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不同抗生素组合三种途径用药对患儿呼气氢试验影响的研究
目的研究不同抗生素组合不同给药途径对患儿呼气氢试验(BHT)的影响.方法:采用HD-1型测氢仪检测75例住院患儿应用不同抗生素组合前后及不同给药方式的空腹呼气氢(FBH)值.结果:几种感染性疾病之间FBH相比差异无显著意义(P＞0.05);不同抗生素组合及不同给药方式对FBH影响无显著差异(P＞0.05).结论:抗生素抑制肠道产氢,但对患儿BHT的影响与其种类及给药方法无密切相关.
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漫游球菌的研究进展
1989年Collins等报道了漫游球菌属,当时只有1个种,截止到2004年已增加到5个种,其中只有河流漫游球菌与人类感染有关,可从患者的血液、腹膜液和伤口中分离而来,其他漫游球菌尚未发现有引起人类感染的报道,鉴于国内尚无报道,临床细菌学实验室在从临床标本分离出肠球菌样细菌时,应注意与漫游球菌的鉴别,以免漏检.
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超广谱β-内酰胺酶研究进展
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶,它主要由革兰阴性杆菌产生.自从ESBLs和产 ESBLs的细菌被报道以来,产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行,由其产生的耐药问题已成为当前全球重要的耐药问题之一,受到国内外学者广泛关注.现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述.
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肝病患者抗生素的合理使用
肝病患者常伴发各种感染性疾病,尤其在急、慢性肝功能衰竭和肝移植患者中,感染已成为影响预后主要的因素.无论感染部位和病原体种类,发生感染的肝硬化患者死亡风险是未发生感染者的4倍.肝功能衰竭和肝移植患者免疫力低下,易受各种细菌、真菌或其他罕见病原体侵袭.细菌感染常诱使肝硬化患者发生自发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病和肾功能不全等并发症,同时也是加重肝功能衰竭的重要原因[1-2].随着肝移植患者的增多,侵袭性真菌感染、结核分枝杆菌感染也不少见.各种抗菌药物的使用已成为延长终末期肝病患者生命的重要手段.
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手术抗菌药物使用核查表在规范围术期抗菌药物合理使用中的应用
目的 探讨临床药学干预措施在规范围术期抗菌药物预防性应用中的作用.方法 依照卫生部和外科学会围术期抗菌药物预防性应用的相关规范和标准,建立和使用手术抗菌药物使用核查表.以2016年1-4月使用核查表前的1 199例住院手术患者为干预前组,以2016年5-7月使用核查表后的1 039例住院手术患者为干预后组,对两组患者围术期抗菌药物预防性使用的合理率和手术切口感染率进行比较.结果 干预前后两组患者Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率分别为31.3％、17.9％,抗菌药物选用品种合理率分别为71.2％、95.7％,溶媒剂量合理率分别为84.7％、99.8％,用药时机合理率分别为54.6％、80.4％,工类切口维持用药时间合理率分别为22.8％、85.0％,Ⅱ类切口维持用药时间合理率分别为2.1％、74.0％,干预前后比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).干预前组、干预后组患者Ⅰ类切口感染率分别为3.06％、0.89％,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为2.11％、0.99％,差异均无统计学意义(P=0.090、0.063).结论 手术抗菌药物使用核查表明显提高了围术期抗菌药物预防性使用的合理率,取得了良好的临床效果.
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急重症监护病房下呼吸道医院内感染细菌及耐药性分析
目的 探讨急重症监护病房患者医院内感染细菌分布特点及耐药情况.方法 回顾性总结2009年6月至2010年6月该院急重症监护病房89例医院内感染患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析.结果 89例医院内感染患者共分离出细菌105株,以G-杆菌为主(60.00%),G-杆菌中嗜麦芽窄食单胞菌占第一位(19.05%),其次为鲍曼不动杆菌(15.24%)、铜绿假单胞菌(14.29%).G+菌占19.05%,球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占5.71%.其他细菌占20.95%.结论 重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素敏感,应根据药敏选择抗菌药物.
