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功能医学标本兼治慢病
受<中华健康管理学杂志>编辑部之托,我电话专访了世界著名功能医学医生史蒂芬·博睿 (Dr.Stephen Barrie).史蒂芬·博睿1980年开始致力于综合医学研究,1986年创立了Great Smokies功能医学实验室(现为美国大的功能医学检验中心Genova Diagnostics),主要致力于自然疗法早期干预医疗保健模式的研究,研发了慢性退行性疾病病因检测方法;90年代初参与创建美国功能医学院.
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我国代谢综合征的流行现状和防治对策
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢性心血管病危险因素(肥胖、高血压、糖和脂代谢异常等)在个体聚集为特征的临床症候群.自1998年世界卫生组织(WHO)正式命名MS以来,国际上有关MS的定义已经超过10余种.尽管对MS的组分、诊断标准、本质和起因存在着争议和不同的学术观点,但对其危害人类健康的严重性(主要对心血管病和2型糖尿病的致病作用)医学界已取得共识,在国内外心血管病防治领域更受到广泛关注和重视.对MS组分共生、共存的病理生理基础的深入认识,以及针对其共同病理生理基础的早期干预,可以阻止或减少多重心血管病危险因素的形成,对心血管病防线的前移提供理论基础.正是基于对MS在心血管早期防治中价值的充分认识,我国"十一五"科技规划已经将MS人群干预研究列为心血管病防治领域的重点研究项目.
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季节性过敏性鼻炎早期干预的临床研究
目的 观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 将84例在首都医科大学附属北京同仁医院和北京天坛医院针灸科就诊的15岁以上秋季发病的SAR患者,以外周血的IgG检测及临床症状明确诊断,在立夏随机分组早期空白组21例、早期针刺干预组20例、早期中药干预组21例、早期联合干预组22例,其中有9名患者中途退出临床治疗.所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,每周1次,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组以针刺联合中药治疗,比较观察SAR患者前一年与本年经过治疗后的立秋发病时期第一周的鼻部症状评分、日常生活质量影响.结果 本年各干预组与空白组相比,SAR的发病症状均有效改善;干预后立秋发病时期第一周7例(12.7％)未发病,且症状均有所减轻;空白组有效率10.0％,针刺组为70.6％,中药组为84.2％,联合组为89.5％.结论 在立夏进行针灸、中药及健康早期联合干预能更有效地干预立秋季节性过敏性鼻炎患者的发病症状.
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早期针刺干预季节性过敏性鼻炎的临床疗效
目的 观察早期针刺干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 收集2010年1月-2012年8月以外周血IgG检测及临床症状明确诊断为SAR的患者40例,在春季或秋季发病前给予8周的印堂、迎香、四白、风池及配伍合谷等俞穴针刺治疗.随访3年,观察该疗法对患者发病时鼻部症状(TNSS)及其日常生活质量的影响.结果 经过3年的随访,发现发病时令未发病率达16.7％;发病者其发病症状较以前相比改善率达73.3％;鼻堵、鼻痒、喷嚏、流涕、精神状态、睡眠质量、日常生活质量评分,均较前1年发病时明显改善(P＜0.05).结论 发病早期进行针刺治疗可减轻SAR患者发病时的症状,改善日常生活质量.
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茵栀黄口服液对新生儿黄疸早期干预的临床观察
目的 观察茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的预防作用.方法 将正常健康新生儿随机分为两组,预防组305例在出生后第1天予以茵栀黄口服液治疗,对照组280例正常喂养,不采取任何干预方法,72小时后两组均测量血清胆红素值进行比较.结果 预防组72小时后血清胆红素值为(138.12±7.13)μmol/L,对照组血清胆红素值为 (205.45±8.05)μmol/L,两组有显著性差异(P<0.01).结论 茵栀黄口服液可降低新生儿体内胆红素水平,从而减少新生儿高胆红素血症的发生.
