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用派瑞松霜和伊曲康唑治疗念珠菌性包皮龟头炎
2000年9月～2001年3月用派瑞松霜外用,伊曲康唑口服联合治疗念珠菌性包皮龟头炎30例,疗效显著,现报告如下.
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急性细菌性痢疾89例分析
急性细菌性痢疾(下称菌痢)是小儿时期常见肠道传染病,我国近年发病率仍较高,治疗难度亦逐渐增大.对我院近9年通过大便培养阳性的89例小儿菌痢进行回顾性分析,旨在探讨菌痢的诊断及抗生素运用中的一些问题.1资料1.1临床资料男48例,女41例.＜1岁7例(7.8%),1～4岁54例(60.7%),5～7岁17例(19.1%),8～14岁11例(12.4%).7～9月发病69例.所有患儿均急性起病.以发热为首发症状,38℃～39℃23例,39℃～40℃48例,≥40℃18例.发生惊厥10例,抽搐1次6例,≥3次4例.
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HPLC法测定铜钱草中残留抗生素诺氟沙星含量
目的:建立HPLC测定铜钱草中残留抗生素诺氟沙星含量的方法.方法:以贵阳市某医院花坛内铜钱草为研究对象,采用Diamonsil C18 (4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-1％醋酸(16∶ 84),流速1.0 mL/min,检测波长282 nm,柱温30℃.结果:诺氟沙星在1.049 6×10-3～ 104.96×10 -3μg(r =0.9999)具有良好的线性关系,诺氟沙星检出限达0.0057 mg/L,平均回收率为96.6％,相对标准偏差(RSD)为2.41％.结论:HPLC法操作简便,测定结果准确,可作为环境中残留抗生素诺氟沙星含量的检测方法.
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呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析
目的: 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据.方法: 回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征.结果: VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株(占78.4%),革兰阳性菌18株(占17.6%),真菌4株(占3.9%).革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素有100%的敏感性.结论: VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素.
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头孢他美酯的合成实验研究
目的: 探讨以头孢他美与特戊酸碘甲酯为原料,合成头孢他美特戊酰氧甲酯路线的可行性,研究原料配比、催化剂、反应温度、反应时间等因素对实验结果的影响.方法: 在极性非质子性溶剂N,N-二甲基甲酰胺溶液中,在一定反应温度和反应时间下,用碱作催化剂,以头孢他美与特戊酸碘甲酯为原料,合成头孢他美特戊酰氧甲酯,并优化反应条件.结果: 在极性非质子性溶剂N,N-二甲基甲酰胺溶液中,在三乙胺催化下,反应温度20～23 ℃,以头孢他美与特戊酸碘甲酯为原料,合成头孢他美特戊酰氧甲酯的路线是佳合成路线,收率可达84%.结论: 原料配比、碱、反应温度、反应时间等因素对产品质量、色泽、收率有很大影响.
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药敏实验指导治疗婴幼儿川崎病合并肺炎支原体感染
目的：观察药敏实验指导下婴幼儿川崎病合并肺炎支原体感染的治疗效果。方法：38例川崎病合并肺炎支原体感染婴幼儿，采集患儿咽喉分泌物进行药敏实验，患儿根据药敏实验结果给予抗感染治疗2周；记录患儿治疗前和治疗2周后血液的白细胞（ WBC）数、红细胞沉降率（ ESR）、超敏C反应蛋白（ CRP）、血红蛋白含量（ Hb）及血小板（ PLT）数；观察药敏实验指导婴幼儿川崎病合并肺炎支原体感染的治疗效果。结果：药敏结果显示，阿奇霉素的敏感性高（97.37%），其次为利福霉素（89.47%），耐药性高的是克拉霉素（23.68%）、依托红霉素（18.42%）及克林霉素（18.42%）；治疗前患儿的WBC数、ESR、CRP、PLT数均高于正常参考值，治疗后患儿WBC计数恢复正常，ESR、CRP 及PLT数虽低于治疗前但未恢复到正常参考值；Hb治疗前后均未出现变化；治疗2周后，治愈患儿26例（68.4%），好转11例（28.9%），总有效率为97.3%。结论：药敏实验指导婴幼儿川崎病合并肺炎支原体感染的治疗效果良好。
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2008-2014年某医院鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变迁
目的:了解贵阳市某三甲医院鲍曼不动杆菌的临床科室分布及耐药性的变迁.方法:对2008-2014年贵阳市某三甲医院临床送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析鲍曼不动杆菌检出率、主要标本来源、科室分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况.结果:7年内共检出3 463株鲍曼不动杆菌,以分泌物中鲍曼不动杆菌的检出率高,占12.15％;鲍曼不动杆菌的科室分布以重症监护室(ICU)和外科为主,分别占44.42％和33.15％;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率表现为逐年升高,对亚胺培南、左氧氟沙星和替卡西林-克拉维酸耐药性升高为明显.结论:鲍曼不动杆菌的临床检出率较高,该细菌耐药率呈逐年增加趋势,特别是对碳青霉烯类药物有较高耐药率.
