医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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rhGM-CSF凝胶与异种皮对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果分析
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶与异种皮相对比,对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果差异.方法 以入院病例号为编号,采用数字表法,将70例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,每组35例.对照组按照常规治疗方法,同时削痂后给予异种皮(猪皮)覆盖;观察组患者削痂后给予rhGM-CSF凝胶覆盖创面.治疗7天时记录并观察患者换药疼痛程度、创面溶痂率、完全溶痂时间、创面愈合时间以及安全性.结果 观察组VAS和TESS分别为2.8±0.7分和5.3±0.8分,均低于对照组(P＜0.05);第3、7、10天观察组创面溶痂率34.5％、64.6％、90.6％均优于对照组25.6％、48.7％、78.5％ (P ＜0.05);观察组患者完全溶痂时间和创面愈合时间分别为8.3±3.8天和17.9±4.5天,优于对照组(P＜0.05).结论 与异种皮相比,rhGM-CSF凝胶可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高创面溶痂率,降低患者换药痛苦,安全性高,应用前景良好.
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孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕期肠道菌群变化及预后的影响
目的 初步探讨孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕妇肠道菌群的组成变化及预后的影响.方法 采用肠道菌群体外培养和构建细菌通用16S rRNA基因克隆文库方法,以解放军11 3医院妇产科常规产检孕妇作为研究对象,对产检过程中留取的排泄物标本进行肠道菌群组成的研究,同时检测体重、血糖变化;利用调查问卷方式了解孕妇营养状况、生活习惯和生活方式;后记录分娩方式、子代出生的体格检查情况.结果 512例孕妇的检查结果显示,孕前肥胖占15.2％,而由于孕期体重增加过多导致的肥胖占17.4％;7.8％孕前和孕期肥胖组孕妇被诊断为妊娠糖尿病患者;孕前和孕期肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于正常对照组(P＜0.05).与正常对照组相比,孕前和孕期肥胖组肠道菌群在门属上没有显著差别,但在种属多样性上表现不同,孕前和孕期肥胖组比正常对照组含有更多种类的厚壁菌,较少种类的拟杆菌门.结论 孕前和孕期肥胖者的妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率和剖宫产率增加,同时肠道菌群多样性发生变化.因此制定孕妇健康饮食标准,在源头对孕妇肠道菌群进行调节,将会控制孕期体重增加,减少妊娠期糖尿病和并发症的发生率.
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原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎的临床特点分析
目的 提高对原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)的认识,协助临床诊疗.方法 回顾性分析49例PBC患者和61例AIH患者的临床、生化、免疫和肝脏组织学方面的特点.结果 PBC组和AIH组均为女性高发,两者均以乏力、食欲不振、黄疸、腹胀等症状常见,皮肤瘙痒为PBC组相对特异性症状;PBC组初诊为肝硬化者占48.8％ (24/49),高于AIH组31.1％ (19/61);PBC组门冬氨酸氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、IgM、IgM/ IgG水平、血脂异常及抗线粒体抗体(AMA)阳性率明显高于AIH组(P＜0.05);AIH组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、IgG水平及抗平滑肌抗体(ASMA)和抗肝肾微粒抗体(LKM)阳性率明显高于PBC组(P＜0.05).结论 PBC和AIH这两种疾病在临床、肝酶、免疫球蛋白、血脂代谢异常及自身抗体方面具有不同特征.
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探究“八字缝合法”在大口径股动静脉鞘管拔除后对穿刺位点的止血效果
目的 本实验欲比较“八字缝合法”与“指压法”在犬的急性心肌梗死(AMI)模型及Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)模型手术中股动静脉鞘管拔出后对穿刺位点的止血效果.方法 把试验犬分成心肌梗死模型组及Ⅲ度房室传导阻滞模型组,每组再分成“八字缝合法”组与“指压法”组.心肌梗死模型中比较两种方法对股动脉穿刺位点的止血效果,而在Ⅲ度房室传导阻滞模型中比较两者对股静脉穿刺位点的止血效果.手术期间静脉使用肝素以防血栓形成.比较4组的止血时间,并在术后立即、12h后和24h后对两组穿刺位点进行超声多普勒检查,比较术前与术后穿刺位点的血管影像学检查,并观察4组术后的并发症.结果 本实验分别对10只AMI模型犬及9只Ⅲ°AVB模型犬行“八字缝合”止血法,其余行指压止血法.组内比较平均体重与心率差异无统计学意义(P＞0.05).AMI模型与Ⅲ°AVB模型中按压止血所需时间分别为8.45±1.28min与6.61±0.80min.两种模型术后立即行超声多普勒检查发现“八字缝合”处回声增强且没有侧漏,术后12h与24h后增强影消失.模型犬在八字缝合后行静脉造影检查示缝合处明显狭窄.观察一周后AMI模型与Ⅲ°AVB模型犬中分别有两只发生血肿,分别有一只与两只发生感染.结论 “八字缝合”法可以对犬的大口径股动静脉鞘穿刺点进行安全有效的止血,与传统的指压止血法比较并不会增加血肿或再出血等并发症.
