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高雄激素血症诱发多囊卵巢综合征慢性轻度炎症的分子机制研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌失调及代谢紊乱性疾病之一,有4%～12%的青春期及育龄期妇女患有PCOS,长期无排卵、高雄激素血症是PCOS重要的内分泌代谢特征.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)在PCOS发病中起着重要作用.雄激素能抑制胰岛素受体后信号通路的传导而引起IR.研究还发现,PCOS患者体内还普遍存在着慢性轻度炎症,其通过炎症信号传导通路与胰岛素信号传导通路进行交叉对话(crosstalk),诱发IR,是PCOS IR的始动因素和中心环节.PCOS患者体内炎症因子的水平往往与雄激素水平呈正相关,两者似乎存在着联系.但迄今为止,PCOS处于慢性轻度炎症状态的机制仍不清楚.阐明PCOS慢性轻度炎症的机制对预防PCOS的心血管疾病、糖尿病等远期并发症有着重大意义.
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多囊卵巢综合征遗传学新认识
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种病因复杂、具有高度遗传异质性和表型多样性的、常见的妇科内分泌疾病,其主要特点为月经异常和雄激素过多,育龄期妇女中患病率高达6％ ～ 8％,也是女性不孕症的主要病因之一.PCOS不仅影响女性的生殖功能,越来越多的循证医学研究也提示,PCOS与一系列影响健康的重大疾病密切关联.有研究表明,PCOS患者2型糖尿病、代谢综合征及心脑血管疾病等远期并发症的发病风险明显高于一般人群并可持续到绝经后,这些均与PCOS的慢性排卵障碍、高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)、肥胖和血脂异常等有关.
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多囊卵巢综合征的预防及治疗研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病之一,发病率为5%～10%[1].PCOS以慢性不排卵、雄激素过多症、多囊卵巢为主要特征;肥胖、胰岛素抵抗、多毛等也是PCOS诊断标准[2,3].尽管PCOS的发病机制至今尚不明确[4],该病尚难以根治,但是有关PCOS的预防治疗研究却发展很快.本文就PCOS的预防和治疗研究进展综述如下.
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多囊卵巢综合征——一种代谢障碍性全身性疾病在卵巢的表现
一直以来,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)被认为是一种常见的妇科内分泌疾病.其临床表现主要为月经稀发、闭经、多毛、痤疮、脂溢性脱发及超声发现卵巢形态改变和性激素水平异常[1].多项流行病学调查结果显示,全球3%～8%女性受到该病困扰[1].在育龄期女性中,PCOS发病率更是高达5%～10%[2].仅美国每年用于PCOS的治疗费用就达数十亿[3],其中大部分用于PCOS导致的远期并发症治疗[4].
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多囊卵巢综合征对围产结局影响的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是生育期妇女常见的内分泌疾病，是无排卵不孕的常见病因。虽然经促排卵治疗及辅助生殖技术，大多数患者可以成功妊娠，但有研究显示PCOS患者妊娠不良妊娠结局的发生危险较高。目前，PCOS对围产结局的影响在围产医学领域尚未引起足够重视，本文总结了近年来PCOS与围产结局关系的研究进展，以期为今后的临床工作提供参考。
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二甲双胍与出生缺陷的关系——Meta分析
二甲双胍(metformin)为双胍类药物,是FDA药品妊娠用药分级中的B类.该药是常用的抗高血糖药物,可用于2型糖尿病[1]和多囊卵巢综合征(polyeystic ovary syn-drome,PCOS)引起的不孕症[2-3].因其增加胰岛素受体的数量而不增加其分泌,所以治疗过程中孕妇低血糖的发生率相对低.
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多囊卵巢综合征与脑血管病的相关性
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的、导致女性内分泌紊乱的疾病,临床上以伴有月经稀少、高雄性激素为主要特征,表现为不孕、多毛、多囊卵巢和肥胖等症状.目前PCOS与心血管关系的研究较多,有流行病学研究发现,PCOS患者远期发生冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)的概率远远高于健康人群.PCOS患者中存在诸多心脑血管疾病的共同高危因素,因此PCOS与脑血管病之间相关性的研究引起越来越多的关注,尤其是血管内皮功能和血管僵硬度等亚临床研究的结果提示了两者的相关性.我们旨在综述PCOS中脑血管疾病的危险因素、流行病学,特别是关于脑血管病结构和功能的亚临床研究.