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老年性白内障超声乳化吸出术使用的刀片及切口处细菌培养结果分析
目的:分析白内障超声乳化吸出术中使用的角膜穿刺刀片及切口处细菌培养及药敏试验结果,为手术前后合理使用抗生素提供依据.方法:选择100例行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术的老年性白内障患者,手术中所使用的角膜穿刺刀片搽拭棉签及角膜切口周边搽拭棉签各50个进行细菌培养,阳性者进一步行药物敏感试验.结果:50个刀片搽拭棉签和50个角膜切口搽拭棉签各有4个培养阳性,阳性率为8.00％,均为表皮葡萄球菌;8个培养阳性菌株对莫西沙星、达托霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素敏感率为100.00％(8/8)、1oo.00％(8/8)、87.50％ (7/8)、87.50％(7/8)和62.50％(5/8),所有患者手术后3个月均无感染.结论:白内障超声乳化吸出术中使用的角膜穿刺刀片及切口处可培养出细菌,主要为表皮葡萄球菌,这些细菌对三、四代喹诺酮类抗生素以及脂肽类、氨基糖苷类抗生素等敏感.
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医院泌尿系统感染病原菌的分布及耐药谱
目的:探讨医院泌尿系统感染病原菌的分布及耐药谱.方法:收集720例泌尿系感染患者中段晨尿,采用常规方法分离细菌,全自动细菌鉴定和药敏检测系统鉴定病原菌并进行药敏检测,分析泌尿系感染的菌种及其耐药性.结果:获得745株病原菌中G-菌构成比高于G+菌,P ＜0.05;G-菌中大肠埃希菌高、其次为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;G+菌中屎肠球菌高、其次为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌和非发酵菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌耐药率高为氨苄西林、其次为哌拉西林和头孢唑林,铜绿假单胞菌对阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林、头孢唑林的耐药率高达100％,鲍曼不动杆菌头对多数常用抗菌药物的耐药率均＞60％;G+球菌中的屎肠球菌对19中抗菌药物中11种耐药率＞90％,而粪肠球菌中耐药率＞90％为5种,2种球菌对亚胺培南、利耐唑胺及呋喃妥因均敏感;葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及表皮葡萄球菌对利耐唑胺、呋喃妥因、高浓度链霉素、哌拉西林/他唑巴坦及万古霉素均敏感.结论:本组泌尿系统感染患者病原菌以大肠菌群为主,分离菌株对常用抗生素的耐药现象普遍,但分离菌株中G-菌对亚胺培南较为敏感,G+菌对万古霉素、利耐唑胺较为敏感.
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贵阳地区三甲医院社区获得性肺炎初次抗菌药物使用调查
目的:分析贵阳地区三甲医院社区获得性肺炎(CAP)患者入院初次使用抗菌药物情况.方法:收集贵阳地区3所三甲医院收治的280例CAP患者资料,按照中国CAP指南病情评估标准分为不符合中国住院标准的CAP患者(指南1组)、符合住院标准的CAP患者(指南2组)及重症CAP患者(指南3组),分析3组CAP患者初次使用抗生素情况,比较3组患者选用抗菌药物与指南建议之间的差异.结果:指南3组与指南2组CAP患者联合使用抗菌药物比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在选择β内酰胺类酶抑制剂及碳青霉烯类比较,差异有统计学意义(P＜0.01);指南2组与指南1组的CAP患者使用三代头孢抗菌药物方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组CAP患者未检出肺炎链球菌.结论:贵阳地区CAP初始治疗现状与指南尚存有一定差异,需要继续加强对指南的依从性.
