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不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察
目的 观察不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 选取2015年7月～2016年7月间本院收治的消化性溃疡出血患者128例,随机分为实验组和对照组,实验组采用质子泵抑制剂进行治疗,对照组采用常规治疗,实验组按照质子泵抑制剂剂量的不同分为小剂量组、中等剂量组和大剂量组,比较四组患者的临床疗效.结果 小剂量组的治疗总有效率(75.0％)高于对照组(62.5％),但差异并无统计学意义(P＞0.05);中等剂量组的治疗总有效(84.4％)高于小剂量组(75.0％),但差异无统计学意义(P＞0.05);中等剂量组的治疗总有效率(84.4％)显著高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);大剂量组治疗总有效率(100％)显著高于中等剂量组(84.4％)、小剂量组(75.0％)及对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未发生任何明显不良反应.结论 消化性溃疡出血患者应用大剂量质子泵抑制剂进行治疗,能够有效止血,且不会增加明显不良反应,提高治疗效果.
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质子泵抑制剂变色原因分析
目的：探讨质子泵抑制剂变色的原因。方法：采用了同等条件的模拟试验，测定注射用奥美拉唑钠钠、注射用泮托拉唑钠、注射用兰索拉唑在不同的 PH、温度、放置时间下对溶液颜色的影响。结果：质子泵抑制剂在不同的 PH、温度、放置时间下发生了颜色变化。结论：试验结果与病房所述药液颜色变化过程相吻合，基本证实了质子泵抑制剂在上述条件的影响下会发生颜色的变化。
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莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效观察
目的:探究莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床疗效.方法:选取2014年2-8月期间我院收治的60例胃食管反流病患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各30例.对照组予以口服质子泵抑制剂治疗,观察组在口服质子泵抑制剂的基础上加用莫沙必利治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组症状评分下降程度明显大于对照组,差异显著(P＜0.05);对照组治疗有效率为86.7％,与观察组的96.7％相比较,差异显著(P＜0.05).结论:莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的治疗效果更加优异,患者临床症状改善明显,具有较高的应用价值,值得推广.
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口服云南白药和凝血酶联合质子泵抑制剂治疗经皮冠脉介入术后上消化道出血的临床观察
目的:评价口服云南白药和凝血酶联合质子泵抑制剂( PPI)治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后上消化道出血的临床效果及安全性.方法:选择PCI治疗术后服用阿司匹林+氯吡格雷行双联抗血小板聚集治疗期间发生上消化道出血的病例77例,随机分成口服云南白药和凝血酶的治疗组39例和口服去甲肾上腺素的对照组38例.两组患者均静脉使用PPI治疗,依据失血量情况给予补液、必要时输注新鲜血液及血浆等救治措施.治疗组给予云南白药1.0g+凝血酶1000 U+4℃生理盐水100 ml口服、每6h服1次；而对照组给予去甲肾上腺素8 mg +4℃生理盐水100 ml口服、每6h服1次,对比观察两组患者服药72 h后消化道出血的止血率及120、168 h后的粪便潜血情况.结果:云南白药治疗组患者72 h后消化道止血率明显好于对照组(92％vs.74％,P ＜0.05)、而输血量少于对照组[(1.5±0.3) U vs.(1.8±0.5)U,P＜0.01]及120、168 h后的粪便潜血好转率均明显好于对照组(95％ vs.76％,P＜0.05；90％vs.71％,P＜0.05),且未见有支架内血栓形成事件发生.结论:口服云南白药和凝血酶联合PPI治疗PCI术后上消化道出血安全有效,值得在临床应用.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 上消化道出血 云南白药 凝血酶 质子泵抑制剂 -
不同质子泵抑制剂对冠脉支架术后氯吡格雷抗血小板功能的影响
[目的]:观察埃索美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁或法莫替丁对急性冠脉综合症(ACS)患者冠脉支架术后应用氯吡格雷抗血小板功能的影响.[方法]:150例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者,入院后给予阿司匹林300 mg/d,氯吡格雷300 mg负荷剂量继以75 mg/d维持剂量抗血小板治疗,并随机分为质子泵抑制剂(PPI)A组(A1组:埃索美拉唑40 mg/d,n=30,A2组:雷贝拉唑20 mg/d,n =30)、H2受体拮抗剂(H2RA)B组(B1组:雷尼替丁300 mg/d,n=30,B32组:法莫替丁40 mg/d,n =30)和空白对照C组(C组:n=30).采用ELISA法检测血浆CD62P、GPⅡb/Ⅲa含量及电阻抗法检测血小板聚集功能.[结果]:PPI或H2RA治疗前后,A组、B组与C组相比,上述指标的差值组间比较均无明显统计学差异,A1组、A2组、B1组、B2组与C组相比,治疗前后上述指标的差值组间比较均无统计学差异.[结论]:埃索美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁或法莫替丁对氯吡格雷的抗血小板活性无明显的影响.
