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特殊复杂性断指再植术的临床研究
目的探讨提高特殊复杂性断指再植的成活及功能的恢复.方法本组除常规采取逆行再植程序外,其大部分病例是借助血管、神经、肌腱、皮瓣的转位或移植以及桥接等修复方式完成再植.结果本组30例40指经过6个月~6年半的随访,再植指有良好的外形及功能,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评定:优13指,占32.5%,良14指,占35%,可8指,占20%,差5指,占12.5%,总优良率达67.5%.结论特殊复杂性断指再植经较细致手术治疗,多数断指仍能恢复良好的外形及功能.
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仅吻合指动脉末节断指再植术后小切口放血的护理
报告32例45指仅吻合指动脉末节断指再植的术后小切口放血的护理方法及注意事项.仅吻合指动脉末节断指再植无静脉回流,早期需采用小切口放血、局部应用滴肝素等方法,促使再植指建立有效的血液循环,减少血循环危象的发生.本组根据不同情况采用5种护理方法,45指成活41指,成活率91%.
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冲床冲压性断指再植术后静脉危象的护理
总结了16例23指冲床冲压性断指再植术后静脉危象的护理,介绍了小切口放血或拔甲放血缓解静脉回流不足的情况,以维持再植指血液循环的方法.主要护理措施为,密切观察再植指的血运,做好患者的体位护理,加强小切口放血的护理,严格无菌操作,预防感染,做好疼痛护理,防止血管痉挛,除此之外,注意心理护理,并加强夜间护理,预防并发症,使断指再植成活率大幅度提高.
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12例上肢不完全离断再植术后前臂骨筋膜室综合征早期观察
目的 探讨早期发现上肢不完全离断再植术后患者前臂骨筋膜室综合征发生的有效观察指标.方法 回顾分析12例上肢不完全离断再植术患者术后警惕发生前臂骨筋膜室综合征的观察过程.结果 通过对“肢端血运、血清学、骨筋膜室压力”3大指标异常情况综合分析,12例患者均在术后6小时内判断前臂骨筋膜室综合征发生并及时手术,保证了再植断肢的良好存活.结论 “肢端血运、血清学、骨筋膜室压力”3大指标为上肢不完全离断再植术患者术后警惕发生前臂骨筋膜室综合征的有效观察指标.
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顽固性呃逆2例
例1,男,30岁.于2005年11月13日因双下肢粉碎性骨折,大面积挫裂伤及双侧胭动脉栓塞,行双下肢再植术,第二次扩创术,手术后,体温持续升高,用大量抗生素、激素治疗无效,考虑感染严重,遂行双下肢截肢术,三次均为静吸复合全身麻醉.术后第2天出现频繁呃逆,经屏气、过度通气、压迫眼球、使用阿托品、氟哌利多、地西泮、针灸等方法均无效,第3天用0.5%利多卡因10 mL右侧膈神经阻滞,15 min后完全缓解,再未发生呃逆.
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外伤性脱位恒牙再植影响因素探讨
目的 探讨外伤性脱位恒牙再植成功的影响因素,指导临床.方法 对66颗脱位牙的常规处理,植入,复位固定,临床观察.结论 脱位时间越短,合理保存的,根尖孔开放的,牙周、牙槽骨无损伤的脱位牙再植成功率高.本文对51例66颗外伤性脱位牙进行临床观察及分析,探讨影响其再植成功因素.
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二例阴茎不完全离断伤再植术的护理
目的:探讨阴茎不完全离断伤再植术的护理经验.方法:对二例进行阴茎不完全离断伤再植术的患者加强心理护理;预防出血;预防感染;观察血液循环;观察排尿情况.结果:二例阴茎不完全离断伤再植术获得成功.结论:细致认真的护理工作是再植手术成功的因素之一.
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静脉放血滴肝素在断指再植36例中的应用及护理
目的:探讨断指再植后静脉回流障碍时,采用静脉放血滴肝素的护理方法.总结小切口放血滴肝素的护理经验.方法:报告36例44指再植指通过采用小切口放血滴肝素的方法来替代静脉回流.结果:通过正确应用静脉放血滴肝素的护理方法,提高了再植指成活率.结论:静脉小切口放血滴肝素是解决再植后静脉回流障碍的有效方法,是再植指成活的重要保障.
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1例头皮撕脱伤再植术患者的护理
头皮撕脱伤是一种严重的头皮创伤,多发生于女性,多因头发被机器卷入所致,高速运转的钝物切线打击亦可造成.撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱[1].
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浅静脉全麻并发误吸致肺不张1例
1临床资料患儿,女,3岁,17kg,术前一个月曾有呼吸道感染,经治疗基本全愈.既往无手术麻醉史,无心肺肝肾疾患;术前禁食7小时,禁饮5小时,拟行右食指离断再植术.术前阿托品0.2mg、鲁米钠0.4g肌注.入室前肌注氯胺酮80mg,待小儿安静入睡后,抱入室内,测脉搏125 次/分,呼吸22次/分,血氧饱和度97%,开放静脉通道,患儿仰卧,头偏向对侧,患肢紧贴体旁,摸到前、中斜角肌后,在肌间沟的三角底部向下、后、内进针约0.5cm时有明显突破感,回抽无血及脑脊液,注入0.2%的布比卡因14ml,压迫片刻,利于局麻药扩散.准备吸引器及气管插管用具并置旁边.
