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纱布填塞治疗严重肝外伤
严重肝外伤很难救治,其病死率高达46%~58%,出血是主要原因,止血仍是一个亟待解决的问题,肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施,我院应用此法治疗16例病人,效果较好,报告如下.
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小儿球囊导尿管在鼻出血病人中的应用
某些鼻出血病人需使用负压引力压迫鼻腔内的创面出血,使其创面闭合,避免感染.临床上一般使用无菌纱布填塞压迫,但有时引起鼻腔内积血,容易逆行感染,甚至窒息.直接影响治疗效果,我院急诊科经过1年的临床应用,采用一次性小儿导尿管注水球囊压迫出血点,效果满意.现介绍如下.
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肝周纱布填塞在严重肝外伤中的应用
近10多年来,国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤手术处理的方法作了不断的探索,积累了许多成功的经验,创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝损伤的死亡率降至10%以下.肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段被重新列为治疗严重肝损伤的重要措施之一.现将经治的5例病人报告如下.
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工业外伤性颈动脉破裂的麻醉处理2例
1 病例报告例1男,28岁,于2005年3月7日右颈部铁板划伤伴出血性休克,经厂卫生所医生用纱布填塞压迫伤口控制出血急诊送我院抢救.人手术室时,BP 9.5/6 kPa,P 130次/分,SPO296%,立即快速建立输液通路,输入血定安、平衡液、全血,纠正休克治疗,静注咪唑安定5 mg、芬太尼0.2 mg、万可松6 mg快速气管插管行机械通气,连续监测ECG、BP、SPO2及头部冰袋降温.术中见右颈动脉中段已断裂1/3,阻断右颈总动脉行动脉断端吻合术.
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外伤延误腹部肿瘤诊治2例教训
1 病历简介例1.女性,28岁.因摔伤致左前臂骨折.伤后1周左上腹出现一较大的包块,在当地医院就诊.经过体检和B超、CT等特殊检查认为包块系腹部外伤后左上腹腹膜外血肿,故行" 血肿切开引流术".取左上腹横行切口,取出大量"血凝块"后放置引流管.术后半月余, 肿块继续长大,入当地一驻军中心医院,仍以"左侧腹膜外血肿"行扩大引流,取出大量血块后放置纱布填塞.
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凝血酶纱布填塞宫腔治疗产后出血2例
例1.患者42岁,住院号004394,孕4产1.因停经8个月,双下肢水肿1个月,持续性腹痛伴阴道流血5小时,拟诊"胎盘早剥、死胎、失血性休克"收住我科.
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宫颈妊娠误诊为难免流产1例
患者45岁,孕4产2,住院号231421.因停经48天,阴道出血5天伴腹坠痛3天,于1998年3月3日入院.查体:一般情况好.妇科检查:阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大.尿妊娠试验(+).B超检查:子宫正常大小,宫颈厚4.2cm,宫颈管内强光团约4.4cm×4.3cm×2.8cm,边界清内显较强回声,实性不均质.入院诊断:难免流产,宫颈肌瘤?入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血.卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织.查宫颈管扩张呈囊,颈管内口未探及,颈管内仍有活动性出血,用刮匙搔刮管壁数周,但仍见少量出血,用无菌纱布填塞压迫胚胎覆着宫颈处,20min后血止.术后病理回报凝血块其中见多量绒毛(病理号980326).观察3天未见异常,病人出院嘱随诊.
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氨甲喋呤治疗宫颈妊娠1例
患者40岁,住院号97843,于1998年4月10日因停经50天,阴道少量不规则出血13天,诊为先兆流产.在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织.当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱、纱布填塞后血止.于人流术后13天,无任何诱因突然阴道出血,以不全流产入本院行清宫术,当探查宫腔时即开始有出血.继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁 ,即发生大出血约500ml,即给予碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止.
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分析比较气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果
目的:研讨气囊压迫与纱布填塞在处理产后大出血的效果。方法:随机抽取产后大出血病例共计90例,并把该90例患者随机分成两组,每组45例,分别是对照组和观察组。对照组的产后大出血患者接受宫腔放置气囊压迫的治疗,观察组的产后大出血患者接受宫腔填塞纱布的治疗,比较两组产后大出血患者的临床效果。结果:观察组与对照组的产后大出血手术均能够有效控制出血,手术完成时间、填塞物滞留时间、产后病率、取出填塞物后大出血数,观察组均低于对照组。经过统计学的分析比较,可以得出 P ﹤0.05,差异具有统计学意义。结论:气囊压迫在处理产后大出血的效果优于纱布填塞在处理产后大出血的效果,并且在处理产后大出血中使用气囊压迫的手法操作简便、手术时间短、取材方便,值得基层医院推广。
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纱布填塞与水囊压迫治疗剖宫产术中大出血的临床疗效对比
目的:对比分析纱布填塞与水囊压迫治疗剖宫产术中大出血的临床疗效.方法:选择我科2016年1月~2018年3月期间收治的68例剖宫产术中大出血患者作为研究对象,根据治疗方案的区别分为纱布填塞组与水囊压迫组,每组分别为34例.比较两组的临床疗效.结果:水囊压迫组总有效率明显优于纱布填塞组.结论:针对剖宫产术中大出血患者来说,水囊压迫的临床疗效要显著优于纱布填塞,值得临床推广.
