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颞肌下行钛网颅骨缺损修补术20例治疗体会
目的:评价颞肌下钛网修补颅骨缺损的临床疗效.方法:回顾性分析该院2016年6月-2017年12月自愿接受颞肌下行钛网修补术的20例颅骨缺损患者的临床资料.结果:拔管后硬膜外血肿、皮下积液各1例,脑内小血肿2例,无并发症发生16例;一期、延期愈合各有18例、2例;19例颞肌功能基本恢复,1例颞肌下行钛网颅骨缺损修补术后意识恢复清晰;20例未出现修补物松动或外露情况;偏瘫病人功能恢复均有改善.结论:颞肌下采取钛网修补术治疗颅骨缺损.通过解剖复位,使用钛网牢固性较高,且对颞肌损伤不大,功能基本恢复,偏瘫肢体取得了有效改善,临床应用价值显著.
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颅骨修补术后切口感染及术区硬膜外血肿相关因素分析
目的：分析患者术前相关因素，如年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及伴发脑积水、术中硬膜破损与术后切口感染及术区硬膜外血肿关系。方法回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者的临床资料。结果本组8例出现并发症(3.8%)，其中钛网颅骨修补术后术侧硬膜外血肿6例，颅骨修补处切口感染2例。切口感染与手术部位相关(P<0.01)，硬膜外血肿与术前因素无相关性。结论颅骨修补术，特别是位于额部修补术，术前影像应注意额窦范围，避免固定修补材料钛钉进入额窦引起感染。
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颅骨修补术后常见并发症分析
目的：探讨颅骨修补术后头皮下积液、癫痫和自发性脑出血发生的相关因素。方法回顾分析2009年11月~2013年6月本院颅骨修补术后患者211例，均采用二维钛合金网板修补材料。术后常规护理治疗，对出现相关并发症按诊疗常规积极处理。统计术后术侧头皮下积液、癫痫和自发性脑出血的发生情况，对可能的相关因素，包括性别、年龄、原发病因、颅骨缺损部位、发病至修补术时间、术前并发脑积水情况以及术中硬膜破损情况进行分析。结果患者三种并发症总发生率为4.7%(10/211)。术后出现术侧头皮下积液4例，癫痫发作5例，自发性脑出血1例。头皮下积液与术前存在脑积水(χ2=4.804, P=0.028)及术中硬膜破损(χ2=7.510, P=0.006)相关。癫痫发作及自发性脑出血与以上因素不相关(P>0.05)。结论术中严密修补破损硬膜，术后及时处理脑积水，可以减少术后头皮下积液的发生。
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颅骨缺损修补术后肽网外露应用自体头皮瓣联合自体肋骨移植修复的效果分析
目的 探究颅骨缺损修补术后肽网外露应用自体头皮瓣联合自体肋骨移植修复的效果.方法 选取2012年10月-2016年10月我院收治的9例颅骨缺损修补术后肽网外露患者为研究对象.采用自体头皮瓣联合自体肋骨移植对患者肽网外露进行修复,记录手术时间、术中出血量及输血情况,观察手术治疗效果.随访9～12个月,观察患者头部形态、肽网外露再次出现情况以及自体移植肋骨成活情况.结果 9例患者平均手术时间(37.91±7.12)min,术中平均出血量(35.54±6.35)ml,均未输血;术后所有患者皮瓣及植皮区全部成活,切口愈合良好,未出现感染,毛发生长良好;随访9～12个月,患者头部形态均显示正常,未出现肽网再次外露现象,自体移植肋骨成活良好,有良好的支撑作用.结论 应用自体头皮瓣联合自体肋骨移植对颅骨缺损修补术后肽网外露的创面有良好的修复效果,且手术时间短、出血量少,术后感染几率小,手术安全性较高.
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颅骨缺损修补术围手术期治疗体会
颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一.一般在颅骨缺损后3～6月内积极进行.通常对于无明显脑膨出者直接行颅骨缺损塑形二维钛网修补,效果良好.但对于一些有明显脑膨出者若修补术中钛网强行覆盖骨窗,术后常有颅高压等不适症状及脑受压功能障碍.神经外科对于明显存在脑膨出及存在脑实质内囊腔形成者,选择性行术前术后腰大池持续引流或术中囊腔穿刺引流脑脊液,手术顺利,效果良好.
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数字化塑形在颅骨缺损修补术中的应用
因创伤及手术等因素造成颅骨缺损的修复,在形态上要做到与原缺损部位一致十分困难,特别是部分颅骨缺损伴有眉弓、额结节、顶结节等颅骨骨性突起的缺损.
