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睾丸内胚窦瘤二例报告及文献复习
目的 提高睾丸内胚窦瘤的诊治水平.方法 对2010年8月和2011年9月分别收治的2例睾丸内胚窦瘤诊治资料进行分析并结合文献复习.结果 2例均行患侧睾丸肿瘤根治性切除术,术后分别随访3个月和1年,无局部复发及处转移.结论 甲胎蛋白结合影像学检查可提高睾丸内胚窦瘤的诊断率；根治术结合放射治疗、化学治疗能提高治愈率；甲胎蛋白可作为观察疗效的指标.
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睾丸非精原细胞性生殖肿瘤65例临床诊治分析
目的:探讨睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)的诊断、治疗及预后情况.方法:对四川大学华西医院泌尿外科1980年10月至2000年10月收住入院的NSGCT患者的临床病历及随访资料进行回顾性分析.结果:65例NSGCT患者中,胚胎癌17例(26.2%),畸胎瘤13例(20%),卵黄囊瘤10例(15.4%),绒毛膜上皮癌3例(4.6%),混合性生殖细胞瘤(MGCT)22例(33.8%).以睾丸无痛性肿大为其主要临床表现.Ⅰ期45例(69.2%),Ⅱ期11例(16.9%),Ⅲ期9例(13.8%).在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)及化疗等综合治疗措施.结论:NSGCT中以MGCT及胚胎癌为常见,B超、CT或MRI为其诊断和临床分期的主要手段.NSGCT的临床分期、治疗方式以及有无隐睾都是影响睾丸生殖细胞肿瘤预后的重要因素,肿瘤标记物对肿瘤的治疗及预后判断有一定参考价值,早期诊断、早期合理治疗对NSGCT的预后有重要意义.
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睾丸肿瘤的超声诊断与分析
睾丸肿瘤占男性全身肿瘤的1%～2%,其中90%是恶性肿瘤[1].超声检查可以提供阴囊内容物的断层图像,从而提供了一种简便、安全、准确的检查方法.现将我院2000～2003年门诊、住院患者32例睾丸肿瘤的资料进行回顾分析.
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单中心5年原发睾丸恶性肿瘤的临床诊治分析(附67例报告)
目的 探讨原发睾丸恶性肿瘤的临床病理特征和治疗预后,以提高对该疾病的认识和诊疗水平.方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月我院收治的67例原发睾丸恶性肿瘤患者的临床资料,总结分析其临床、病理特征和诊断、治疗预后等.结果 患者年龄8个月～84岁,平均39. 0岁,左侧29例,右侧38例. 1例合并有膀胱癌. 15例(22. 4%)有隐睾病史,其中2例为双侧,隐睾发生肿瘤的病理类型以精原细胞瘤常见,为11例(73. 3%).血清肿瘤标志物(AFP,HCG,LDH):精原细胞瘤中有14例(42. 4%)升高,非精原细胞瘤中有22例(91. 7%)升高.生殖细胞肿瘤57例(85. 0%),其中精原细胞瘤33例(49. 2%)(包括伴合体滋养细胞精原细胞瘤1例,伴肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤1例);非精原细胞瘤24例(35. 8%),其中胚胎癌5 例,卵黄囊瘤2 例,混合性生殖细胞瘤17 例;Leydig细胞瘤1 例(1. 5%);淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型)6例(9. 0%);肉瘤3例(4. 5%)(脂肪肉瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,滑膜肉瘤1例).精原细胞瘤33例中,Ⅰ期24例,其中Ⅰa期16例,Ⅰs期8例;Ⅱ期7例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期4例;Ⅲb期2例.其他类型肿瘤34例中,Ⅰ期21例,其中Ⅰa期9例,Ⅰb期2例,Ⅰs期10例;Ⅱ期3例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅱc期1例;Ⅲ期10例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期6例,Ⅲc期2例.Ⅰ期所占比例高,为45例(67. 2%),Ⅱ期10例(14. 9%),Ⅲ期12例(17. 9%),Ⅱ期和Ⅲ期无明显差别.治疗方面:精原细胞瘤行单纯根治性睾丸切除术(Radical Orchiectomy,RO)5例,RO+化疗20例,RO(其中1例+腹膜后淋巴结清扫术(Retroperitoneal Lymph-node Dissection,RPLND) +放疗3例,RO+放疗+化疗5例.其他类型肿瘤行RO 10例(其中1例+RPLND),单纯化疗1例,RO(其中2例+RPLND) +化疗20例,RO(其中1例+RPLND) +放疗+化疗3例.术后随访2～64月,平均48. 8月, 48例(71. 6%)无肿瘤复发及转移,终有19例(28. 4%)死亡,其中精原细胞瘤4例,其他类型肿瘤15例.精原细胞瘤患者平均生存58. 3月,其他类型肿瘤患者平均生存34. 8月,两者差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 睾丸肿瘤总体预后较好,预后同临床分期、病理类型密切有关,精原细胞瘤的预后要明显好于其他类型肿瘤,早期诊断和综合个体化治疗对改善其预后有重要意义.
