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1,6-二磷酸果糖治疗蒽环类药物心肌损害的疗效
目的:研究1,6-二磷酸果糖(FDP)对使用蒽环类化疗药致心肌损害的白血病患儿的疗效.方法:62例患儿随机分为治疗组(32例)及对照组(30例),分别予FDP及大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10治疗,治疗前后行心电图、心肌酶检查.结果:治疗前两组心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降(P<0.001),其差值在治疗组显著大于对照组(P<0.05).心电图改善率治疗组亦高于对照组.治疗组总有效率84.4%,明显高于对照组(70.0%)(P<0.05).结论:对于蒽环类化疗药物引起的心肌损害,FDP与维生素C、维生素E及辅酶Q10治疗均有效,但FDP疗效优于后者.
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抗感染活性骨一期植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效分析
目的 验证抗感染活性骨(ARBX)一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎的疗效. 方法自2001年9月至2008年9月,采用ARBX一期同步植骨治疗股骨慢性创伤性骨髓炎24例,对其中获得10个月以上系统随访的18例患者进行疗效分析. 结果随访时间10～63个月,平均23个月.18例患者除3例骨髓炎未治愈外,其余15例骨髓炎完全治愈:感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复.本组完全治愈率为83.3%. 结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力.能一期植骨有效治疗股骨慢性创伤性骨髓炎.
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纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口白细胞计数和中性粒细胞分类变化的研究
目的 观察纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的细胞计数和中性细胞分类变化. 方法采用临床病例对照研究方法进行研究对比试验组与对照组在白细胞计数和中性粒细胞分类存在的差异.试验组和对照组在性别分布、平均年龄、受伤机制基本相同(P>0.05),试验组和对照组具有可比性. 结果试验组组内不同时间白细胞计数和中性粒细胞分类计数差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h白细胞计数和中性粒细胞分类计数高,以后随着治疗时间的延长而逐渐下降,术后24 d或出院前一天低.试验组和对照组术后除了术后24小时无差别外,其余不同时间白细胞计数差异有统计学意义(P<0.05),试验组白细胞计数均比对照组低.试验组和对照组术后不同时间中性粒细胞分类(%)比较,在术后24 h、术后48 h、术后12 d两组中性粒细胞分类差异无统计学意义(P>0.05),其余小同时间两组中性粒细胞分类差异均有统计学意义(P<0.05),试验组不同时间中性粒细胞分类均比对照组低. 结论纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果,安全性高,无小良反应和毒副作用.具有较好的社会效益和经济效益,值得推广使用.
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梅毒的药物治疗现状
梅毒(syphilis)是由密螺旋体属(Treponema)中的梅毒螺旋体(Treponema Pallidum,TP)引起的一种慢性系统性传染病,是一种经典的性传播疾病.自改革开放以来,我国梅毒发病人数急剧上升,因此,及早的诊断和有效的治疗梅毒,对于降低梅毒的发病、流行和传播有着重要的意义.虽然自青霉素应用于治疗梅毒以来,该药物一直是治疗梅毒的首选药物,且至今仍未发现对青霉素耐药的菌株;但对于青霉素过敏者,药物的选择及剂量和疗程的确定一直是一个值得探讨的临床问题.本文就近年来梅毒的药物治疗方面的近况作一简述.
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2002年广州地区淋球菌对4种抗生素耐药性结果分析
目的了解广州地区2002年淋球菌对抗生素的耐药性及产青霉素酶淋球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋球菌(TRNG)的流行状况.方法用琼脂稀释法测定四环素、壮观霉素、头孢三嗪和环丙沙星4种抗生素对100株淋球菌的低抑菌浓度(MIC)及用纸片碘量法检测β-内酰胺酶.结果100株淋球菌检出PPNG 15株(15%)、TRNG 28株(28%),环丙沙星耐药率高达98%,高度耐药株(MIC≥16 mg/L)32株(32%),未发现对头孢三嗪、壮观霉素的耐药菌株,但头孢三嗪的敏感性有所下降.结论目前广州地区流行的淋球菌菌珠耐药状况仍然严重,尤以环丙沙星为甚,但对壮观霉素和头孢三嗪仍较敏感.此外,有必要持续监测球菌的耐药性.
