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廉颇老矣:正确面对初老期
案例:钱富国,51岁,国内500强企业总裁,半年前,突然出现明显的疲劳、焦躁,周身不适,还经常早醒,醒后不易入睡直至天亮.每天上午是钱富国难熬的时光,人感到十分虚弱,无所事事,一直要到晚饭后才会有些好转和轻松,但好景不长,又要面临失眠的痛苦,而且经常心情莫名的烦躁,容易激怒,为一点小事大动肝火.有一次与一家大型企业签订合作合同回来,本来签下一笔大单子应该是高兴的,但是到了办公室,发现秘书没把喝剩的茶水倒掉,突然一股无名之火就从心底窜起,顿时四肢发凉,心悸气短,毫不客气地将秘书大骂了一顿.可事后钱富国却觉得根本没有必要,而且还失了身份,但那时就是忍耐不住那股无名之火.
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健康解压:学会倾诉
大张有次去酒吧应酬,台上的歌手在唱刘德华的成名曲《男人哭吧哭吧不是罪》,一听到这首歌,大张脑海里就想起了过去的日子:他在创业时,四处筹钱,别人对他冷嘲热讽的嘴脸;为了签一张合同,他在酒桌上喝了两斤白酒,后被送去医院洗胃;还有就是,因为工作忙,被冷落的妻子与女儿,像是和他隔着一条河。回忆好似翻江倒海,一想到这些,大张真想痛哭,可是,面对身边的客户还有陌生人,他知道他不能。而且,在他肩上,还扛着一个家庭的责任,一百多个员工的重担。
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医院原始凭证中的问题及其管理措施
一、问题1.外来原始凭证存在的问题.医院外来原始凭证包括各种购货发票,银行收款通知,各种公务、劳务性票据,合同、协议等.原始凭证必须具备的基本内容有:原始凭证名称、填制凭证日期、接受凭证单位的名称、经济业务内容、经济业务的数量和金额、填制单位、填制人员、经办人员或验收人员签字盖章等.对外来原始凭证,应从内容完整性、书写规范化、合法合规性等方面进行审查.
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浅谈医院合同签订阶段审计与管理
针对医院如何开展合同签订阶段审计问题,笔者着重从审核管理办法和审计考虑因素等方面进行简要说明,以期对医院合同签订阶段审计工作有所帮助.
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医疗设备国际竞争性打包招标采购的得与失
国际竞争性打包招标采购就是将不同品目的设备以项目单位或以设备类别划分为包,以包的方式发标、评标、中标、签订和执行合同的一种招标采购方法.2005年江西省卫生厅贷款办公室完成了6个包的签约工作,正在执行合同.现将我省实施日元贷款公共卫生项目打包招标采购方法的得失和体会介绍如下,供同仁参考.
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探索农民健康保障新路子
国务院体改办等五部委<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)指出:"地方各级人民政府要加强组织引导,支持实行多种形式的农民健康保障办法,……解决农民因病致贫和因病返贫的问题."近年来,我们在县政府的领导、支持下,以乡村卫生服务管理一体化和农村社区卫生服务为基础,在全县积极推行了农民家庭合同保健工作,为建立新时期农民健康保障办法作了一些尝试.
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预注新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的观察
新斯的明联合阿托品拮抗全麻后的残余肌松作用,以提高麻醉苏醒质量和麻醉安全而被广泛应用.目前临床上应用新斯的明和阿托品拈抗肌松往往是两药混合同时应用.由于阿托品起效快而新斯的明起效相对较慢,因此产生了心率的较大变化,这对部分有冠心病的病人可能构成危险.本次研究观察预注少量新斯的明和阿托品后再注射全量,观察是否减少对心率的影响.报道如下.
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微创植入放射性125I粒子联合同步化疗治疗肺癌12例临床观察
我院于2004年4月至2006年4月对12例不适合手术的中晚期肺癌患者采用微创植入放射性125 I粒子肿瘤组织间持续照射并联合同步化疗的方法进行治疗,近期效果满意,现报道如下.
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NP方案联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察NP方案(长春瑞滨+顺铂)联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 75例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,化疗组(n=37)单纯采用NP方案化疗,联合组(n=38)在NP方案化疗基础上同时进行常规放疗.观察两组患者治疗总有效率及不良反应.结果 联合组治疗总有效率(86.8%)明显高于化疗组(56.8%,P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NP方案联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,不良反应无明显增多.
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三维适形放疗累及野后程加速超分割联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
在我国,非小细胞肺癌约占肺癌80% ~ 85%,其中约45%发现时已为ⅢA或ⅢB期,即局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)[1].NCCN等多个组织均推荐不能手术的LANSCLC标准治疗是放化综合治疗[2].但目前常规放化联合治疗LANSCLC的5年生存率仍徘徊在5%~15.8%[3].为减少复发转移改善生存,我院采用三维适形放疗(3D-CRT)累及野照射(IF-RT)常规分割(CFRT)与后程加速超分割(LCAF)联合同步化疗治疗LANSCLC 71例,进行了前瞻性随机临床对照研究,现报告如下.