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奥美拉唑对家兔心房电重构的影响
目的 探讨质子泵抑制剂奥美拉唑对心房快速起搏所致家兔心房电重构的影响.方法 24只家兔随机分为4组:生理盐水组、奥美拉唑组、生理盐水+起搏组和奥美拉唑+起搏组.其中生理盐水+起搏组和奥美拉唑+起搏组,分别在静脉注射生理盐水和奥美拉唑后,以快的心房1:1起搏频率(500～600次/min)行快速心房起搏3 h,分别于起搏前、起搏后0.5、1、1.5、2、2.5,和3 h测定基础刺激周长分别为200 ms和150 ms时右心房有效小应期(AERP),并分析AERP的频率适应性.结果 单纯注射生理盐水或奥美拉唑,AERP和其频率适应性无显著改变.心房快速起搏使生理盐水+起搏组的AERP200及AERP150较起搏前显著缩短(P＜0.05),频率适应性的指标(AERP200-AERP150)/50 ms显著缩短(P＜0.01).而奥美拉唑+起搏组的AERP和频率适应性未发生显著变化.结论 奥美拉唑对心房不应期无直接影响,但可有效防止心房快速起搏引起的心房电重构.
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2012年度我院住院患者质子泵抑制剂使用情况分析
目的：了解我院目前住院患者质子泵抑制剂的用药现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用金额排序法和用药频度排序法，对住院患者质子泵抑制剂的应用品种、消耗量、销售金额、用药频度、日均费用进行统计和分析。结果：注射用泮托拉唑用药频率居首位，奥美拉唑肠溶胶囊用药频率居第二位，且日治疗费用低。结论：我院医师对住院患者选用口服剂型较为合理，但应严格把握注射剂的使用指征。
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口服质子泵抑制剂门诊处方调查
目的 了解口服质子泵抑制剂(PPI)的药物利用模式,发现不合理用药情况,并制定相应的干预措施,为临床药物治疗提供安全、有效、合理的药学保障.方法 利用Excel程序软件对2012年9月份门诊处方含口服PPI的1075张处方进行统计分析.结果 口服质子泵抑制剂在消化科的使用率仅达到35.44%;诊断与药物不符6.6%;处方的用法用量方面存在不合理现象.结论 临床医生对药品说明书应有更多了解,开具处方时应详细写明临床诊断,药师与医生和患者进行良好的沟通也是必要的.
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临床使用质子泵抑制剂的临床药学探讨
目的：分析质子泵抑制剂的药学价值。方法：选取2013年06月～2014年06月我院收治的酸相关性疾病患者75例（上消化道出血、消化性溃疡、反流性食管炎各25例），将均应用质子泵抑制剂治疗，观察药物治疗效果。结果：酸相关性疾病患者病情均得到良好控制，其中上消化道出血患者治疗有效率为92．0％，消化性溃疡患者治疗有效率为96．0％，反流性食管炎患者治疗有效率为88．0％。结论：质子泵抑制剂可有效治疗酸相关性疾病，值得临床进一步应用、推广。
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某三甲医院抑酸剂的使用情况分析
目的 系统分析西安市某三甲医院H2受体阻滞剂(H2RAs)和质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,为临床合理用药提供参考依据.方法从该院信息管理系统(HIS)中提取2017年H2RAs和PPIs的用药数据,计算用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等药物经济学指标,进行回顾性分析.结果 该医院使用抑酸剂99％以上是PPIs,几乎很少使用H2RAs.门诊患者使用口服抑酸剂的比例占93％,住院或急诊患者用静脉抑酸剂的比例占99％.PPIs全年的销售金额达到5 000多万元.其中静脉用药的销售金额为89％左右,使用量排名前3位的是兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑,DDDs排名前3位的是兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑,DDC排序前3位的是雷贝拉唑(256.5元)、埃索美拉唑(118.23元)和兰索拉唑(84.8元).口服PPIs用量排名前3位的是泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑,DDC排序前3位的是雷贝拉唑(26.84元)、埃索美拉唑(11.26元)和奥美拉唑(7.15元).结论 该三甲医院抑酸剂主要使用PPIs,静脉使用过多,销量较大的几种静脉用PPIs的DDC值较高,不符合社会性及经济性的需求.兰索拉唑与其他PPIs相比无优势,但销售金额占50％,存在滥用现象.建议进一步加强PPIs的点评机制,促进其安全、有效使用.