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两种促排卵方案对行IVF-ET的PCOS患者的临床研究
目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术的PCOS患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响;探讨PCOS患者佳的超促排卵方案.方法:选择2008年3月~2009年6月在我院行IVF-ET手术的60例PCOS患者为研究对象,随机分为两组:A组GnRH agonist长方案30人和B组GnRH antagonis拮抗剂方案30人.测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15、IL-18和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局.结果:B组HCG日E2水平低于A组,卵泡液中IL-15、IL-18水平低于A组,有显著差异(P<0.05);B组Gn用量、Gn天数、获卵数较A组少,有显著差异(P<0.05);两组在取卵日、移植日E2、P水平、卵泡液E2、P水平、IL-12/IL-23亚基p40,受精率、胚胎种植率、流产率无显著差异(P>0.05);B组中度OHSS的发生率低于A组,但无无显著差异(P>0.05).结论:接受IVF-ET手术的PCOS患者,临床选择拮抗剂方案既可获得较好的妊娠结局,又不增加OHSS发生率,是较好的选择.
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音乐治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET助孕结局的影响
目的:探讨音乐治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响.方法:采用生活质量问卷(MPCOSQ)和医院焦虑抑郁量表(HAD)对PCOS患者进行调查,共筛选出HAD焦虑≥9分,且抑郁≥9分的PCOS患者100例,随机分为两组,每组各50例.设定A组为音乐治疗组,在对照组常规治疗的基础上加音乐治疗;B组为对照组,只采用常规治疗;实验自患者进入IVF用药周期日开始,A组每周进行2次治疗,B组不做处理,移植后4周确定是否为临床妊娠时实验结束;对比两组干预前后HAD结果及助孕结局.结果:干预前A、B两组HAD结果无差异(P＞0.05),干预后A组患者HAD结果显著低于B组(P＜0.01),A组干预前后HAD差异显著(P＜0.01);B组干预前后HAD结果无显著差异(P＞0.05);A组优质胚胎数、临床妊娠率较B组高.结论:音乐治疗可改善PCOS患者焦虑、抑郁状态;对提高临床妊娠率具有积极的促进作用.
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电针治疗对肾虚型PCOS患者IVF-ET妊娠结局的影响
目的:探讨电针治疗对肾虚型PCOS患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵细胞质量及妊娠结局的影响.方法:将接受IVF-ET的肾虚型PCOS患者43例随机分为观察组23例、对照组20例,观察组加用电针干预.观察两组患者妊娠结局的不同.结果:1、两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础内分泌、治疗前肾虚症状积分、hCG日子宫内膜厚度、血LH、E2、P水平、获卵数、OHSS发生率、周期取消率均无显著性差异(P>0.05).2、观察组治疗后肾虚症状改善明显(P﹤0.05),受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于对照组,差异有显著性(P﹤0.05).3、观察组Gn用药量及时间少于对照组,临床妊娠率高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PCOS患者IVF-ET中接受电针治疗,可从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,提高了临床妊娠率,取得较高的临床效果.
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来曲唑联合坤泰胶囊治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕 患者疗效分析
目的 观察分析来曲唑(Letrozol,LE)联合坤泰胶囊治疗克罗米芬(clomifene citrate capsules,CC)抵抗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者的疗效.方法 选择在本院生殖医学门诊就诊的PCOS合并不孕症的患者,同时经诊断存在CC抵抗的105例为研究对象,将她们随机分为两组:①对照组50例:单纯给予LE治疗;②观察组55例:LE联合坤泰胶囊治疗.观察两组卵泡发育情况、注射HCG日子宫内膜生长情况(厚度、类型)、宫颈黏液InSler评分、HMG用量及妊娠情况.结果 观察组HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜A型率以及宫颈黏液InSler评分[子宫内膜厚度(9.45±1.48)mm、A型率76.36％、宫颈黏液InSler评分(10.45±2.35)]均高于对照组[子宫内膜厚度(8.58±1.22)mm、A型率58.00％、宫颈黏液InSler(9.46±1.89)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者成熟卵泡数[观察组(1.24±0.6)、对照组(1.26±0.6)]、排卵率(观察组79.41％、对照组77.78％)以及HMG用量[观察组(3.12±6.24)、对照组(3.24±6.07)]比较,差异无统计学意义;观察组的临床妊娠率(25.45％)优于对照组(20.00％),差异无统计学意义.结论 来曲唑促排卵周期中加服坤泰胶囊,有助于改善子宫内膜的容受性,利于胚胎着床,在一定程度上提高了妊娠率,是一种可供选择的促排卵辅助药物.
