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高迁移率蛋白A2在睾丸肿瘤组织中的表达及临床意义
目的:探讨HMGA2在睾丸癌组织中的表达及意义.方法:运用荧光定量PCR(Q-PCR)和Western blot方法检测HMGA2mRNA和蛋白在17例睾丸肿瘤和15例正常睾丸组织中的表达差异、免疫组织化学(IHC)方法检测HMGA2蛋白在44例睾丸肿瘤,30例良性组织芯片中的表达差异.结果:HMGA2mRNA表达在癌组织中明显高于良性组织:(9.09±2.95) vs.(3.86±1.66),P=0.036、HMGA2蛋白在癌肿组织中的表达亦显著高于良性组织:(9.27±2.91)vs.(4.66±1.62),P=0.037.HMGA2蛋白的表达高低和睾丸肿瘤的临床分期及肿瘤大小密切相关,P ＜0.05.结论:HMGA2在睾丸肿瘤组织中上调表达并和肿瘤进展相关,有望成为睾丸肿瘤治疗的分子靶点.
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小儿原发性睾丸肿瘤诊治分析
目的探讨小儿原发性睾丸肿瘤的诊治.方法分析小儿原发性睾丸肿瘤32例,其中卵黄囊瘤16例,畸胎瘤10例,胚胎型横纹肌肉瘤4例,表皮样囊肿2例.所有病例均行手术治疗,术中行冰冻切片活检,良性者行保留睾丸手术;恶性者行根治性睾丸切除、腹股沟淋巴结清扫术.20例恶性肿瘤病人术后行系统化疗.结果术中冰冻病理与术后病理结果完全一致.24例获得随访,除4例卵黄囊瘤病人术后1年内因广泛转移死亡外,其余病例均无瘤生存4个月至7年,平均73个月.结论超声对小儿原发性睾丸肿瘤有诊断价值,列为常规检查.手术为首选的治疗,术中冰冻切片活检非常必要.睾丸良性肿瘤患儿行保留睾丸手术对其生理功能、美观及心理方面均有重要意义.对预后好的病例尽量减少化疗,对预后差的病例应加强化疗.
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睾丸间质细胞瘤DNA含量的分析
对12例睾丸间质细胞瘤的病理切片进行光镜观察,选取良恶性病例各4例进行DNA染色,并通过计算机图像分析系统对良恶性肿瘤的DNA含量及倍体进行测定,比较良恶性肿瘤之间的形态学及倍体差异.结果表明:12例肿瘤中8例为良性无转移者,4例为恶性有转移病例.良性病例平均年龄为36岁,其中6例表现为单侧睾丸肿大,2例表现为单侧睾丸肿大伴双侧乳腺发育.4例恶性肿瘤病人平均年龄64岁,均表现为单侧睾丸肿大.恶性有转移病例肿瘤平均大小为6.0cm,明显大于良性肿瘤平均2.5cm(P<0.01);恶性病例肿瘤细胞异型性明显,核分裂相增多并可见病理性核分裂相,肿瘤多伴有坏死、边缘或附睾浸润.倍体测定显示所有恶性病例均为异倍体,而良性病例中仅12.5%为异倍体(P<0.01).
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睾丸肿瘤流行病学研究进展
睾丸肿瘤是15～45岁青年男性常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,其全球发病率有逐渐增加的趋势,尤其在一些西方国家,发病率以每年1%～2%的速度增长[1-4].在军队,由于青年男性占大多数,睾丸肿瘤的发病率比普通人群高得多,我军每年至少有60～120例新发睾丸肿瘤病例,因此其又被称为"士兵癌".
