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老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法及优缺点
股骨粗隆间骨折也称股骨转子间骨折,以粉碎性骨折常见,老年人跌倒等轻微外伤后即可出现髋部肿胀、疼痛、功能障碍,临床多采用手术治疗。股骨粗隆间骨折伤后48小时内手术治疗能减少术后并发症,缩短恢复行动时间;如手术时间延后,手术难度将增大[1]。现将手术治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及优缺点综述如下。
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1139例老年髋部骨折治疗及流行病学分析
目的:探索跌倒所致老年髋部骨折的治疗及流行病学特点,以期对老年髋部骨折的防治提供科学依据。方法回顾性分析本院2012年1月至2015年6月1139例老年髋部骨折患者的临床资料。统计分析老年髋部骨折患者的年龄、性别、骨折类型以及手术方式、手术时间、术中出血量、围术期主要并发症、住院天数、转归以及治疗费用等资料。结果本组病例中,男343例,女796例(男女比例为1:2.32);包括股骨粗隆间骨折413例,股骨颈骨折726例(1:1.76)。女性患者平均年龄高于男性,但差异无显著性(P=0.1854)。髋部骨折患者中70~79岁年龄组的比例高。股骨粗隆间骨折组在手术时间、术中出血量、围术期肺部感染、下肢深静脉血栓发生率以及治疗费用方面显著低于股骨颈骨折组(P=0.000),但住院时间无明显差异(P=0.8513)。结论老年髋部骨折更易发生在女性、70~79岁人群中,手术治疗是安全、有效的。与股骨颈骨折相比,股骨粗隆间骨折虽然发病年龄高,但手术损伤小、围术期并发症低、治疗费用较低。针对老年人应加强跌倒相关危险因素的防治,降低跌倒风险,减少老年髋部骨折的发生。
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糖皮质激素诱导的骨质疏松
糖皮质激素(glucocorticoids ,GCs)是临床上广泛使用的药物之一,GCs治疗可以引起多种不良反应,其中糖皮质激素诱导的骨质疏松症(glucocortiocoid-induced osteoporosis ,GIOP)可以导致椎体、肋骨、髋部等多个部位骨折,严重影响了患者生活质量并增加社会负担,是GCs治疗的严重并发症之一.
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髋部骨折并糖尿病患者的围手术期处理
目的 探讨髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的处理.方法 分析32例需行髋部骨折手术的糖尿病患者血糖控制及并发症的预防.结果 32例糖尿病患者手术过程顺利,术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好,均安全度过围手术期,无严重并发症发生.结论 对于糖尿病患者,术前较好地控制血糖,术中、术后积极监测及治疗糖尿病,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少并发症的关键.
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年龄因素对中老年妇女髋部双能X线骨密度仪测量精确性的影响
目的评估年龄因素对双能X线骨密度仪(DXA)测量中老年妇女髋部骨密度(BMD)精确性的影响.方法随机选取90例中老年妇女,分为45~55岁、56~65岁、66~75岁组3组,每组30人.所有受试者均在同一天内完成2次右髋部DXA测量,计算每位受试者的离散度,再算出各组的平均骨密度和标准差,采用方差分析,对各组的标准差进行比较.结果不同年龄组股骨颈和股骨大粗隆的平均骨密度随年龄增长呈下降趋势,各组标准差之间的差异性比较均有显著性(P<0.05);不同年龄组Ward三角区的平均骨密度亦随年龄增长呈下降趋势,除45~55岁与56~65岁年龄组标准差间的差异无显著性(P>0.05),其他各组标准差之间的差异均有显著性(P<0.05).结论年龄因素对中老年妇女DXA测量的精确性有一定影响.