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肺福康丸干预放射性肺炎临床研究
目的 探讨肺福康丸早期干预放射性肺炎的疗效.方法 选取本院非小细胞肺癌住院病例39例,随机分为治疗组(20例)和对照组(19例).治疗组在放射治疗同时加用肺福康丸,对照组患者仅用放射治疗,随访观察6个月,观察患者放射性肺损害总体状况、患者身体机能状态、主要临床症状等.结果 治疗组的放射性肺炎发生率为10%,对照组为26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,肺福康丸可以明显提高患者身体机能,改善患者呼吸功能,减少急性放射性肺损害,改善中医临床症状(P<0.05);安全性方面,两组患者无明显差异.结论 肺福康丸防治胸部肿瘤放疗放射性肺炎疗效确切.
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中西医结合治疗小儿脑瘫102例
目的:研究中西医结合治疗小儿脑瘫的疗效.方法:将2005年收治的脑瘫患儿102例进行临床分型,采用中西医结合的方法进行治疗.结果:0～6个月患儿有效率100%,7～12个月患儿有效率96%,13～18个月患儿有效率91%.结论:采用中西医结合方法并早期干预可有效提高小儿脑瘫的疗效.
关键词： 小儿脑性瘫痪/中西医结合疗法 早期干预 -
中药早期干预对急性胰腺炎腹内高压的影响观察
目的：观察通腑行气汤早期干预治疗急性胰腺炎腹内高压的临床疗效。方法将30例患有急性胰腺炎的患者随机分为两组，对照组15例常规治疗基础上给予甘油灌肠及乳果糖口服通便，治疗组15例在常规治疗的基础上给予通腑行气汤胃管内注入及中药保留灌肠，观察两组患者腹胀缓解时间；检测两组患者膀胱内压（ IAP）值来评价腹内压的变化。结果两组病人腹内压变化有显著性差异。结论中药早期干预能显著降低急性胰腺炎病人升高的腹内压，对急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭有较好的防治作用。
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抚触联合中药敷脐预防新生儿黄疸的疗效观察
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的疾病,有生理性和病理性之分.病理性黄疸严重时可因新生儿黄疸引起中枢神经系统受损,影响智力发育.所以早期干预、早期治疗新生儿黄疸显得尤为重要.我科采用抚触联合中药敷脐预防足月正常新生儿黄疸,取得了一定的效果.现报告如下.
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中药对社区糖耐量减低患者的干预作用
目的 观察不同干预措施对糖耐量减低( impaired glucose tolerance,IGT)患者的临床转归.方法 将2010年1月至2012年3月深圳市南山区社区健康服务中心体检查出的158例IGT患者,按就诊顺序随机分为健康教育组、中药组、西药组,分别采用健康教育,口服中西药物的方法观察患者干预前后空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等指标变化.结果 健康教育组、中药组、西药组受试结束后有效率分别为48.0％、70.3％、75.0％;与健康教育组比较,中药组、西药组有效率较高,差异均有统计学意义(x2值分别为7.96、5.46,P＜0.05);中西药组间比较,差异无统计学意义(x2=2.31,P＞ 0.05).结论 中药与西药同样对IGT患者的干预切实有效,且易被患者接受.