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黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞增殖周期以及细胞凋亡、迁移影响的实验研究
目的 探讨黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞增殖、周期、凋亡及迁移的影响.方法 通过MTT法观察药物处理后对乳腺癌MCF-7细胞的生长增殖情况的影响;通过流式细胞术检测黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞增殖周期、凋亡的影响;利用划痕实验检测黄芪注射液对乳腺癌MCF-7细胞的迁移的影响.结果 MTT结果发现,不同浓度的黄芪注射液(100、200、400、600、800mg/ml)对乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有不同程度的抑制作用;流式细胞术结果显示,与空白对照组相比,200和400mg/ml黄芪注射液均能导致G1期增加,且两个浓度的凋亡率都大于空白对照组;划痕实验结果显示200和400mg/ml黄芪注射液组较空白对照组划痕愈合率低.结论 不同浓度的黄芪注射液在体外对乳腺癌MCF-7细胞增殖具有一定的抑制作用;同时可将细胞增殖周期阻滞在G1期,促进MCF-7细胞凋亡;一定浓度的黄芪注射液对MCF-7细胞的迁移具有抑制作用,为乳腺癌的临床应用提供实验基础.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 收集笔者医院2013年7月～2015年3月期间妇产科收治的剖宫产后切口瘢痕妊娠产妇36例,分别行经腹超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,对患者的超声检查资料进行回顾性分析.结果 经阴道超声检查子宫切口妊娠的诊断率明显高于经腹部超声探查诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查是子宫切口妊娠早期诊断方法,根据患者的声像图特征,结合其病史和临床症状进行综合分析,可为子宫切口妊娠患者早期治疗方案的提供可靠依据.
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芬戈莫德对血管紧张素Ⅱ灌注大鼠肾脏炎症的影响
目的 探讨芬戈莫德(Fingolimod,FTY720)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)灌注大鼠肾脏炎症改变的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为3组:①模型组12只,即AngⅡ输注组,皮下置入含AngⅡ的渗透性微量泵,持续灌注14天或28天[AngⅡ:400ng/(kg·min)];②干预组12只,即AngⅡ+FTY720干预组,在模型组的基础上,FTY720以0.5g/(kg· d)灌胃14天或28天;③对照组12只,以等量的生理盐水灌胃14天或28天.每周称量体重,留24h尿液,分别于第14天、28天分批处死各组大鼠,经心脏采血,并留取肾脏标本.放射免疫法检测血清AngⅡ及肾匀浆组织中AngⅡ的浓度.尿蛋白与血生化分析.免疫组织化学法检测炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏中的表达.结果 (1)AngⅡ可导致血肌酐、尿素氮水平升高,尿蛋白明显增加,炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏组织中的表达水平升高,差异有统计学意义;(2)干预组的肾脏病理损伤较模型组减轻,血肌酐、尿素氮水平明显降低,尿蛋白明显减少,肾脏组织中炎性因子TNF-α、IL-6水平明显降低.结论 FTY720可减轻AngⅡ诱导的大鼠肾脏的病理损伤,可能是通过减少炎性因子的表达水平发挥了减轻尿蛋白,改善肾功能的作用.
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痰瘀互结型多囊卵巢综合征伴高雄激素血症患者的临床特征分析
目的 通过比较不同水平雄激素状态下痰瘀互结型PCOS的临床及生化特征,探索出痰瘀互结型PCOS伴高雄激素血症患者的临床特征,为疾病的个性化治疗和远期并发症的预防提供依据.方法 收集2015年5月～2016年5月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的81例痰瘀互结型PCOS患者(高雄组53例,非高雄组28例)和55例对照组,分析和比较3组的临床生化各项指标.结果 3组间的临床特征比较:高雄组和非高雄组的多毛评分均高于对照组(P＜0.05),高雄组的多毛评分高于非高雄组;高雄组和非高雄组的黑棘皮、痤疮、溢脂评分均显著高于对照组明显高于对照组(P＜0.05);3组间性激素水平的比较:高雄组LH、FSH、LH/FSH、T、AND、SHBG、FAI值高于对照组(P＜0.05);高雄组LH、LH/FSH、T、AND、FAI高于非高雄组(P＜0.05);非高雄组FSH、T、SHBG高于对照组(P＜0.05).3组间糖脂代谢水平的比较高雄组FINS、HOMA-IR、TC、HDL、LDL、ApoB、ApoB/ApoA值高于对照组(P＜0.05);高雄组TC、ApoB、ApoB/ApoA高于非高雄组(P＜0.05);非高雄组LDL、ApoB/ApoA高于对照组(P＜0.05).结论 痰瘀互结型PCOS患者其黑棘皮、痤疮、溢脂发生率较高;痰瘀互结型PCOS伴高雄激素血症患者具有较高的LH、LH/FSH,并易发生血脂代谢紊乱.