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腹膜后巨大精原细胞瘤1例
患者男性，47岁，因“右下腹隐痛不适1月”入院。1月前因右下腹隐痛不适，在当地医院诊为“急性阑尾炎”并进行抗炎治疗后腹痛缓解。此后腹痛时有发作，对症处理能缓解。半月前出现粘液稀便，无里急后重感，发病来体重下降4 kg。既往无特殊病史。查体：腹平软，右下腹压痛并可扪及12 cm×10 cm大小的圆形肿物，质中，边界清，较固定；肛诊阴性。化验血、尿、便常规无异常。AFP、THCG、ESR正常；ALT 199 U/L，AST 114 U/L,LDH 440 U/L。腹部B超提示：腹腔内实性非均质性占位病变，大小约10 cm×7.4 cm×8.5 cm；CT提示：右下腹巨大占位病变；纤维结肠镜检查提示：盲肠末端阑尾旁可见外压性隆起，阑尾开口处可吸引出淡黄色脓液。入院诊断：腹部肿物性质待查：1.阑尾周围脓肿？2.腹腔肿瘤术中所见：盲肠下方腹膜后有一大小约12 cm×12 cm×10cm的圆形实性肿块，边界清楚，包膜完整，周围无浸润，肠系膜及腹主动脉周围淋巴结无肿大。盲肠与后腹膜、末端回肠及肠系膜致密粘连，回肠距回盲部20 cm处与盲肠有一直径0.8 cm、长6 cm的瘘管相连，腹腔无渗液。将肿物完整切除、瘘管及肠壁部分切除后送病理报告为：1.精原细胞瘤；2.所送瘘管为阑尾组织。术后诊断：1.腹膜后精原细胞瘤；2.阑尾-回肠瘘。术后恢复顺利，第14天开始行放疗(30 Gy/3周)+及化疗（顺铂30 mg，VP-16 100 mg）,随访半年无异常。
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睾丸肿瘤46例诊治体会
我院自1990年以来共收治睾丸肿瘤46例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组46例,年龄17～82岁,平均49.5岁;发病高峰年龄为20～55岁,共36例(78.3%),其中有隐睾病史13例.肿瘤发生于阴囊内睾丸39例,腹股沟部以上睾丸7例;单侧44例,双侧2例;精原细胞性肿瘤25例,胚胎性肿瘤9例,混合性肿瘤5例,非生殖细胞性肿瘤7例.
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关键词：
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双侧阴囊内胎粪钙化一例
患儿男，3个月。自出生即发现双侧阴囊逐渐肿大。体检：发育正常，营养中等，神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大，肝脾大小正常，双侧阴囊外形较大，触之较硬，呈结节状，局部无红肿，睾丸无压痛，透光试验阴性。临床初步诊断为：双侧睾丸肿瘤。实验室检查：小便、血常规、肝功能均正常。腹部X线正位片显示：双侧阴囊明显增大，其内可见大量点状、结节状、边缘清晰锐利的致密钙化影(图1)，两侧精索走行区也见多个点状钙化灶。X线诊断报告为：双侧精原细胞瘤。
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肾上腺残基瘤的MR成像特征
目的 探讨肾上腺残基瘤的影像特征.方法 回顾性分析经手术病理或临床确诊的12例肾上腺残基瘤患者资料,12例均行超声检查,11例行MR平扫加增强扫描,1例行CT平扫加增强扫描,总结该病的影像表现特点.结果 12例患者中,肿瘤发生在睾丸10例,发生在卵巢和阔韧带2例.睾丸肾上腺残基瘤影像表现:双侧睾丸对称性发病,睾丸外形无改变,睾丸内出现肿块.超声表现以低回声为主,内可有条状强回声,彩色多普勒超声示内有丰富血流信号；CT平扫病变呈等密度,增强扫描示睾丸内肿块明显强化；MR显示肿块大小0.7 cm × 1.0 cm×2.2 cm～2.3 cm×2.7 cm×2.9 cm,信号均匀,边界清楚且略呈分叶状,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低信号,增强扫描肿块明显强化.2例卵巢和阔韧带残基瘤彩色超声和MR均未发现异常.结论 影像表现结合典型的临床病史,可在术前诊断肾上腺残基瘤.
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睾丸肿瘤的MRI表现
目的 探讨MRI在诊断睾丸肿瘤的病理类型及临床分期中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的24例睾丸肿瘤患者资料.利用MRI对睾丸肿瘤的形态、信号、强化方式及周围组织侵犯情况进行评估,并与病理结果对比.结果 病理结果示24例患者的26个睾丸肿瘤,14个为恶性,包括4个弥漫性大B细胞淋巴瘤、7个精原细胞瘤、2个胚胎性癌及1个畸胎瘤.12个为良性,包括5个表皮样囊肿、2个单纯囊肿、2个炎性肉芽肿、2个纵隔管状扩张及1个假性纤维瘤.恶性肿瘤均为睾丸内肿瘤,6个局限于睾丸内,4个侵犯睾丸被膜或附睾,2个侵犯精索,2个侵犯阴囊壁.MRI术前诊断睾丸肿瘤病理类型的准确率为92.3％(24/26).MRI术前评价睾丸恶性肿瘤临床分期的准确率为85.7％(12/14).结论 MRI对于睾丸肿瘤病理类型的鉴别诊断及肿瘤分期具有较高准确性,对临床诊疗具有重要诊断价值.
