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注射用法莫替丁与10%葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
目的 观察注射用法莫替丁和10%葡萄糖酸钙注射液之间是否存在配伍禁忌.方法 回顾性分析我科使用注射用法莫替丁和10%葡萄糖酸钙注射液序贯输注时的反应;并进行配伍实验:将注射用法莫替丁20mg 溶解于5%葡萄糖液10ml,再注入5%葡萄糖液250ml,用5ml 注射器抽取2ml 注射用法莫替丁溶液,再抽取2ml10%葡萄糖酸钙,将两者混合,或更换两者顺序抽取,观察混合液的情况.结果 输液器内及空针内混合液均出现白色乳状混浊物.结论 注射用法莫替丁与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌.
关键词： 注射用法莫替丁 10％葡萄糖酸钙注射液 配伍禁忌 -
中医临床用药技巧
中医临床的用药治病多数采用复方形式,在辨证审因、确定治法之后,便进入了具体的遣药组方阶段.众所周知,要组织一首有效方剂,必须重视遵循君、臣、佐、使的基本组方结构,并注意配伍禁忌,同时要熟练组方技巧.而对方药剂量的配伍技巧也是其中相当关键的一个环节.如若调配方药剂量产生误差,则会打乱方药配伍的严谨法度,降低辨证施治的整体疗效,难免会产生“失之毫厘,谬以千里”的不良后果.笔者试从药量变化、剂型变更、特殊用药对功用主治的影响,来阐明中药剂量配伍技巧的重要性.
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哪些中药西药不能同时服用
本文主要从中药与西药联合用药的角度,列山中西药联合应用中的一些配伍禁忌:1 含碱性化合物的中药如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服.
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基于均匀设计法评价制川乌与川贝、浙贝反药配伍组合的镇痛和祛痰镇咳作用
目的:研究制川乌与川贝、浙贝反药配伍组合不同配比和剂量变化对小鼠镇痛、祛痰、镇咳作用的影响.方法:采用均匀设计法,按2因素7水平以小鼠醋酸致扭体次数、气管酚红分泌量、咳嗽次数为指标,分别观察制川乌与川贝、制川乌与浙贝2种合煎液口服给药后对小鼠镇痛、祛痰、镇咳作用的影响,并选取有显著意义的配比和剂量进行验证.结果:对扭体次数的影响:合煎液能降低小鼠扭体次数;经回归分析可知,制川乌与川贝存在协同作用,且1∶1时协同作用小,总剂量大于5 g·kg-1时,1∶1合煎液对扭体次数的降低作用小.对气管酚红分泌量的影响:合煎液能增加小鼠气管酚红分泌量;经回归分析可知,制川乌与川贝存在拮抗作用,且1∶1时拮抗作用大,当总剂量小于10 g·kg-1且川贝∶制川乌等于5∶1时,合煎液对气管酚红分泌量的升高作用接近小.对咳嗽次数的影响:合煎液降低小鼠咳嗽次数;经回归分析可知,制川乌与川贝存在拮抗作用,且当1∶5＜制川乌∶川贝＜10∶1时拮抗作用强,制川乌与浙贝未见交互作用,浙贝降低咳嗽次数,制川乌对其无效应.结论:制川乌与川贝配伍能增强制川乌的镇痛作用并降低川贝的祛痰镇咳作用,其作用强度随配比和剂量的不同而改变;制川乌与浙贝配伍对浙贝的镇咳作用无影响.本研究为十八反中乌头与贝母反药组合作用的深入研究提供实验依据.
