医学研究生学报杂志
Journal of Medical Postgraduates 의학구생학보
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8199
- 国内刊号： 32-1574/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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噻唑烷二酮类药物对糖尿病肾病的直接作用及其机制
近年的研究显示,噻唑烷二酮类药物(TZD)具有不依赖于胰岛素增敏作用的肾直接保护作用,在未降低糖尿病大鼠高血糖水平的情况下,TZD可减少清蛋白尿,抑制肾小球系膜肥大及细胞外基质(ECM)增生.其可能的作用机制是:在高血糖状态下,TZD通过激活肾小球中二酰基甘油激酶(DGK),抑制二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)-细胞信号调节激酶(ERK)通路活性而改善肾小球高滤过状态、抑制ECM蛋白的过度产生.也有研究认为,TZD与改善硫酸乙酰肝素原多糖(HSPG)合成及硫酸化、从而抑制肾小球基膜(GBM)外疏松层的阴离子位点有关.此外,TZD可能通过调节肾小球系膜细胞的表型转化达到肾保护作用.
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p38丝裂原活化蛋白激酶信号级联在炎症反应中的作用
在急、慢性疾病中,细胞释放的炎症介质可以活化多种信号转导级联反应,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通道在招募白细胞于炎症部位聚集起着重要的作用.同时,p38MAPK异构体的活化可以激活致炎细胞因子,而后刺激白细胞活化.然而,p38MAPK引起的白细胞招募这一系列的功能过程包括:粘附、游走和效应器的功能如氧化爆发以及p38MAPK介导的复杂细胞因子网络在炎症中的作用仍有待研究.针对减少炎症介质产生和以p38MAPK为治疗靶点的研究正在进行中,不远的将来可能会成为治疗炎症疾病的新策略.
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Survivin在泌尿系肿瘤的研究进展
抗凋亡因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白.它高表达于胚胎、发育的胎儿组织以及大多数肿瘤组织.目前认为,survivin不仅参与细胞分裂,同时具有抗凋亡作用.研究发现survivin与泌尿系肿瘤的发生、发展及预后密切相关,而且它可作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗.作者对survivin在泌尿系肿瘤的研究进展作一综述.
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静脉血气分析及其临床应用进展
动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段,在血流动力学稳定状态下,动、静脉血气的CO2气体含量和酸碱参数非常接近,但在循环功能衰竭等情况下,动、静脉血气出现分离现象,此时可能需同时作静脉血气.静脉血气分析对危重患者特别是循环衰竭的患者可以提供组织氧合和酸碱状态更切实的评价,并可能对有效复苏提供更好的指导.
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热休克蛋白90α与胃癌的关系
热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP 90α)是主要的分子伴侣蛋白质,为生物进化过程中高度保守的蛋白质,在体内与体外有很多生物学活性,有关的基础研究颇多,近来发现其与肿瘤的关系密切,但与胃癌关系的研究报道极少.作者对近几年来HSP 90α的基础研究、HSP 90α与肿瘤关系的研究以及HSP 90α与胃癌的关系作一综述.
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肥厚性心肌病的临床研究现状
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱.本病可累及所有年龄的人群,但往往在50岁以后才被发现.作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述.
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关节软骨缺损的治疗进展
关节软骨损伤、退变或其他病变时均可导致软骨面的缺损.缺损后依靠自身修复的能力很低,在临床及实验研究中有很多治疗方法,但对疗效的评估仍不一致.应根据患者的年龄、缺损部位、分级以及患者对治疗结果的具体要求来选择不同的治疗手段.作者通过对近十年来该领域出现的新技术以及目前的治疗手段进行如下综述.
