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产前超声心动图诊断左肺动脉缺如1例
病例 孕妇,33岁,孕2产1,孕27周,来我院行胎儿先天性心脏病超声筛查.产前超声心动图所见:胎儿心脏胸腔内位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,房室连接一致,卵圆孔直径6.0 mm,左房内可见卵圆瓣回声,主动脉和肺动脉起源和位置正常,心内结构测值正常.左、右肺动脉分叉未见显示,仅见右肺动脉起源于主肺动脉,主肺动脉未探及左肺动脉发出(图1).彩色多普勒:主肺动脉左侧可见有异常血管进入左肺(图2),追踪该血管发自主动脉弓部并与左侧无名静脉伴行(图3,4),主动脉弓三分支起源及内径正常.超声诊断:胎儿心脏先天发育异常:①左肺动脉缺如,②左肺内异常血管(考虑左肺动脉异位起源,发自主动脉弓部?).外院引产病理解剖显示:右位主动脉弓并右位导管,左肺动脉起源于升主动脉与主动脉弓移行处.
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胸壁原始神经外胚层肿瘤(Askin瘤)1例
病例 女,25岁,4月前无明显诱因出现右下胸疼痛,为阵发性刺痛,偶有夜间盗汗.查体未见明显阳性体征.胸部CT平扫+增强:右上后胸壁紧贴脏面见类圆形软组织肿块,大小约5.5 cmx4.0cm×5.6cm,密度不均,边缘较光滑,平扫CT值约5～37HU,增强扫描实性部分动脉期CT值约46～59HU,静脉期CT值约37～50HU,呈轻度不均匀强化,坏死、囊变部分无强化,右侧第5肋骨轻度膨胀性骨质破坏,破坏区密度不均,边缘不清,未见骨膜反应.诊断:考虑右上胸壁肿瘤.
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儿童囊性纤维化影像学表现2例报告与临床分析
囊性纤维化(Cystic fibrosis,CF)是欧美白种人常见的致死性常染色体隐性遗传病,而亚洲人和非洲人少见[1].国内只有少数报道,影像学表现报道就更罕见.本文报道2例临床确诊CF病例的影像学表现,并结合文献对CF临床及影像诊断提出一点经验,旨在提高对本病的诊断水平.
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产前系统性超声检查诊断三尖瓣闭锁1例
病例 孕妇,25岁,孕1产0,孕24周+4来我院行系统性胎儿产前超声检查.超声所见:胎儿双顶径(Biparietal diameter,BPD)61 mm,头围(Head circumference,HC)223 mm,腹围(Abdominal circumference,AC)180 mm,股骨长径(Femur length,FL)41 mm,头颅、脊柱、四肢、腹部、胎盘、羊水及脐带均未见异常,超声相当于孕23周+0;胎儿超声心动图所见:四腔心切面三尖瓣呈肌性隔膜,未见正常三尖瓣结构及启闭活动(图1),室间隔回声中断,断端偏向右侧,断端间距约6 mm,右心室腔明显较左室腔缩小,;三血管切面显示主动脉增宽,肺动脉较窄,排列关系正常(图2);大动脉连接关系正常.CDFI:房室瓣无血流交通,房间隔水平可见右向左的分流,室间隔水平可见左向右的分流(图3).超声提示:①胎儿三尖瓣闭锁(Tricuspid atresia,TA);②室间隔缺损;③肺动脉狭窄;④右心室发育不良.
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胎儿前腹壁畸形的产前超声诊断与妊娠结局
目的:探讨胎儿前腹壁畸形产前超声特征与妊娠结局.方法:回顾性分析我院2011年1月-2015年3月产前超声诊断的33例前腹壁畸形胎儿的临床病例资料,所有病例均经引产后尸检或出生后随访证实.结果:产前超声检查诊断胎儿前腹壁畸形的诊断符合率为96.9％,误诊1例,33例产前超声诊断前腹壁畸形胎儿引产25例,自然产8例,在胎儿前腹壁畸形中,脐膨出和腹裂多见,单发畸形胎儿预后较好.结论:超声检查是诊断胎儿前腹壁畸形直观、可靠、方便、安全的影像学检查方法,对产前咨询及预后评估有一定的指导价值.
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经量化扩散加权成像与超声剪切波弹性成像对乙型肝炎相关性肝纤维化比较分析
目的:探讨经量化的MRI扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)与超声剪切波弹性成像(Shear wave e—lastrography,SWE)对乙型肝炎肝纤维化的诊断价值,并比较分析二者的临床意义.方法:54例病例组和13例健康受检者同时行DWI和SWE,分别测得ADC值和杨氏弹性模量值(Emean),采用单因素方差分析和LSD对其分析比较;并采用Spearman等级相关检测肝纤维化程度与ADC值和Emean值的相关性.结果:随肝纤维化程度加重,ADC值与肝纤维化程度呈高度负相关(r=-0.801,P＜0.05),Emean值与肝纤维化程度呈高度正相关(r=0.882,P＜0.05).S0和S1组、S2和S3组、S3和S4组肝脏ADC值差异无统计学意义.Emean值在有无肝纤维化组间差异有统计学意义;不同程度肝纤维化组间差异有显著性.ADC值和E—mean值诊断不同等级肝纤维化均具有较高的效能.结论:在肝纤维化病理分级及相关性分析中,Emean值和ADC值对诊断不同等级肝纤维化有较高价值;SWE更具优势.