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离体牙再植16例的临床观察
目的:观察离体牙再植的临床治疗效果.方法:对16例外伤所致的前牙、前磨牙脱落患者经消毒、处理后行再植术治疗,术后临床观察、随访3年.结果:再植成功率达93.75%.结论:经过长期观察表明,外伤所致牙齿脱落患者行再植术是一种较好的治疗方法.
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83例完全离断指再植病人的术后观察与护理
随着显微外科技术的发展和临床经验的积累,当前临床上断指再植手术的成功率不断提高,国内73.5%~97%,国外46%~94.5%[1].影响手术成功的因素很多,其中术后的观察、护理和及时处理血管危象是保证手术成功的重要因素.我院2003年12月~2005年12月,对83例完全断离指实施了断指再植术,成活97指,成活率为95.09%,效果满意.现将术后观察与护理体会报告如下:
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研究健康教育在断指再植护理中的效果分析
目的 研究我科接收的断指的病人在再植术的过程中健康教育对恢复的影响,以提升治疗结局.方法 选取2015年7月~2017年7月在我科进行断指再植术的患者130例作为研究对象,将其随机分为观察组和对比组,各65例,对比组采用一般有效常规护理方案,观察组采用在对比组的基础上再增加健康教育方案,并对两组患者临床护理终疗效进行比对.结果 观察组患者基本情况相对于对比组较为乐观,恢复情况比对比组要好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经本次研究可得,对断指再植的护理加入健康教育对于患者基本情况的稳定和术后的恢复上,效果确切,值得推广.
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改进出院指导方法对断指再植患者手功能恢复的影响研究
目的 探讨和研究改进出院指导方法 对断指再植患者手功能恢复的影响.方法选取在我院手足外科于2017年1月~2017年6月对200例进行断肢再植手术的患者作为研究对象,将患者出院后三个月以及六个月的康复依从性的数据以及患者在办理出院手续六个月后手指的功能情况进行评定.结果 数据显示,患者出院后三个月的康复依从性较出院后六个月的更高,并且患者出院后六个月的手指功能恢复的优良率为93.56%.结论 改进出院指导方法对断指再植患者手功能恢复具有重要的意义.
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小儿断指再植27例临床护理体会
目的 总结断指再植术围手术期的护理方法和经验.方法 对我院2012年1月至2017年1月27例小儿27指断指吻合围手术期的护理进行回顾性分析.结果 在收治的27例患者当中,成活24例(占89%),其中功能良好(伤指TAM活动良好)17例(占63%),功能尚可4例(占17%),功能差3例(占11%).结论 术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键.
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1例左下肢完全离断再植术后的护理体会
2004年3月我院收治1例左下肢离断伤,离断肢体除近端致伤入院治疗,其它部分完整,在做充分术前准备后,行断肢再植术,手术获得成功,保全了患者的肢体,恢复了部分功能.
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浅谈末节及指尖断指再植手术方法的选择
目的探讨末指间关节以远及指尖部离断断指再植手术的方法,提高断指再植的成活率.方法将离断平面位于末指间关节以远的手指行吻合动、静脉再植术;将离断平面位于甲根部的手指仅行吻合动脉的再植术;将离断平面位于指甲中段以远的手指去除远端皮下脂肪组织后,原位缝合,加压包扎法再植.结果再植126指,术后成活122指,随访3-6个月,再植指的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复良好.结论根据末节及指尖断指平面选择适当的再植方法,可缩短再植手术时间,提高吻合血管质量,减少术后护理工作量及术后出血量.
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1例耳廓撕脱再植成功的护理体会
2002年9月,我院收治了一位耳廓撕脱并下颌骨骨折和全身多处擦裂伤的患者,经手术耳廓再植成功.通过我们的严密观察,精心护理,患者康复好.住院48天,痊愈出院.随访一年,再植耳廓位置正常,色泽皮温与健侧相似,只有触痛觉较健侧略迟钝,耳廓上方少许皮肤缺损处无疤痕挛缩,可被头发遮盖,保持了良好的聚音功能及外形的美观.
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氯胺酮致患儿术中及拔管时喉痉挛一例
患儿女,1岁1月,10公斤,营养一般,发育可,近期上呼吸道感染,流涕偶咳,术前诊断:右手中指末节绞轧离断伤,拟在臂丛基础下行再植术,术前血常规,胸片,凝血功能未见明显异常。
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断指再植与非断指再植对手指末节完全离断的疗效比较
目的:观察比较手指末节完全离断伤中断指再植与非断指再植治疗的疗效差异.方法:96例手指末节完全离断的患者中,行断指再植术者设为观察组,行非断指再植术者设为对照组.比较2组患者的术后6个月手指存活率、远端指间关节活动度以及两点辨别觉.结果:观察组成活率为96.74%,对照组为95.46%,2组差异无统计学意义(P>0.05).术后半年2组患者的远端指间关节活动度及两点辨别觉比较结果 显示观察者均明显优于对照组(P<0.01);观察组手指各关节活动度优良率为96.78%,高于对照组的80.75%(P<0.05).结论:严格遵循适应症选择不同的术式治疗手指末节完全离断伤,是取得临床治疗成功的关键.