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正常人颈动脉超声的临床意义
目的:研究不同年龄组正常人颈动脉超声的特点. 方法:将250名正常人按年龄分为Ⅰ(31～40岁)、Ⅱ(41～50岁)、Ⅲ(51～60岁)、Ⅳ(61～70岁)、Ⅴ(＞70岁)五组.运用二维彩色多普勒超声技术(2D-CDUS)检测每组受检者左右颈总动脉共500支,测量颈总动脉管腔内径、内中膜厚度(IMT)、大剪切率(SR)等部分血流动力学参数. 结果:①正常人颈动脉内径随年龄增长而增宽,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较无明显差异,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较及Ⅴ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01) ,Ⅳ、Ⅴ组间无明显差异.②当年龄＞50岁时,IMT出现不同程度的增厚(P＜0.05),斑块检出率与年龄呈正比.③血流速度Ⅲ组较Ⅰ组,Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ组,Ⅴ组较第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显下降(P＜0.05或P＜0.01).④颈总动脉大SR各组右侧略大于左侧,但无统计学意义,双侧大SR随年龄增长而减低,Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ组,Ⅴ组较前三组差异显著(P＜0.05).⑤各组间阻力指数(RI)、搏动指数(PI)无显著差异.结论:正常人随年龄增长颈动脉内径增宽,血流速度下降,IMT增加,SR降低,年龄增长可能是颈动脉粥样硬化的危险因素之一.
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支气管袖状切除术治疗中心型肺癌
目的:总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验. 方法:自1982年1月至2001年12月,共行支气管袖状切除成形术94例,临床病理分期: 0期2例,Ⅰ期23例,Ⅱ期46例,Ⅲa期19例,Ⅲb期4例.同期行肺动脉袖状切除5例,肺动脉线状切除4例. 结果:术后早期支气管胸膜瘘1例(1.06%),经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈;发生呼吸衰竭死亡1例(1.06%).术后随访85例,1、3和5年生存率分别为79%(74/93)、42%(30/72)和25%(14/55). 结论:支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征,术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据.
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蛋白芯片法检测多肿瘤标志物的临床应用
目的:探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰/结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值. 方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)联合检测30例肺癌、19例肝癌、24例胰/结直肠癌和22例胃癌及173例良性疾病患者,并对结果进行敏感度/特异性(ROC)分析. 结果: C-12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组(分别为85.3%和18.5%;P<0.001),而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组(P<0.01);系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物. 结论:C-12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性,其临床应用价值较高.
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82例大龄法洛四联症患者的手术治疗
目的:探讨大龄法洛四联症患者的围手术期治疗. 方法:回顾性分析1995年5月至2002年12月施行手术治疗的82例大龄法洛四联症患者,均采用右心室纵切口,彻底疏通右心室流出道,涤纶补片修补室间隔缺损,人造血管单纯加宽右心室流出道22例,余均采用带单瓣的跨瓣环补片,合并畸形者同期手术. 结果:死亡2例,病死率为2.43%;1例死于顽固的低心排血量综合征,1例死于气管切开后的反复出血,余80例痊愈出院.随访6个月至7年,恢复良好. 结论:大龄法洛四联症患者均为大室间隔缺损,而且缺损边缘心肌较脆.为防止缝合时切割心肌,宜采用间断缝合外加长毡条加固.大龄法洛四联症患者应及早手术矫正,近远期效果好.
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重症高血压静滴乌拉地尔后血压监测和效应分析
目的:进一步研究重症高血压持续静脉滴注(以下简称静滴)乌拉地尔(Urapidil)后的降压效应. 方法:对43例重症高血压患者静脉注射(以下简称静注)乌拉地尔25 mg,再以5～10 μg/(kg*min)静滴,监测用药后即刻至4 h的血压,观察相应的疗效和不良反应. 结果:用药后120 min血压下降明显并维持稳定,收缩压降至≤139 mmHg、舒张压降至≤89 mmHg者分别占34.9%和72.1%,用药后的症状明显缓解,7例患者有相关的不良反应. 结论:对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下,用药过程中需监测血压.
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四种抗菌药物治疗中老年下呼吸道感染患者的经济学评价
目的:对治疗中老年患者下呼吸道感染的四种抗菌药物进行药物经济学评价. 方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对头孢唑啉、舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛四种药物进行回顾性分析. 结果:各组治疗总有效率分别为55.3%、65.22%、73.97%和69.39%(P>0.05);成本分别为130.59元、1064元、249.85元和1126.82元;成本-效果比分别为2.36、16.31、3.38和16.24. 结论:头孢唑啉为成本-效果低,但其有效率亦低,舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛三种药物中氧氟沙星的治疗有效率高,成本低,为治疗中老年患者下呼吸道感染的理想药物.