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纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果
目的 评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果.方法 择期行无痛结肠镜检查术的患者60例,年龄35 ～ 65岁,采用数字表法将所有患者随机均分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组,n=30)及舒芬太尼复合丙泊酚组(S组,n =30)患者分别静脉注射纳布啡0.1 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射时间均＞60s,给药5min后两组均静脉注射丙泊酚1.0mg/kg,镜检过程中丙泊酚泵注速率为4～6mg/(kg·h).待患者睫毛反射消失后即行结肠镜检查术.记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量.记录两组患者麻醉前5min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10min(T7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60min时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.记录两组患者术毕清醒后60min内的不良反应发生率.结果 两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者T0～T7时的MAP、HR、RR及SpO2差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术毕5～60min时的VAS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),而N组患者术毕清醒后60min内的恶心、呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较S组降低(P＜0.05).结论 剂量为0.1 mg/kg的纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床.
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大蒜素对大鼠肾缺血再灌注氧化应激损伤保护作用的研究
目的 研究大蒜素对大鼠肾缺血再灌注后氧化应激损伤的保护作用.方法 通过夹闭双侧肾蒂血管45min的方法建立肾缺血再灌注损伤大鼠模型,造模前7天分别给予不同剂量大蒜素(5、10、20mg/kg)和银杏叶提取物(100mg/kg)进行预处理,同时设假手术组和模型组;再灌注6h后计算肾脏指数,生化分析法测定肾功能指标(BUN、SCr、UA),苏木精-伊红(HE)染色法观察肾脏组织形态结构改变,TUNEL染色法观察细胞凋亡状况;RT-PCR法测定Bax mRNA、bcl-2 mRNA表达;测定肾脏组织中抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;Western blot法检测NF-κB蛋白表达.结果 经大蒜素预处理能够显降低肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏指数,降低血清中BUN、SCr、UA含量,改善肾脏组织病变和细胞凋亡状况,下调肾脏组织中Bax mRNA表达且上调bcl-2mRNA表达、显著降低Bax/bcl-2比值,提高抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性并显著降低MDA含量,显著下调NF-κB蛋白表达,上述作用均具有一定的剂量依赖性.结论 大蒜素可能通过抑制氧化应激损伤而对大鼠肾缺血再灌注大鼠具有一定的保护作用.
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大环内酯类抗生素对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率影响的Meta分析
目的 系统评价长期口服低剂量的大环内酯类抗生素预防稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、VIP、CNKI、万方等中英文数据库,查找相关随机试验对照研究,按纳入排除标准由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据采用Revmen5.2软件进行Meta分析.结果 试验组急性加重频率低于对照组(RR =0.6,95％ CI:0.37 ～0.96)].按照用药时间不同进行亚组分析,服用大环内酯类抗生素6个月的COPD患者实验组的急性加重频率低于对照组(RR =0.61,95％ CI:0.4 ～0.94);服用大环内酯类抗生素3、12个月的COPD患者实验组和对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);长期服用大环内酯类抗生素并不能够改善患者的肺功能;长期服用大环内酯类抗生素是否能够改善SGRQ评分有待更多研究;治疗期间药物不良反应以胃肠道为主,且实验组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期口服低剂量的大环内酯类抗生素可降低稳定期COPD患者急性加重频率,但并不能改善患者肺功能.
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大蒜素抑制人子宫内膜癌Ishikawa细胞生长的实验研究
目的 研究大蒜素抑制人子宫内膜癌Ishikawa细胞生长的作用,并探讨其可能的作用机制.方法 以不同浓度大蒜素(12.5、25、50 μg/ml)和顺铂(40 μg/ml)分别干预对数生长期Ishikawa细胞,采用MTT法检测Ishikawa细胞增殖抑制;通过流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡状况,采用Western blot法检测Ishikawa细胞中caspase-3蛋白表达,RT-PCR法检测Ishika-wa细胞中Bax mRNA、bcl-2 mRNA表达并计算Bax/bcl-2表达比值.结果 大蒜素能够显著提高子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖抑制率、阻滞Ishikawa细胞周期于G2/M期,提高细胞凋亡率、上调caspase-3蛋白和Bax mRNA表达、下调bcl-2 mRNA表达、提高Bax/bcl-2表达比值,且上述作用均具有一定的剂量依赖性.结论 大蒜素对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖具有抑制作用以及促其凋亡的作用,从而表现出其抑制Ishikawa细胞生长的作用;作用机制可能与大蒜素能够改变Ishikawa细胞周期以及调节凋亡相关基因、蛋白表达有关.