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达英-35治疗多囊卵巢综合症36例临床观察
目的 观察达英35治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的疗效.方法 将36例确诊的PCOS息者于月经第5天开始服用达英-35,每日1片,连服21天为一个周期,停药待撤退性出血第5天开始下一周期.有20例服用3个周期,1 6例服用6-9个周期.每月记录经量、痤疮、多毛的变化,治疗前及治疗后测定黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)的变化及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(APOa)、载脂蛋白B(APOb)的变化;治疗前及治疗后行阴道B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目.结果 28例月经减少者中23例经量较前增多,20例痤疮者中17例治愈或基本治愈,14例多毛者有12例症状明显改善.血LH、FSH水平明显下降(P＜0.01),LH/FSH恢复正常(P＜0.01),T亦有明显降低(P＜0.05).LDL下降和HDL升高(P＜0.01).卵巢体积缩小,卵泡数明显减少(P＜0.01).结论 达英-35治疗PCOS能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,适用于无生育要求及有生育要求患者促排卵前的准备.
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多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗临床特征及相关因素分析
目的 对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素临床特征及相关因素进行探讨.方法 方便选取该院2015年2月-2017年2月收治的PCOS患者86例进行研究,分为观察组与对照组,各43例,对照组为非胰岛素抵抗患者,观察组为胰岛素抵抗患者.对两组患者相关指标进行对比观察,分析相关因素.结果 在体质指数、TG、HDL水平方面,观察组分别为(26.83±2.96)kg/m2、(2.26±0.42)mmol/L、(1.61±0.37)mmol/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在TC、LDL、P、T、E2、PRL、LH、FSH水平方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);在FPG、FINS、GAUC、HOMA-IR水平方面,观察组分别为(5.23±0.65)mmol/L、(18.77±10.93)mIU/L、(20.53±3.48)、(4.30±2.64),均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对于PCOS胰岛素抵抗患者而言,HOMA-IR与BMI、GAUC呈正相关.结论 PCOS胰岛素抵抗患者HOMA-IR与BMI、GAUC呈正相关,降低患者葡萄糖耐量及肥胖,可使患者发病风险增加.
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多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍,其发病率占育龄妇女的5～10%.近几年的研究已广泛认识到PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状,如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等.由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加.目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官-骨骼肌、脂肪、肝脏等,而生殖异常主要发生在卵巢组织.
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中西医结合法治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察
目的：观察中西医结合法治疗多囊卵巢综合症（Pcos）的临床疗效。方法选取60例 Pcos 患者采用信封法随机分为两组各30例，对照组患者采用二甲双胍联合达英35治疗，观察组患者在对照组基础上联合中医治疗，先对患者进行中医辨证分型即气滞血瘀型、痰湿阻滞型及肾气虚弱型，然后根据辨证分型采取相应的中药汤剂治疗。治疗前后分别检测两组患者血清性激素水平、空腹血糖及空腹胰岛素水平及阴道超声检查两组患者卵巢变化；治疗期间严密监测两组患者肝肾功能，并密切观察有无其他不良反应的发生。结果两组患者治疗前血清性激素水平无显著差异，治疗后观察组 lH 及 t 均明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前空腹血糖、空腹胰岛素、ir(胰岛素抵抗指数)无显著差异，观察组治疗后均明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前卵巢大小及卵泡数无显著差异，治疗后观察组卵巢大小及卵泡数均明显低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间均无明显肝肾功能障碍，观察组3例患者在服药初时觉恶心，服药2天后症状消失，对照组无明显不良反应(P >0.05)。结论中西医结合法治疗 Pcos，可明显改善患者高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗，使卵巢缩小，卵泡减少。
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痰湿证PCOS患者伴高雄激素血症268例分析
目的 通过比较不同水平雄激素状态下痰湿证PCOS患者的临床及生化特征,探索出痰湿证PCOS伴HA患者的临床特征,为疾病的个性化治疗和远期并发症的预防提供依据.方法 收集2014年12月～ 2017年8月黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统中436例痰湿证PCOS患者,分为高雄组268例及非高雄组168例,对照组83例,分析并比较3组的临床特征及生化指标.结果 痰湿证PCOS+ HA组的多毛、黑棘皮及溢脂发生率显著高于痰湿证PCOS+ non-HA组(P＜0.05);与痰湿证PCOS+ non-HA组相比,痰湿证PCOS+ HA组的FSH及SHBG显著降低、LH及LH/FSH显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);痰湿证PCOS+ HA组的TC、TG、LDL值显著高于痰湿证PCOS+ non-HA组和对照组(P＜0.05);痰湿证PCOS+ HA组的FPG、FINS、HOMA-IR值均显著高于痰湿证PCOS+ non-HA组及对照组(P＜0.05).结论 痰湿证PCOS合并HA患者多毛、黑棘皮及溢脂发生率较高;痰湿证PCOS合并HA患者性激素代谢异常较重;痰湿证PCOS合并HA患者糖脂代谢紊乱较重.
