心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉粥样硬化斑块易损性相关循环标志物的研究进展
颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑卒中的主要病因[1],其临床危险性不仅在于斑块进展过程中颈动脉管腔狭窄致颅内供血不足,还在于斑块进展过程中各种因素引发斑块的不稳定性变化从而导致斑块破裂脱落引起的远端颅内循环栓塞,其中斑块不稳定性的形态学主要变化包括斑块表面破溃、钙化成分及变化、纤维帽变薄、巨大脂质核心形成、新生血管形成、斑块内出血、继发血栓形成[2-3],细胞分子学水平变化主要包括平滑肌细胞增生、巨噬细胞聚集、细胞外脂质聚集、T淋巴细胞聚集等[4].
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先天性心脏病的表观遗传学研究进展
先天性心脏病(congenital heart defects,CHD),是由于心脏、血管在胚胎发育过程中形成障碍或出生后本应自动关闭的通道未能闭合所致的形态、结构和功能异常,为目前常见的出生缺陷之一.Van等[1]总结目前大型注册研究得出的CHD的发病率约为0.77％,严重的CHD的发病率约为0.13％.先天性心脏病不仅严重危害婴幼儿的健康,同时也给社会及家庭带来了沉重的经济和精神负担.
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基质金属蛋白酶在主动脉瘤中的作用和分子机制研究
目的:本研究通过小鼠动脉瘤模型,探讨基质金属蛋白酶的来源,及其在主动脉瘤的发病过程中可能的作用.方法:①巨噬细胞、巨噬细胞+血小板共培养两组进行体外细胞实验,通过荧光明胶酶染色观察各组基质金属蛋白酶(MMP)的活性,探讨活化血小板诱导巨噬细胞释放MMP的作用.②利用血管紧张素Ⅱ诱导的载脂蛋白E基因敲除(APOE-/-)小鼠建立升主动脉瘤模型.选择APOE-/-小鼠27只,分为实验组(n=15)、阳性对照组(n=15)、阴性对照组(n=10).实验组给予血管紧张素Ⅱ并抑制血小板活化,阳性对照组给予血管紧张素Ⅱ,阴性对照组给予0.9％氯化钠溶液代替血管紧张素Ⅱ诱导.利用小动物超声定期测量小鼠主动脉直径.构建模型后处死小鼠,取小鼠主动脉标本比较各组间主动脉瘤形成率,并进行MMP2、巨噬细胞免疫组化染色,探讨MMP的来源,以及通过抑制血小板活化抑制MMP表达.结果:①荧光明胶酶染色显示:活化血小板可以促进巨噬细胞释放MMPs,并加强MMPs活化程度.②阴性对照组小鼠无主动脉瘤发生;阳性对照组有9只小鼠发生动脉瘤(n=15),主动脉瘤发生率为60％;实验组组有2只小鼠发生动脉瘤(n=15),主动脉瘤发生率为13％,阳性对照组与实验组小鼠动脉瘤发生率,差异有统计学意义;阳性组与实验组小鼠主动脉大直径分别为(2.247±0.28)mm和(1.353 ±0.05)mm,主动脉重量分别为(28.20±4.9)mg和(14.32±4.8)mg,两组差异均有统计学意义.小鼠主动脉标本行巨噬细胞免疫组化显示:实验组小鼠主动脉壁巨噬细胞浸润与阳性组相比明显减少,差异有统计学意义;行MMP2免疫组化显示:实验组小鼠主动脉壁的MMP2表达与阳性对照组相比明显减少,差异有统计学意义,提示抑制血小板活化可以减少巨噬细胞浸润,并抑制巨噬细胞源性MMP2的表达,抑制主动脉瘤的发生.结论:抑制血小板活化可以抑制巨噬细胞源性的MMPs的表达,从而抑制AngⅡ诱导的主动脉瘤的发生.