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血必净通过上调血红素氧合酶-1减轻脓毒症诱导肺损伤
目的 探讨血必净(XBJ)是否能通过上调血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达,来减轻脓毒症小鼠的肺损伤(ALI).方法 本实验在哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科中心实验室进行.采用改良盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症小鼠模型.48只雄性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组(Sham组,n=12)、模型组(CLP组,n=12)、血必净组(XBJ+ CLP,n=12)和HO-1抑制剂组(XBJ+ ZnPP+ CLP组,n=12).血必净进行干预时,造模前2h经尾静脉注射血必净(2ml/kg),HO-1特异抑制剂锌卟啉ZnPP(40μmoL/kg)在给予血必净1h后经腹腔注射,其余各组给予等体积的生理盐水.术后12h后处死,光镜下观察肺组织的形态学改变,检测肺组织的湿干重比值(W/D),测定小鼠血清中的炎性介质(TNF-α、IL-6),采用Western blot法以及免疫组化法检测肺组织HO-1的表达情况,Western blot法检测HO-1上游转录因子——核因子E2相关因子2(Nrf-2)的表达情况.用单因素方差分析(ANOVA)进行4组间比较,再进行Turkey检验,进行两组间多重比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果 与参照组(Sham组)相比,CLP组血清中TNF-α、IL-6水平均明显增加(32.45-±9.62 vs573.51±105.26,47.38±11.84 vs 853.72±198.56pg/ml,P＜0.05),光镜下观察肺损伤及炎性细胞浸润程度明显加重(肺损伤评分:3.24±1.38 vs 12.32±3.45,P＜0.05),肺组织W/D比值增加(4.52±0.34 vs5.98±0.85,P＜0.05),蛋白印迹法及免疫组化法检测结果显示肺组织中HO-1、Nrf-2的蛋白表达含量均轻度的增加(P＜0.05).给予血必净(XBJ)干预后,与CLP组相比,血清中TNF-α、IL-6释放均减少(573.51±105.26 vs 327.45±68.52,853.72±198.56 vs 504.72±113.28pg/ml,P＜0.05),肺组织病理损伤及炎性细胞浸润程度减轻(肺损伤评分:12.32±3.45 vs6.34±1.68,P＜0.05),肺组织W/D比值减少(5.98±0.85 vs 4.75±0.56,P＜0.05),肺组织中HO-1、Nrf-2蛋白表达含量均明显增加(P＜0.05).XBJ对于肺组织的上述保护作用被HO-1抑制剂ZnPP所逆转,HO-1抑制剂组的肺损伤程度与CLP组差异无统计学意义(肺损伤评分:12.32±3.45vs 11.45±2.85,P＞0.05;肺W/D值:5.98±0.85 vs5.73±0.64,P＞0.05).结论 血必净对于脓毒症小鼠所诱发的急性肺损伤具有保护作用,其可能机制为上调HO-1通路减轻炎性反应,继而减轻肺损伤.
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中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4测定及临床意义
目的 探讨白三烯E4在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulnonary disease,COPD)发病机制中的作用,及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效.方法 将60例中重度稳定期COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例,取30例健康患者为对照组.观察3个月治疗前后各组尿白三烯E4(uLTE4)水平、肺功能(PFT)、短效β2受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量(HRQL)评分变化.同时研究第1秒时间肺活量(FEV1)与uLTE4、HRQL评分相关性.结果 孟鲁司特组治疗后肺功能参数用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒量占预计值的百分比(FEV1％pre)均较治疗前明显提高(P均＜0.05),HRQL评分均明显低于治疗前(P均＜0.01),β2受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少(P＜0.05);治疗后孟鲁司特组uLTE4水平显著低于治疗前(P＜0.05);常规治疗组治疗前后uLTE4水平无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).FEV1与uLTE4,HRQL评分均呈负相关(r分别为-0.67、-0.73,P＜0.05).结论 白三烯在慢性阻塞性肺疾病发病中可能起了重要的作用,检测尿液LTE4水平对于了解慢性阻塞性肺疾病患者体内白三烯水平,以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义.孟鲁司特长期使用可改善中重度稳定期COPD患者生活质量,肺功能及减少β2受体激动剂使用剂量.