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水囊压迫和纱布填塞应用在剖宫产术中大出血治疗中的效果探究
目的:主要对水囊压迫和纱布填塞应用在剖宫产术中大出血治疗中的效果进行探究,确保孕妇与婴儿的生命安全。方法:选取在该院就诊的剖宫产孕妇84例,随机分为实验组和对照组,各42例,对照组采用纱布填塞的方法,实验组采用水囊压迫的方法。结果:实验组的24 h出血量、手术时间、填塞物留置时间明显少于对照组。结论:对于剖宫术中出血首选水囊压迫的方法,此方法效果明显、手术时间更短、操作更为简便、值得推广。
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水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果比较分析
目的:比较分析水囊压迫与纱布填塞对剖宫产术中大出血的治疗效果.方法:分析2013年1月至2015年1月该院收诊的剖宫产术中大出血患者共120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用水囊压迫止血,对照组采用纱布填塞止血.记录两组患者24 h出血情况、手术时间、留置物时间比较两种止血方法的临床治疗情况.结果:治疗后两组患者出血情况均得到一定缓解.在对患者手术时间以及留置填塞物进行比较方面,观察组患者手术时间明显短于对照组患者,填塞物数量也少于对照组(P<0.05).对两组患者治疗效果进行对比,观察组患者效果明显优于对照组(P<0.05).结论:剖宫产术中,水囊压迫止血与纱布填塞止血有着同样的效果.此外,水囊压迫止血还可以有效缩短手术时间和留置物时间,临床效果较好,值得在临床上推广.
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不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值探讨
目的:探讨不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值.方法:选取诊治的难治性产后出血患者90例作为研究对象,根据随机法和干预性治疗措施分为动脉栓塞组、纱布填塞组和子宫捆扎组各30例.全部患者均为保守治疗无效者,并根据各组干预措施进行治疗,对各组患者临床治疗效果进行观察,并分析各种干预措施的应用价值.结果:全部90例患者均分别干预治疗后,其中64例干预治疗成功,成功率为71%;动脉栓塞组治疗成功率为100.0%,纱布填塞组治疗成功率为73%,子宫捆扎组治疗成功率为40.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);各组干预治疗方式术后伤口甲级愈合,均未发生严重并发症.结论:难治性产后出血患者需采取合理措施进行及时治疗,经导管动脉栓塞术治疗有效率高,子宫腔纱布填塞术次之,子宫捆扎术相对较差.根据患者情况选择合理术式,对于首次治疗无效的患者及时行全子宫切除,可以有效达到抢救目的.
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1例肝破裂纱布填塞术后的护理体会
肝破裂纱布填塞术是肝脏破裂严重,情况紧急,血缘不足,无法做肝脏部分切除且修补困难的一种急救办法.其中,术后护理起着决定性因素.我科于2004年6月收治1例肝破裂的患者,现将护理体会报告如下:
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超选择性血管栓塞术治疗产后出血的护理体会
1 资料和方法1.1一般资料本组5例,年龄25岁~35岁,平均30岁.初产妇4例,经产妇1例,均为剖宫产术后出血.其中中央型前置胎盘2例,疤痕子宫1例,妊娠急性脂肪肝、急性肝功能衰竭1例,妊娠肝内胆汁淤积症1例.出血量1300ml~2500ml.出血时间产后0.5小时~5小时.所有病例术前均经产科输血、药物、宫腔阴道纱布填塞等方法治疗.
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冷沉淀治疗纤维蛋白原缺乏之鼻炎出血患者1例
1病历摘要患者,男,24岁,以双侧鼻炎5、6年.于97年3月27日入院,入院时家族史询问不详,实验室检查未查纤维蛋白原,患者于3月28日下午行双侧下甲粘膜部分切除术,术中病人出血不止,手术无法继续进行,即给凝血酶,凡士林纱布填塞等各种止血处理并停止手术送回病房观察,病人此时表现恐惧,面色苍白,切口仍渗血不止,查纤维蛋白原为1.4g/L,诊断为纤维蛋白原缺乏,立即与血库联系,先输入10U冷沉淀,并于12小时后继续输10U冷沉淀,后病人刀口渗血减少,精神状态有所改善,随后连续输血冷沉淀3日,使纤维蛋白原上升至3.1g/L,刀口无渗血并于4月1日将凡士林纱布拔出,操作过程顺利,操作过程无用任何止血药物,且无出血现象,观察3天无出血,刀口痊愈出院.