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人11β-羟基类固醇脱氢酶基因克隆与表达的实验研究
目的:构建人Ⅰ型11β羟基类固醇脘氢酶(11β-HSD1)原核表达载体并表达目的蛋白,为代谢综合征的研究奠定基础.方法:从HepG2细胞系中提取细胞总RNA,经反转录合成cDNA第一链后再以其为模版,扩增11β-HSD1基因.pET32a原核表达载体和PCR扩增出的产物经过Bam HI和XhoⅠ双酶切后,在16℃过夜的条件下用T4 DNA连接酶连接上述酶切产物,然后用该产物转化Top10大肠杆菌感受态细胞,挑克隆后进行测序.将克隆成功的11β-HSD1重组质粒转化大肠杆菌菌株BL21(DE3),分别用不同浓度、不同时间的IPTG(异丙基-β-D-硫代半乳糖)诱导其表达,并优化诱导条件.表达的蛋白采用聚丙烯酰胺凝胶电泳结合考马斯亮蓝染色的方法观察目的基因的表达情况.结果:挑选的克隆经测序证实pET32a-11β-HSD1重组质粒构建成功,11β-HSD1基因与携带有6×His-tag标签和肠激酶识别位点的硫氧还蛋白trxA基因融合,在IPTG浓度为10μM,诱导时间为5小时时,上清中有明显的分子量约为52 kDa的重组蛋白产生,且目的蛋白分子量的大小与预期一致.结论:本实验成功构建了人pET32a-1 1β-HSD1蛋白原核表达载体,转化大肠杆菌BL21(DE3)后成功诱导了其融合表达.目的蛋白主要以可溶性蛋白的形式存在于上清中,为进一步研究其结构、功能、制备抗体等奠定了基础.
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简化Wells评分联合血浆D-二聚体检测在门诊急性肺栓塞诊断中的应用
目的:探讨简化Wells评分联合血浆D-二聚体检测,对门诊急性肺栓塞(APE)患者的预测价值.方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月间,我院门诊的112例疑诊急性肺栓塞的患者,所有患者经多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊,并采用简化Wells评分进行评估,记录门诊当日血浆D-二聚体数值,计算血浆D-二聚体曲线下面积(ROC),选择佳临界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果:血浆D-二聚体对APE患者早期预测的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为96.4％、46.6％、64.3％、92.9％.D-二聚体ROC曲线下面积为0.764,D-二聚体临界值为575μg/L.简化Wells评分对APE患者早期预测的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为76.8％、91.1％、89.6％、79.7％.简化Wells评分联合血浆D-二聚体诊断APE的灵敏度分别为95.6％、92.9％、95.6％、92.9％.结论:简化Wells评分联合血浆D-二聚体检测对门诊APE患者有较高的预测价值,可用于门诊筛查APE患者.
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经胎盘转运地高辛治疗胎儿快速心律失常6例临床分析
目的:评价经胎盘转运地高辛治疗胎儿室上性心动过速(SVT)和心房扑动的疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院收治并经胎盘转运地高辛治疗的3例胎儿SVT和3例心房扑动的临床资料.所有孕妇口服地高辛剂量为0.125mg、每天1～2次,3d后以0.125mg或0.25mg,每天2次维持治疗.1周为1疗程.每周监测母体外周血地高辛浓度及胎儿超声心动图检查,维持胎儿心脏指标基本正常或至孕妇分娩.结果:胎儿水肿:6例胎儿中4例(66.7％)存在胎儿水肿;CVPS评分:1例9分,5例≤6分;疗效:经地高辛治疗后,2例治疗有效,1例病情改善,3例治疗失败;妊娠结局:2例家属放弃治疗并行利凡诺羊膜腔注射中期引产术,4例行剖宫产术分娩活婴(其中3例足月儿,1例早产儿);新生儿结局:4例活产儿随访3 ～18个月,生长发育符合生长曲线,未发生心律失常.结论:经胎盘转运地高辛治疗胎儿SVT和心房扑动有一定疗效.