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基于均匀设计法的制川乌与生半夏配伍药效研究
目的:研究制川乌与生半夏不同配比和剂量变化对小鼠镇痛、抗炎、祛痰、镇咳作用的影响.方法:采用均匀设计法,按2因素7水平以小鼠醋酸致扭体次数、二甲苯致耳肿胀度、气管酚红分泌量、氨水引咳次数为指标,观察合煎液口服给药后对小鼠镇痛、抗炎、祛痰、镇咳作用的影响,并选取有显著意义的配比和剂量进行验证.结果:对扭体次数和耳肿胀度的影响:合煎液能有效降低小鼠扭体次数和耳肿胀度；经回归分析可知,生半夏与制川乌存在拮抗作用,二者比例为10∶1时,拮抗作用接近大；二者比例小于等于1∶1时,小鼠扭体次数和耳肿胀度随总剂量的增加先降低后升高,且制川乌比例越高,下降或升高速率越快.对气管酚红分泌量和咳嗽次数的影响:合煎液能有效增加小鼠气管酚红分泌量和减少咳嗽次数；经回归分析可知,对于小鼠气管酚红分泌量,生半夏与制川乌存在协同作用,总剂量大于5 g·kg-1且二者比例为1∶1时,合煎液对气管酚红分泌量的增加作用明显.结论:制川乌与生半夏配伍能降低制川乌的镇痛和抗炎作用并增强生半夏的祛痰作用,其作用强度随配比和剂量的不同而改变.本研究为十八反中制川乌与生半夏反药组合作用的深入研究提供实验依据.
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基于千金子与甘草对肠道菌群/屏障系统的影响探讨其配伍禁忌机制
该研究基于课题组前期发现的“藻戟遂芫”与甘草配伍致毒增毒特点,以肠道及其菌群为研究对象,从肠道屏障功能、运动功能、肠道菌群结构稳态、肠道菌群代谢基因等角度,进一步拓展表征功效相似、基原相近、化学成分类型类同的中药千金子与甘草合用可能导致的毒副作用.结果显示千金子与甘草合用导致肠黏膜损伤标记物血清二胺氧化酶含量升高,并且使肠道菌群组成结构发生异常改变,增加S24_7_ukn,Candidatus arthromitus等与内毒素合成、肠道免疫相关菌属的含量增加至对照组2倍左右,同时使肠道菌群宏基因组结构发生异常,提高芳香氨基酸降解功能和黏液降解功能相关基因含量,从而可能增强这些基因功能,继而增加肠源尿毒素等毒性物质的产生,引发或加重机体患病风险.该实验以肠道菌群作为研究药物相互作用的重要靶点,并将“药物,肠道菌群-代谢产物,毒性”应用于实验之中,为中药配伍禁忌提供了研究思路.
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基于均匀设计的藜芦与细辛配伍毒性研究
藜芦与细辛同用,是“十八反”配伍禁忌之一.本实验采用均匀设计结合动物急性毒性实验,以动物死亡数为观测指标,探讨藜芦与细辛配伍的毒性规律.结果显示配伍后的毒性产生于藜芦和细辛的共同作用,且藜芦对配伍毒性的贡献所占权重更大,但配伍后毒性并未随藜芦用量的增加呈绝对上升趋势.
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相恶涵义的历史演变
相恶是中药七情配伍的重要组成部分,其内涵在历代本草中不尽相同,是否作为配伍禁忌也有所争议.现代教科书多将相恶定义为:两种药物合用,一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失.有的书籍还将相恶与相反并提,列为配伍禁忌.笔者对古代本草医籍中相恶涵义的演变进行了初步考证,希冀为进一步深入研究相恶理论和指导临床合理用药提供参考.
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基于数理统计方法学的中药复方配伍研究进展
中药方剂配伍是一个复杂的组分系统,蕴含着丰富的配伍信息.将数理统计方法运用于中药复方配伍的研究,对促进方药配伍优化筛选,提高药效及促进我国中药事业走向现代化都有着重要的现实意义.数理统计方法作为定量化分析与推断数据资料、探究事物内在规律的手段,在一定程度上可定性定量地揭示中药复方配伍规律的内涵.该文就数理统计方法在中药复方配伍研究中的应用,从方药配伍剂量优化、复方配伍的药效和化学成分变化规律、中药配伍禁忌规律等方面进行综述,以期为进一步深入研究和揭示中药复方配伍规律的机制和内涵提供参考.