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原发性肝癌经动脉化疗栓塞预防性应用抗生素前瞻性研究
目的探讨原发性肝癌经动脉化疗栓塞是否需要预防性应用抗生素.方法对60例择期术前无感染原发性肝癌患者随机分为两组:一组术前单剂量预防应用先锋霉素Ⅴ;另一组无预防应用抗生素.比较两组术后感染率.结果不预防性应用组感染率为3.4%(1/29),预防性应用抗生素组感染率为3.2%(1/31),两组术后感染率无显著差异(P＞0.05).结论术前无感染原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞没有必要使用抗生素预防感染.
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12种抗生素对条件致病菌的耐药性监测分析
目的合理使用抗生素,减少临床常见条件致病菌耐药性的发生.方法选择我院临床常用的12种抗生素(青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、头孢唑啉、西力欣(头孢呋辛)、先峰必(头孢哌酮)、菌必治(头孢曲松)、链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素和林可霉素),分别测定它们对从临床分离的110株条件致病菌的抗菌与效果.结果 110株条件致病菌对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素与林可霉素耐药:其余8种抗菌素以对丁胺卡那霉素的耐药性低;对菌必治、先锋必和西力欣的耐药性都在35%以下;而对菌必治和先锋必极敏感的菌株占37%;头孢唑啉、庆大霉素对条件致病菌具有一定的抗菌活性,但耐药菌株在50%～65%之间;对链霉素、氯霉素耐药的菌株已超过65%.结论临床对抗生素的使用应斟倩分析.
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呼吸科住院病人抗菌药物使用及不良反应调查
目的评估我院呼吸科住院病人抗菌药物使用情况.方法回顾呼吸科2002年141份病历,计算抗菌药物利用指数(DUI)和每日抗菌药费,同时调查抗菌药物不良反应.结果DUI为0.9～1.1者占66.7%,每日抗菌药费为(317.8±194.3)元,有14例抗菌药物不良反应.结论我院呼吸科抗菌药物使用基本合理,但头孢哌酮-舒巴坦有滥用现象,抗菌药物联合使用不当,药费过高,还需注意抗菌药物对老年人的合理应用.
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鼻咽癌患者鼻咽和口咽的细菌培养及药物敏感性分析
目的:了解急性放射性口咽炎的细菌培养及药物敏感情况.方法:对42例鼻咽癌首程放射治疗患者前、中、后鼻咽和口咽的细菌进行培养、分类和药物敏感试验,并对口咽粘膜损伤明显者用抗生素治疗.结果:42例中,样本送检标本共234份(鼻咽117份,口咽117份),91份(38.9%)样本细菌培养阳性,共培养出病原微生物13种.鼻咽部标本有57份阳性(48.7%,57/117),43份为表皮葡萄球菌(75.4%,43/57);口咽部标本有34份阳性(29.1%,34/117),多为肺炎克雷白氏菌、嗜麦芽假单孢菌和酵母样真菌.结论:鼻咽癌放射治疗对口咽粘膜的损伤明显,多合并细菌感染,药物敏感率以头孢拉定高,应用抗生素防治急性放射性口咽炎合并感染有效.
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恶性肿瘤24例化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗观察
目的:探讨化疗后IV度骨髓抑制患者的治疗方法.方法:对于化疗后外周血白细胞《1.0×109/L的病人采取保护性隔离,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、抗生素、支持治疗等直至外周血白细胞》4.0×109/L,当出现感染性发热时可使用三代头孢类抗生素或泰能控制感染,同时细心观察病人口腔及大便,注意有无霉菌感染.结果:24例病人骨髓造血功能均在7～10 d内恢复正常.无严重合并症及致死病例. 结论:采取以G-CSF为主,辅以支持治疗,抗感染等综合治疗,可以使患者安全、快速地度过骨髓抑制期的危险阶段.