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PCOS合并妊娠期糖尿病患者母婴结局分析
目的 探讨多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病孕妇的一般情况、糖脂代谢水平以及母婴结局,以期为疾病的个性化治疗及远期并发症预防提供理论依据.方法 收集2014年5月～2018年4月黑龙江中医药大学附属第一医院产科门诊诊断为GDM的患者205例,根据PCOS诊断标准将205例GDM患者分为两组,即PCOS+GDM组84例、非PCOS+GDM组121例;选取同期就诊于笔者医院产科门诊进行产检的75g糖耐量实验正常的孕妇158例作为对照组,比较3组孕妇的一般情况、糖脂代谢水平及母婴结局.结果 PCOS组孕妇的产前BMI、T、AND、不良孕史、自然流产、胚胎停育、糖尿病家族史以及胰岛素使用比例显著大于非PCOS组及对照组;GDM孕妇的产次显著低于对照组、孕妇出生体重显著高于对照组;非PCOS+GDM组孕妇的孕前BMI及糖尿病家族史显著高于对照组(P<0.05).PCOS组孕妇的FINS、HOMA-IR、TC及LDL值显著大于非PCOS组及对照组,HbA1c检测孕周小于非PCOS组及对照组;GDM孕妇的FPG及HbA1c显著高于对照组;非PCOS+GDM组孕妇的FPG、FINS HOMA-IR、HbA1c、HbA1c检测孕周及LDL显著高于对照组(P<0.05).PCOS组孕妇的子痫前期、早产及羊水过多的发生率显著高于非PCOS组及对照组;GDM孕妇的胎膜早破、羊水过多及产后出血的发生率显著高于对照组(P<0.05).PCOS组的新生儿体重及大于胎龄儿发生率显著高于非PCOS组及对照组;GDM组的新生儿黄疸发生率显著高于对照组;PCOS组的新生儿低血糖发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 PCOS合并GDM孕妇的一般情况较重,且PCOS加重了GDM孕妇不良妊娠结局.PCOS合并GDM孕妇糖脂代谢异常程度较重,PCOS合并GDM新生儿结局不良,并发症发生率较高.
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多囊卵巢综合征对妇女健康的远期影响
多囊卵巢综合征(PCOS),是育龄期妇女的常见的内分泌疾病,患病率为10%,其研究进展迅速.传统上认为只是一些内分泌系统的改变,例如持续性无排卵、肥胖、多毛、黑棘皮症.
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以丝氨酸磷酸化假说阐述PCOS的发病机制
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,育龄期女性患病率为6% ～8%[1].以高雄激素血症,持续无排卵和卵巢多囊性改变等一系列表现为诊断标准[2].PCOS 与胰岛素抵抗或胰岛素分泌异常等有关,导致人体糖耐量受损,2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的患病风险显著增加.
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雄激素对卵巢生物学功能的调控进展
在生物体内,雄激素(A)对女性的生殖生理过程有重要影响.A主要通过雄激素受体(AR)发挥作用,AR是X染色体编码的1个基因.睾酮(T),雄烯二酮(A4)和双氢睾酮(DHT)能刺激卵泡的发育和生长.雄激素过多与PCOS密切相关,可引起不孕症、粉刺和多毛症等多种症状.AR基因敲除的雌性纯合子(Ar-/-)小鼠对于研究卵巢AR介导作用,及AR在卵泡发育过程中导致PCOS发生机制提供了重要依据.