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中药配伍禁忌理论探索研究
中药配伍禁忌,涉及临床用药安全性问题,受到社会广泛关注.随着“十八反”为代表的配伍禁忌研究逐渐深入,对中药配伍禁忌理论的内涵认识达到一个新的水平.从中药配伍禁忌理论概念渊源、药物关系、禁忌的危害形式、规避原则方法,以及近年来对具体相反药物毒效机制的揭示,探讨了中约配伍禁忌理论创新发展.中药配伍禁忌在结构上表述为以七情为基础、两药相对的、具有经验特点的禁忌形式;合药配伍犯禁可能导致人体伤害,尤其是表现出“潜害”和干扰药物功效发挥而“不能治病”的特点;规避反药合用以及以病证-药物功效两相经权是趋利避害的基本方法.近年研究揭示了反药禁忌的5个特点:增毒、致毒、降效、减效是相反禁忌关系的4种主要表现形式,物质变化可以反映相反增毒致毒的本质,蓄积中毒及机体代谢改变是“潜害”产生的基础,主要功效的相反拮抗以及正性与负性同时并存的功效关系是配伍禁忌有别于一般药物禁忌的关键.相反配伍的内涵揭示为中药配伍禁忌理论创新发挥了重要作用.
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注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗稳定型心绞痛研究的疗效及安全性探讨
近年来,国内采用注射用丹参多酚酸盐(smiltiorrhizadepsidesal,SMDS)联合西药治疗稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)取得了较好的临床疗效,SMDS是从活血化瘀类中药丹参中提取其水溶性有效成分制备而成,具有活血、化瘀、通脉的作用,用于治疗Ⅰ级和Ⅱ级SAP.通过检索PubMed,EMbase,the Cochrane Library,CNKI,VIP,WanFang Data和CBM数据库对SMDS联合单纯常规西药治疗SAP的疗效及安全性进行探讨.发现SMDS联合常规西药治疗SAP的疗效优于单纯常规西药治疗,也优于丹参注射液、复方丹参注射液等同类中药联合常规西药治疗SAP的疗效;对降低血液粘稠度、动脉粥样硬化、改善微循环方面具有积极作用.临床研究中SMDS联合常规西药治疗SAP的不良反应(adverse drug reaction,ADR)报道与自发呈报系统(spontaneous reporting system,SRS)中发现的SMDS相关ADR预警信号基本一致.总体来看,临床SMDS联合常规西药治疗SAP的ADR发生率较低,无严重ADR发生,安全性较好.目前,马来酸桂哌齐特注射液、果糖二酸钠、盐酸普罗帕酮、盐酸罂粟碱注射液等心血管疾病相关药物与SMDS联合用药存在配伍禁忌,临床使用时应引起高度重视.
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中西药合用配伍禁忌分析
通过查阅国内文献资料,对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析,认为熟练掌握中西药的合理联用,至关重要.应当根据药物的理化性质、药理作用、不良反应等合理联用中西药,只有这样,才能避免配伍禁忌的发生,保障临床用药安全.
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明清医家对中药“十八反”配伍禁忌的认识
中药“十八反”是本草配伍禁忌理论的一个重要内容,是古代医家长期临床实践经验的总结,其内容在明清时期更加趋于统一,这种经验总结在一定程度上保障了临床用药的安全.通过梳理明清本草和医案著作,发现明清医家对中药“十八反”禁忌理论总体上继承,同时又在临床应用中提出了自己的见解,如王道和霸道理论、相反相激理论等,进一步丰富了中药“十八反”配伍禁忌的内涵.
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甘草之相恶相反者,乃不为害
中医临床用药时,会涉及到药物的配伍禁忌问题.<神农本草经>指出:"甘草,术、干漆、苦参为使;恶远志;反甘遂、大戟、芫花、海藻."本文列举以甘草的相恶、相反同用的几首古方,供同道应用时参考借鉴.