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益气活血方药早期干预对盆腔炎大鼠模型的影响
目的 研究益气活血方药对盆腔炎大鼠模型病理组织学及免疫学的影响.方法 以Wistar雌性大鼠为实验对象,采用机械损伤加混合细菌法建立盆腔炎动物模型,观察各组大鼠组织学改变及血清C3、C4、TNF-α、IL-2的浓度变化.分组方法:空白组--正常饲养;假手术组--损伤内膜,正常饲养;模型组--损伤内膜并注射菌悬液,正常饲养;早期干预组--损伤内膜并注射菌悬液第2天灌胃给药;常规治疗组--损伤内膜并注射菌悬液第15天灌胃给药.给药方法:按体表面积公式计算药量,每日给药一次,药量为3.96 g/kg,均给药14天.指标检查方法:TNF-α、IL-2:ELISA法;C3、C4:免疫比浊法.结果 肉眼观察:早期干预组子宫形态基本正常,结构较清晰,与周围组织未见明显粘连;光镜下观察:早期干预组子宫内膜腺体结构较对照组清晰,间质分布较均匀;其大鼠血清C3、C4、TNF-α值与模型组相比,均有极显著性差异(P<0.01),并与常规治疗组相比亦有显著性差异(P<0.05);早期干预组及常规治疗组的IL-2值与模型组相比,均无显著性差异(P>0.05).结论 益气活血方药早期干预可有效抑制炎性子宫组织水肿及内膜腺体扩张,促进受损组织与细胞的形态结构及其生理功能的恢复,但尚不能明确此方药对盆腔炎大鼠模型IL-2有直接影响.
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小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价
目的：对小儿脑瘫患者采用康复护理进行早期干预，探讨和分析其护理的效果。方法将我院此次所收治的176例小儿脑瘫患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，每组各为88例。对照组：对患者实施常规的药物治疗，同时给患者进行一般的护理和健康教育等。试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施康复护理进行早期干预。结果经过护理之后，试验组的护理有效率为97.7％（86/88）明显高于对照组85.2％（75/88）；同时试验组的治疗平均天数要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在临床上，对小儿脑瘫患者实施康复护理进行早期干预，有效地改善患者的智力，促进患者的康复，提高治疗效果，值得在临床上进行推广和应用。
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丹蒌片联合二甲双胍干预糖尿病前期的临床观察
目的 观察中药丹蒌片和二甲双胍干预糖尿病前期的临床疗效.方法 将120例糖尿病前期患者随机分为A、B、C 3组,每组40例,3组均给予生活方式指导.A组给予丹蒌片,B组给予二甲双胍片,C组给予丹蒌片联合二甲双胍片,治疗12周后,观察各组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)水平、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)和体重指数(BMI)变化等疗效性指标以及血常规、肝功能、肾功能等安全性指标.结果 治疗后除A组空腹血糖变化无统计学意义外,3组患者HbA1C、FBG、2 h PBG,HOMA-IR及BMI变化,均较治疗前改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组患者效果为明显,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 与单用丹蒌片或二甲双胍比较,联合应用丹蒌片和二甲双胍对延迟或预防2型糖尿病的效果更为明显,同时具有良好的用药安全性.
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对地震群体伤早期干预救治的回顾性分析
5·12大地震发生后,绵阳市骨科医院在短时间内接诊1 073人次地震伤员,完成急诊手术110余台次.在不到200人员的中小型骨伤专科医院从容面对困难和战胜突如其来的灾难,并成功完成群体性地震伤员的救治.通过回顾性分析,认识到加强医院文化建设和团队意识的重要性,加强各类医疗预案的必要性.通过快速有序建立立体的救护模式,实行对地震灾害伤员的早期干预救治是减少死亡和残疾的关键.
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从中医学"治未病"角度探讨儿童哮喘的早期预防
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的严重危害人类健康的慢性肺部疾患,其发病机制尚未完全阐明,目前尚无根治的方法.我国儿童哮喘患病率与全球一样呈明显上升趋势.婴幼儿出现首次喘息,日后有很大部分的病例会发展为哮喘.哮喘的发病是多因素的,正气亏虚,肺、脾、肾三脏功能不足是哮喘发病的根本内因和基本病机,文章认为益气强肾法比较切合哮喘的发病机制,从中医学"治未病"角度,本着未病先防、防微杜渐的原则,对首次喘息患儿采用益气强肾法进行早期干预,以防止其进一步发展成为哮喘,应是有效可行的措施,这对降低哮喘发病率具有深远的重大意义.