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高频彩超诊断睾丸肿瘤的价值探讨
目的 探讨超声对睾丸肿瘤的诊断价值.方法 将病理证实为睾丸肿瘤的57例患者的术前超声及临床资料进行回顾性分析.结果 超声诊断睾丸肿瘤的符合率93%(53/57),漏误诊率7%.不同的肿瘤其声像图各具一定的特征性,低回声血流较丰富44例,主要见于精原细胞瘤、卵黄囊瘤;混合性回声,血流丰富10例,主要见于混合性生殖细胞瘤;混合性回声夹杂强回声血流极稀少3例,见于畸胎瘤.结论 超声诊断睾丸肿瘤符合率高,声像图结合临床可对睾丸肿瘤的诊断及病理类型作出初步的鉴别诊断.
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睾丸卵黄囊瘤的超声诊断及病理学基础
目的 探讨睾丸卵黄囊瘤的声像图特征及病理学基础.方法 应用彩色多普勒超声检查8例睾丸卵黄囊瘤,观察其声像图表现,并与病理对照.结果 睾丸卵黄囊瘤具有特征性声像图改变,边界清楚,内回声低而后方回声轻度增强,血供丰富.其上述特征相应的病理基础为:大量的小型瘤细胞以及间质排列成疏松的微囊状或网状结构.结论 睾丸卵黄囊瘤声像图具有一定的特征性,超声结合年龄及AFP检查有助于本病与睾丸炎及其他类型的睾丸肿瘤鉴别诊断.
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腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的护理体会
腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原性细胞瘤的重要地位已得到广泛的认可[1].近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益成熟,腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术( laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,LRPLND)的报告逐渐增多[2-3],但相关的护理报告较少.2009年10月～2010年12月,我们采用LRPLND治疗Ⅱ期非精原细胞瘤患者7例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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睾丸富于细胞性平滑肌瘤1例
睾丸平滑肌瘤较为少见,而国内外至今尚未见睾丸富于细胞性平滑肌瘤的报道,富于细胞性平滑肌瘤多出现在子宫肌瘤中,被认为属于交界性肿瘤[1,2],多数学者认为其临床表现与普通肌瘤相似,是一种良性肿瘤,病理提示该肿瘤细胞胞质稀少,排列非常密集.目前对睾丸富于平滑肌瘤的转归尚无定论,发病机制也未明确,仍以手术治疗为主.2010年4月收治1例睾丸富于细胞性平滑肌瘤,报告如下.
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幼儿睾丸恶性肿瘤1例
患儿,3岁.因左睾丸无痛性进行性增大8月,加剧2月,要求手术治疗,于2002年10月25日入院.患儿8个月前因左侧睾丸逐渐增大,因不影响患儿活动、饮食及小便,无消瘦,未进行治疗.入院后查体:阴囊内可触及两侧睾丸不等大,右侧正常大小,活动度好,左侧睾丸增大约5.5cm×3.5cm,呈椭圆球形,质硬且下垂,活动度欠佳,表面光滑,轮廓清晰,患者无任何临床症状,双侧腹股沟淋巴结未扪及.