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抵克立得与利帮芬特治疗糖尿病血管神经病变观察
糖尿病慢性并发症甚多,可单独出现或以不同组合同时或先后出现.大多数糖尿病就诊时已存在糖尿病血管、神经病变,严重影响患者的生活质量.本院自1999年元月至今应用抵克立得与利帮芬特合用治疗糖尿病血管、神经病变37例,效果满意,报告如下.
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超分割放疗结合同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析
非小细胞肺癌(Non-Small cell lung carcinoma,NSCLC)约占肺癌总数的80%[1],就诊时,绝大多数患者已失去手术机会.Ⅲ期NSCLC单纯放射治疗或药物治疗局部控制率低是治疗失败的主要原因之一.因此,越来越多的肿瘤专家着重研究晚期NSCLC的放射治疗+化疗的综合治疗.随着放射治疗技术的改进,化疗药物的更新,为放疗化疗综合治疗提供了新的机会.江西省肿瘤医院放疗科自1999年11月至2000年12月,采用随机分组法,对符合条件入组的41例不能手术的Ⅲ期NSCLC进行放射治疗+化疗.
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非小细胞肺癌的三维适形放射治疗
大约1/3的肺癌患者在确诊时已是局部晚期,有半数以上的患者在临床诊断时已不能手术.对于不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗作为其标准治疗沿用了多年,5年生存率低于5%.近10年来,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足的进步,已经取代了单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法[1].Jeremic等[2]报道的Ⅲ期NSCLC放疗结合同时化疗4年生存率为23%,4年局部控制率已达42%.Perez等的资料也表明,改善局部肿瘤控制率可以降低远处转移的发生.
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北京市社区卫生人员将全部实行聘任制
健康报讯(记者闫白莹)北京市社区卫生机构现有人员将全部实行聘任制,形成高水平人员"留得住",不合格人员"流得出"的新型用人机制,实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核等制度.
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替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床研究
脑转移瘤是成人常见的颅内肿瘤,尤其是肺癌脑转移,占脑转移瘤的30%~40%[1-2]。在脑转移患者中大约50%为多发转移,预后差,未经治疗的脑转移患者中位生存期仅为1~2个月[3]。目前对脑转移瘤可采用手术、放疗、化疗等方法,放疗是主要的方法,但总的预后很差。近年来山东省泰安市肿瘤防治院应用替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移患者,本研究旨在观察该同步放化疗方案对脑转移治疗的疗效及其安全性,现报告如下。
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对将药店转让给他人经营的行为如何定性处理
[案例分析]我们在药品监管执法过程中发现,个别药店由于经营效益不好等原因将药店转让给他人经营,将<药品经营许可证>、<营业执照>均交付给他人,转让后经营场所未变,也未办理变更手续,原药店的人员均不在经营现场,而转让后参与经营的人员均未办理药品从业人员岗位合格证书(即上岗证);接受转让者(以下称受转让方)与原药店负责人员(以下称转让方)有书面的合同或口头的协议.对该案件如何定性处理,药品执法人员存在不同意见:
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要准确把握案件的时限
案例:2000年9月10日某药业公司擅自与某医疗保健品进出口公司签订了委托加工生产周效磺胺片的合同,并于9月底交货,由该进出口公司通过外商从广州出口至尼日利亚.该进出口公司没有周效磺胺片的药品批准证明文件,而某药业公司的生产车间当时也未通过GMP认证.该公司以后再未接受过委托加工生产.2002年7月根据国家局"关于核查运送到尼日利亚假劣药情况的通知",某市药品监督管理局在进行监督检查时发现了某进出口公司的委托书以及当时签订的委托加工合同.经核实违法事实存在.
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间苯三酚联合同侧俯卧位矫正胎儿枕后位效果观察
枕后位是胎儿头先露中一种常见的胎方位,不及时纠正易成为持续性枕后位而造成头位难产.2005年8月~2006年7月,我们采用间苯三酚肌注联合同侧俯卧位矫正胎儿枕后位,效果满意.现报告如下.
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B超在中药治疗脂肪肝过程中的应用
近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率明显升高增加,脂肪肝已成为日常生活中的常见病、多发病.本文应用B超对116例脂肪肝患者进行诊断,配合同步血脂检验,并对中药辨证施治脂肪肝患者进行B超跟踪观察,现总结如下.
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一起发放卫生许可证引起异议的思考
1案情简介2004年9月11日,长阳县卫生监督中心监督员在进行现场卫生监督检查时发现:城区某商贸中心左侧新开业一鞋城,从事鞋类销售经营活动.监督员当即找商贸中心负责人了解有关情况,其负责人介绍,该鞋城为租赁经营,与中心无关,并出示了与鞋城签定的合同.合同中明确表明:鞋城租赁中心面积为200平方米的营业场所,中心同时免费赠送20平方米的库房,相关证件由鞋城单独办理.