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腹腔镜右半结肠癌根治术49例临床分析
腹腔镜右半结肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而深受广大患者和外科医师的青睐[1].我院2008年8月-2010年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术49例,效果满意,现报道如下.
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右半结肠切除术后胃瘫治疗体会
胃瘫是以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常,多发生在胃手术后,而在非胃部手术的其他腹部手术的病例较少见,单独发生在右半结肠癌术后的则更少见.为提高对右半结肠癌术后胃瘫的认识,本文对5例患者作进一步临床分析.
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分析研究采用全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠切除 术中的可行性及临床疗效
目的:探析在腹腔镜辅助下右半结肠切除术中应用全结肠系膜切除术的临床效果以及对病情的干预情况.方法:有接受右半结肠切除术患者180例,为笔者所在医院2013年—2016年间收治群体,对其进行数字编序后通过硬币法将其各组90例分为传统组及观察组,对应治疗方式为传统右半结肠开腹根治术方式、在腹腔镜辅助下全结肠系膜切除术治疗.比较两种手术治疗方式在右半结肠切除术患者中应用效果.结果:(1)两组患者手术指标对比:观察组患者各项手术指标如手术所需时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后排气时间等所得数据相对均有优越性,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者术后质量对比:观察组患者术后发生并发症及复发事件情况数据相对有优越性,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜辅助下右半结肠切除术患者应用全结肠系膜切除术干预可以确保所得肿瘤标本的完整,对病情的控制更加彻底,同时保障患者术后康复和生活质量,值得临床推广.
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老年性右半结肠癌并存阑尾炎漏诊24例临床分析
目的:探讨结肠癌的诊断,避免漏诊.方法:收集我院1996年3月至2003年6月右半结肠癌住院的60岁以上老年病例资料.结果:有24例病人术前曾仅被诊为阑尾炎,漏诊结肠癌.结论:对老年性阑尾炎患者要高度警惕结肠癌的并存,可疑者可行钡灌肠、纤维结肠镜检查,手术时好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠.
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腹腔镜下CME对右半结肠癌患者术后血清学指标及免疫的影响
目的:探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(CME)及传统开腹CME手术对右半结肠癌患者血清炎性应激指标、肿瘤学指标及免疫功能的影响.方法:选取106例右半结肠癌患者,依据手术方式分为开腹组与腹腔镜组,各53例.术后比较2组患者血清炎性应激指标、肿瘤标志分子水平及全血T淋巴细胞亚群比例.结果:术后2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血糖(GLU)等炎性应激指标水平均较术前有明显升高(P＜0.05),且术后开腹组显著高于腹腔镜组(P＜0.05);术后开腹组血清结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3'sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin-A5)、中期因子(MK)、人多效生物因子(PTN)水平均显著高于腹腔镜组(P＜0.05);术后腹腔镜组Th1细胞比例显著高于开腹组,而Th2、Th17及Treg细胞比例显著低于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜CME较开腹CME创伤小,有助于减轻患者术后炎性应激反应,减少肿瘤标志分子的释放并保护术后机体细胞免疫功能.
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右半结肠癌内侧入路切除疗效观察
目的 观察右半结肠癌采用内侧入路切除的治疗效果.方法 选择我院2008年9月-2011年9月35例右半结肠癌患者资料进行回顾性分析,所有患者均在腹腔镜下内侧人路行右半结肠切除术,观察患者平均手术时间、平均肠道排气时间、平均出血量、平均淋巴结清扫数目、平均住院时间及并发症发生率.所有患者均随访6-36个月,对复发及转移情况进行观察.结果 本组35例患者均成功完成手术,无1例中转开腹,平均手术时间(161.7±19.6)min,平均淋巴结扫清数目(16.8±3.7)个,术中平均出血量(75±22)ml,平均排气时间(65.3±17.6)min,患者平均住院时间(10.5±1.5)d.所有患者均得到6-36个月的随访,无1例死亡病例与复发转移.结论 右半结肠癌采用内侧入路切除具有创伤小,患者恢复快,近期疗效好的优点,是右半结肠癌患者手术治疗的有效方法.
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右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后分析
目的 总结右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗措施及临床疗效,减少漏诊.方法 本文收集我院2011年1月--2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者,给予胃肠减压,并行手术治疗.结果 本组20例患者经手术病理诊断:印戒细胞癌2例,黏液腺癌2例,管状腺癌5例,乳头状腺癌11例.伤口甲级愈合19例,切口感染1例,切口感染率为95.0%,经过对症处理均痊愈出院.结论 结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,早期诊断,及时手术治疗是治疗的关键.