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小儿睾丸卵黄囊瘤6例临床病理分析
睾丸卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)是小儿睾丸肿瘤中常见的恶性肿瘤,临床较罕见,我们收集了我院2002-2010年诊断的6例睾丸卵黄囊瘤,旨在探讨其临床特点、病理形态学、免疫表型、鉴别诊断和预后.
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睾丸恶性淋巴瘤11例报告
睾丸恶性淋巴瘤较少见,我院1975～2002年共收治11例,占同期睾丸肿瘤的12%,非何杰金氏淋巴瘤的4.7%,报告如下.
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探讨睾丸交界性黏液性肿瘤临床特征
目的 探讨睾丸交界性黏液性肿瘤的临床病理学特征、诊断及预后.方法 对1例睾丸交界性黏液性肿瘤组织行EnVision两步法免疫组化染色,并复习相关文献.结果 右侧睾丸缓慢生长伴偶有疼痛,组织学上,肿瘤组织边界清楚,包膜完整,呈多囊性,囊壁被覆小肠型上皮,部分为单层柱状,部分呈乳头状增生,伴细胞增生呈复层,上皮细胞轻-中度异型,无实性细胞团及间质浸润,未见病理性核分裂.免疫表型:PCK、CEA、CA19-9(+)、CgA示腺上皮内散在神经内分泌细胞(+),Actin示腺体周围增生的平滑肌(+),ki-67增殖指数为45％,Vimentin、PSMA、PLAP、AFP、Calretinin、MC、Syn(-).结论 睾丸的原发性黏液性肿瘤少见,但就现有的资料看来,睾丸的这类肿瘤的形态学谱系、分类都与对应的卵巢上皮性肿瘤类似,预后也可能与对应的卵巢上皮性肿瘤类似,鉴别诊断还需要紧密联系临床特点及影像学检查.
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云南睾丸生殖细胞肿瘤105例临床特点与疗效评价
目的 分析云南睾丸肿瘤的发病特点、病理类型以及临床治疗效果,结合欧美诊疗指南探讨睾丸肿瘤的规范化治疗与随访.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院1995年1月至2008年12月收治的105例睾丸生殖细胞肿瘤病例资料,探讨睾丸肿瘤的临床特点与治疗方法.结果 本组105例患者年龄分布1～86岁.其中精原细胞瘤71例(67.6％),平均年龄37.9岁；非精原细胞瘤34例(32.4％),平均年龄27.5岁；精原细胞瘤患者死亡14例,总体生存率为80.3％,非精原细胞瘤患者死亡12例,总体生存率为64.7％.结论 高危患者的综合治疗、规范治疗尤其是对于化疗后复发的挽救性治疗对于提高患者生存率十分重要.
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2012年欧洲泌尿外科学会睾丸肿瘤诊疗指南解读
目的 根据欧洲泌尿外科学会(EAU) 2012版睾丸肿瘤诊疗指南概括性总结睾丸肿瘤临床治疗的新进展,为我国睾丸肿瘤的标准化、规范化治疗提供参考.方法 该指南是由多学科指南工作组共同编写完成.采用medline和embase数据库的资料以及欧洲生殖细胞肿瘤评议组的循证医学证据,由专家小组审核参考文献的价值和循证医学证据的级别,在此基础上制定推荐意见.结果 具有长期随访结果的参考文献相对较为缺乏,几项正在进行的临床试验结果尚在等待中.临床治疗中心的选择至关重要,在开展临床试验的研究中心其治疗效果较好,尤其是对预后较差的非精原细胞瘤治疗效果较好.根据近发表的研究资料来看,对临床Ⅰ期的精原细胞瘤患者不再推荐放疗作为一线辅助治疗手段.推荐2009年TNM分期作为肿瘤的临床分期标准.结论 该指南基于新的科学研究结果为睾丸肿瘤患者提供标准的治疗方案.睾丸肿瘤的治疗效果较好,但是由于发病人群集中在30～50岁,治疗方案对生育功能的影响应当受到重视,而且要根据个体差异与患者本人意愿来制定相应的治疗方案.