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“十八反”结构形式上的中药配伍禁忌研究
从相反理论的历史衍化和认识、现代中药配伍禁忌研究特点等方面出发,分析了“十八反”结构形式上的中药配伍禁忌研究的特点.“十八反”一方面表现出配伍产生毒性和干扰中药效应发挥方向实质效果,另一方面又存在一定病证条件、一定配伍环境影响下、反与不反的呼应和冲突.“十八反”研究过程反映了中药配伍禁忌的认识和发展,“十八反”结构形式的研究模式有别于化药等禁忌研究的思路和方法.需要从中药配伍禁忌的认识理念和视角出发,建立以中医药理论为基础、毒性—效应并重的配伍禁忌研究模式,从而揭示中药配伍禁忌的科学内涵.
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“十九畏”同方配伍应用分析
整理古今“十九畏”同方配伍应用文献并进行分析,探讨“十九畏”古今同方应用情况及配伍特点.收集“十九畏”同方应用方剂共1600首(古代方剂602首、现代方剂998首),其中以肉桂-赤石脂为常见(35.00％),其次为人参-五灵脂(31.56％)、丁香-郁金(17.00％);乌头类-犀角(8.88％)及巴豆-牵牛(7.00％)应用较少,水银-砒霜、三棱-牙硝、硫黄-朴硝、狼毒-密陀僧古今均极少同方配伍应用.肉桂-赤石脂多配伍补气药、温里药和清热药,常用于腹泻、腹痛等脾胃疾病及痛经等妇科疾病;人参-五灵脂多配伍补气健脾药、活血化瘀药,用于妇女经产诸疾、小儿惊风、恶性肿瘤及心血管疾病等;丁香-郁金多配伍健脾药、理气药、化痰止咳药,常用于呃逆、胃痛等脾胃疾病.提示配伍禁忌“十九畏”中肉桂-赤石脂、人参-五灵脂、丁香-郁金古今均有应用,但具有一定病证特点和配伍环境特点,其安全性及组方规律值得进一步研究.
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胃动力中药与相关西药的配伍禁忌有哪些?
答:胃动力中药常用的主要有大腹皮、青皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、薤白、大黄、芒硝等.这类药物能增强胃肠蠕动,主治各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状,特别是食管反流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物,临床上这类药物常与相关西药合用,例如与抗胆碱药、抗酸剂等,但由于本身存在的药理特征,合用时有时会产生过多不利影响,形成不合理用药或配伍禁忌,兹简要分析如下.
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输液管理软件《306种药物配伍禁忌》临床应用效果观察
目的 探讨确认输液管理软件<306种药物配伍禁忌>简便有效的方法.方法 将输液区使用输液管理软件<306种药物配伍禁忌表>以前设为传统方法A组(以下简称A组);输液管理软件<306种药物配伍禁忌表>后设为改良方法B组(以下简称B组).选取100对药物确认能否配伍的时间,调查50名医生对此种方法的满意度,调查50名护士对此种方法的满意度,一年累计的配药引起的纠纷4个指标A组与B组对比观察.结果 B组药物配伍时间、医生和护士满意度优于A组,配药纠纷发生率明显低于A组,各项指标的差异具有统计学意义(P<0.01).结论 输液管理软件<306种药物配伍禁忌>实用性强,减轻了护士的疲劳,提高工作效率和质量,减少了差错事故和护理纠纷,从而达到护士、医生、病人三者满意.
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盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
临床上注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是使用非常普遍的抗生素,我们在用药过程中发现盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠有配伍禁忌.
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肠内营养乳剂瑞代与浓氯化钠注射液存在配伍禁忌
肠内营养乳剂瑞代(华瑞制药有限公司生产)为淡黄色或棕黄色乳状液体,主要适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物的糖尿病患者的营养支持治疗.该营养乳剂可通过鼻饲或口服使用.笔者于2010年10月在临床工作中发现瑞代与浓氯化钠注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