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机械通气中抗生素预防感染的临床研究
目的:探讨机械通气(呼吸机)应用抗生素与院内感染的关系.方法:对入选的CPR前无感染的86例患者,按入院时随机列入治疗组(抗生素预治疗)和对照组(未用抗生素治疗),观察两个治疗组的院内感染率包括细菌和真菌感染率及感染后死亡率.结果:两组院内细菌感染发生率差异无显著意义,但治疗组的真菌感染显著增高.结论:CPR中机械通气应用抗生素预防性治疗无明显效果,应严格临床无菌操作.
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肝硬化失代偿期合并原发性腹膜炎60例临床分析
目的:探讨失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的临床诊断标准、致病菌的分布及抗生素使用情况.方法:对临床诊断为肝硬化合并原发性腹膜炎的患者60例进行回顾性分析,全部患者均常规检查外周血象、肝肾功能、B超、胸片等,并做腹腔穿刺抽取腹水做常规细胞分析和白细胞分类、腹水细菌学培养,在明确腹膜炎诊断后加用相应的抗生素治疗,以腹膜炎消失为治愈标准,病人死于腹膜炎或腹腔其他感染亦列为统计对象.结果:在肝硬化合并原发性腹膜炎中致病菌以革兰氏阴性(G-)菌常见,占50%,厌氧菌约占16.6%,细菌学检查阴性者占30%;抗生素治疗以第三代头孢治疗为主,占90%(54/60),抗厌氧菌治疗为10%(6/60);病死率仍高达30%(18/60).结论:肝硬化合并原发性腹膜炎的症状、体征、腹水细胞学检查呈不典型表现,细菌学检查可以阴性,诊断应综合分析.
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肺结核并肺部感染225株细菌分布及药敏分析
目的:了解肺结核并肺部感染致病菌的分布及药敏情况.方法:对我院肺结核并肺部感染的159例住院患者经口痰普通培养细菌阳性的225株细菌的种类及药敏情况进行统计分析.结果:225株致病细菌中,G-杆菌占71%,以肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌多见.G+菌占29%,以致病性链球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主.在G-菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ELBSs)菌株占23.7%,分别占肺炎克雷伯氏菌的31.6%,占大肠埃希氏菌的58%,占阴沟肠杆菌的18%,其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星有较高的敏感性.头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦体外培养对铜绿假单胞菌显示产诱导头孢菌素酶(IB)的敏感菌株分别为76%和100%.结论:本院肺结核并肺部感染G-致病菌为主,G-菌产ELBSs菌株可选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星治疗;部分铜绿假单胞菌可能为高产头孢菌素酶的突变株,临床根据体外药敏选用头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦治疗时,应观察治疗效果.
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头孢菌素类及硝基咪唑类衍生物抗生素在胆汁中的代谢特点及意义
目的:观察部分头孢菌素类及硝基咪唑衍生物类抗生素在人胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据.方法:通过临床行逆行胰胆管造影(ERCP)+鼻胆管外引流术(ENBD)直接获取胆汁,分别给予头孢拉定、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、甲硝唑和替硝唑,利用高效液相色谱法,连续动态监测各抗生素胆汁内浓度变化及代谢特点.结果:静脉给药后0.25～1.5 h各组抗生素浓度上升:(1)头孢曲松组上升更明显(P＜0.01),头孢哌酮次之,2 h各组抗生素浓度均下降,头孢哌酮组下降缓慢(P＜0.01),胆汁内药物峰浓度以头孢曲松高,头孢哌酮次之,头孢拉定低(P＜0.01).(2)甲硝唑较替硝唑上升更明显(P＜0.01),且峰浓度高、达峰时间短,但替硝唑半衰期明显长于甲硝唑.结论:头孢哌酮与头孢曲松钠、甲硝唑和替硝唑均具有在胆汁内达峰时间短、峰浓度高、半衰期长的特点,结合临床细菌培养及药敏结果可作为联合抗胆道感染的佳抗生素选择.