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序贯治疗Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤26例临床疗效观察
目的 探讨临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤系统、合理、有效的治疗方法.方法 采用术前化疗+腹膜后淋巴结清扫术+术后化疗的序贯疗法治疗26例临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤并观察治疗效果.结果 26例患者术前化疗后腹膜后转移淋巴结均有缩小,行腹膜后淋巴结清扫术顺利,能完整清除腹膜后淋巴组织,减少了术中出血量及术后并发症,术后随访2～11a,平均5a,其中2例腹膜后转移淋巴结复发,经挽救性治疗后病情好转稳定,余24例无肿瘤复发及转移.结论 本序贯疗法治疗临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤效果良好.早期诊断、准确的临床分期以及合理的治疗对睾丸非精原细胞瘤的预后有重要影响.
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14例新辅助化疗在腹腔型隐睾恶变治疗中的应用
目的 探讨新辅助化疗在高位腹腔型隐睾恶变治疗中的价值.方法 14例高位腹腔型隐睾恶变患者,术前予PEB方案2～3个周期的化疗,肿瘤缩小后手术,术后进行多疗程化疗+放疗,定期返院复查随访.结果 14例中术前化疗后全部患者的肿瘤均明显缩小,都得到完整的肿瘤切除,无1例因手术死亡和发生术后并发症.随访6个月～9 a,平均3 a,其中术后肿瘤进展死亡3例(21.4%),其余11例现在仍无瘤生存.结论 新辅助化疗可使高位腹腔型隐睾恶变瘤体明显缩小,降低手术风险及并发症,提高肿瘤完整切除率及患者的生存率.
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弹丸之地慎防癌魔
在15～35岁的男性中,睾丸肿瘤是常见的恶性肿瘤之一.睾丸肿瘤表浅,如不注意容易被遗漏.而一旦发生,会很快引起腹膜后淋巴结转移,甚至累及肺部或锁骨上淋巴结,危害性很大.
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成人睾丸精原细胞瘤的CT表现及鉴别诊断
目的:分析成人睾丸精原细胞瘤的临床和CT表现,旨在提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析本院12例经手术病理证实的成人睾丸精原细胞瘤的临床及CT资料,术前均行螺旋CT平扫及增强扫描.结果:12例患者,年龄20-48岁,中位年龄40岁,多以发现一侧睾丸增大,多合并或不合并其他症状就诊.CT平扫表现为累及一侧阴囊或腹腔内肿块,呈较规则的卵圆形或结节状,相对均匀的等、低密度,5例可见钙化、6例可见囊变.增强扫描呈轻中度均匀强化,囊变区坏死未见明显强化,其中一个病灶见分隔状强化.6例患者可见同侧精索静脉曲张,4例患者见同侧鞘膜积液.结论:睾丸精原细胞瘤CT表现具有一定的特征性,结合实验室检查有助于正确诊断,但需与睾丸其他病变鉴别.
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男性不育与阴囊彩色多普勒超声异常
目的评价彩色多普勒超声对男性不育患者阴囊检查的临床意义.方法对486例男性不育患者行阴囊彩色多普勒超声检查,并将异常发现同临床体格检查进行比较.结果发现阴囊异常192例(39.5%).其中精索静脉曲张141例(29.0%),附睾囊肿39例(8.0%),睾丸囊肿5例(1.0%),睾丸微小结石4例(0.8%),睾丸肿瘤3例(0.6%),该3例睾丸肿瘤在体格检查时均未触及.结论阴囊超声检查常能发现触诊触不到的阴囊异常,是诊断不育男性阴囊异常有价值的方法.
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睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例报告并文献复习
目的：分析睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现、诊断及治疗。方法报告1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤，结合文献总结睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床特点、治疗方法。结果睾丸切除后经免疫组化诊断，随诊2年6月后死亡。期间发现肺转移行肺叶楔形切除、腹膜后淋巴结转移予以放射治疗。结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤恶性程度高，术前较难诊断，免疫组化能够确诊，易发生转移，放射治疗有效。