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肝肠联合移植供肠、供肝的获取与保存
目的:探讨自无心搏尸体联合获取和保存肝小肠的方法以及在临床肝、肠联合移植中的应用. 方法:采用体内原位灌注、联合获取的方法,将肝、小肠、胰、脾和肾一并获取,移植物经4℃ UW液保存,将获取的小肠和肝联合移植至一短肠综合征合并有淤胆的患者体内. 结果:供者热缺血时间2 min 30 s,移植肠冷缺血6 h 40 min,移植肝冷缺血8 h 7 min. 结论:自无心搏尸体联合获取的供肠、供肝适合于临床肝肠联合移植.
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人氨肽酶N基因克隆和原核表达
目的:构建人氨肽酶N(APN)-谷胱甘肽巯基转移酶(GST)融合蛋白(APN-GST),并进行原核表达. 方法:根据人APN mRNA序列设计合成特异性引物,从人肝组织中提取总RNA并反转录成cDNA第一链,RT-PCR扩增人APN基因,并插入融合蛋白原核表达载体pGEX-4T,转化宿主菌BL21(DE3)细胞,异丙基锍基半乳糖(IPTG)诱导表达APN蛋白.包涵体经尿素变性、重折叠和亲和层析纯化. 结果:重组质粒测序和酶切结果显示:APN基因已正确插入pGEX-4T,重组蛋白及纯化产物SDS-PAGE在135000处有一条明显的蛋白表达条带. 结论:人APN基因已被成功地克隆、表达和纯化.
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猪肾碱性磷酸酶的提纯及性质研究
目的:从猪肾中提取碱性磷酸酶(ALP),并对其能否作为参考品进行研究. 方法:从猪肾皮质中分离刷状缘微绒毛膜,用正丁醇溶解膜结合的酶,经硫酸铵沉淀,DEAE-Sephacel、ConA-Sepharose、Sephadex G-200及抗γ-谷酰基转移酶(GGT)免疫亲和层析提纯ALP. 结果:提纯的ALP比活达402 kU/g蛋白,几乎不含杂酶(未检出ALT、AST、ChE、AMY、CK、LDH,GGT仅含2 U/780 U ALP).其对底物4-硝基磷酸酚(4-NPP)的Km值为1.35 mmol/L,适pH值为10.40. 结论:提纯的猪肾ALP与人血清中的ALP酶动力学特性非常相似,为进一步研制ALP参考品奠定了基础.
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人高迁移率族蛋白1诱导血管内皮细胞肿瘤坏死因子α的分泌规律
目的:探讨人高迁移率族蛋白1(HMGB1)诱导血管内皮细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌规律及其在脓毒症中的作用. 方法:HMGB1的剂量效应组分别用含有0、0.1 mg/L、1.0 mg/L、10 mg/L、20 mg/L、50 mg/L HMGB1的培养液与人脐静脉内皮细胞株ECV-304共培养10 h,分别收取HMGB1刺激孔及对照孔细胞和培养液上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量, 采用流式细胞技术观察HMGB1诱导血管内皮细胞的凋亡情况.人HMGB1的时间效应组以含有20 mg/L HMG1的培养液、阳性对照组以含有100 mg/L脂多糖( LPS)的培养液、阴性对照组以不含HMGB1的培养液分别培养EVC-304细胞 0、2、4、6、8、10、12和24 h,同上留取离心后的培养液上清用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量. 结果:将HMGB1加入到血管内皮细胞培养液中能明显刺激其TNF-α的分泌. 在0.1～50 mg/L范围内,HMGB1诱导EVC-304的TNF-α分泌增加,呈明显的剂量依赖性关系;HMGB1组EVC-304的TNF-α分泌在0～24 h间呈时间依赖性关系;50 mg/L HMGB1能明显诱导EVC-304细胞凋亡 . 结论:人HMGB1能诱导血管内皮细胞TNF-α的分泌与凋亡,证实HMGB1在脓毒症的发生、发展中发挥作用.