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2013年贵州省某三甲医院医院感染现状调查
目的:了解贵州省某三级甲等医院的医院感染现状,为制定有效的监控措施提供依据.方法:采用横断面调查方法,对贵州省某三级甲等医院2013年9月1日～9月6日所有住院患者进行调查,统计医院感染现患率、例次现患率及医院感染发生科室、抗菌药物使用情况及医院感染患者病原体送检情况,并统计侵袭性操作和外科手术患者发生医院感染情况.结果:调查住院患者1904人,医院感染现患率为4.67％,例次现患率为4.73％,其中以内科重症监护病房高(53.8％);医院感染部位以下呼吸道感染居首位(42.2％),抗菌药物使用率为35.1％,其中一联药物使用率79.4％,治疗用药患者病原菌送检率为50.1％;侵袭性操作患者医院感染以呼吸机相关性肺炎发生率高(3.4％),I类手术切口感染率为2.5％.结论:医院感染的主要科室是重症监护病房,主要部位是呼吸道,需进一步加强高危科室监测与管理,控制医院感染发生.
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黔南州280例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染及抗生素耐药情况
目的:了解黔南州280例胃镜检查患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染状况及其对抗生素耐药情况.方法:采集黔南州280例行胃镜检查的上消化道疾病患者胃黏膜组织,采用快速尿素酶法(RUT)诊断H.pylori感染,比较不同民族、性别、疾病类型患者的H.pylori感染率,对RUT试验阳性的胃黏膜组织进行H.pylori微需氧分离培养,以改良琼脂稀释法(界值法)检测各H.pylori临床菌株对阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素的敏感性,比较不同民族来源的临床分离株对抗菌药物的耐药率.结果:280例上消化道疾病患者H.pori感染率为86.1％(241/281),不同民族和不同性别上消化道疾病患者H.Pylori感染率差异无统计学意义(P＞0.05);消化性溃疡患者H.Pylori感染率(95.4％)＞慢性胃炎患者H.Pylori感染率(84.1％)＞胃癌患者H.Pylori感染率(76.9％),P＜0.05;经分离培养获得74株H.pylori,对阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素的耐药率分别为5.4％ (4/74)、20.3％ (15/74)、86.5％ (64/74)、29.7％ (22/74);分离自汉族和少数民族患者的H.Pylori对4种抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:上消化道疾病患者H.pylori感染率较高,H.Pylori对甲硝唑和克拉霉素耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星耐药率较低.
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消化道溃疡的抗菌治疗近况
消化道溃疡的发病非常复杂,通常认为溃疡的发生-损害因素与防卫因素之间的失衡,而其中胃酸起主导作用.早在1910年Schwartz的名言"没有胃酸就没有溃疡",所以胃酸一直在消化道溃疡的发病机理中占统治地位.自从1982年Warren和Marshall从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中分离出Hp之后,从此使溃疡病学的研究进入了一个新纪元.Hp感染后,可导致胃黏膜的破坏,黏膜萎缩,肠上皮化生及溃疡形成.所以当今溃疡病的治疗中,还必须针对Hp的感染进行治疗.目前大家认可的一个理想方案应该包括:①根除率≥90%;②副作用小;③病人耐受性好;④溃疡愈合迅速症状消失快;⑤不产生耐药性;⑥治疗简单,疗程短;⑦价格便宜;⑧效果持续,不易复发.如果说在现有的治疗方案中,要同时具备以上标准的话,可以说至今尚无一个治疗感染的治疗方案,从一定程度上讲,要真正治愈Hp感染目前还存在相当的困难.现针对消化道溃疡的抗菌治疗浅谈自己的几点认识.
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益生菌治疗婴儿抗生素相关性腹泻疗效分析
目的 探讨婴儿抗生素相关性腹泻使用益生菌(微生态制剂)酪酸梭菌活菌散剂(宝乐安)联合消旋卡多曲(Racecadotril Granules,乐度)治疗的效果.方法 将120例按入选标准入选的抗生素相关性腹泻1~12月内的婴儿,随机分为2组;治疗组予口服酪酸梭菌活菌散剂(宝乐安)联合消旋卡多曲(乐度);对照组口服消旋卡多曲,72 h后判断疗效.结果 治疗组有效57例,无效3例,总有效率95%;对照组有效37例,无效23例,总有效率61.7%;治疗组与对照组临床疗效比较.经采用χ2检验,有统计学意义(P<0.05).结论 治疗组无论在大便性状及大便次数改善和全身症状好转方面,均优于对照组;故宝乐安治疗婴儿抗生素相关性腹泻在临床上值得推广.