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富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连的实验研究
目的 通过实验研究探讨富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连的效果.方法 健康新西兰大白兔36只,随机分为A、B两组,每组18只,两组建立腕舟骨骨不连动物模型后,A组为腕舟骨骨不连处植入松质骨治疗,B组为舟骨骨不连处植入松质结合PRP治疗,术后8周观察动物一般状况与骨愈合情况.结果 术后A组骨基质可见且钙盐沉积不明显,B组骨不连区能够看到诸多新生骨,但新生骨量较A组低;术后8周B组实验侧修复性新骨形成均多于A组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).术后8周观察组的软骨总体形态与微形态评分分别为1.74 ±0.43分和3.20±1.74分,对照组分别为3.61±0.56分和7.42±1.24分,观察组明显少于对照组(P＜0.05).两组胶原含量在术后都呈现明显上升的趋势,术后8周观察组与对照组的胶原含量分别为0.24±0.03ng/L和0.17±0.06ng/L,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连对骨的再生与修复有明显的促进作用,应用比较方便,有比较好的应用价值.
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金葡素注射液在预防结直肠癌患者辅助化疗引起的白细胞计数减少中的临床应用
目的 观察金葡素注射液预防结直肠癌术后辅助化疗引起的白细胞计数减少的疗效.方法 选取笔者所在科室2011年1月～2015年12月行Folfox6或Folfiri方案化疗的术后的结直肠癌患者120例,分为联合组(常规化疗联合金葡素注射液)和化疗组(常规化疗),观察化疗后白细胞和中性粒细胞计数减少程度以及发生的不良反应.结果 化疗组患者较联合组,更易出现白细胞和中性粒细胞计数减少(P＜0.05).联合组患者更易发生发热(P =0.016)、局部红肿(P=0.004).结论 金葡素注射液可以有效预防化疗后白细胞计数减少,并且不良反应轻.
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去脂体重指数对射血分数降低及射血分数保留的两类心力衰竭的诊断价值
目的 本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值.方法 将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(LVEF＜45％)及射血分数保留的心力衰竭(LVEF≥45％),并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值.结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义(P＜0.01);心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关(r=0.371,P＜0.01);FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关(OR=0.7,95％ CI:0.562 ～0.872);受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m2时,其诊断心力衰竭的效率高,敏感度为69.1％,特异性为80.0％;而当FFMI值取17.51kg/m2时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率高,敏感度为55.6％,特异性为78.1％.结论 心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-rEF的可能性越大.FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值.
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孕妇血清抗AT1受体自身抗体和sEng水平对预测子痫前期的临床意义
目的 本研究旨在探索和评估可溶性Endoglin(soluble Endoglin,sEng)和抗AT1受体自身抗体(angiotensinⅡtype1receptor-activating antibody,AT1-AA)作为新指标预测妊娠中期孕妇子痫前期发生的可能性.方法 选择2014年8月～2015年12月诊断为子痫前期的剖宫产患者共50例,依据诊断标准分为轻度组和重度组各25例并选入30例正常孕妇作为正常组.使用全自动生化分析仪检测妊娠中期以及分娩前后AT1-AA和sEng的水平以及24h尿蛋白、平均动脉压和谷丙转氨酶(ALT)等进行比较.结果 3组孕妇的年龄、孕周以及体质量指数差异均无统计学意义(P＞0.05);而ALT、24h蛋白尿和平均动脉压在轻重度子痫患者血清中的水平均高于对照组,差异具有统计学意义(F=5.346、8.567、7.678,P=0.012、0.004、0.009);孕妇妊娠中期、分娩前后血清中的AT1-AA和sEng水平差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠中期和分娩前,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在分娩后对照组与轻度子痫组差异无统计学意义(P＞0.05);AT1-AA的敏感度为84％,特异性为92％,而sEng的敏度度和特异性分别为80％和88％,AT1-AA的曲线下面积高于sEng.结论 AT1-AA和sEng对子痫前期均具有预测价值且AT1-AA优于sEng.
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丙泊酚序贯右美托咪定对成人全身麻醉苏醒期躁动的治疗作用研究
目的 观察丙泊酚序贯右美托咪定对成人患者苏醒期躁动(EA)的治疗效果.方法 气管插管全身麻醉后发生EA、RASS评分≥2分的成人患者40例,采用数学表法随机分为丙泊酚序贯右美托咪定组(A组)和丙泊酚组(B组),每组各20例.两组患者发生EA时,均立即经静脉给予丙泊酚0.5mg/kg,随后A组给予右美托咪定0.5μg/kg,微泵静脉注射10min;B组给予丙泊酚1mg/kg,微泵静脉注射10min.经上述治疗后若患者仍有躁动表现,则予丙泊酚0.5mg/kg静脉注射,直至RASS评分=0分或患者无躁动、可正常交流.结果 两组患者治疗前RASS评分无差别(P＞0.05).与B组相比,A组患者EA治疗时间、PACU停留时间显著缩短,苏醒期丙泊酚额外用量减少,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者EA均得到有效治疗,治疗期间无心律失常、呼吸抑制等并发症发生.术后24h随访时,两组患者均对EA期间无不良记忆,满意度高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚序贯右美托咪定可有效地治疗苏醒期躁动,有缩短EA治疗时间及PACU停留时间,减少额外镇静药物用量的优势,更适于全身麻醉后EA的治疗.