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颅骨缺损修补术的研究进展
颅骨缺损是颅脑损伤、脑出血、颅脑肿瘤等术后遗留的常见疾病之一。尤其是近年来额颞大骨瓣减压术的广泛开展，造成大面积颅骨缺损更为普遍，由于颅骨缺损不仅影响美观，而且患者精神负担严重，并产生一系列临床症状。故多数学者认为对颅骨缺损宜早期修补，颅骨缺损修补术是神经外科的常见手术之一，近年来在各地已广泛开展，取得了重大进展，现将有关资料综述如下。
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颅骨修补术后继发严重颅内感染27例临床分析
我院自1990年4月～2002年4月应用硅胶尼龙网行颅骨缺损修补术974例,术后继发严重颅内感染者27例,结合文献报告如下.
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对"自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损"的思考
颅骨缺损修补术是神经外科常见手术,修补材料的选择是颅骨修补成败的关键.理想的骨替代材料应具备一定的强度,质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性(不易起生化反应)、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点;而且具有手术后不易变形移位,同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用,手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点.虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多,但就修补材料本身的特性与手术后效果而言,自体颅骨移植可能是目前佳的修补材料.由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题,故临床尚未普及应用,因此非生物材料仍在临床广泛应用.
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自体颅骨瓣腹壁下保存原位移植修补颅骨缺损
我院自2003年3月-2005年6月采用去骨瓣减压开颅手术、颅骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下的方法治疗41例颅脑创伤患者,其中7例(17.07%)因伤情严重死亡,7例(17.07%)长期昏迷、严重病残者放弃颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损,其余27例均择期取出骨瓣行颅骨缺损修补术,疗效满意.
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20例颅骨缺损修补术病人的健康教育
随着社会经济的发展,交通事故及意外伤害的颅脑损伤病人不断增加,去骨瓣减压术是抢救颅内压增高的危重病人采取的重要手段,但由于大面积的颅骨缺损破坏了颅内正常的生理平衡,引发各种并发症.另一方面影响病人的自我形象和心理健康.颅骨缺损修补术系采取颅骨代材料进行塑形,以达到恢复颅腔正常的平衡和美容的目的.在这里,选取我科整体护理开展以来,2000年至2003年5月的20例颅骨缺损修补术的病人,通过健康教育来提高病人对该手术的认知程度,有利于病人术前术后的配合,对促进康复起了一定的作用.
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数字化塑形钛网用于颅骨缺损修补术的临床效果观察
目的：探讨数字化塑形钛网用于颅骨缺损修补术的临床效果，为临床颅骨的修补提供参考。方法将2012年1月-2014年8月收治的120例颅骨缺损患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予数字化塑形钛网进行修补，对照组采用手工塑形台网进行修补，对2组手术结果进行比较和分析。结果观察组患者并发症发生率显著低于对照组，手术时间显著短于对照组，生活质量评分、功能状态评分及术后患者外观满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论数字化塑形钛网用于颅骨缺损修补术临床效果显著，并发症少，操作简便，满足了患者的美学需求，提高了患者生活质量，值得临床推广。
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同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效观察
颅骨缺损合并脑积水是一种常见神经外科疾病,传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),再择日行颅骨缺损修补术.2002年5月至2007年1月我院共收治颅骨缺损伴脑积水患者40例,均一次性完成V-P分流术加颅骨缺损修补术,效果满意,无严重并发症,报告如下.
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临床护理路径在颅骨缺损修补术患者中的应用
目的 探讨颅骨缺损修补术患者应用临床护理路径的临床效果.方法 对15例颅骨缺损修补术患者采用临床护理路径进行护理的回顾性分析.结果 15例颅骨缺损修补术患者全部治愈出院.结论 临床护理路径的规范化,科学合理护理提高了颅骨缺损修补术患者的治愈率.
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对行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理的效果分析
目的:探讨对进行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理的效果.方法:将近年来在江苏省徐州市中心医院神经外科进行颅骨缺损修补术的50例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究.将这50例患者随机分为甲组和乙组.在对两组患者进行颅骨缺损修补术期间,对甲组患者进行优质护理,对乙组患者进行常规护理,然后比较两组患者术后的NIHSS评分、疼痛评分、生活质量评分及其对护理的满意情况.结果:术后,甲组患者的NIHSS评分和疼痛评分均低于乙组患者(P<0.05),其社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分和物质生活评分均高于乙组患者(P<0.05).甲组患者对护理的总满意率高于乙组患者(P<0.05).结论:对进行颅骨缺损修补术的颅脑损伤患者实施优质护理,能显著减轻其神经功能缺损的程度,缓解其术后的疼痛感,改善其生活质量,提高其对护理的满意率.