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冠心病患者促炎因子IL-1β和抑炎因子IL-10全身与病变局部水平的关系
目的:观察炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)对冠心病患者的全身水平与病变局部水平的影响关系.方法:选择我院自2015年12月至2018年4月的冠心病患者.选取急性心肌梗死患者和正常患者作为对照,分别在术中取其斑块附近血液和在清晨空腹抽取外周血,检测其中IL-1β和IL-10浓度.对于SA组,UA/NSTEM 1组和STEM1组,分别选择不同部位取血,采用ELISA法分别检测各组患者两个部位IL-1β和IL-10水平,进行比较分析.结果:急性心肌梗死患者组冠状动脉血中IL-1β和IL-10水平分别与外周血相比,差异有统计学意义(P＜0.05).STEMI组IL-10水平高于对照组(P＜0.01);SA组粥样硬化患者罪犯血管内血液IL-1β和IL-IO水平与全身水平比较差异无统计学意义;UA/NSTEMI组IL-10浓度高于全身水平(P＜0.05),IL-1B水平差异无统计学意义;STEMI组罪犯血管血液IL-1β和IL-10水平均高于全身水平(P＜0.01).左冠状动脉急性闭塞的STEMI患者的冠状静脉窦1L-1β水平显著低于罪犯血管水平(P＜0.05),而IL-10水平差异无统计学意义.结论:常规检测的IL-1β和IL-10全身水平对于反映不同类型冠心病患者动脉粥样硬化病变局部的炎症反应程度的准确性还有待进一步的探究.
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老年急性心肌梗死患者在冠状动脉介入术后采用重组人脑利钠肽治疗的应用价值
目的:研究老年急性心肌梗死患者术后采用重组人脑利钠肽结合常规治疗后患者的预后效果.方法:收集本院92例ST段抬高急性心肌梗死患者临床数据,应用随机方法分组,包括46例经皮冠状动脉介入术(PCI)联合常规治疗的对照组,以及46例PCI术后联合重组人脑利钠肽治疗的观察组.观察术后两组患者CRP、心肌蛋白、LVESV、LVEDV、LVEF、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平变化.结果:对照组术后12h、24h与观察组比较,观察组CRP、肌钙蛋白改善更佳(P均＜0.05);心脏超声心动图检查也显示观察组术后1周、4周的血流动力学改善要较对照组更显著(P均＜0.05);术后各时间段的肾素-血管紧张素-醛固酮等肾功能指标检测,也均是观察组的指标改善好于对照组(P均＜0.05).结论:对老年急性心肌梗死患者在实施PCI手术与常规对症治疗的同时,于术后联合应用重组人脑利钠肽治疗,能够进一步改善患者的心功能指标,加快术后恢复.
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压力感应导管与心房颤动射频消融发生心脏压塞风险的研究
目的:探讨心房颤动导管消融过程中应用压力感知(ST)导管与心脏压塞发生之间的关系.方法:回顾性收集2013年1月至2016年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心行心房颤动导管射频消融术患者,采集围手术期临床资料,以非压力导管(TC)为对照组,利用多因素回归模型分析ST导管与心房颤动消融心脏压塞发生的关系.结果:本研究纳入患者5 419例,共进行6197次射频消融术,发生心脏压塞45例.ST组心脏压塞发生比例高于TC组(0.9％ vs.0.5％,P=0.023).心脏压塞患者中,TC组中延迟心脏压塞发生比例高于ST组(50.0％vs.6.1％,P=0.002);ST组中有2例行急诊开胸心房修补术,而TC组0例.多因素回归分析表明,与TC组相比,使用ST导管增加心脏压塞风险(OR:2.11,95％ CI:1.23～3.95,P=0.02);亚组分析显示,左心房内径＜40mm患者、射血分数＜64％患者中,ST导管致心脏压塞风险更高.结论:心房颤动消融ST导管的使用增加心脏压塞发生的风险.
