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药物性肾损害
药源性疾病在全球范围内已成为导致死亡的重要原因,因为肾生理代谢功能的特殊性,大部分药物要经过肾代谢或排泄,药物毒副作用更易对肾脏产生不良影响.近10多年来,药物性肾损害发生率呈上升趋势,据统计,20%的成人急性肾衰是由药物引起[1].因此必须重视药源性肾损害,并对其进行有效的预防和治疗.
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我院围术期抗菌药物使用情况分析
目的 了解围术期抗菌药物使用情况,为抗菌药物管理和合理应用提供科学依据.方法 对田阳县人民医院60例患者围术期抗菌药物使用进行回顾性调查分析.结果 抗菌药物使用率为100％;使用率居前五位的为头孢呋辛、奥硝唑、头孢曲松、头孢克肟、甲硝唑;单联、二联、三联用药的比例分别为50.00％、43.33％、6.67％.结论 田阳县人民医院手术期抗菌药物的使用仍存在一些不合理现象,需进一步加强管理.
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138株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化的趋势,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据.方法 采用稀释法进行药物敏感试验,并对138株鲍曼不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果 鲍曼不动杆菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次是脓液及分泌物.科室分布以ICU病区为多,其次是呼吸内科.该菌耐药现象严重,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星及派拉西林他唑巴坦的耐药率分别为88.41%、81.16%、76.81%、63.04%、73.91%.对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、泰能、亚胺培南耐药性较低,分别为28.26%、33.33%、37.68%、24.64%,并发现8株全耐药菌株.结论 鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性,应该重视该菌的感染及耐药性监测,阻止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生,以便指导临床合理使用抗生素.
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抗生素中和剂对提高细菌性培养阳性率的研究
目的 探讨新型培养基对细菌培养的效果.方法 根据标本的不同按传统方法分别接种于传统培养基和加有对氨苯甲酸(中和磺胺类抗生素)和硫酸镁(中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、链霉素等抗生素)的新型培养基中置35℃培养24～48h后进行观察、鉴定.结果 新方法能够提高临床上常见标本培养的阳性率,以脓液及伤口分泌物阳性率提高大,尿液次之,再其次为痰、咽拭子和穿刺液,而对男性尿道分泌物和粪便培养无任何提高.结论 培养基中加入起中和抗生素作用的对氨苯甲酸和硫酸镁,比传统方法更能提高细菌培养的阳性率.
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1140份血标本病原菌的分离鉴定及耐药性分析
目的了解儿科病房血培养标本主要病原菌的感染情况及其耐药性.方法应用Bac-T/Alert 120血培养仪对儿科病房送检的1140例血培养标本进行病原菌分离鉴定,用生物梅里埃VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果共检出阳性标本162例,占11.05%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染为71.60%(116/1140).金黄色葡萄球菌感染为15.43%(25/1140).在监测中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,但发现6株耐万古霉素的CNS.葡萄球菌对万古霉素耐药率低,其次为喹诺酮类药物.结论儿科病房血培养的葡萄球菌耐药问题较严重,定期进行细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物.
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抗生素使用中护士的监察作用
抗生素是医院的常用药物,占整个药品预算的30%以上[1].加强抗生素的管理和实行抗生素不良反应的监察报告,对保证用药安全非常重要.以往,抗生素使用的监察研究工作主要靠医师及临床药师发挥各自优势合作完成,而护士在此项工作中的重要作用却未得到医学界广泛的认同和重视.笔者认为,护士身居临床第一线,既是使用抗生素药物的执行者,又是患者用药前后的监护人,在某些方面比医师及临床药师具有特殊的优势.现就抗生素使用中护士的监察作用提出几点认识.
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幽门螺杆菌耐药的分子机理研究进展
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与胃、十二指肠疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性活动性胃炎、十二指肠球部溃疡重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃淋巴瘤的发生、发展有一定的关系[1].HP清除直接关系到上述疾病的转归.但随着抗生素的广泛应用,其耐药率逐年上升.因此,探讨HP的耐药分子机理,对指导临床合理用药,有效控制HP相关疾病的传播有着十分重要的意义.