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基因多态性对核因子-κB活化及TNF-α mRNA表达的影响
目的:探讨肿瘤环死因子α(TNF-α)基因组单个核苷酸多态性(SNP)影响TNF-α mRNA转录的信号转导机制. 方法:选择前期课题已进行SNP基因型测定的脓毒症患者和正常健康人,每种SNP基因型各6例,取静脉血分组进行全血培养,并用脂多糖(LPS)(10 μg/L)进行刺激, 提取白细胞中核蛋白和总RNA,用EMSA方法测定核因子-κB(NF-κB)活化水平,用RT-PCR方法测定TNF-α mRNA表达. 结果:在LPS作用后具有不同SNP基因型健康人群或脓毒症患者白细胞内 NF-κB活化及TNF-α mRNA表达水平明显不同.-863A/A可降低NF-κB活化,并进一步抑制TNF-α mRNA的表达.另两种SNP均有促进NF-κB活化而随之促进细胞因子表达的作用. 结论:TNF-α基因组SNP对该细胞因子表达及其上游转录因子有一定的影响,个体遗传差异在全身性炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症发病机制中具有重要的作用.
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奈达帕汀与其他抗癌药联用对人肝癌SMMC 7721细胞株的细胞毒作用
目的:研究奈达帕汀(Nedaplatin)对人肝癌SMMC7721细胞株的细胞毒作用及其与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶三种抗癌药联用的相互作用. 方法:用MTT比色法测定奈达帕汀单独及与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用时的细胞毒作用. 结果:奈达帕汀对SMMC 7721细胞株有一定的抑制作用(IC50为20.1 mg/L),其细胞毒指数与药物浓度呈正相关;奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用在一定剂量范围内呈现协同效应. 结论:奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶对人肝癌SMMC7721细胞株具有明显的协同细胞毒作用,可联合用于肝癌的治疗.
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阴道毛滴虫硫氧还原蛋白过氧化物酶的cDNA克隆及序列分析
目的:获取阴道毛滴虫硫氧还原蛋白过氧化物酶的cDNA克隆,研究其还原烷基氢过氧化物和氢过氧化物的抗氧化作用,以及调节由氢过氧化物介导的信号转换. 方法:提取阴道毛滴虫的总RNA,用λTripIEx2噬菌体载体构建cDNA表达文库,阳性质粒cDNA克隆进行测序,并用生物软件RPS-Blast,NCBI Blast和ClustalW等对6个读码框架进行序列分析. 结果:获得一株开放阅读框为588对碱基的cDNA克隆,推测肽链有196个氨基酸.序列分析表明,该肽链与衣滴虫过氧化物氧化还原酶(Prx1蛋白)及人的自然杀伤增强因子B分别有56%和61%的同源性;除了两个高度保守的半胱氨酸作用基序外,还有蛋白激酶C磷酸化和酪氨酸激酶磷酸化作用基序,N-豆蔻酰化作用位点,脂质运载蛋白信号位点等. 结论:该蛋白有＞56%的可能性位于胞浆,和典型2-Cys Prx亚家族有很高(56%～62%)的同源性,很可能是其中的一个新成员.
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rhBMP-2及rhbFGF对兔骨髓间充质干细胞分化作用长期效应的实验研究
目的: 检测重组人骨形成蛋白2(rhBMP-2)和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF)单独、联合及序贯作用对兔骨髓间充质干细胞(BMSC)分化作用的长期效应. 方法:采用考马斯亮蓝测定法检测单独、联合及序贯施加rhBMP-2和rhbFGF后兔BMSC在第2、5、7和10天时的蛋白质含量水平,以反映对细胞分化作用的影响,并进行统计学分析. 结果:rhBMP-2能在较长时间内明显促进细胞的蛋白质含量增加,而rhbFGF则起抑制作用,并且均呈浓度依赖性.rhBMP-2单独应用与两种生长因子联合应用的效应相近,而且均高于rhbFGF单独应用或两种因子序贯应用的效应. 结论:rhBMP-2和rhbFGF的不同应用方式对BMSC分化作用的长期效应不同.
