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髓内扩张自锁钉治疗胫骨干骨折
本院2002年4月至2003年4月,应用髓内扩张自锁钉(intramedullary expanded self-locking nail,IESN)治疗胫骨干骨折15例,取得满意的疗效.报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折部分病例骨折端不稳定原因探讨
本院自2001年来共用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折共43例,其中5例术中上好锁钉后发现骨折端不稳,有不同程度晃动.经配合钢丝捆扎,石膏外固定,随诊1~2年骨折全部获得临床愈合.
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胫骨干骨折愈合率与治疗方式的相关性分析
胫骨干骨折是临床常见的长管状骨骨折.因骨折粉碎严重、治疗方式不当、内固定选择不当、内固定欠佳等原因导致的骨折迟缓愈合、不愈合较常见,其中血运的破坏是导致骨折不愈合的较常见因素.手术时广泛的剥离骨膜、软组织无疑对骨折的愈合有影响,但是否足以降低骨折愈合率,以往的研究多是从动物实验来分析.本文通过回顾性分析胫骨干骨折愈合率与不同治疗方式的相关性,来探讨这一问题.
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髓内外复合固定技术选择性治疗胫骨骨折
胫骨干骨折通常是由于高能量损伤所致,不仅骨折粉碎程度高,而且软组织损伤严重,复位固定非常困难,感染率也较高,使得目前骨折不愈合及骨不连发生率居高不下[1]。随着对生物学固定(biological osteosynthesis, BO)理念的认识,临床上出现了“生物学固定”的概念。外固定支架作为一种桥梁结构,不仅维系了骨干的力线,而且可随时撑开或加压[2];弹性髓内钉(TENs)作为目前儿童四肢长管状骨骨折的常用固定器械,具有良好的弹性、韧性及生物相容性,能够抵抗骨折处的压力、张力、剪切力及扭转力,保持成角、轴向、侧方及旋转的稳定性,维持复位状态[3]。结合两种固定方式的优势,本文将外固定支架和TENs结合用于治疗复杂胫骨骨折,本院从2011-08-2013-01采用此系统治疗胫骨骨折24例,临床效果满意,现报道如下。
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旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折
胫骨干骨折在临床上极为常见,约占全身骨折的14%.由于胫骨前侧约1/3位于皮下,胫骨骨折又多为高能损伤,骨折端血运较差,故在临床治疗时骨迟缓愈合及不愈合发生率较高.髓内钉内固定作为目前常用的骨干骨折治疗方法,具有使用简单,固定稳定可靠,对骨折端血运破坏小,患者可早期开展功能锻炼及负重活动等优点,治疗胫骨骨折疗效良好.我们于2002年6月至2005年6月,尝试使用国产旋入式自锁髓内钉对36例胫骨干骨折进行治疗,取得了良好疗效,报道如下.
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胫骨髓内钉置钉点的影像学定位及其临床应用
胫骨干骨折为常见的下肢创伤,约占全身骨折的13.7%。随着交锁髓内钉的广泛应用,术后膝关节疼痛发生率报道高低不一,置钉不当引起的关节内结构损伤是原因之一[1],有国外文献报道发生率高达56%以上[2-3]。我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折180例患者,术前在C形臂X线机透视下确定置钉点的相对位置,并根据相应的影像学结果选择性采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行手术,疗效满意,现报告如下。
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支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
目的 观察支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 采用便携式下肢手术支架下旋入式自锁髓内钉内固定治疗47例胫骨骨折患者,均闭合复位穿钉.结果 手术时间20~40 min.45例获得随访,时间12~30个月.骨折愈合时间为3~8个月(其中1例多发损伤患者延迟至术后8个月愈合).按Johner-Wruh评分标准:优37例,良8例.结论 便携式下肢手术支架辅助旋入式自锁髓内钉系统治疗胫腓骨骨折操作简便、微创,临床疗效满意.
