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368例断指再植术围手术期的护理
目的 探讨断指再植术围手术期的护理方法和经验.方法 对我院2006年5月至2008年12月368例393指断指吻合术围手术期的护理进行回顾性分析.结果 368例393指中,352例375指完全成活,16例18指发生坏死,成活率为95.6%.术后随访6~22月,再植后手指外观良好,再植手指功能良好.结论 术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察、预防和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键.
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从功能恢复角度探讨断指再植有关问题
目的:从功能恢复角度探讨断指再植适应证的选择、手术操作及术后处理等有关问题,以提高再植指的功能恢复.方法:对38例60指再植成活后的功能进行随访,根据Tamai断指再植功能评定方法进行功能评分,比较损伤类型、缺血时间、手术操作细节及术后康复等有关因素对断指功能恢复的影响.结果:断指再植后的功能恢复与伤指损伤类型、缺血时间、手术操作、术后感染及康复情况显著相关.结论:进行断指再植手术时应从术后手指的功能恢复考虑选择是否再植,并重视手术操作细节和再植成活后的功能康复训练.
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断指再植术中静脉注射肝素的作用与风险研究
目的:观察断指再植术中静注肝素对预防微血管栓塞、提高断指存活率的作用及其对其它并发症的影响.方法:按前瞻性随机对照方法将60例断指再植病例随机分为两组,A组在松血管夹进行血管吻合之前10 min静脉推注50 IU/kg肝素,B组术中不静注肝素.比较两组患者的一般资料、预后及并发症.结果:因失访、需要其它治疗等原因11例被排除,其余49例病人中A组24例42指,B组25例35指.两组的一般资料、术前时间、手术时间、住院天数、并发症和预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:断肢再植术中注射50 IU/kg肝素对预防微血管栓塞无明显优势,但同时也没有增加血肿等并发症的风险,断指再植的存活率与术中注射肝素无关.
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腕部切割性完全离断再植35例临床体会
目的 探讨腕部完全离断再植的方法与效果.方法 采取顺行再植法行腕部切割性完全离断再植35例.结果 35例断腕再植全部成功,术后随访3个月～2年,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准对其功能进行评定:优10例,良25例.结论 腕部切割性完全离断及时采取顺行再植和术后系统康复治疗,患肢功能恢复满意.
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断指再植术后血液流变学临床分析
目的 探讨断指再植患者血液流变学的特点及临床治疗情况.方法 对52例患者进行常规治疗时, 同时检测各种血液循环指标.结果 52例68指中,术后成活率为94.12%,术后功能恢复良好52例,各种血液循环指标都有明显变化.结论 加强对断指血液循环的观察是断指再植成功的重要保证.
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上肢肢体复杂伤离断再植18例临床分析
目的 探讨上肢肢体复杂伤离断再植方法的可行性.方法 对18例上肢肢体复杂伤离断的患者进行再植术.结果 术后再植均成活.随访6个月～2年,按断指再植功能评定标准.断掌(Ⅱ～Ⅲ型)2例均优,断腕9例为优,3例为良.前臂离断4例中,优2例,良1例,差1例.结论 上肢肢体复杂伤离断,只要血管及时接通,离断的肢体外形和功能都能恢复.
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Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术17例报告
目的 探讨单纯眼球摘除或眼内容物剜除术后,Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术治疗眼窝凹陷临床效果及安全性.方法 对17例单纯眼球摘除或眼内容物剜除术患者分别行Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术,术后随访3～18个月.结果 随访3～18个月,仅1只眼上眶区轻度凹陷,1只眼结膜囊狭窄.未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症.安装薄壳义眼后,眼窝饱满、美观,义眼活动度良好.结论 Ⅱ期无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术,是治疗眼球摘除术后眼窝凹陷的一种安全有效的手术方法.
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断指再造术后血管危象46例治疗体会
断指再植术后血管危象是导致手指坏死重要的原因之一.2000年3月～2005年3月我科共发生断指再植术后血管危象46例,经及时解除压迫、血管探查、解痉、镇静及心理治疗等,危象得以解除,手指成活,取得了满意的效果.现报道如下.
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连续臂丛阻滞在断指再植病人中的应用
目的观察断指再植病人经锁骨下连续臂丛阻滞麻醉的临床应用.方法选择ASA为EⅠ-Ⅱ级断指再植病人40例共53指,随机分为两组,A组行连续臂丛阻滞麻醉,B组经肌间沟单次臂丛神经阻滞麻醉,观察两组VSA评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度,以及对呼吸、循环的影响和并发症的发生率.结果两组麻醉显效时间差异无显著性(P＞0.05),但A组麻醉镇痛完善率(100%)明显优于B组(70%),χ2=4.90,P＜0.05,并发症的发生率阳明显降低(χ2=7.66,P＜0.01).结论断指再植病人采用经锁骨下连续臂丛阻滞麻醉,不仅镇痛效果确切,麻醉维持平稳,且留管术后行PCA,利于再植指的成活,提高手术的成功率.