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体外冲击波疗法治疗骨质疏松性骨折的研究进展
骨质疏松是导致老年人骨折高发的一种重要疾病,主要由于骨微结构退变、骨强度降低和脆性增加导致。在近数十年里,骨质疏松性骨折被认为是致残的常见原因之一。骨质疏松患者一生的骨折风险高达40%,骨折常常发生在脊柱、髋部或腕部,但是其他如肱骨或肋骨也会发生骨折。对于患者来说,骨折及随后的活动和自理能力丧失常常意味着生活质量的下降。另外,髋部和脊柱的骨质疏松性骨折的死亡率高达20%,因为这些患者需要住院,且随后发生其他并发症的风险上升,如长期制动造成的肺炎或血栓栓塞性疾病[1]。
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影响老年人髋部骨折手术疗效相关因素分析
目的:了解影响老年髋部骨折手术疗效的相关影响因素。方法收集2012年1月~2015年6月期间我院进行髋部骨折手术治疗并同意随访的60岁及以上患者资料,共78例,并进行回顾性分析。结果年龄、手术时机、手术方式、复位质量、术后康复、骨折类型和术前并存症是术后骸关节功能评分优良的影响因素,且所有因素OR<1,均为危险因素。结论改善术前健康情况,把握好手术时间,提高术中操作技能,术后及早、正确参与康复训练,以减少防治术后并发症,对骸关节的术后恢复有积极作用。
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手术治疗股骨头骨折3例
1病例介绍例1:男性,33岁.1999年8月住院.因车祸受伤半小时入院.入院时见左眼球碎裂,左髋部肿胀,压痛,X光片示左髋关节后脱位,左股骨头骨折,髋关节CT提示股骨头前上方骨折,属PipkinⅡ型.入院2小时行左眼球摘除.
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骨质疏松性骨折动物模型建立和应用的研究进展
随着人类平均寿命的增加以及老龄人口的增多,骨质疏松症的发病率正逐年增加.骨质疏松常见的并发症是骨折,好发于椎体、髋部和桡骨远端等部位[1-2].
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骨质疏松:涉及多学科的公众健康问题
迈入21世纪,我国人口已近13亿,60岁以上的人群达10%,这标志着我国开始进入老龄社会,骨质疏松症病人势必迅猛增加.而对健康威胁大、资金耗费多的髋部骨折发病率,1990年全球约170万病人,有专家预言,至2050年将超过600万,其中75%和50%将分别发生在发展中国家和亚洲国家.我国既是发展中国家,又地处亚洲,人口基数大,老龄人群增加速度快,这两个世界第一,决定了骨质疏松症及其严重后果--骨折,在我国已经构成一个严重的公众健康问题.
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以先天性髋部脱位和先天性心脏病为例对病人随访筛选进行评价
据
2001年55卷第2期报道 为了讨论病人随访研究设计对评估某些特定的大量筛选项目的价值,荷兰鹿特丹市ErasmaS大学公共卫生系R.E.Juttmann博士等,以先天性髋部脱位和先天性心脏病为例进行理论上的评价研究,取得了明显的成果. -
老年髋部骨折患者围术期一对一个体化护理的初步体会
2010年第六次全国人口普查数据显示,我国≥60岁的人口占13.26%。随着老年尤其是高龄人口的逐年递增,老年髋部骨折发病率也显著增加[1]。我院在开展人本位整体护理基础上,探讨了对老年髋部骨折患者进行个体化护理,取得较好的效果,现将护理总结如下。
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六磨汤临床妙用
六磨汤首载于<和剂局方>,由槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳(实)、大黄6味药组成,功能理气导滞,主治"气泄腹急,大便秘涩".笔者临床多有妙用,兹举隅如下.1、便闭:申某,男,78岁,农民.2010年9月19日就诊.患者3天前雨后放牛时不慎摔倒,腰髋部随即疼痛,行动不便,赴乡卫生院诊治,因X光检查未发现骨折,即卧床静养,但此后饮食正常,却一直未解大便,腹胀痛.又到卫生院,用大黄苏打片等药,丝毫无效,只好灌肠,解出少量羊屎状干燥大便,之后仍无自主便意.家属惧骨折漏诊,携其求诊于余.
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浅谈关节骨性关节炎中医病因病机及放射线诊断
骨性关节炎又称退行性关节炎、退行性骨关节疾病、肥大性关节炎、增生性关节炎等,即俗称的骨质增生症,是中老年人的常见病,多发病.常发于颈部、腰部、膝部、髋部等负重关节部位.