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交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折
目的 探讨交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折的手术方法及临床疗效.方法 对29例胫骨干C型骨折患者行交锁扩髓髓内钉治疗.术前积极处理合并伤,行患肢跟骨牵引,术后长石膏托固定8周,并早期进行功能锻炼.结果 患者伤口均愈合良好,无感染发生.29例均获随访,时间13~22 个月.5例患者术后6个月摄片示胫骨骨折延迟愈合,予髓内钉一端锁钉取出动力化3个月后骨性愈合;末次随访时9例出现膝前痛.患者患肢膝关节及踝关节功能均恢复良好.骨折无畸形愈合,无髓内钉弯曲及断裂、肢体短缩和胫骨成角畸形等并发症.按Johner-Wruhs 评分标准进行临床功能评分:优23例,良6 例.结论 交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折可提供多向稳定性,结合术后合理的外固定及康复锻炼,疗效确切.
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磁力导航交锁髓内钉在治疗胫骨干骨折中的应用
目的 评价磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效,并与普通交锁髓内钉疗效进行比较.方法 将62例胫骨干骨折患者分为两组:A组23例,使用磁力导航交锁髓内钉治疗;B组39例,使用普通交锁髓内钉治疗.记录两组远端2枚锁钉锁定成功时间,一次性锁定成功率及骨折愈合时间.用Kakar评分标准评价两组疗效.结果 远端2枚锁钉锁定成功时间:A组(6.7±2.0)min,B组(12.5±2.2)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);一次性锁定成功率:A组96%,B组77%,两组差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间:A组(16.7±1.8)周,B组(16.9±1.6)周,两组差异无统计学意义(P>0.05);Kakar评分优良率:A组91%,B组87%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效满意,与普通交锁髓内钉比较有定位准确、手术时间短、创伤小的优势.
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自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较
2006年1月~2009年1月,我科共收治80例胫骨骨折患者,分别采用自锁和交锁髓内钉固定,笔者对两种固定方法进行比较,报道如下.
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闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例临床体会
目的:总结闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床经验.方法:应用交锁髓内钉治疗的36例胫骨骨折患者,其中开放性骨折16例,均为GustiloⅠ~Ⅱ型损伤,闭合骨折20例.结果:36例均获随访,6~30个月,骨折愈合时间8~16周;骨折愈合按Johner-Wruhs 评分标准,优 28例,良7例,可1例,优良率97.2%;未出现断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症.结论:使用手法复位后交锁髓内钉静力性固定手术治疗胫骨骨折,对局部骨折端血运破坏少,是治疗胫骨骨折的有效方法之一.
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开放复位普通接骨与微创经皮钢板接骨术在高能量胫骨干骨折治疗中的效果比较
目的:比较开放复位普通接骨与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)在高能量胫骨干骨折治疗中的效果。方法选取高能量胫骨干骨折患者42例,根据患者情况及治疗方法不同分为两组,采用开放复位普通接骨治疗(开放组)22例,采用 MIPPO 技术治疗(MIPPO 组)20例,观察两组手术指标、术后并发症与临床疗效。结果 MIPPO 组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(75.2±9.7)min、(107.3±11.3)mL、(13.1±3.0)周,开放组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(73.4±10.0)min、(208.5±16.3)mL、(18.2±4.7)周,两组手术时间差异无统计学意义(P >0.05),两组术中出血量、骨折愈合时间差异均有统计学意义(t =23.153、4.143,均 P <0.05);MIPPO 组并发症发生率为10.0%、胫骨干骨折愈合功能优良率为95.0%,开放组并发症发生率为36.4%、胫骨干骨折愈合功能优良率为72.7%,两组差异均有统计学意义(χ2=12.316、22.964,均 P <0.01)。结论 MIPPO 技术在高能量胫骨干骨折治疗中,具有术中出血量少、骨折愈合快,且功能疗效显著的特点,值得推广。
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夹板加医用高分子绷带固定治疗儿童胫骨干骨折疗效分析
儿童骨折和成人骨折的治疗有着显著不同,对所有儿童长管骨骨干骨折都可以而且都必须用闭合复位法治疗,几乎都不需要手术治疗.