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某院ICU患者质子泵抑制剂使用的合理性分析
目的 调查某医院ICU质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,分析其使用的合理性,为PPIs的合理使用提供参考依据.方法 查阅该院2016年7月 ～2017年6月ICU科室使用过质子泵抑制剂的患者病历,排除在ICU使用质子泵抑制剂少于2 d的患者病历,对外科 、内科ICU患者使用质子泵抑制剂的品种 、用法用量 、给药途径 、用药疗程和用药指征等进行分析.结果 共调查了1293例患者,其中外科ICU患者567例,内科726例,ICU患者使用PPIs的主要原因是应激性溃疡的预防用药,外科患者以手术后预防应激性溃疡为主,适应证72％(931/1293)的病例使用合理,普遍存在用药疗程及偏爱使用注射剂型等问题.结论 该院质子泵抑制剂在ICU患者中使用广泛,存在无指征用药 、长时间用药等不合理现象,需加强完善质子泵抑制剂的临床应用.
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我院住院患者质子泵抑制剂的使用分析
目的 分析我院2015年住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用情况.方法 对我院2015年住院患者PPI的品种、销售量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等情况进行统计分析.结果 我院PPI品种DDDs排序前3位的为雷贝拉唑肠溶胶囊、注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑;销售金额排序前3位的为注射用兰索拉唑、注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑;以雷贝拉唑肠溶胶囊序号比值>1的情况为突出,其余大多数药品的序号比值为1;住院患者使用PPI病例数占首位的为消化内科;DDDs占首位的为心血管内科.结论 PPI在我院临床使用基本合理,但存在无适应证使用、盲目预防性使用等不合理现象,特别是外科;医院应加强对PPI使用的监管,促进合理用药.
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2013~2015年某肿瘤医院质子泵抑制剂的应用分析
目的 了解新疆医科大学附属肿瘤医院质子泵抑制剂的应用现状和趋势.方法 对医院2013~2015年质子泵抑制剂的品种、销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行分析和统计.结果 医院2013~2015年质子泵抑制剂(PPI)的使用品种基本固定,购药金额呈逐年递增趋势,用药频度及销售金额排前3位的药物是注射用奥美拉唑钠(奥西康)、注射用兰索拉唑(兰川)和注射用兰索拉唑(悦康),各药用药频度呈平稳趋势.结论 医院2013~2015年质子泵抑制剂使用广泛,存在盲目预防性应用和倾向于使用注射剂等不合理现象,需进一步完善质子泵抑制剂的临床应用和管理制度,促进质子泵抑制剂的合理应用.
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临床常用质子泵抑制剂的研究进展
目的：介绍临床常用质子泵抑制剂的药理和临床应用研究进展。方法通过查阅文献的方法，对临床常用质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑的在药代动力学、药理作用和临床应用等方面进行比较。结果临床常用的这5种质子泵抑制剂在药代动力学、药理作用和临床应用等方面存在差异。结论临床在应用这5种质子泵抑制剂时，应依据药物各自的特点合理选用药物。
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消化性溃疡并出血用药合理性探讨
质子泵抑制剂治疗消化性溃疡并出血(pepticulcer hemorrhage简称PUH)的疗效优于H2-受体拮抗剂，但前者价格较贵，长期服用有的病人难以依从。为探索PUH止血后(粪便隐血试验转阴，胃镜证实已止血，无新近血征象)法莫替丁对溃疡愈合的疗效，我院1996年～1999年进行了下述探讨。1 病例选择 PUH 70例，均有黑便或呕血；经胃镜证实，活动性出血48例，新近血征象27例；男49例，女21例。经急诊处理，并给予奥美拉唑(海南海灵制药厂)20mg／d。2周后，经胃镜复查均止血成功，相关体征如腹痛、反酸均消失。70例病人随机分成两组。A组：十二指肠溃疡12例，胃溃疡18例，复合溃疡5例，平均年龄48±11岁，男女比例24／11，平均溃疡直径0．65±0．3cm；B组：十二指肠溃疡11例，胃溃疡18例，复合溃疡6例，平均年龄48±10岁，男女比例25／10，平均溃疡直径0．65+0．29cm。两组病人各项指标具可比性。
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我院2011～2013年质子泵抑制剂应用分析
目的：了解我院质子泵抑制剂临床应用情况，为该类药物的合理使用提供参考。方法对我院2011～2013年质子泵抑制剂的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等进行回顾性统计分析。结果质子泵抑制剂的销售金额和DDDs总体呈增长趋势；泮托拉唑注射剂3年销售金额排序居第1位；兰索拉唑片3年DDDs排序居第1位；不合理应用情况中，突出的是常规在手术后长时间、大剂量使用质子泵抑制剂，预防应激性溃疡。结论我院质子泵抑制剂的应用中存在一些不合理的用药现象，应建立质子泵抑制剂的合理用药指南，加强用药干预。
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质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效
1临床资料2003-09/2004-10有腹痛、反酸、腹胀等2 wk以上,治疗前7 d胃镜检查取活检组织(胃窦胃体各1块)快速尿素酶试验(RUT)阳性(2块中1块阳性即可)和14C-尿素呼气试验(14C -UBT)阳性者,确认为H.pylori 感染,共120(男42,女78)例,年龄18～65(平均46.5)岁.