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肺内和肺外源性ARDS患者行肺保护性通气临床资料对比研究
目的 比较肺保护性通气对肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,为不同类型急性呼吸窘迫综合征治疗提供依据.方法 选取2014年2月～ 2015年12月笔者医院收治的47例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者作为内源组,同期47例肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者作为外源组.两组均在常规治疗的基础上进行非保护性通气策略治疗.综合比较两组患者呼吸力学指标、血气分析值、住院时间等差异.结果 两组患者RM前,RM后1、2、6、12h,Ppeak、Pplat、Pmean等指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RM后30min,内源组Ppeak、Pplat、Pmean水平分别为48.95±4.17cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa)、38.45±4.18cmH2O、15.85±2.97cmH2O,均比外源组高(P＜0.05);行肺保护性通气策略后30min,内源组SaO2、PaO2、SaO2/FiO2等动脉血气指标均低于对照组P＜0.05);肺保护性通气策略后1、2、6、12h,两组SaO2、PaO2、SaO2/FiO2等动脉血气指比较差异无统计学意义(P＞0.05);内源组、外源组患者住院时间分别为14.96±3.85天、15.41 ±3.72天,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺保护性通气策略在治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征均有明显疗效;在改善改善呼吸力学指标和动脉血气值等方面,对外源性急性呼吸窘迫综合征效果更好.
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加替沙星眼用凝胶制剂与加替沙星滴眼液兔眼药动学的比较
目的 比较加替沙星眼用凝胶制剂(G组)和加替沙星滴眼液(D组)单次给药后兔眼角膜、结膜和房水中的药物浓度.方法 日本大耳白兔双眼给药,分别于给药后5、10、15、30、45、60、120、180、240和360min处死兔子,采集角膜、结膜和房水,反相高效液相色谱法测定药物浓度.结果 G组角膜、结膜和房水中药物的达峰时间分别为10、10和60min;达峰浓度则分别为36.065±16.728μg/g、37.460±16.333μ g/g和3.010-0.658μ g/ml;G组各组织中4h前所有时间点的药物浓度均显著高于D组对应时间点的药物浓度(P＜0.05);AUC(0～360)分别为2296.617μ g/(g · min)、1402.143μg/(g·min)和271.558μg/(ml· min),分别是D组相应组织中加替沙星AUC(0～360)的4.7、8.6和4.1倍.结论 加替沙星眼用凝胶与加替沙星滴眼液相比,可在兔眼结膜、角膜及房水中达到更高的药物浓度,进入兔眼组织和房水的速度更快.
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动静脉内瘘成形术对终末期肾病患者心脏结构及功能影响的超声评价
目的 探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价.方法 以笔者医院2012年1月～ 2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组.所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率.比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性.结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100％.术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P＜0.05).内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P＜0.05).体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P＜0.05).结论 心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化.
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不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损中的应用研究
目的 探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果.方法 选取笔者医院2013年4月～ 2015年4月的33例(33指)指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指.皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm2～ (1.8×2.5)cm2.结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义(P＞0.05);手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果.
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苯并芘(Bap)联合血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)微泵释放法建立实验性小鼠腹主动脉瘤模型
目的 探讨苯并芘(Bap)腹腔注射联合血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)皮下微泵释放法建立实验性小鼠腹主动脉瘤模型的可行性.方法 48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为4组:对照组、低剂量4周组、低剂量6周组、高剂量6周组.各实验组小鼠经处理后,取腹主动脉瘤、观察其大体形态;切片行HE染色、Masson染色,进行统计学及组织学的评估;采用免疫组织化学法检测各组腹主动脉MMP-12表达水平.结果 高剂量6周组小鼠腹主动脉瘤形成率(83.3％)较其他3组(50.0％、41.7％、0)显著升高(P＜0.05),高剂量6周组平均血管周长与其他3组比较也显著增大(1607±225μm vs 1408±246μm、1394±230μm、935±109 μm,P＜0.05).免疫组织化学法检测提示高剂量6周组小鼠腹主动脉壁MMP-12表达(0.62 ±0.11)较其他3组(0.51±0.10、0.48 ±0.09、0.11 ±0.04)显著增多(P＜0.05).结论 高剂量血管紧张素:[0.90mg/(kg·d)]皮下微泵释放6周联合苯并芘(Bap)腹腔注射能够高效地建立腹主动脉瘤模型.