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儿童感染性疾病细菌的分布和耐药情况分析
目的:调查我院儿童感染性疾病的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法:对近2年来儿科感染性疾病病原菌组成及其耐药情况进行回顾性分析.结果:儿童感染性疾病以社区感染为主,主要感染部位是呼吸道、消化道(63.1%),但耐药性较高的革兰阴性杆菌引起感染的比例上升(达52.0%),医院感染明显增多;呼吸道感染病原菌以链球菌和葡萄球菌为主(65.8%),肠道以志贺菌属引起的肠炎多见(71.4%),志贺菌属对三代头孢较为敏感;感染病原菌对药物抗性明显趋强,特别是肺炎克雷伯菌和葡萄球菌.结论:我院须重视和加强医院感染的监控,对感染性疾病的治疗应严格参考微生物检测结果,科学合理选用抗菌药物.
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12种抗生素对不动杆菌体外抗菌活性分析
目的:了解不动杆菌引起感染疾病的特点及对常用抗生素耐药的监测.方法: 采用美国Microscan Walkaway-40全自动细菌分析系统,药敏采用Etest药敏纸条MIC法进行鉴定及药敏试验.结果: 58株不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/棒酸和阿米卡星的敏感率高达96.6%、96%、88%、88%、84.5%,对环丙沙星、头孢曲松、头孢他定敏感率分别为79%、77.6%、67.2%,对头孢噻肟、庆大霉素、头孢呋新、头孢哌酮敏感率较低,分别为63.8%、60.3%、58.6%、55.2%.结论: 不动杆菌对加酶抑制剂药物和亚胺培南的敏感性较高,对不含酶抑制剂的药物(如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋新等)敏感率较低.
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铜绿假单胞菌的耐药性监测
目的:研究铜绿假单胞菌的耐药状况,以期为临床提供抗感染用药的依据.方法:采用常规方法分离、鉴定菌株,应用K-B法作药敏试验,并对试验数据进行分析处理.结果:总耐药率依次为:呋喃妥因93.3%、头孢唑啉88.9%、氯霉素85.9%、氨苄青霉素84.0%、SMZ-TMP 81.7%;总多重耐药率为26.7%.结论:治疗铜绿假单胞菌感染的首选抗生素是多粘菌素B,其次为头孢他啶与环丙沙星;而呋喃妥因、头孢唑啉、氯霉素、氨苄青霉素、SMZ-TMP均不宜采用;不同部位的感染应选用适宜的抗生素.
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慢性细菌性前列腺炎148例分析
目的:探讨慢性细菌性前列腺炎的临床特点和治疗方法.方法:对前列腺液细菌培养阳性的148例慢性前列腺炎患者的临床资料进行分析.结果:共分离到细菌148株,其中表皮葡萄球菌49株,金黄色葡萄球菌43株,大肠杆菌19株,且对常用抗菌药物耐药率高,91例患者经治疗获得治愈,治愈率为61 .5%.结论:慢性前列腺炎的病原菌以葡萄球菌多见,葡萄球菌感染者疗效较低,应引起重视.
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广东城乡病人中分离的幽门螺杆菌对常用3种抗菌药物耐药的调查
目的:比较广东城乡幽门螺杆菌(Hp)对常用3种抗菌药物的耐药情况.方法:分别用琼脂稀释法和Etest法检测广东城乡164株Hp对甲硝唑、克拉霉素及阿莫西林的耐药情况.结果:广东地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为51.8%和6.1%,城乡两地Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均无统计学差异(P>0.05),性别、年龄及病种对甲硝唑的耐药率无影响(P>0.05);在所有的Hp菌株中,仅发现1株对阿莫西林耐药.结论:广东无论城乡Hp对甲硝唑耐药均已相当普遍,对克拉霉素耐药也有增加的趋势,且已发现了对阿莫西林的耐药株,故应尽快建立完善的监测系统.
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头孢吡肟的临床应用
1引言头孢菌素是目前临床广泛应用的抗菌药物,修饰基本头孢烯结构可改善其抗菌活性及对β-内酰胺酶抵抗力,按其开发的先后、抗菌活性和对β-内酰胺酶的抵抗力将头孢菌素分为4代.