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心大静脉消融外膜起源的特发性室性心律失常心电图的特征
目的:探讨心大静脉消融外膜起源的特发性室性心律失常(VA)心电图的特征,并总结消融技巧.方法:2013年1月至2017年3月,在我院经心大静脉进行消融治疗的外膜起源的VA患者15例作为观察组,此外选择15例心内膜起源的VA患者作为对照组,比较两组患者心电图特征,并总结消融技巧.术后3个月和6～12个月进行门诊随访,复查心电图,如果未发生室性心动过速或PVC较射频消融前降低80％,则认为远期疗效较好.结果:①观察组VA发作的ECG有相似特征,呈右束支阻滞,下壁振幅为(1.0±0.0) mV,明显较对照组(2.4±0.1)mV低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅱ/Ⅲ导联和振幅比值约为1.观察组V1导联呈现宽大R波或RS波,R波时限为(92.2±6.7)ms,明显较对照组(38.4 ±8.0)ms高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组V1导联R波均＞75 ms,而对照组均＜75ms.②观察组15例患者中,7例首先在左冠状静脉窦检测到心室激动,5例在流出道和主动脉根部均未检测到提前激动,此12例患者心大静脉远端消融治疗成功.另外3例患者直接在心大静脉远端标测到心室激动,均成功消融治疗.③冠状动脉造影显示,15例靶点距近冠状动脉距离为(8.1±3.0)mm.其中4例由于阻抗高而无法放电,加大泵管流速,并用0.9％氯化钠溶液冲洗冠状动脉后阻抗下降,从而成功消融.④15例患者射频消融均获得即刻成功.术后72h内ECG监测未发现心律失常.患者随访(1 1.8±2.1)个月,1(6.7％)例术后3个月复发,其余均未复发.患者均未出现手术相关并发症,包括冠状动脉损伤或狭窄.结论:外膜起源的VA有一定心电图特征,当内膜消融VA无效时,应考虑VA起源于外膜.可通过心大静脉进行标测消融,术中结合窦性心律时腔内图特征寻找消融靶点.此外,术前应进行冠状动脉造影明确消融靶点和冠状动脉的关系,以避免术中损伤冠状动脉.经心大静脉消融外膜起源的VA安全、有效.
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绝经后非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉严重程度的相关性研究
目的:探讨HbA1c与绝经后非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性.方法:采用回顾性分析方法连续性纳入2016年1月至2018年2月,于北京朝阳医院心脏中心造影诊断冠心病的绝经后非糖尿病患者共288例,有205例患者满足条件,根据入院的造影情况,利用Syntax评分,将符合条件的患者分为高危组(＞ 22分)及低危组(≤22分).结果:两组患者间的HbA1c:[(5.7±0.4)％vs.(5.9 ±0.3)％,P=0.016],TC:[(4.41 ±1.00)vs.(4.74±1.11) mmol/L,P =0.03]差异有统计学意义.经过二元Logistic回归分析校正其他因素影响后,HbA1c仍可预测冠状动脉病变的严重程度(OR=6.251,95％CI:1.242～5.981,P=0.017).通过ROC曲线分析分析,HbA1c值为5.95％预测冠状动脉病变严重程度佳,其灵敏度和特异度分别为52.7％及70.2％.结论:在绝经后非糖尿病患者中,HbA1c与冠状动脉病变程度密切相关,是冠状动脉病变复杂程度的预测因子.
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急性A型主动脉夹层术前低氧血症危险因素分析
目的:分析急性A型主动脉夹层(AAD)术前低氧血症的危险因素,以便为其合理治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年1月至2018年2月期间首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的505例AAD患者,根据氧合指数是否＜300mmHg(1 mmHg=0.133kPa)分为低氧血症(+)组和低氧血症(-)组,分析两组患者围术期的各项指标,归纳总结术前并发低氧血症的危险因素.结果:AAD术前低氧血症发生率为46.5％(235/505),其中低氧血症(-)组PaO2/FiO2为(371.8±57.5) mmHg,低氧血症(+)组PaO2/FiO2为(230.2±47.1)mmHg.单因素分析中有统计学意义的因素包括体重、体质量指数、收缩压、吸烟史、胸腔积液、心包积液、PLT计数、白细胞计数、肌钙蛋白、C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量、D-Dimer定量、纤维蛋白原降解产物(P＜0.05).Logistic回归分析纤维蛋白原(OR=0.972,P＜0.01),WBC计数(OR=1.138,P＜0.01),收缩压(OR=0.992,P=0.02),吸烟史(OR=1.517,P=0.05),胸腔积液史(OR=2.069,P＜0.01)为危险因素.结论:AAD术前低氧血症发生率高,纤维蛋白原浓度、WBC收缩压、吸烟史,胸腔积液史为其发生低氧血症重要危险因素,临床诊疗中应给予此类患者呼吸功能监测及治疗上高度重视.