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中医综合方案早期干预缺血性中风的临床观察
目的:观察中医综合方案早期干预缺血性中风临床疗效和安全性.方法:按照随机原则选取符合标准的病例72例,分为中医组和西医组.中医组给予中医康复技术,基础治疗除基础干预外,还增加中药注射剂早期介入,辨证中药汤剂,中药泡洗.西医组为现代康复技术和基础干预.两组各观察14d,观测指标为两组患者的神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)量表、中医证候的变化情况.结果:两组治疗后神经功能缺损程度积分、ADL-R量表评分较治疗前均有改善(P<0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前均降低(P<0.05);神经功能缺损程度积分、ADL-R量表评分组间比较无统计学意义.结论:中医综合方案早期干预缺血性中风具有治疗作用,可明显促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力.
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2型糖尿病患者不同骨密度水平的中医证候学研究
目的:探索2型糖尿病(T2DM)患者不同骨密度水平的关键中医证候,为早期防治糖尿病性骨质疏松症提供证候学方面的依据.方法:根据受试者的骨密度值,将患者分为正常骨量组,骨量减少组,骨质疏松 组,对3组进行相关的中医证候学调查.结果:在气虚证、阳虚证、肾气虚证、肾阳虚证、肾精亏虚证、脾阳虚证、肝气郁结证、瘀血阻络证,3组之间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);进一步在以上证候中行3组之间两两分析:骨质疏松组与正常骨量组相比,以上所有证候均明显增加(P＜0.0167);骨量减少组与正常骨量组相比,各证型差异均无统计学意义;骨质疏松组与骨量减少组相比,气虚证、肾精亏虚证、瘀血阻络证均明显增加(P＜0.0167).结论:本研究初步发现了T2DM正常骨量发展至骨质疏松阶段的关键证候,为早期干预提供了证候学方面的依据.
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贾竑晓益肾平肝法治疗精神分裂症前驱期的临床经验
精神分裂症前驱期是精神分裂症的早期阶段,如何早期识别和干预是延缓或阻止精神分裂症发生、发展的关键.贾竑晓教授根据其30年临床实践和中医“五神藏”学术经验认为精神分裂症前驱期的核心病机为肾虚肝旺,故临床上采用益肾平肝法治疗取得较好疗效.文章从精神分裂症前驱期发病机制、用药规律上对该临床经验进行总结和探讨,同时附典型案例1则,希望能为中医药干预精神分裂症前驱期提供理论依据,以促进中医药在精神疾病中的应用.
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季节性过敏性鼻炎预防性治疗的临床研究
目的:观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法:将80例15岁以上SAR患者在冬至或立夏未发病前随机分为空白组(21例)、针刺组(16例)、中药组(21例)、联合组(22例),所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,1次/周,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组是针刺和中药联合治疗.其中有9例患者中途退出,比较观察SAR患者1年前立春或立秋发病第1周症状与第2年立冬或立夏无症状期治疗6周后的鼻部症状(TNSS)、日常生活质量问卷(Mini-RQLQ)及临床疗效.结果:治疗后,除中药组在鼻塞症状方面外,3个治疗组在改善鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕、Mini-RQLQ评分等方面较治疗前均显著改善(P＜0.05),且较空白组效果更优(P＜0.05).3个治疗组临床总有效率较空白组显著升高(P＜0.05).其中,联合组总有效率达89.5％.结论:在立冬和立夏无症状期间进行针刺与中药综合治疗会更有效的干预SAR患者发病症状.
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电针加灸神阙治疗糖耐量低减30例
糖尿病早诊断、早治疗,在临床上具有重要意义,糖耐量低减阶段患者无典型症状,以餐后血糖升高表现为主,而不一定合并空腹血糖升高.在此时予以早期干预,将会降低糖尿病的发病率.笔者采用电针加艾条灸治疗糖耐量低减患者30例,取得满意疗效,报告如下.