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弹力腿套的制作与临床应用
下肢及髋部的手术,下肢的包裹是否舒适安全、牢固是手术顺利进行的重要保证.过去我们采用手术中单和绷带缠绕固定,浪费时间,操作麻烦,且易松动脱开.为此,自1997年起,我们对下肢手术使用自制弹力腿套,经临床使用,达到了方便、快捷、舒适、安全、立体感好、包裹牢固,从而保证了手术质量和无菌操作的要求,效果满意.
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从全球的角度看亚洲骨质疏松症的流行病学
骨矿物质密度及骨折的危险因素可以用来预测骨质疏松性骨折.髋部、脊椎和前臂是骨质疏松性骨折的常见部位.在高加索人群、亚洲中部人群髋部骨折的发生率高,而在黑人人群中低.不管是男性还是女性,髋部骨折的发生率均随年龄的增长而增加,而女性在一生中的任何时期,其髋部骨折的发生率均高于男性.大多数脊椎骨折在临床上均不易发现,但却可导致多种并发症.在发达国家,用于髋部骨折的直接医疗费用非常高,而在发展中国家,这个费用也在不断增加.
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股骨大粗隆撕脱骨折1例
患者男,42岁.左髋部摔伤后疼痛,活动受限1d入院.检查:左髋外侧肿胀,压痛明显,大粗隆处扣击痛(+),髋关节活动受限.左下肢无畸形.X线片示左股骨大粗隆撕脱骨折,并向上移位.诊断为左股骨大粗隆撕脱骨折.
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中西医结合治疗髋部骨折82例
髋部骨折在老年入骨折中占首位,现将1984年5月-2002年12月间治疗的新鲜髋部骨折82例报告如下.
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髋部磷酸盐尿性间叶瘤5例临床特点及治疗策略
目的 分析髋部磷酸盐尿性间叶瘤的临床特点及治疗策略.方法 回顾性研究2017年5月至2017年11月诊治的5例髋部磷酸盐尿性间叶瘤患者的病例资料.男2例,女3例;年龄49~63岁,平均(54.40±5.37)岁;病程19~101个月,平均(51.20±32.41)个月.肿瘤部位位于股骨头4例,股骨粗隆间1例.对患者进行血磷、血钙、碱性磷酸酶等实验室检查、影像学检查及病理学检查,分析其临床特点及治疗策略.结果 肿瘤大径0.76~1.83 cm(1.28±0.39 cm).临床表现为患者早期出现全身的骨痛或乏力,症状无特异性,髋部症状不明显,均发生过误诊.髋部发生病理性骨折后表现为髋部疼痛、大腿疼痛、乏力等,或伴有髋关节活动受限.严重者出现全身多发病理性骨折.术前血磷均低于正常值,术后血磷在3~8 d内均恢复至正常范围.4例术后ALP较术前明显降低,1例较术前轻度升高.术前1,25-(OH)2-D3、PTH均在正常范围内.通过影像学检查发现病灶位置,股骨头病灶基本位于关节面下,呈结节状改变,部分成浸润性生长,且靠近皮质.病理学主要表现为骨小梁间见大量薄壁血管,血管间为梭形或星芒状间叶细胞,形态密集,异型性不明显.3例行全髋关节置换术,2例行病灶清除植骨术.手术切除肿瘤后,患者的全身骨痛或乏力症状逐步得到缓解,关节功能恢复,骨密度升高.结论 髋部磷酸盐尿性间叶瘤容易误诊,应结合其临床资料进行综合性诊断.全髋关节置换术或病灶清除植骨术均可有效地切除责任肿瘤并获得良好的预后.
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髋臼唇及其撕裂
随着MRI、MR关节造影(MRa)、髋关节镜的应用,髋臼唇的解剖、病理变化以及在髋关节疾病中的作用逐渐被人们了解.髋臼唇的撕裂是引起髋部,特别是腹股沟处疼痛的原因之一[1,2],髋臼唇的退行性变是引起髋关节疼痛的原因之一,并且是髋关节发生骨关节炎的先兆[2],髋臼唇的损伤是髋关节脱位不能复位或创伤后髋关节反复脱位的原因之一[3].