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外阴血管肌纤维母细胞瘤1例
患者女性,72岁.自觉右侧阴唇隆起,无触痛,渐增大2个月.查体:右侧大阴唇中部外突,见直径4cm的肿物,质较软,界尚清,无压痛,无分泌物.宫颈光滑.术中于右侧大阴唇中部见一肿物,有囊性感,深达筋膜层.
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以痛经表现的子宫海绵状血管瘤1例
患者女,41岁.因痛经12年,症状加重2年入院.患者既往月经正常,近12年来经期感下腹部及腰骶部疼痛,近2年疼痛逐渐加剧伴晕厥,影响正常工作,每次行经均需注射"阿托品”等方能缓解.妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈下唇轻度糜烂,宫体后屈、后倾Ⅲ°,质硬,增大约9cm×6cm×6cm,活动差,后穹隆可触及一约1.5cm×1cm的结节,质硬,触痛,双侧附件正常.
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子宫脂肪瘤1例
患者女性,53岁.以上腹部疼痛不适4天就诊.既往月经正常,已绝经8年,孕3产3.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕3个月大小.B超示:子宫萎缩,子宫体前方探及一7cm×6.6cm均匀实质性回声团,边界清.CG检查见子宫前上方有一卵圆形低密度影,均匀,内有分隔,CT值-124.3Hu,边界清,大径8.5cm×5.7cm,膀胱受压向前移位.CT诊断:子宫脂肪瘤.术中见肿物位于子宫体底前壁,表面光滑,行子宫次全切除术.
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原发性外阴副脊索瘤1例
患者女性,31岁,已婚.14年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛,发现有一米粒大小硬结,近2个月肿物增大,约3.0cm×2 0cm×2.0cm大小,疼痛加剧,于当地医院抗炎治疗后症状缓解,肿块稍缩小,为进一步治疗而入院.查体:右侧大阴唇深部可触及4cm×3cm×3cm囊性肿物,边界尚清,触痛明显.术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处,4cm×3cm×2cm大小,包膜完整,将肿物完整剥离.
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外阴颗粒细胞瘤1例
患者女性,47岁.1年前发现外阴有一蚕豆大小包块,实性,无痛感,未予重视,现患者感觉肿块有所增大而入院就诊.查体外阴发育正常,于左侧大阴唇上方扪及一3 cm×2 cm大小肿物,质硬,无压痛,表面皮肤覆盖完整,无破溃、色泽正常.病理检查 巨检:带皮肤组织一块2 cm× 1.5 cm×1 cm,皮肤无破溃、色泽正常,皮下见一1.5 cm×1.5 cm×1 cm的灰白色肿物,境界清楚,质中.镜检:肿瘤位于真皮,呈巢片状排列,肿瘤边界不清,瘤细胞圆形或多边形,细胞核小、圆形,居于细胞中央,染色质呈固缩状,无异型性及核分裂,胞质丰富,呈淡嗜伊红色颗粒状(图1~3).免疫组化:瘤细胞vimentin、S-100及CD68均(+)(图4~6),CK-pan、NSE、CD56、Syn、CgA、desmin、Ki-67均(-).
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阑尾巨大黏液囊肿2例
例1女性,61岁.因右下腹隐痛,B超检查发现盆腔包块入院.查体:外阴、阴道无异常,宫颈及子宫萎缩,子宫后方触及一条索状实性包块,活动.术中见阑尾增粗、增大至10 cm×6 cm×5 cm,表面光滑,灰白色,子宫附件无异常.
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青春期前外阴纤维瘤1例
患者女性,14岁.发现右侧大阴唇肿块7年余,初始1 cm大小,后缓慢增大.查体:右侧大阴唇较左侧明显增大,似有包块,境界不清,大小8 cm×4 cm×2 cm,质软、均匀无硬结,与周围组织无粘连,表面光滑无溃烂,无压痛.临床诊断:(右)大阴唇肿块.行右大阴唇肿块切除成形术.
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外阴异位乳腺组织伴授乳期乳汁潴留性囊肿1例
患者女性,27岁.产后发现外阴肿物就诊.患者产后第1天发现外阴有一核桃大小肿物,无红肿破溃,偶有肿胀感,肿物无进行增大.查体:右侧大阴唇上部可及一大小4cm×2cm×1.5cm肿物,界清,质中,活动好,无压痛.临床诊断:外阴肿物性质待查:①外阴纤维瘤;②外阴脂肪瘤.术中见肿物为囊性,切开见乳白色液体流出,完整剥除囊壁送病检.