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改良"二袖套法"制备大鼠原位肝移植动物模型
目的:建立稳定的大鼠原位肝移植模型. 方法:在Kamada等用袖套法吻合血管的基础上,采取肝上、下腔静脉缝合的二袖套方法,根据不同实验目的在3个月中行大鼠原位肝移植共62只. 结果:切取供肝时间平均32 min,修肝时间平均12 min,无肝期平均18 min.手术成功率提高到90%. 结论:应用二袖套法制作的实验模型稳定,可作为肝移植实验研究的有效手段.
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煤气火焰烧伤115例临床分析
随着煤(液化)气应用的普及,因煤(液化)气火焰所致烧伤的发生率呈逐年增加趋势,我科自1984年至2003年共收治此类患者115例,现对其作如下临床分析.
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大面积脑梗死30例临床分析
大面积脑梗死因其起病急、进展快、病情重、病死率及致残率高,故受到临床的关注.现将我科收治的30例大面积脑梗死患者进行分析.
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隐球菌性脑膜炎真菌培养
隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势,患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准.但阳性率一般不高,本文对此进行了探讨.
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经闭孔吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁
无张力吊带尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁有效的术式,已相继报道了无张力带尿道悬吊术(TVT)、阴道内尿道成形悬吊术(IVS)、经闭孔吊带尿道悬吊术(SPARC)等多种术式[1～3],膀胱穿孔是多种手术中常见的并发症之一.近年来,手术方式的改进更致力于降低手术并发症和术中损伤.经闭孔吊带尿道悬吊术(trans-obturator tape sling operation,TOT)是新报道可降低膀胱穿孔的有效术式[4],我院已成功开展4例,介绍如下.
关键词： 尿失禁 经闭孔吊带尿道悬带术 -
环境温度和气压变化对医用直线加速器输出剂量的影响和修正方法
医用加速器所处环境温度和大气压力的变化会影响加速器的输出剂量,从而影响患者放射治疗的效果.由于温度和气压变化不易被察觉而不被重视,本文作者将这种变化及如何修正其影响作一介绍.
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军队医院成本核算体制的运行与思考
军队医院成本核算的质量,直接影响着医院的经济效益,影响着医院竟争力,是医院内部经济运行的客观要求.作者就确立医疗成本核算体制,对医疗成本核算的再认识,以及加强医疗成本核算的审计与分析等进行思考.
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实验动物屏障环境监控、预警及通信系统
目的:探讨实验动物屏障环境监控、预警及通信系统的设置模式. 方法和结果:监控系统采用以工业计算机为核心的分布式系统,对屏障环境中温度、湿度、压差、氨浓度等参数进行了实时监测、显示,并可根据需要定时存储和打印的模式;预警系统为根据国家标准设置了上述参数的上下限,超限则采用声、光进行内、外多点报警、调控的模式;光照系统按国家标准中照度和明暗时间,分别设计工作照明与动物照明,其中工作照明人工控制,动物照明采用自动、缓控的模式;监视系统采用有线电视系统中监视器加视频切换器加多路摄像机的模式进行监视,并与智能化工业控制模块相联;通信系统利用小型程控交换机与若干电话终端,将单位内部电话接入程控交换机的输入端,实现内、外通信联系模式.同时在屏障环境内采用双声道立体声音响系统,设置了背景音乐,并根据非工作时段噪声强度,设置合适的音量,定时播放. 结论:为实验动物屏障环境标准化、信息化及数字化管理提供信息.
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论研究生教学工作在医院的地位和作用
作者通过该院20多年来联合培养研究生所取得的成效,着重阐述了非直属临床医学院开展研究生教学在医院人才培养、医疗、科研、学科建设工作中的地位和作用.
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美国医疗机构分类及医疗保险浅探
笔者曾有幸参加了江苏省卫生厅组织的医疗机构分类管理高级研修团赴美考察学习,现仅就这次考察内容回顾思考如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 z1 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 |