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睾丸精原细胞瘤与非精原生殖细胞瘤的影像表现
目的：探讨睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤（NSGCT）的影像表现。方法回顾性分析经手术病理证实的25例睾丸生殖细胞瘤患者的25个睾丸肿瘤病灶，其中12例精原细胞瘤，13例NSGCT。12例精原细胞瘤中，5例行CT平扫，其中4例同时行CT增强扫描；7例行MRI平扫，其中4例同时行动态增强扫描。13例NSGCT中，5例行CT平扫，其中2例同时行CT增强扫描；8例行MRI平扫，其中4例同时行动态增强扫描。观察精原细胞瘤和NSGCT病灶的形态、密度信号和强化表现，并采用Fisher检验进行比较。结果12个精原细胞瘤中，10个病灶呈分叶或结节状，5个呈混杂密度或信号；13个NSGCT中，仅有1个（胚胎性癌）呈浅分叶状，11个呈混杂密度或信号。7个行MRI的精原细胞瘤病灶，T2WI均为低信号；8个NSGCT中仅2个T2WI为低信号。4个行MRI动态增强扫描的精原细胞瘤病灶中，3个可见纤维间隔明显强化，6个NSGCT均未见纤维间隔。精原细胞瘤和NSGCT患者以上征象的出现率差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤的CT和MRI表现具有一定特征性，对于鉴别诊断有一定价值。
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小儿睾丸肿瘤35例超声诊断与分析
儿童睾丸肿瘤发病率不高,在全部睾丸肿瘤中,小儿仅占2%～5%.隐睾发生恶性肿瘤机会较正常睾丸多20～40倍,这可能与睾丸本身发育不良有关[1],但幼儿隐睾发生肿瘤的报告极罕见.
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隐睾癌变分析
隐睾患者睾丸肿瘤的发病率高于正常睾丸20～40倍,隐睾恶变多见于青壮年.我院自1998年6月-2005年10月共收治隐睾患者143例,发现隐睾恶变9例,占6.3%,现报告如下:
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新妇科抗肿瘤药
1、盐酸米托蒽醌,剂型为注射液、氯化钠注射液,主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病.对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌及头颈部癌也有一定疗效.新药转正29医疗保险乙级药.
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睾丸精原细胞瘤的CT诊断
目的 探讨睾丸精原细胞瘤的CT特点,以期提高对本病的认识.方法 总结分析经手术病理证实的8例精原细胞瘤(其中3例为隐睾合并精原细胞瘤),对其图像进行回顾性分析.结果 5例均表现为单侧睾丸肿块,内见多发小片状低密度坏死灶;3例隐睾合并精原细胞瘤,均位于腹膜后或盆腔腹膜外,肿块长轴与睾丸下行路径一致.结论睾丸精原细胞瘤的CT征象具有相对的特征性,密切结合临床综合分析,对于本病的诊断有重要的价值.
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超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值
目的 探讨超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值.方法 选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的睾丸肿块患者50例,对患者均行超声诊断,并回顾分析患者的基本资料及诊断结果.结果 50例患者中,精原细胞瘤患者22例、淋巴瘤患者10例、表皮样囊肿患者10例、混合性生殖细胞瘤3例、畸胎瘤2例、其他3例.结论 超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变可做出较好的诊断与鉴别,且经济性强,诊断敏感性高,可在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益.