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外阴结节性筋膜炎1例
患者女性,46岁.发现外阴部肿块20天,近来逐渐增大,抗炎治疗无效,遂到我院就诊.妇科检查大阴唇上方扪及一约3 cm×2cm×2 cm质硬肿块,境界清楚,无压痛,活动度尚可.局麻下行外阴肿块切除术.病理检查 巨检:不整形组织1个,2 cm×1.5 cm×0.8 cm大小;切面灰白色、质中,无肉眼可见出血,边界清.镜检:在疏松黏液水肿样背景中,可见增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞呈束状、"S"形排列,但未形成旋涡状,纤维母细胞和肌纤维母细胞之间可形成裂隙和大小不等的囊状结构(图1),裂隙中常见外渗的红细胞,形成渗出性微小出血,并可见少量淋巴细胞、组织细胞.纤维母细胞、肌纤维母细胞生长活跃,细胞幼稚,可见细胞的多形性,但无异型性;细胞核圆形、卵圆形,核肥胖淡染,核浆比不高,可见大量的生理性核分裂象(图2),未见病理性核分裂象.免疫组化:SMA(图3)和vimentin(图4)(+),Ki-67阳性率20%;bcl-2、desmin、S-100、CD34、MyoD1、CD117和CKpan(-).
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哺乳期外阴残留乳腺始基囊肿1例
患者女性,27岁.足月分娩3个月,因外阴肿物增大3个月就诊.患者自妊娠1个月时发现右侧小阴唇处有一豆粒大小肿物,产后肿物增大至核桃大小,无不适.查体:右侧小阴唇处有一肿物,大小约3cm×2cm×2cm,有囊样感,表面无红肿.临床诊断:外阴皮脂腺囊肿.
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先天性腹股沟疝及动脉导管未闭尸检1例
患儿第2胎,胎龄37周.其母不规则腹痛2小时急诊入院,自行分娩一活男婴.临床诊断:新生儿多发畸形,外阴畸形,阴茎短小,右足内翻,脐带绕颈一周.出生后2小时死亡.其母受孕5次,流产3次,平产一女孩身体健康,距此次妊娠2年前因早孕行人工流产.
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外阴侵袭性血管黏液瘤1例
患者女性,35岁.复发性外阴肿块半年入院.患者于6年前发现外阴无痛性肿块,诊断为血管纤维瘤.曾先后3次行肿块切除术.半年前在手术部位又长出肿块,逐渐增大,质软,表面淡红色,压之轻度胀痛.再次行肿块切除术.
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子宫苗勒管腺肉瘤1例
患者女性,66岁.绝经16年,阴道出血1周.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅血染,宫颈光滑,子宫增大如孕2个月,后壁突出,质硬.双侧附件(-).B超及临床诊断:子宫肌瘤,子宫内膜癌可能.行分段诊刮术.
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外阴异位乳腺腺病1例
患者女性,52岁.发现外阴肿物10余年,近日体检B超示子宫肌瘤.妇检:外阴已婚已产型,于右侧大阴唇处可见一约2 cm×2 cm大小的包块,触之光滑、质中、活动度好,无压痛;阴道通畅,伸展度好;宫颈Ⅱ°糜烂;宫体前位,正常大小,于子宫前壁可触及一约2 cm×2cm大小的包块,阴道后壁用力时可见其前后壁自然脱出于阴道口;双侧附件未触及异常.行子宫全切术和外阴部肿物剔除术,切除组织送病理检查.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤1例
患者女性,47岁.发现右侧大阴唇肿物一年余.查体:右侧大阴唇上部触及直径约2 cm肿块,质软.临床诊断为外阴囊肿.行囊肿剥离术,术中见肿块灰红色质软,无明显包膜,与周围组织界限尚清.
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新近认识的几种外阴软组织肿瘤的病理诊断
介绍几种有一定部位特异性的外阴软组织肿瘤,包括血管肌纤维母细胞瘤、侵袭性血管黏液瘤、富细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性间质息肉以及浅表性血管黏液瘤.5种肿瘤均主要(或可)发生于外阴或阴道,多为生育期女性,前4种临床常误为巴氏腺囊肿,镜下都以间质瘤细胞和丰富的血管两种成分为主,起源均为间质的肌纤维母细胞或纤维母细胞,致免疫表型也有一些相同;而生物学行为和预后却不一致,故鉴别诊断十分必要.
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外阴炎症性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,75岁.阴道与阴蒂间发现一个黄豆大肿物,渐增大伴疼痛3个月于2003年10月5日入院.体检:阴道内侧近阴蒂处一1.5 cm×1.5 cm肿物,表面不光滑,质较硬.
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外阴类似横纹肌样瘤的恶性肌上皮瘤一例
患者女,32岁.发现外阴左侧肿块逐渐增大4年,于 2000年10月9日入院.体检:外阴左侧前庭大腺处明显隆起,隆起区12 cm×5 cm×3 cm大小,呈椭圆形,质较软,触之境界尚清,可移动,无触痛.治疗:局部肿块切除术,术中切开皮肤即见肿瘤.
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子宫体原发弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者女,78岁.绝经30余年,近1个月无明显诱因出现下腹部坠胀感,于2010年7月收入院.无明显腹痛,无阴道流血.妇科检查:老年性外阴,阴道通畅,宫颈光滑,下腹部可触及一个肿块,大小约7 cm×8 cm,无压痛,因患者肥胖附件触诊不清.肝脾未见异常,全身淋巴结无肿大.下腹部CT:盆腔肿块.下腹部磁共振检查:子宫底部肿瘤,考虑肉瘤可能.胸部X线片未见异常.外周血、骨髓涂片均正常.患者入院后行广泛全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).