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脂氧素A4对急性肺损伤肺泡上皮通透性及claudin-4蛋白的影响
目的 探讨脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)对内毒索性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)肺泡上皮通透性及claudin-4蛋白的影响.方法 通过尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制作大鼠内毒素性急性肺损伤模型,并予以脂氧素A4治疗.测定各组大鼠肺泡上皮的通透性,观察肺组织形态学变化,检测肺组织湿干重比(wet to dry weight ratio,W/D),以及测定claudin-4蛋白含量.结果 与内毒素损伤组相比,脂氧素A4组可显著降低肺泡上皮通透性,改善肺组织形态,降低W/D,上调claudin-4蛋白表示水平.结论 脂氧素A4可降低急性肺损伤大鼠肺泡上皮通透性,减轻肺水肿,其机制可能与其上调claudin-4蛋白表达水平有关.
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特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能变化及临床意义
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法 将2013年8月～2015年7月在笔者医院儿科住院的83例ITP初治患儿及31例同期在笔者医院门诊体检的健康同龄儿纳入研究,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比例,采用酶联免疫吸附试验检测血浆细胞因子IFN-γ及IL-4浓度.结果 治疗前病例组CD3 60.07％±11.85％、CD4 34.18％±11.72％、CD4/CD8 1.76％ ±0.94％及IL-4 11.24±8.42pg/ml水平显著低于对照组70.96％±7.26％、45.05％±6.53％,2.26％±0.66％及21.26 ±9.34pg/ml,IFN-γ水平5.88 ±4.02pg/ml显著高于对照组2.12±1.09pg/ml;治疗后8周后,CD3 65.76％±10.87％、CD438.71％±11.81％及IL-4 14.59±11.59pg/ml水平均较治疗前升高,IFN-γ3.65±3.15pg/ml水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,Thl/Th2平衡失调可能与ITP的发病机制和疾病的活动状态密切相关.
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剖宫产女性产后月经改变及异常妊娠状况调查
目的 研究北京地区不同分娩方式对产后月经的影响及异常妊娠的发生情况.方法 选择2013年6月～ 2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20～ 65岁已生育女性共2649例.按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例.采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况及分娩情况、分娩前后的月经状况及产后异常妊娠发生情况.结果 调查人群总剖宫产率为42.6％,初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33％.无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产组产后经期延长、经间期出血、经量增多及经量减少的比率与阴道分娩组差异有统计学意义(x2 =370.122,P=0.000).阴道分娩及剖宫产后自然流产的发生率没有显著性差异,但剖宫产组继发不孕(x2=5.177,P=0.023)及异位妊娠的比率(x2=5.057,P=0.025)明显增高.结论 北京地区剖宫产率逐年升高(截至2013年底),剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产增多.无论何种分娩方式,分娩对产前痛经有较好缓解作用,剖宫产对产后月经有较大影响.剖宫产后继发不孕及异位妊娠的发生率较阴道分娩高.
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microRNA-30b在非小细胞肺癌中的表达及预后分析
目的 探讨微小RNA-30b(miRNA-30b)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,并进一步分析miR-30b与NSCLC患者预后的相关性.方法 收集41例NSCLC患者的肿瘤组织及其正常组织(距离肿瘤组织＞5cm),采用real-time PCR法检测miR-30b的表达情况,并对预后进行分析.结果 肿瘤组织miR-30b的表达水平显著低于正常组织(P＜0.01);miR-30b的表达水平与临床分期、淋巴结转移及EGFR基因突变显著相关(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示肿瘤组织中miR-30b高表达组的生存时间明显高于低表达组(P＜0.05).结论 MiR-30b在NSCLC中的表达是下调的,可作为NSCLC预后的一个新的潜在标志物.