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睾丸混合性生殖细胞瘤综合治疗的长期随访经验
目的:睾丸混合性生殖细胞瘤是混有胚胎性癌、绒毛膜癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤等两种或以上成分的睾丸肿瘤,临床较为少见且恶性度较高,本文将总结其临床特征并优化其治疗方式.方法:回顾性分析北京大学第三医院自1994年5月至2016年11月收治22例睾丸混合性生殖细胞瘤患者的临床资料,使用统计分析并结合相关文献进行讨论.结果:22例患者平均年龄为(30.8±10.4)岁,隐睾率为13.6%.肿瘤大径平均为(5.1±2.7)cm.病理结果提示12例(54.5%)包含2种不同生殖细胞肿瘤成分,7例(31.8%)包含3种不同肿瘤成分,2例(9.2%)包含4种不同肿瘤成分,1例(4.5%)包含5种不同肿瘤成分.肿瘤成分分析包括卵黄囊瘤(16例,72.7%)、成熟畸胎瘤(7例,31.8%)、未成熟畸胎瘤(5例,22.7%)、胚胎性癌(17例,77.3%)、绒毛膜癌(4例,18.1%)、精原细胞瘤(6例,27.3%).根据美国癌症学会肿瘤分期,19例为Ⅰa期肿瘤,2例为Ⅱa期肿瘤,1例为Ⅲa期肿瘤.术前与术后1年内血清肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和乳酸脱氢酶的平均值分别为414.50 MIU/mL、 242.95 μg/L、196.95 U/L(术前)和17.20 MIU/mL、90.20 μg/L、183.70 U/L(术后),术前与术后1年内组间比较所得P值分别为0.079、0.043和0.624.14例患者术后行腹膜后淋巴结清扫术.术后大部分患者长期生存(94.4%).结论:睾丸根治性切除术后联合腹膜后淋巴结清扫以及必要的放化疗等综合治疗可能有助于控制肿瘤,并使大部分患者获得长期生存.
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双侧睾丸肿瘤12例报道及文献回顾
睾丸肿瘤在男性全身肿瘤中发病率较低,双侧更为少见,有关该疾病诊治的临床经验相对缺乏.1993年1月至2017年7月北京大学第一医院共收治睾丸肿瘤452例,其中双侧睾丸肿瘤12例,现报告如下.1 临床资料1.1 患者资料12例双侧睾丸肿瘤患者年龄16 ～ 86岁,平均51岁.其中,9例同时性,发病年龄17～ 86岁(平均52岁);3例异时性,初发年龄16 ～ 33岁(平均25岁),初发肿瘤位于右侧2例、左侧1例,发现对侧肿瘤间隔为25 ～ 95个月(平均60个月),确诊对侧肿瘤的年龄为24 ～ 41岁(平均28岁).有隐睾病史3例,行隐睾牵引术3例.6例病理诊断为睾丸生殖细胞肿瘤,6例为睾丸恶性淋巴瘤.12例患者基本资料见表1.
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精原细胞瘤术后放疗远期疗效
目的:探讨早期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床疗效和影响远期生存率因素.方法:96 例睾丸精原细胞瘤患者中,Ⅰ期75例,Ⅱ期21例;术后放疗剂量Ⅰ期26Gy,Ⅱ期30-40Gy.结果:Ⅰ期、Ⅱ期5年、10年、15和20年生存率分别为97.3%和76.2%、94.7%和66.7%、92.9%和58.8%、90.5%和53.8%;Ⅰ期、Ⅱ期之间生存率有极显著性差异(P＜0.001).结论:早期睾丸精原细胞瘤术后常规照射盆腔和腹腔淋巴引流区是安全有效的,影响生存率的主要因素是临床分期,其次是照射剂量.
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睾丸表皮样囊肿的超声诊断价值
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的超声表现及其与病理的关系.方法 回顾性分析2005年1月-2014年4月在本院行超声检查诊断为睾丸表皮样囊肿的25例病例的声像图资料,诊断结果与病理结果进行对照分析.结果 25例病灶均边界清晰,内无血流信号.12例病灶内部呈“洋葱皮”样或“漩涡”状改变;9例病灶周边有环状或蛋壳样强回声,其中1例病灶为囊实性结节,以实性为主,周边伴蛋壳样钙化;3例病灶同时具有内部“洋葱皮”样或“漩涡”状改变和周边强回声;4例病灶为不均质低回声结节,其内可见多发小片状液化区及点状强回声.超声诊断正确提示,睾丸表皮样囊肿23例,其余2例被误诊为睾丸恶性肿瘤,超声诊断符合率为92％(23/25).结论 多数睾丸表皮样囊肿的超声表现具有特征性,而对于特征不典型者通过回顾性分析可以发现与其他睾丸肿瘤特别是睾丸恶性肿瘤的不同之处,对于指导临床诊治具有重要的意义.