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右半结肠癌并存急性阑尾炎10例临床分析
临床上以急性阑尾炎为主要表现就诊,手术病理证实为右半结肠癌与急性阑尾炎并存的病例并不少见.1995年-2007年共收治10例,现将诊断、治疗经验及体会报告如下.
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长期贫血表现的右半结肠癌34例分析
1981年以来经结肠镜和手术诊断右半结肠癌67例,就其中长期诊断贫血的34 例分析如下:
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气钡双重造影和螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用价值
结肠癌常见的症状为便血、腹痛、梗阻和腹部肿块等,位于左半结肠的肿瘤由于肠内容物为固体状态的粪便,且病变类型以浸润型者较多见,因此肠梗阻的症状较右半结肠癌多见,直肠癌以便血较为多见,其他部位的结肠癌的首发症状则以腹痛较为多见.
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右半结肠癌误诊阑尾炎10例分析
结肠癌引起腹痛在外科急腹症中较为常见,但临床上常常容易误诊,特别是右半结肠癌较易误诊为阑尾炎.这两种不同性质的疾病相互混淆对预后极为不利.我院自1987年至2002年共遇见10例右半结肠癌误诊为阑尾炎的病例,现报告如下.
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腹腔镜下右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床研究
目的:分析腹腔镜下右半结肠癌切除术的效果及应用价值.方法:回顾对比分析内蒙古自治区人民医院胃肠外科2014-07~2016-12期间行手术治疗的右半结肠癌病人51例,其中腹腔镜下行右半结肠癌根治术26例,开腹右半结肠癌根治术25例,观察两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数,并发症等指标.结果:腹腔镜组手术时间122.7±12.4min长于开腹组114.6±10.4min,术后肛门排气时间46.8±5.0h小于开腹组的60.3±5.8h,术后住院时间8.0±0.96d短于开腹组的11.0±0.87d,两组病人比较差异均有统计学意义(P<0.05).术中出血腹腔镜组为87.3± 22.9mL,开腹组为86.6± 18.2mL、腔镜组清除淋巴结数17.9± 3.9枚,开腹组清除淋巴结数18.4±3.0枚,无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下右半结肠癌切除术是一种安全有效的手术方法,具有住院时间短、肠道功能恢复快、创伤小的优点,在临床中值得广泛应用.
关键词： 右半结肠癌 腹腔镜下右半结肠切除术 完整系膜切除术 并发症 -
右半结肠癌术后头皮转移1例
1 病例报告患者男性,73岁,6个月前因右半结肠癌行根治性手术.术后病理:高分化腺癌.术后15天出院,术后3个月时发现头皮有多个硬结,硬节逐渐生长.查体:腹平坦,下腹见20 cm 疤痕,愈后佳.头枕区及眉弓上方可触及数个硬结,约 2 cm×1 cm～0.5 cm×0.5 cm,质硬界清、光滑、压痛(-)、活动度差.于门诊常规切取活检,病理示:转移性腺癌.复查,肺片及肝、胆、脾 B 超无异常,病人拒绝治疗,失访.
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以贫血为主要症状的右半结肠癌12例
我院从1990～1998年共收治右半结肠癌54例,其中以贫血为主要症状的12例,现将本组资料报告分析如下.1 临床资料本组男10例,女2例.年龄42～73岁,平均52.1岁.发生在盲肠2例,升结肠6例,肝曲3例,右侧横结肠1例.所有病人中结肠癌病理分期为Dukes B期4,C期6,D期2,行右半结肠切除10例,姑息性捷径手术2例.
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扶正和胃方对消化道癌化疗反应的疗效观察
1 资料与方法资料:202例中,男132例,女70例;年龄小17岁,大78岁,平均56岁.胃癌57例,右半结肠癌19例,横结肠癌2例,左半结肠癌20例,直肠癌28例,小肠癌3例,胆囊癌44例、胆管癌29例.其中胆管癌17例行Rue-en-y胆肠吻合引流术,4例行胆管内铱钛记忆合金支架引流术,余8例均经手术达临床治愈.术后15～30 d后行经腹壁穿刺,向腹腔灌注含5-Fu的复方氯化钠注射液1 000～1500ml,40min～1 h滴完.1次/d,连用5 d为1疗程,每年连用5个疗程,至少化疗3年,在灌注化疗后1～2 h患者均出现不同程度的恶心、腹胀、纳差、乏力等症状.