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重症药疹36例临床分析
我院自1995年1月～2004年12月共收治36例重症药症患者,经积极治疗后,获得满意效果.现报告如下.
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泌尿生殖道支原体耐药性监测结果分析
目的调查海口地区男女泌尿生殖道支原体感染分布情况及四大类抗生素药敏结果的变化趋势,以指导临床用药.方法严格按支原体药敏试剂盒说明书进行操作.结果海口地区2000～2002年3年平均支原体感染率女性约是男性的2.4倍;四环素(TET)类,大环内酯类(MAC)、喹诺酮类(QUI),氨基糖甙类(AMI)3年的平均耐药率分别为15.5%、27.5%、34.4%和53.6%.结论本地区女性支原体感染率显著高于男性;在特定条件下,TET类抗生素可做首选药物使用;在使用TET类抗生素治疗支原体的环境下[1],敏感率呈上升变化,而用MAC类、QUI类和AMI类药物治疗支原体,敏感率呈下降变化.
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慢性化脓性中耳炎主要病原菌种类及耐药性分析
目的:研究慢性化脓性中耳炎的主要病原茵种类及耐药性分析,以指导抗生素在该病中的合理应用.方法:对148例患者,采取中耳脓性分泌物进行需氧茵、真菌培养和药物敏感试验.结果:分离出病原茵154株,以金黄色葡萄球菌(57株)和铜绿假单胞茵(32株)为主,真茵lO株.金黄色葡萄球茵对利福平、万古霉素和喹诺酮敏感,敏感率分别为100%、100%和87.72%.铜绿假单胞茵对头孢他啶、氨基糖甙类和喹诺酮类敏感,敏感率分别为90.62%、87.50%和90.62%.结论:金黄色葡萄球茵和铜绿假单胞茵是本地区慢性化脓性的中耳炎主要致病茵,二者均对喹诺酮类敏感,金黄色葡萄球茵在慢性化脓性中耳炎致病茵中起重要作用.
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妇产科抗菌药物临床应用调查分析
目的:了解妇产科临床抗菌药物使用情况,提高妇产科临床应用抗菌药物的合理性.方法:采用整群抽样的方法,回顾性地调查本院2004年1月～2006年12月妇产科住院患者抗菌药物的使用情况.结果:共调查5 817份病历,抗菌药物的使用率为44.15%,以预防性用药为主,占93.73%.结论:加强围术期抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理应用性.
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鲎抗菌肽对隐球菌、枯草杆菌、变形杆菌的抑菌作用
目的:利用鲎试剂生产废料中提取的鲎抗菌肽,了解鲎抗菌肽对隐球菌、枯草杆菌、变形杆菌的抑菌作用.方法:采用酸处理法和SephdexG-50凝胶层析法从鲎试剂生产废料中提纯鲎抗菌肽,然后把鲎抗菌肽加入菌液培养,24 h后观察结果.结果:鲎抗菌肽对隐球菌,枯草杆菌具有一定的抗菌作用,对变形杆菌无效.24 h隐球菌,枯草杆菌的小抑制浓度分别为2.28 μL/mL和45 μL/mL.结论:说明鲎抗菌肽具有一定的抗菌作用,可作为新一代的抗菌药物的开发研究.
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普外围手术期预防性使用抗生素情况分析
目的:探讨普通外科患者围手术期预防性使用抗生素的合理性.方法:随机抽取2003年8月～2004年6月我院普通外科住院手术病历280份,回顾性调查和分析预防性应用抗生素的合理性.结果:280例普外科手术患者86.43%(242/280)预防性应用抗生素;1类切口没有用药指征滥用抗生素的占55.8%(48/86);术后感染发生率:抗生素联用组高于单用组(P＜0.05),术后才应用抗生素组高于术前应用组(P＜0.01),术后用药时间5 d以上组高于4 d以内组(P＜0.01).结论:普通外科手术患者仍存在滥用抗生素现象,医院必须加强围手术期抗生素使用的管理.