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两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究
目的比较抑酸药H2受体拮抗剂(H2A)与质子泵抑制剂(PPI)对消化性溃疡出血的疗效. 方法①30只SD大鼠随机分成6组，制备急性胃溃疡出血模型，以不同pH值的缓冲液冲洗胃溃疡部位后记录其胃粘膜出血时间(GMBT). ②24例消化性溃疡急性出血患者，随机分2组，24 h内洛赛克组静滴40 mg洛赛克，法莫替丁组静滴40 mg法莫替丁，动态测定给药前1 h及给药后24 h胃内pH值. ③回顾性分析272例应用洛赛克(40 mg静滴，1次*d-1)与270例应用法莫替丁(40 mg静滴，2次*d-1)的消化性溃疡出血患者手术率与死亡率. 结果当pH≥6.0时大鼠GMBT明显缩短(P<0.05). 胃内pH值监测结果，用药后各组pH>4.0, pH>6.0的时间，洛赛克组比法莫替丁组显著延长(P<0.01). 洛赛克治疗组手术率比法莫替丁治疗组明显减低(P<0.05)，而死亡率无显著差异. 结论对急性消化性溃疡出血，质子泵抑制剂的抑酸止血效果明显高于H2受体拮抗剂.
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丽珠胃三联根除Hp感染疗效观察
1资料与方法1.1一般资料选择2005-05～2006-04子长县医院消化科门诊和住院病人,经胃镜诊断为慢性胃炎或/和消化性溃疡506例,同时做快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片和组织病理学检查,其中有两项阳性者诊断为Hp感染.所有患者在就诊前4周均未使用过抗生素、铋剂、H2受体抑制剂、质子泵抑制剂、激素和非甾体类抗炎药等.506例患者中男218例,女288例,年龄28～65岁,平均42岁.其中慢性胃炎396例,胃溃疡65例,十二指肠溃疡45例.
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质子泵抑制剂在消化性溃疡临床治疗中的疗效观察
目的 分析与观察质子泵抑制剂在消化性溃疡临床治疗的疗效.方法 选择富县人民医院消化内科2015-08 ～2017-08期间收治的消化性溃疡患者117例,按照来院就诊时间将其平均分为A组、B组和C组,每组患者39例,给予A组患者第一代质子泵抑制剂奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素和硫糖铝;给予B组患者第二代质子泵抑制剂兰索拉唑、甲硝唑、克拉霉素和硫糖铝;给予C组患者第三代质子泵抑制剂雷贝拉唑、甲硝唑、克拉霉素和硫糖铝,其后比较三组患者的临床治疗效果、幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率.结果 B组、C组患者的临床治疗效果和幽门螺杆菌根除率明显优于A组,且组间存在差异显著,P＜0.05.B组患者与C组患者的不良反应发生率明显低于A组,组间经比较后存在显著性差异,P＜0.05.结论 在幽门螺杆菌消化性溃疡治疗中采用兰索拉唑和雷贝拉唑,加之联合抗菌药物和抗生素,其治疗效果显著,不仅具有较高的幽门螺杆菌清除率,同时降低不良反应,值得在临床上更进一步的应用及推广.