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遗传性非息肉病性结直肠癌患者围手术期护理
遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis cancer,HNPCC)是一种常染色体显性遗传性肿瘤疾病,占所有结直肠癌的2%～7%[1],错配修复(mismatch repair,MMR)基因突变是该病的遗传学基础,临床以发病年龄早,多原发癌多见,以右半结肠癌为主.1990年国际HNPCC协作组制订阿姆斯特丹标准,同时具备以下3个条件可诊断为本病:(1)家族中至少有3例组织病理学证实的结直肠癌者,其中有1例必须是另外2例的一级亲属,需除外家族性腺瘤病;(2)结直肠癌必须是累及连续的2代人;(3)至少有1例结直肠癌患者发病早于50岁.1993年日本提出新的修改标准为符合以下2组标准之一者皆可诊断为本病:(1)家族中一级亲属中有3个或3个以上结直肠癌患者;(2)家族中有2个结直肠癌患者伴有以下情况之一:①癌发病年龄在50岁以下;②右侧结肠癌;③有同时或异时多原发结直肠癌;④有其他器官癌.依照上述标准我们收集温州地区12个HNPCC家系,现报告如下.
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右半结肠癌术前清洁灌肠方法的改进
目的通过改进清洁灌肠方法,提高右半结肠癌术前清洁灌肠的效果,减少灌肠次数及患者的不良反应.方法将150例右半结肠癌患者随机分成2组,每组75例.对照组采用传统清洁灌肠方法,实验组采取改进方法,评价灌肠效果,记录灌肠次数及患者主观感受.结果与对照组相比,实验组的灌肠效果明显改善(P＜0.05),灌肠次数显著降低(P＜0.01),患者主观感受显著提高(P＜0.05).结论改进的清洁灌肠方法能提高右半结肠癌术前清洁灌肠的效果.
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右半与左半结肠癌临床特征变化研究及预后分析
目的 探讨右半结肠癌与左半结肠癌临床特征变化和预后影响因素.方法 对1990-2009年天津市人民医院收治的2029例右半结肠癌和左半结肠癌的临床资料,分析其临床特征和预后情况.结果 (1)2005-2009年段与1990-1994年段比较,右半结肠癌与左半结肠癌≤35岁病人比例分别由3 5％和5.6％下降到1.7％和2.5％;≥65岁病人比例分别由32.8％和39.4％上升到56.8％和56.7％;右半结肠癌病人的男女比例由0.87∶1上升到1.07∶1,左半结肠癌由1.37∶1下降到1.14∶1.(2)右半结肠癌组和左半结肠癌组在围手术期输血、贫血、组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肠梗阻方面两组差异有统计学意义.(3)2029例结肠癌病人总5年存活率为63.0％,其中右半结肠癌为61.6％,左半结肠癌为64.1％,右半结肠癌和左半结肠癌各亚期生存情况差异有统计学意义.(4)多因素预后分析,围手术期输血、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及年龄是影响右半结肠癌生存预后的独立因素,肠梗阻、浸润深度、淋巴结转移、远处转移是影响左半结肠癌生存预后的独立因素.结论 右半结肠癌与左半结肠癌发病率不断上升,两者临床特征和预后比较差异有统计学意义.
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右半结肠癌行腹腔镜完整系膜切除外科平面及手术路径研究(附44例报告)
目的 探讨右半结肠癌行腹腔镜完整系膜切除(LCME)的外科平面构成和手术路径,并评估其安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月南方医科大学附属顺德第一人民医院收治的行LCME的44例右半结肠癌病人临床资料,术中观察右半结肠癌LCME外科平面位置、构成和毗邻关系,总结手术路径,分析手术安全性及可行性.结果 44例病人均未发生肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤等并发症,术中出血量(73.0±32.3) mL,手术时间(200.0±33.3) min,清扫淋巴结(22.0±9.7)枚,术后首次排气时间(74.0±19.9)h,术后住院时间(10.0±2.2)d;术后无吻合口漏、腹腔脓肿发生.随访6～40个月,中位随访时间为24个月,仅2例术后出现远处转移.结论 按照基于3个外科平面(即升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径进行右半结肠癌LCME,可安全有效地达到根治效果.
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腹腔镜全结肠系膜切除术与传统手术对右半结肠癌的治疗效果比较
目的：观察腹腔镜全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的疗效及其比较。方法将86例我院收治的右半结肠癌病例随机分为对照组和观察组，均43例。对照组采取传统手术法，即行腹部正中切口；观察组采取全结肠系膜切除术，即腹腔镜4孔操作法。比较两组患者术中手术时间和手术出血量、术后初次下床活动时间、通气时间和住院时间及生活质量；对所有患者行2年的定期随访，记录局部复发和生存病例数。结果两组术中手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者术后术后初次下床活动时间、通气时间和住院时间均明显少于对照组（ P＜0.01）；治疗后，观察组患者的生活质量指标评分明显高于对照组（ P＜0.01）；术后2年期对照组患者的局部复发率和生存率分别为6.98％和90.70％，观察组分别为2.33％和95.35％，比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜全结肠系膜切除术对右半结肠癌疗效确切，且安全性好，值得临床应用。