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不典型肺炎58例临床观察
目的:探讨不典型肺炎的临床表现及治疗效果.方法:2004年1月～12月经X线提示肺炎改变者58例,均采用2种抗生素联合治疗.结果:58例患儿中,肺部斑片状阴影吸收54例,另4例X线示肺部斑片状阴影未完全吸收而出院,2种抗生素联合治疗有效.结论:不典型肺炎的临床表现不典型,故无明显肺部体征的患儿也应做胸片检查,以免漏诊.
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头孢菌素类抗生素致血尿33例临床分析
儿科呼吸道感染常选用头孢菌素类抗生素治疗,疗效确切,但在静脉滴注此类药物过程中,我们有33例患儿出现血尿,经及时发现,及时用维生素K1等治疗,疗效满意,现报告如下.
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林可霉素快速静脉滴注引起心脏骤停1例报告
林可霉素口服或注射可引起胃肠道反应,一般反应轻微,表现为胃纳差,恶心、呕吐、胃部不适和腹泻,也有出现严重伪膜性肠炎者.但正常剂量快速静脉滴注引起心脏骤停尚未见报道.现将我队所见1例报告如下.
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大量使用抗菌素致伪膜性肠炎1例
患者,男性,6岁.因诊断为头痛型癫痫,服用苯巴比妥1周后出现皮疹、高热,在外院先后误诊为过敏性皮炎、病毒感染或细菌感染、败血症,前后予强力霉素、青霉素、泰能、克霉素、氧氟沙星及抗病毒等治疗,约1个月后开始出现腹泻,初为黄色糊状便,后渐为黄色稀水样便,洗肉水样便,次数多时达每日50～60次,腹泻1周后大便带有条状白色胶状物,予万古霉素、先锋必、黄连素、痢特灵、金双歧、米雅利桑、思密达及止血、中药、补液治疗,均无明显好转,半个月后转入我院治疗.人院时查体:中度脱水、重度营养不良貌,心肺(-),肠鸣音亢进,查大便常规示:OB(+)、WBC(++)、脓球(+)、RBC(+++).入院后大便中仍排出大量条状白色胶状物,病理活检示:坏变组织及纤维也纳素性坏死,伴中等量中性白细胞,临床诊断为伪膜性肠炎,先后予甲硝唑、万古霉素、黄连素抗炎及思密达、米雅利桑、输血、血浆、白蛋白、IVIG、氨基酸、静脉脂肪乳及补液等治疗,腹泻均无好转,终因多器官功能衰竭、DIC(播散性血管内出血)、重度营养不良死亡.
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我院抗菌药临床应用状况分析
抗菌药是临床用量大,应用广泛,存在问题复杂的一类药物,也是防治各种感染性疾病所必需的药品.近年来,医药科学发展较快,抗菌药物市场种类日益增多,特别是在市场经济的形势下,新品种不断涌现,为临床提供了强有力的抗细菌感染药物.
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反相高效液相色谱法测定注射用比阿培南的含量及有关物质
目的:建立注射用比阿培南有关物质和含量测定的RP-法.方法:高效液相色谱法ShimadzuVP-ODS柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为醋酸盐缓冲液(取无水醋酸钠0.82 g,加水800mL溶解后,用冰醋酸调节pH值至5.0,再加水稀释至1 000 mL,混匀)-乙腈(98.5:1.5),检测波长225 nm,流速1.0 mL/min.结果:比阿培南在100.3～300.8μg/mL浓度范围内线性关系良好,r=0.9999,平均回收率为99.8%,RSD为0.41%,低检测限为0.04μg/mL,本方法重复性和精密度良好(RSD＜2%).结论:该方法简便,灵敏度高,结果准确,可用于注射用比阿培南的含量测定及有关物质检查.
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高效液相色谱法测定注射用盐酸米诺环素含量
目的:用高效液相色谱法测定注射用盐酸米诺环素含量.方法:采用C8柱,流动相为0.2 mol/L草酸铵:二甲基甲酰胺:0.1 mol/L乙二胺四乙酸二钠溶液(55:25:20),并用10%四丁基氢氧化铵调节pH值6.2～6.5,外标法,检测波长280 nm.结果:回收率为99.9%,RSD%=0.40%(n=9).结论:所用方法简便、快速、灵敏度高,可用于该品的质量控制.