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肺炎链球菌耐药分析及抗感染用药探讨
目的了解肺炎链球菌对青霉素高水平耐药状况,指导临床合理用药.方法对呼吸道感染痰标本采用血液琼脂培养基和麦康凯(Mac Conkey)培养基,按细菌常规方法,分离120株肺炎链球菌,并以纸片扩散法进行抗生素敏感试验.结果肺炎链球菌对青霉素耐药率为60%,其次红霉素、氨苄西林、克林霉素、头孢唑啉耐药率分别为55%、45%、42.5%、30%,而对丁胺卡那、去甲万古霉素、头孢他定、西力欣分别为15%、10%、5%、4.2%,氧氟沙星耐药率为0.结论肺炎链球菌对临床常用药的10种抗生素以青霉素耐药率高.
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铜绿假单胞菌感染分布与耐药性分析
目的分析本院近3年来铜绿假单胞菌医院感染分布及其对不同类型抗生素的耐药情况.方法对本院各病房送检的痰、尿、分泌物等标本进行细菌培养,并采用K-B法对头孢菌素类、氨基糖甙类等11种抗生素进行药物低抑菌浓度分析.结果痰标本中铜绿假单胞菌分离率为10.8%,分泌物中为13.6%,菌株的21.3%分布在重症监护病房,16.7%分布在烧伤病房;抗生素耐药率分别为头孢唑啉96.0%、头孢哌酮24.3%、头孢他啶8.9%、环丙沙星21.8%、庆大霉素37.8%等.结论铜绿假单胞菌仍是本院细菌感染的主要致病菌之一,主要发生在免疫力低下的危重患者中,且对多种不同类型的抗生素耐药,临床应加强合理应用抗生素以减少耐药菌株的产生.
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肝衰竭合并败血症26例病原学分析
目的 探讨肝衰竭合并败血症的病原学特点.方法 回顾性分析26例肝衰竭合并败血症患者病原学资料及抗感染方案.结果 26例中培养出30株细菌,其中革兰阳性菌8株(26.7％),革兰阴性菌22株(73.3％),两种菌群比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有菌株对氨苄西林均不敏感,对亚胺培南均敏感.在阿莫西林/克拉维酸钾、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素药敏试验中,慢性和急性肝衰竭(ACLF)组与慢性肝衰竭(CLF)组敏感性差异有统计学意义.在哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松药敏试验中,ACLF组与CLF组敏感性差异无统计学意义.结论 ACLF及CLF合并败血症标本,多以大肠杆菌为主；对CLF合并败血症患者,经验性抗感染治疗应首选哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、亚胺培南等三线抗生素.
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桂西地区幽门螺杆菌对多种抗生素的耐药现状
目的 了解广西桂西地区幽门螺杆菌(HP)对阿莫西林等四种抗生素的耐药现状.方法 采集右江民族医学院附属医院近2年确诊为胃炎、胃溃疡患者的胃黏膜进行HP分离培养和鉴定,经鉴定后选择216株HP菌株,采用纸片扩散(K-B)法测定其对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星四种抗生素的敏感性.结果 HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率2010年分别是22.8％、92.1％、30.5％、2％;2011年分别是24.3％、92.2％、31.3％、4.3％.结论 胃炎及胃溃疡患者HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率有上升趋势,但上升幅度不大,对左氧氟沙星较敏感,可以考虑用左氧氟沙星替代甲硝唑和克拉霉素,以提高HP的根治率.
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抗结核药物的研究进展
抗结核药物的研究近年来取得了重要进展,尤以贝塔喹啉和德拉马尼的问世成为结核化疗史的新里程碑.
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2001年～2005年北大三院临床分离病原菌对β-内酰胺类抗生素耐药性的变迁
目的 了解我院5年期间临床分离菌株对β-内酰胺类抗生素耐药性的变迁,提高临床经验性治疗的合理性.方法 回顾性分析2001年1月1日～2005年12月31日我院住院患者病原菌的分布及对β-内酰胺类抗生素的药敏资料.结果 我院5年期间共分离出病原菌10600株,其中革兰阴性菌6728株,占63.5%,革兰阳性菌3554株,占33.5%.各年份MRSA的分离率依次为31.1%、42.7%、61.2%、66.7%及58.9%,未发现MRSA对万古霉素耐药菌株.碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌包括产ESBLs菌仍显示了很好的抗菌活性,各年份耐药率均<1%.3种非发酵菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高,各年份依次为24.2%、39.2%、22.2%、27.5%及18%.鲍曼不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌除对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶尚保持较好的敏感性以外,对其它绝大多数β-内酰胺类抗生素高度耐药.结论 监测细菌耐药性变化,有利于提高临床经验治疗的合理性.