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交锁髓内针治疗胫骨干骨折32例围手术期护理
交锁髓内针治疗胫骨干骨折,具有切口小,对骨折端周围软组织损伤小,不损伤血管、神经,固定牢固,可早期进行功能锻炼,肢体功能恢复良好等优点,是目前治疗胫骨干骨折有效方法之一.我院从2003年3月~2005年3月行交锁髓内针治疗胫骨干骨折32例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
目的:总结磁力导航交锁髓内钉内固定治疗胫介干骨折的疗效.方法:2007年1月-2010年1月,收治32例胫骨干骨折患者,应用磁力导航带锁髓内钉内固定术.结果:远端锁孔交锁均一次性成功,准确率达到100%.术后患者切口均I期愈合,无感染、切开皮肤坏死.随访32例,随访时间6-24个月,平均随访14个月,X线片示32例骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为4-8个月,平均4.6个月.功能按Johner-Wruhs评定标准进行评价:其中优24例,良6例,中2例,优良率93.8%.无骨折不愈合及髓内钉松动断裂等并发症.结论:磁力导航交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折远端锁钉准确率高,手术创伤小,避免了X线的辐射,疗效满意.
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非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效
目的 探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效.方法 对25例胫骨干开放性骨折患者采用非扩髓型带锁髓内钉治疗.结果 25例患者随访10~18个月,均获骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wruh评分标准:优16例,良7例,差2例,优良率为92%.其中1例术后发生延迟愈合,经过髓内钉动力化,术后11个月愈合;1例发生软组织感染,经抗感染、换药等治疗感染控制.无断钉及骨不连发生.结论 非扩髓型带锁髓内钉固定具有骨膜血运破坏少、固定坚强、骨折愈合率高等优点,可用于Gustilo Ⅰ、Ⅱ型及部分ⅢA型胫骨干骨折的治疗.
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MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨干骨折的效果分析
研究胫骨干骨折采用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定的治疗效果.对收治的32例胫骨干骨折患者展开研究,随机分为对照组和治疗组各16例,对照组行切开复位LCP内固定治疗,治疗组行MIPPO联合LCP内固定治疗,比较两组疗效.两组住院时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间和并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P均<0.05).MIPPO技术联合LCP内固定治疗胫骨干骨折具有创伤小、恢复快、并发症率低等优势,具有较高的临床使用价值.
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髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
观察并比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效.为完成本次研究,选择2014年7月~2015年7月前往我院进行治疗的74例胫骨干骨折患者实施观察治疗,按照手术入路方法将其分为髌上组和髌下组,各37例.髌上组通过髌上入路进行髓内钉固定治疗,髌下组则通过髌下入路进行髓内钉固定治疗,观察两组患者经治疗后膝关节功能优良率.经研究两组患者术后6个月的恢复数据可知,髌上组患者的膝关节功能优良率为97.30%,而髌下组的则有83.78%,髌下组的优良率数据低于髌上组,且分析结果为P<0.05,可见其差异存在统计学意义.对于胫骨干骨折患者通过髌上入路方式实施髓内钉固定治疗可起到良好的临床效果,对于患者术后膝关节功能恢复情况可起较好的促进作用,值得在临床上推广应用.
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旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折57例报告
目的 评价采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 2006年4月~2008年11月间采用旋入式自锁髓内钉技术治疗胫骨干骨折患者57例,并与57例采用加压钢板治疗胫骨干骨折疗效进行对比、分析.结果 旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间6~10个月,平均8个月.膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生.采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎2例,内固定松动拨钉5例,钢板断裂4例,加压螺丝钉断裂2例.将两种疗效进行对比并进行统计学处理,两者有非常显著性差异(P<0.01).结论 应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折符合现代骨折生物学固定观念,骨折的愈合率高,并发症少,是一种有效的好方法.
关键词: 胫骨干骨折 手动扩髓旋入式自锁髓内钉 内固定 -
交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折
我院自1995年6月~2000年2月,应用交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折196例,现总结如下.