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多点成形钛合金网在颅骨缺损修补术中的应用和护理配合
颅骨缺损多为开放性颅脑损伤或颅内血肿清除减压术所造成.缺损部位凹陷影响外观且使脑组织丧失骨性屏障保护[1].从2003年至今我院开展了多点成形颅骨修复体钛合金网用于颅骨缺损修补手术56例,效果满意.现将手术护理配合体会报道如下.
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数字化塑形钛网修补颅骨缺损
目的:探讨数字化塑形钛网在颅骨缺损修补中的价值.方法:收集2006-10～2009-11入住我科并行颅骨缺损修补术80例,其中使用数字化塑形钛网进行颅骨修补术49例,传统普通钛网修补31例,调查每例患者对术后外观的满意度及统计不同手术材料相应手术时间.结果:数字化塑形钛网颅骨修补术手术时间为50.2 min～72 h,平均为60.4 min,术后外观满意度为98%;传统手工钛网塑形修补术耗时1.5～100 min,平均83.5 min,术后外观满意度为84%.两种材料在手术耗时及病人术后外观满意度方面的差异具有统计学意义(P均＜0.05),以数字化塑形钛网颅骨修补术耗时短且具有术后病人外观满意度高的特点.结论:采用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补,能大限度恢复患者外形,提高病人对术后外观的满意程度,简化操作程序,减少手术时间,是一种值得推荐应用的颅骨缺损修补材料.
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小儿颅骨缺损修补术中钛网塑形及固定方法的改良1例报告
我院近期对1例外伤后右额颞颅骨缺损患儿施行颅骨缺损钛网修补术,手术效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料患儿,男性,6岁.17个月前车祸致头部外伤,诊断"右额颞骨开放性粉碎性凹陷性骨折,右额叶脑挫伤".伤后行"右额颞颅脑外伤清创、脑内血肿清除、去骨瓣减压术",术后恢复良好.
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高压氧治疗颅骨缺损修补术过程中并发癫痫一例
患者女性,20岁,因车祸伤及头部后30 min入院.颅脑CT示:左侧硬膜下血肿,左侧蛛网膜下腔出血,颅骨底骨折.Glasgow评分:6分.行颅内血肿清除+去骨瓣减压术后治疗顺利,患者恢复良好,4个月后再行颅骨缺损修补术,手术后患者出现失语.患者生命体征平稳,既往无癫痫病史.采用6人空气加压舱,一名护士陪舱,患者平卧位,使用吸氧面罩+2.5 L呼吸气囊连续供氧装置,加压20 min,治疗压力于0.2 MPa时稳压,患者开始吸氧,于15 min后患者突然出现口角抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,昏迷不醒.
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自体颅骨骨瓣体外保存方法的研究
神经外科术后颅骨缺损修补的材料很多,应用自体颅骨作为修补材料是较好的方法[1].体外保存颅骨骨瓣的方法较多,我科自2006年9月至2009年9月,采用医用酒精低温浸泡,术前高压灭菌后将自体颅骨骨瓣植入颅骨缺损处,取得满意的效果,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 男22例,女9例;年龄17 ～61岁,平均36.4岁;颅骨缺损时间2.5 ～13个月,平均3.9个月.所有病例术前均意识清楚,能自主活动,术前减压窗塌陷或略膨隆低张力.另将我科采用计算机钛网成形技术进行的36例颅骨修补患者设为对照,其中男28例,女8例;年龄15 ～56岁,平均35.6岁;颅骨缺损时间3～8个月,平均3.6个月.1.2手术方法 将第一次手术时取下的骨瓣清洗干净后浸泡于医用酒精中,置于普通家用冰箱密封冷藏,每半月更换医用酒精,颅骨修补术前取出,高压灭菌后生理盐水冲洗干净待用.术中充分显露颅骨缺损边缘,以高压灭菌的自体颅骨瓣修补缺损处,所有病例均用2～3枚颅骨锁固定,其中2例骨瓣碎成2片,亦用颅骨锁固定牢固后植入缺损处,骨窗范围大,塌陷明显者在骨瓣上钻多个小孔,悬吊硬脑膜于骨瓣上,骨瓣下放置引流管,头皮加压包扎.对照组采用计算机成形钛网行颅骨缺损修补术,手术方法相同.