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大环内酯类抗生素糖基的结构修饰
大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素及通过其结构修饰得到的衍生物.为发现具有优良抗耐药活性和其他生物活性的化合物、解决当前日益泛滥的细菌耐药性,研究工作者对大环内脂酯类化合物进行了大量的结构修饰.本文在简要介绍大环内酯类抗生素的发展概况的基础上,重点对大环内酯类化合物结构中克拉定糖和去氧氨基糖的结构修饰及对生物活性的影响进行综述.
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液氮冷冻联合局部抗生素对局限型侵袭性牙周炎术后的疗效
目的:观察液氮冷冻联合局部抗生素治疗对局限型侵袭性牙周炎术后的疗效.方法:将29例局限型侵袭性牙周炎患者(患牙102个)随机分为对照组(14例,46牙)和观察组(15例,56牙),两组均采用龈下刮治及根面平整术治疗,观察组术后采用液氮冷冻联合局部抗生素治疗,对照组只采用局部抗生素治疗.每周1次,连续治疗4次,末次治疗后4周进行疗效评价,并随访1年观察复发率.结果:两组患者治疗后临床症状均有所改善,且各牙周指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组牙周改善情况较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年,观察组复发率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局限型侵袭性牙周炎术后,采用液氮冷冻联合局部抗生素辅助治疗具有较好的临床疗效,降低牙周炎的复发率.
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应用抗生素后饮酒致双硫仑样反应35例诊治分析
目的:加强对双硫仑样反应的认识,掌握双硫仑样反应的临床表现及处理方法.方法:分析35例双硫仑样患者的发病原因、临床表现,年龄及饮酒类型与发病的关系.结果:35例患者在发病前都有应用抗生素和饮酒病史,以饮用白酒为重,患者年龄在50岁以上；29例患者在治疗后1～3h双硫仑样反应消失,6例患者治疗后3～6h双硫仑样反应消失.结论:临床应用抗生素的患者应控制饮酒.
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抗生素联合微波及中药灌肠治疗慢性盆腔炎
目的:探讨抗生素联合微波及中药灌肠治疗慢性盆腔炎的效果.方法:60例慢性盆腔炎患者随机分为2组,治疗组用抗生素联合微波及中药灌肠治疗,10 d为1个疗程；对照组仅用抗生素治疗,7d为1个疗程；3个疗程后比较2组临床疗效及不良反应.结果:治疗组临床治愈率60.00％、总有效率93.33％,明显高于对照组(33.33％,73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05)；2组均未见不良反应发生.结论:抗生素联合微波及中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好,安全性高.
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门诊抗生素使用情况调查及对策
抗生素是临床上广泛应用的药物之一,也是医院重要的经济来源.抗生素的不合理应用不但加重了药物的不良反应,也是导致耐药菌株不断产生的重要原因.国内外有不少讨论抗生素使用方面的文章,但不足之处是数据量小,统计时间短.对2005年1月～2007年12月3年门诊765 958张成人用药处方及同期门诊退药的320份处方进行分析,总结医院门诊在抗生素使用上存在的问题,以促进抗生素的使用更趋合理.
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遵义医院抗生素使用情况调查
随着医疗水平的提高及新药种类的增多,临床上多药合用屡见不鲜,尤以抗生素为甚.抗生素的滥用可导致细菌耐药性的产生,造成感染难以控制的严重后果.为促进抗生素的合理应用,对我院住院患者的用药情况进行了调查分析,现将结果报道如下.
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30例老年社区获得性肺炎的诊治体会
老年社区获得性肺炎(CAP)一般指年龄超过65岁的CAP患者,年龄越大发病率越高,其定义为在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质)炎症,包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].
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盐酸二甲胺四环素软膏治疗冠周炎116例
冠周炎是口腔门诊常见的细菌感染性疾病,智齿冠周炎治疗不及时常扩散引起颌面蜂窝组织炎、间隙感染等严重并发症[1].临床上多采用全身用药和局部用药相结合的方法.局部治疗多以3%H2O2、生理盐水冲洗后上2%碘甘油.2002-2003年应用盐酸二甲胺四环素(派丽奥软膏)进行局部治疗,疗效较好,现报道如下.