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清胰解毒汤为主治疗重症胰腺炎41例
目的:探讨清热解毒、通里攻下类中药配合针灸、水针穴位封闭、大黄粉保留灌肠、中草药膏腹部外敷、微波局部理疗等治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效和方法.方法:采用自拟清胰解毒汤(柴胡、黄芩、栀子、厚朴、延胡索、川楝子等)为主,配合其他疗法治疗本病.结果:总有效率93%.结论:早期应用清胰解毒汤以及其他的中医疗法对SAP能有效的改善患者全身中毒缓解局部症状,抑制胰腺炎症的发展,预防和减低并发症的发生,缩短病程,提高治愈率.
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大黄牡丹汤配合西药治疗阑尾周围脓肿87例
目的:探讨大黄牡丹汤配合西药治疗阑尾周围脓肿的方法及疗效.方法:将阑尾周围脓肿患者87名随机分为治疗组和对照组,大黄牡丹汤配合抗生素为治疗组;单纯抗生素保守治疗为对照组,对其临床资料进行回顾性分析.结果:两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.95 ,P＜0.05),两组病例疼痛缓解时间、B超检查脓肿消退时间、平均住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而白细胞恢复正常时间、发热消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗阑尾周围脓肿,效果较单纯应用抗生素显著,疼痛缓解、脓肿消退较快,缩短了疗程,减少病人的痛苦,值得探讨应用.
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中西医结合治疗输卵管不通98例
目的:观察中西药配合治疗输卵管不通的疗效.方法:以中药内服(川芎、细辛、路路通、桂枝、丹参等),外用灌肠方(丹参、三棱、莪术、红藤、公英等)并配合西药(庆大霉素、糜蛋白酶等)通液治疗输卵管不通98例.结果:总治愈率89.8%.结论:中药内服外用有化瘀通络、清热解毒散结的功效,西药有消炎通管作用.
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人β-防御素-3基因定点突变,原核表达载体构建和融合蛋白表达
目的:利用PCR技术对人β-防御素-3基因进行定点突变,将突变后的基因连接入pGEX-4T-1表达载体.方法:采用PCR体外定点突变技术,设计两对引物,引入一个突变点,通过重叠延伸法进行两次PCR扩增,使人β-防御素-3基因第27位密码子由GAG突变为CGA,将突变后的片段克隆入pGEX-4T-1质粒中,转化至E.coli BL21,对鉴定含有目的片段的克隆进行测序.结果:获得预期大小的突变产物,经序列鉴定证实为突变的人β-防御素-3基因. 将诱导后的菌体进行SDS-PAGE电泳,在Mr31 000处可见明显的高表达带.结论:获得突变型人β-防御素-3基因,构建了表达载体,融合蛋白得到表达,为基因工程制备肽类抗生素奠定了基础.
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冠心病患者抗生素治疗后非特异性炎症反应标志物变化的临床研究
目的:探讨抗生素治疗后冠心病新的危险因素:C反应蛋白(CRP),纤维蛋白原(FG)和白细胞介素6(IL-6)的变化.方法:所有入选对象每日应用头孢硫脒,2g,2次/d,应用1周后停药.用药前后检测CRP、IL-6和FG,同时合并冠心痛常规治疗.结果:应用抗生素治疗后血清CRP、IL-6及FG显著降低(P＜0.01).结论:应用抗生素后,冠心病新的危险因素:CRP、FG、IL-6这三种炎症因子均明显降低.从而间接说明冠心痛抗生素治疗可能预防心血管事件的发生.
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心外科围手术期规范预防应用抗生素的效果分析
合理使用抗生素是防治外科手术部位感染的主要措施之一，但预防性抗生素使用过度，会增加人体微生态的压力，造成细菌耐药性增加，引起耐药菌在医院内的传播和流行［1］。为了规范我院合理使用抗菌药品，我科参考《应用抗菌药物防止外科感染的指导意见》结合卫生部下发的《抗菌药物临床应用专项整治方案》，根据心外科手术特点，于2011年11月份制定了具体实施方案，即先心病术前未合并其他感染，于术前30min ，术后24h内各应用一次，以头孢一代，头孢二代为抗菌素选择范围，总时间不超过24h。并自2011年11月正式实施。