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水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的临床效果比较
目的 比较水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的临床效果.方法 研究对象选自2015年5月~2017年7月收治的行剖宫产术患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组各30例患者.对照组予以纱布填塞治疗术中大出血;观察组予以水囊压迫治疗术中大出血,比较两组的止血总有效率、术后出血量、留置时间以及手术时间等指标.结果 观察组的止血总有效率、术后出血量、留置时间、手术时间分别为96.67%、(65.23±3.51)mL、(23.05±1.93)min、(123.27±3.97)min,与对照组相比,其止血总有效率显著更高、术后出血量显著更少,留置时间、手术时间显著更短,P均<0.05,差异具有统计学意义.结论 在治疗剖宫产术中大出血方面,水囊压迫法的临床效果比纱布填塞法更显著,出血量少,留置时间及手术时间短.
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足月分娩伴侧穹窿撕裂1例
1病例介绍患者22岁,妊娠40周孕1产0LOA,于2110年3月16日20时30分入院待产,既往月经规律,身高1.68 m,体重65kg.查体:一般状况尚可,宫高30 cm,腹围100cm,宫缩不规律,宫体无压痛,胎心140/min,宫口开大1.0 cm,胎膜未破,胎先露头S-5,骨盆测量值正常,于23时出现规律宫缩,3月17日0时宫口开大3 cm,1时宫口开大10 cm,1时8分顺产一女性活婴,新生儿体重2 750 g,发育正常,Apgar评分10分.产妇会阴体完整,待胎盘娩出后检查阴道壁,发现左侧距阴道口3 cm处开始至侧穹窿撕裂,阴道侧壁处裂口较浅未穿透阴道肌层,肠管自穹窿处裂口嵌入阴道,出血不多.在骶麻下,取膀胱截石位,5%碘伏消毒会阴及阴道,牵拉宫颈,沿阴道壁裂口向上端寻找已回缩的侧穹窿裂口缘,以4-0可吸收肠线连续缝合,同法缝合阴道壁裂口,修补术后,以浸有庆大霉素及副肾的纱布填塞阴道24小时后取出.远红外线照射会阴部,每日2次,每次20分钟,应用抗生素预防感染.1周后经B超检查正常,出院,1月后复查未见异常.
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应用导尿管在扩张宫颈人工流产术265例的体会
人工流产术是结束早期妊娠的方法之一,1992年以来我院临床采用导尿管扩张宫颈后再行人工吸引术,取得满意效果.现报道如下.1 临床资料妊娠50~60d共100例.其中21~24岁30例,24~30岁50例,30~40岁20例.本组患者中第1胎60例,第2胎30例,第3胎10例;妊娠60~90d共156例,其中21~30岁100例,30~40岁56例,56例中有1例轻度高血压,1例慢性肾盂肾炎.2 材料制作将成人导尿管(小儿也可)圆头端剪下约10mm,再用青霉素瓶胶盖套入导尿管断,准备能够插入导尿管的粗钢丝,约有15cm,均浸入1%新洁尔中浸泡30min,即可应用.3 用法患者膀胱截石位,用1%新洁乐灭消毒外阴后上窥阴器,用碘酒、酒精消毒宫颈后,用探针探宫腔深度,然后用钢丝穿入制作导管中,将导尿管伸入宫颈管内约5cm,退出钢丝,用纱布填塞阴道以防滑脱,嘱其病人卧床6~8h,经6~8h后宫颈软化、扩张,吸引管顺利进入官腔,再行吸引术.术后给予宫缩剂及口服抗生素(增效联璜片或螺旋霉素即可)3d.
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宫腔填塞纱条与B-Lynch缝扎术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价
目的:探讨B-Lynch外科缝扎术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值.方法:将本院近5年间剖宫产术中产后出血行宫腔纱布填塞治疗18例为宫腔填塞组(A组),行B-Lynch外科缝扎术治疗15例为外科缝扎组(B组).结果:两组对治疗产后出血均有效,但B组手术时间(1.9±1.5)h明显短于A组(2.5±1.6)h,术中出血A组(710±220)mL明显多于B组(560±200)mL;B组术后未发现异常发热,不需长时间使用广谱抗生素,而A组术后发热和抗生素使用时间较长.结论:产后出血是孕产妇死亡的首要原因,积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的关键.B-Lynch外科缝扎术用于剖宫产术中治疗产后出血具有手术时间短,出血少,疗效确切,并发症少等优点.