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小儿末节断指再植的观察及护理
由于小儿末节指血管细,吻合难度大,血管娇嫩,手术操作中易损伤,血管易发生痉挛,加之年龄小不能很好地配合治疗,常哭闹,躁动,影响手术操作与术后护理.因此,需高超的缝合技术和细致周到的术后护理,才能取得满意的效果.
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我国特殊类型断指再植进展
我国特殊类型断指再植始于20世纪80年代,经历20年的努力,特殊类型断指在治疗方面取得突破性进展及令人瞩目的成就,使断指再植获得了深层次的发展.现就有关文献综述如下.
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全厚皮移植治疗肉芽创面21例报告
自2002年1月～2004年7月,我院对21例肉芽创面采用全厚皮移植治疗,收到了满意效果.现将结果报告如下:
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成功再植电锯伤左手示中环小指近节离断1例
显微外科技术,对外伤致患手指离断进行再植条件成熟,但对多指再植术后完全成活病例甚少.我院为1例左手示中环小指近节完全离断伤再植,术后患指全部成活,手外观及功能恢复良好,患者及家属非常满意.1病例简介患者为30岁男性,因"电锯伤致左示中环小指缺损、流血4h"入院.专科检查:左手指蹼水平可见一横行创口,创缘欠齐,示中环小指完全缺血,指骨及肌腱外露,创口有活动性出血,离断各指体苍白,无挫伤淤血.手术方法:①术前准备及清创:患者入院诊断明确,无再植手术禁忌证,患者及家属同意手术后,做好心理辅导、禁饮食、备皮及备血等手术前准备,在麻醉起效前,对离断指体进行清创、消毒,麻醉起效后(臂丛神经阻滞麻醉下),上臂上气压止血带,对近断端创面进行彻底清创;②再植步骤:各患指指骨短缩约8mm,分别使用1.0mm克氏针交叉固定骨断端,切除指浅屈肌腱,用3.0肌腱线套圈缝合法和"8"字缝合法修复指深屈肌腱,调整指伸肌腱张力后,"8"字缝合法修复.
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断指再植成活影响因素探讨(附111例167指分析)
目的:探讨影响断指再植成活的因素,以提高临床断指再植的成活率.方法:对111例167指的再植情况进行回顾性分析,比较致伤原因、热缺血时间、离断部位、年龄等因素对再植成活的影响.结果:111例167指中14指坏死,再植成活率91.6%.致伤原因、热缺血时间、离断部位、年龄均对再植成活有影响,其中致伤原因和热缺血时间对再植成活的影响起主要作用.结论:致伤原因及指体伤情和热缺血时间是决定断指能否再植的主要条件,血管吻合质量高低是决定能否保证断指再植成活的关键因素.
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先天性双侧输尿管异位开口畸形一例报告
先天性双侧输尿管异位开口畸形少见,我院泌尿科于2001年4月收治1例,并进行了抗返流双侧输尿管膀胱再植术.报告如下.1.病例介绍患者女性,26岁,因反复腰部胀痛,伴尿频、尿痛2年,加重4天入院.
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外伤性脱位牙再植术临床疗效观察
外伤性脱位牙在临床上比较常见,为了恢复患者的咀嚼、发音和美观等功能,保存自身牙体,笔者采用牙再植术治疗方法,经临床1～5a观察,取得良好效果,现报道如下.
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58例再植牙的临床观察
笔者对我科1994～1998年病历记录完整的58例外伤性脱位牙即刻再植术后临床疗效进行总结,现报告如下.
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先天性巨输尿管7例报告
先天性巨输尿管又被称为原发性巨输尿管和先天性输尿管末端功能性梗阻,在临床上并不多见.我科1989～1997年共收治7例,现报告如下.
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断指再植术的护理
目的:探讨断指患者再植手术的护理.方法:对我科收住的断指患者56例,期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施,特别是术前、术后重视心理支持,建立良好的护患关系,亲切而耐心地解释,解除患者对手术的焦虑,激励患者自觉配合手术及护理,创造良好的住院环境,并做好功能锻炼的护理指导.结果:1例术中再植失败,1例术后22h发生静脉危象,经处理后植指成活,5例Ⅱ期愈合,其余均再植成功.结论:断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术,护理难度大,并发症多,而且病情易反复.做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环.
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慢性根尖周炎瘘管根管阻塞牙的再植治疗
目的:观察慢性根尖瘘管根管阻塞病例再植治疗的临床效果.方法:将40例因根管阻塞治疗无效的病例随机分为治疗组和对照组,治疗组行再植术,对照组行根尖切除术(或截根术).结果:两组病例3年疗效均获成功.术前患者对所采用治疗方法的接受程度治疗组高于对照组(P<0.05).术后反应治疗组轻于对照组(P<0.005).结论:再植术用于根管阻塞治疗无效的慢性根尖周炎瘘管疗效好,不受解剖位置限制,操作简便,术后反应轻,患者易接受治疗.