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心房颤动患者左心耳切除与左心耳封堵的随访研究
目的:对比心房颤动患者内外科左心耳处理方式的远期疗效.方法:选取2010年1月至2017年6月,于我院分别行Wolf Mini-maze与左心耳封堵的患者46例,随访其术后服药情况及脑卒中发生情况.随访中位数时间为20.5(2.0,93)个月,长时间为60个月.结果:两组经良好匹配,在基本资料、术前检查以及术后药物应用等,均差异无统计学意义.5年随访中免于脑卒中事件的比例为:外科95.5％,内科75％ (P =0.013).且左心耳处理费用方面外科显著低于内科.结论:外科左心耳切除比内科左心耳封堵更具有安全性且更为廉价.或将成为口服抗凝药的替代治疗方式.
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响
目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响.方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48 ～ 80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略.手术结束进入监护室后分别采用以下三种镇静策略:右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组).于术后1d、2d和3d时评估患者谵妄发生情况,记录患者呼吸机辅助时间、ICU住院时间、总住院时间.结果:与咪达唑仑组和丙泊酚组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P＜0.05),术后发生谵妄患者ICU住院时间和总住院时间明显延长(P＜0.05).结论:术后右美托咪定镇静可明显降低OPCABG患者术后谵妄的发生.
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不停跳冠状动脉旁路移植与肺癌根治同期手术麻醉的对比研究
目的:通过对比分析不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合同期肺癌根治与单纯OPCABG麻醉过程血流动力学监测结果等指标,总结OPCABG联合肺癌根治同期手术麻醉的管理经验.方法:对照分析20例OPCABG联合肺癌根治同期手术(Group A)与20例单纯OPCABG(Group B)麻醉管理,对监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、连续心排出量(CCO)、肺毛细血管崁压(PCWP)、氧摄取率(ERO2)等数值以及麻醉时间、出血量及心律失常情况进行对比分析.结果:麻醉时间A组与B组差异有统计学意义,两组术中各出现1例心动过速及低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP)后缓解,频发室性早搏A组3例、B组2例,对症处理后缓解.心律失常总发生率两组差异无统计学意义,其余血流动力学监测指标及出血量两组比较,差异无统计学意义.结论:OPCABG联合肺癌根治同期手术患者的麻醉处理与常规OPCABG流程有所不同.麻醉中,维持血流动力学稳定、设法改善冠状动脉供血、做好单肺通气保证充分氧合是保证患者安全度过手术期的重要措施.
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左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓形成综合治疗临床分析
目的:探索左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓形成的综合治疗方案,并评价其临床效果和安全性.方法:回顾性分析2016年1月至2018年2月,我科收治32例左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓患者.根据治疗效果将其分为Ⅰ到Ⅴ级.术后随访1,6,12个月和24个月行CTV.评估静脉血流通畅情况,支架断裂受压及通畅情况.根据Villalta评分标准评估血栓后综合征及分级.在综合治疗方案中,选择电话、门诊或住院进行血管超声及血管造影或者下肢CTV的方法进行随访,观察下肢深静脉通畅率,肢体肿胀情况等并发症发生情况.结果:随访1 ～ 24个月,髂静脉支架通畅率为100％,其中3例为支架内附壁血栓,支架内血流仍通畅,术后下肢遗留轻度肿胀,均能耐受.术后左下肢肿胀症状均快速减轻或消失,造影显示左股静脉至髂静脉血栓基本完全消除,下肢血管CTV检查示:髂静脉支架均通畅,随访3 ～ 24个月临床疗效满意.32例患者术后均恢复静脉血流,治疗效果评价:Ⅰ级28例,Ⅱ级4例,无Ⅲ～V级.所有患者术后下肢肿胀症状均缓解,无围手术期出血、肺栓塞等并发症及死亡.平均随访8个月(1 ～ 24个月),下肢静脉均血流通畅,无复发,3例患者于6个月后出现轻度血栓后综合征.结论:综合治疗方案可以明显增加减溶效果,缩短溶栓药物用量和使用时间,减少出血并发症,同时显著减少血栓后综合征发生率.
