药,治疗其感染应以药敏结果为依据.可选用万古霉素、利福平、丁胺卡那霉素、环丙沙星等药物治疗.
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院内感染铜绿假单胞菌对10种抗生素的耐药性分析
铜绿假单胞菌(P*aeruginosa, PA)原称绿脓杆菌,是常见的院内条件致病菌,是引起住院患者罹患严重感染的原因[1],特别是烧伤、创伤、免疫功能缺陷和抗生素滥用者,在所有医源性感染中约占5%～15%[2],是治疗上十分棘手的病原菌.为探讨PA对抗生素的耐药性,现将我院分离的211株PA对常用的10种抗生素耐药性进行监测分析,报告如下.
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6511株临床分离需氧革兰阴性杆菌耐药性分析
目的了解临床分离需氧革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法应用TDR、MicroScan及Vitek 2微生物鉴定系统,结合K-B法药敏试验对临床分离革兰阴性杆菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析.结果6 511株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌(21.5%)、大肠埃希菌(16.1%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(8.5%);流感嗜血杆菌(5.9%)和副流感嗜血杆菌(5.0%)的分离率仅次于以上五种细菌的分离率.不同来源标本病原菌分布不同;呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主.肠杆菌科细菌对美洛西林、头孢曲松、头孢派酮、头孢噻肟等β-内酰胺类药物的耐药率达47.9%～84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和美洛培南耐药率低于16.7%.铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对美洛西林、复方新诺明和庆大霉素耐药率超过50%,对头孢派酮/舒巴坦及美洛培南敏感性高,耐药率低于6.8%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢呋肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢唑肟在内的头孢菌素敏感率高,达86.8%～99.4%,而对青霉素和复方新诺明敏感率低于30%.结论铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌是临床分离的主要需氧革兰阴性杆菌,且耐药性已十分严重;应加强耐药性监测,合理应用抗菌药物.
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2003年湘雅医院临床分离菌的分布及耐药性分析
目的了解湘雅医院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法应用MicroScan微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析.结果3 747株病原菌中,革兰阴性(G)杆菌2 052株,占54.8%;革兰阳性(G+)球菌1 629株,占43.5%.在G杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;G-杆菌对美洛培南的耐药率低,在0%～6.4%之间;其次为头孢哌酮/舒巴坦.G杆菌对其他常用抗菌药物的耐药率为4.4%～85.9%.G+球菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率高,占G+球菌的57.0%(929/1 629).甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SA)和CNS的55.1%和61.7%;尚未发现万古霉素耐药或中介菌株.葡萄球菌对强力霉素的敏感性仅次于万古霉素,耐药率仅为2.8%～4.4%,而对红霉素、复方新诺明、阿齐霉素的耐药率达73.3%～88.6%.结论葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠球菌是湘雅医院临床分离的主要病原菌.临床分离菌株耐药性已十分严重,应加强耐药性监测、合理应用抗菌药物.