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不同产地神曲甲醇提取物对巨噬细胞及小肠上皮细胞活性的影响
目的 比较不同产地神曲对小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞及大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞活性的影响.方法 不同产地神曲样品甲醇提取,氮吹仪下挥干溶剂,加入空白培养基配成1g/ml母液,无菌条件下加DMEM空白培养基使母液稀释成浓度分别为800、400、200、100、0 μg/ml,对大鼠小肠上皮细胞株IEC-6细胞及小鼠RAW264.7单核-吞噬细胞进行给药培养,检测二者增殖率、巨噬细胞吞噬能力及其所分泌TNF-α的水平.结果 不同神曲样品在低给药浓度(100、200 μg/ml)时均有促进IEC-6细胞及RAW264.7细胞增殖的作用,尤其以中国药材公司采集的神曲炒品(Z炒神曲)效果较显著(P＜0.05).对于巨噬细胞吞噬能力及其所分泌的TNF-α水平,各组间虽差异无统计学意义,但仍以Z炒神曲在较低浓度时优于其他组别.结论 不同产地神曲对小肠上皮IEC-6细胞及巨噬细胞RAW264.7活性有促进作用,以从中国中药公司采集的Z炒品效果较优.
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肠道菌群对胰岛素敏感度的影响
肥胖引发的胰岛素抵抗(insulin resistance)是发生代谢综合征的主要决定因素.发生胰岛素抵抗的确切原因变化多样,诸如机体慢性炎症、脂代谢异常以及肠道菌群的失调等,且目前仍处于机制性研究之中.越来越多的研究证实,肠道菌群对机体的代谢有重要影响,并可能在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病等代谢性疾病的发生、发展过程中发挥着相当重要的作用.本文主要论述肠道菌群变化对胰岛素敏感度的影响及菌群在胰岛素抵抗发生过程中可能发挥的作用.
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PLK1在非霍奇金淋巴瘤中的研究进展
Polo样激酶1(Polo-like kinase1,PLK1)是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,是真核生物细胞分裂的关键的调节因子.PLK1在有丝分裂期增殖的细胞中正常表达,但在人类不同类型的肿瘤中过表达,其中包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lym-phoma,NHL)等.PLK1的基因和蛋白表达水平作为很多肿瘤新的预后标志物,是肿瘤治疗潜在的靶点.非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种造血系统的恶性肿瘤,根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤.本文主要探讨了PLK1在非霍奇金淋巴瘤发生、发展中的作用,也总结了关于PLK1抑制剂的在非霍奇金淋巴瘤中的新发展.
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胃静脉曲张出血内镜治疗进展
胃静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,控制其急性出血并预防再出血,是抢救生命的关键.其发生率虽然较食管静脉曲张低,但常出血量凶猛、病死率高.近年来随着血管活性药物、内镜、介入等技术的进步,病死率较前下降.内镜诊疗在胃底(伴或不伴食管静脉曲张)患者的个体化和多学科治疗中,有不可替代的地位.本文结合国内外新近文献,阐述该病在预防初次出血、急性止血、预防再出血内镜治疗的进展.
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环状RNA的生物特征及其功能研究进展
环状RNA是在真核细胞中广泛存在的一类非编码RNA.与线性RNA不同,环状RNA不具有5'末端帽子和3'末端多聚A尾,而是形成一个共价闭合的环形结构.近两年的新研究发现,环状RNA具有多种生物学功能,可能参与了多种疾病的发生、发展,如神经系统疾病、心脏疾病、骨关节炎及肿瘤等.本文就环状RNA的起源、特征、功能及其在疾病中的作用对近年来的研究进展做一综述.
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自噬在缺氧应激中的保护作用及其调控机制
自噬作为机体重要的分解代谢过程,参与机体的多种应激反应如缺氧应激.在缺氧状态下,机体可通过多条通路调控自噬的发生,避免细胞的氧化损伤.在对自噬做简单的介绍后,本文将针对机体缺氧应激时多条信号通路对自噬的分子调控机制做一综述,后,以肠缺氧为例,说明自噬在机体缺氧应激损伤中保护作用.
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棕色脂肪和白色脂肪棕色化的调控研究新进展
棕色脂肪主要功能是将化学能形式储存的能量转化为热能,棕色脂肪的增加和激活,可促进能量消耗并限制体重增长.而白色脂肪棕色化的米色脂肪具有和棕色脂肪相似的形态、基因表达和功能,两者与机体的能量代谢稳态关系密切.近年发现棕色脂肪和白色脂肪棕色化的众多调控因素,这些调控因素对于探索代谢紊乱相关的糖尿病、肥胖等具有重要意义,并促使棕色脂肪和白色脂肪棕色化成为目前的研究热点.
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ω-3多不饱和脂肪酸治疗非酒精性脂肪肝的研究进展
非酒精性脂肪肝(non-alcoholic tatty liver disease,NAFLD)是一种全球范围内的常见的肝脏疾病,随着人们生活水平的改善,其发生率日趋升高.近年来,研究发现ω-3长链多不饱和脂肪酸(long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids, ω-3 PUFAs)具有预防NAFLD的作用.本文主要综述ω-3 PUFAs的主要活性成分、来源、代谢以及对NAFLD防治作用及机制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