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孙氏手术治疗合并迷走右锁骨下动脉的主动脉疾病初步经验
目的:总结孙氏手术治疗合并迷走右锁骨下动脉的A型主动脉夹层和主动脉弓部动脉瘤的初步经验.方法:对北京安贞医院心脏大血管外科,2010年8月至2017年8月,孙氏手术治疗的所有合并迷走右锁骨下动脉的A型主动脉夹层和主动脉弓部动脉瘤患者进行资料收集和随访.结果:共有22例患者纳入本研究,其中男性19例,女性3例,平均年龄45.95岁.住院期间死亡3例,其中低心排出量综合征2例,大面积脑梗死1例.近期并发症包括急性肾衰竭1例,鲍曼不动杆菌肺部感染1例,二次开胸止血1例,术中支架人工血管远端漏行介入覆膜支架封堵1例,胸骨哆开行清创术1例.随访期间死亡2例,其中不明原因死亡1例,充血性心力衰竭1例.结论:孙氏手术中采用股动脉插管建立体外循环、单侧颈总动脉插管进行选择性脑灌注、气管旁结扎迷走右锁骨下动脉主干治疗合并迷走右锁骨下动脉的A型主动脉夹层和主动脉弓部动脉瘤,可以取得较好的治疗效果.
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5例妊娠合并缺血性心脏病的麻醉分析
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一.孕妇发生缺血性心脏病的几率极低,其病理改变包括冠状动脉粥样硬化和自发性冠状动脉夹层等[1-2].合并缺血性心脏病的孕妇可能需要实施人工流产、剖宫产、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)或其他非心脏手术等,其麻醉方法也具有明显的不同特点.国内有关妊娠合并缺血性心脏病的报道极少.我院自2011年1月至2016年5月,共收治5例合并缺血性心脏病孕妇,并分别在腰麻、静脉麻醉及全麻下实施了手术,现将麻醉处理报道如下.
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睡眠质量与空腹血糖受损的相关性研究
目的:评价睡眠质量与空腹血糖受损(I FG)间的相关性.方法:研究为横断面调查,2013年9月至12月,在北京市门头沟区京煤集团所属的功能社区随机抽取调查对象进行生活方式、睡眠质量及心血管危险因素方面的现况调查.睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价.结果:收回有效问卷1 264份,374人(29.6％)患IFG,睡眠质量很好和较好组分别为376人(29.7％)和670(53.0％),176人(13.9％)睡眠质量较差,睡眠质量很差的42人,占3.3％.多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、BMI后,男性(OR=3.427,95％CI:2.275 ～5.161,P＜0.001)、年龄≥55岁(0R=3.427,95％CI:2.275～5.161,P＜0.001)与IFG相关.与睡眠质量好组相比,睡眠质量差组IFG的风险相对高(OR=4.709,95％CI:1.741 ～ 12.733,P＜0.001).结论:睡眠质量差是IFG的危险因素.
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阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中的应用现状分析
目的:了解阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状.方法:2015年9月至12月,对北京市1所综合性三甲医院以及35个社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症以及确诊冠心病和缺血性脑卒中患者7 242例进行调查,了解其心血管病危险因素及阿司匹林服用情况.结果:三级医院全科门诊患者3 806例,缺血性心血管病患者占20.7％,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占77.9％.社区卫生服务中心患者3 436例,缺血性心血管病患者占16.5％,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占55.6％.阿司匹林在心血管疾病二级预防中的使用率为55.2％,三级医院心血管疾病二级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(72.8％ vs.30.7％,x2=236.948,P＜0.001).阿司匹林在心血管疾病一级预防中的使用率为40.1％,三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(49.2％ vs.26.8％,x2=198.349,P＜0.001).三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林使用与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症具有相关关系,相对危险分别为1.047 (95％CI:1.035 ～1.060)、1.969(95％ CI:1.403 ～2.762)、2.065(95％ CI:1.623 ～ 3.629)、3.493(95％ CI:2.726 ～4.475)和1.344 (95％ CI:1.109 ～1.628),而社区卫生服务中心阿司匹林使用仅与高血压具有相关关系,相对危险为2.474(95％ CI:2.107～3.529).结论:北京市三级医院全科门诊患者心血管病二级预防和一级预防阿司匹林使用率较高,但两个率在社区卫生服务中心均处于低水平.通过危险因素数目进行患者心血管病一级预防阿司匹林治疗决策时,三级医院较社区卫生服务中心能较全面考虑指南建议的危险因素.改善社区阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状,还应加强全科医师培训.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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