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乳腺大汗腺癌超声表现(附9例报告)
目的:分析乳腺大汗腺癌的超声及临床表现,探讨大汗腺癌的超声诊断价值.方法:回顾性分析我院2009年1月-2016年9月经手术病理证实的乳腺大汗腺癌9例的临床表现及超声表现,并结合文献进行分析讨论.结果:9例患者平均年龄56.2岁,9例12个肿块中,肿块大径7～35 mm,其中＞20 mm的9个(75％),初次发现肿块＞30 mm的5个(41.67％),发生于外上象限11个(91.67％),形态不规则9个(75％),边缘不光整8个(66.67％),后方回声增强7个(58.33％),内部见细小钙化5个(41.67％),未见明显钙化7个(58.33％),内见双线样管壁结构1例(11.11％),2个以上多发肿块者3例(33.33％),双乳患病者1例,伴有腋下、锁骨上淋巴结转移者5例(55.56％),转移淋巴结共50枚,其中锁骨上3枚(6％),腋下47枚(94％).结论:乳腺大汗腺癌多发生于中老年女性,生长速度较快,常伴发腋窝、锁骨上淋巴结转移,超声检查多与其他恶性肿瘤难以鉴别.
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食管胃底静脉曲张无创性影像学诊断的研究进展
食管胃底静脉曲张(Gastroesophageal varices,GEV)是门脉高压严重并发症之一,曲张静脉存在破裂、出血风险,且GEV破裂出血(Esophagogastric variceal bleeding,EVB)来势迅猛、病情凶险,病死率高.近年来,无创性影像方法预测GEV发展迅速,本文针对GEV影像学诊断的研究进展做一综述.
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Revolution CT全胃灌注扫描时间间隔对正常胃壁灌注数据的影响
目的:探讨Revolution CT全胃灌注扫描时间间隔对正常胃壁灌注数据的影响.方法:前瞻性分析于我院行Revolution CT腹部灌注且无胃部疾病患者28例,按临床申请范围不同分为连续灌注组(A组)14例,间隔灌注组(B组)14例.两组灌注扫描均为轴扫模式,Z轴覆盖范围均为160 mm,A组连续采集25次,每次采集时间为2s(曝光0.5s,间隔1.5 s),总扫描时间50 s.B组在第15s即采集8次后进行全腹动脉期螺旋扫描,螺旋扫描模式与轴扫模式互相转换及扫描曝光时间12～16.2 s,再进行13次上腹轴位灌注扫描,共采集21次,总扫描时间50～54.2 s.所有图像经运动校正后传至工作站进行灌注成像分析.两名观察者分别测量胃体部大、小弯侧感兴趣区的灌注参数值,包括BV、BF、MTF、TP、PEI、MSI、IRF、Tmax,统计各组灌注辐射剂量.使用组内相关系数(ICC)对所得数据进行一致性检验,采用配对样本t检验及独立样本t检验比较两组内及组间各灌注参数的差异.结果:两观察者数据测量一致性较好.两组内胃大弯侧BV值((12.83±4.30)、(18.44±4.39) mL/(min· 100 g))、BF值((61.54±10.13)、(64.99±13.77) mL/100 g)均高于小弯侧BV值((9.73±3.87)、(14.28±5.40) mL/(min· 100 g))、BF值((47.77±12.29)、(47.09±10.52) mL/100 g),P值分别为0.027、0.004、0.002、0.000,其余灌注参数值(MTT、TP、MSI、PEI、IRF、Wmax)差异无统计学意义;两组间BV、PEI值在胃大、小弯侧差异均有统计学意义(P=0.002、0.004、0.017、0.032),MTT及Tmax值仅在小弯侧差异有统计学意义,在大弯侧差异无统计学意义,且A组均低于B组,余灌注参数值(BF、TP、MSI、IRF)两组间差异无统计学意义.A组剂量为14.46 mSv,B组为12.15 mSv,B组较A组降低15.97％.结论:Revolution CT全胃灌注扫描时间间隔对正常胃壁BV、MTr、PEI及Tmax等灌注参数有影响,但对BF、TP、MSI、IRF值无影响,且胃大、小弯侧BV、BF灌注值不同.
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结直肠原发神经内分泌癌的CT表现
目的:探讨结直肠原发神经内分泌癌(NECs)的CT征象,以提高结直肠原发NECs的术前诊断.方法:回顾性分析经病理确诊的32例原发性结直肠NECs患者和46例结直肠腺癌患者的CT表现,比较两组患者发病年龄、性别、肿瘤发生部位、病变大小、肠壁增厚形式、平扫、增强CT值、肠周浸润情况、有无肠梗阻及其他器官转移等的差异.结果:与结直肠腺癌组比较,结直肠原发NECs组患者发病年龄小(t=3.634,P＜0.001),两组在肠壁增厚形式、病灶大小、病灶强化程度等方面差异有统计学意义(P＜0.05),在性别、病灶发生部位、有无肠梗阻、有无区域淋巴结转移、有远处转移等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结直肠NECs发病年龄较轻,其CT表现为患肉/肿块样病灶,密度均匀,增强动脉期表现为中度或显著强化,静脉期进一步强化时,应考虑到结直肠NECs的可能,并可出现显著强化的肝脏转移病灶.
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颅内孤立性纤维性肿瘤的影像学特征及病理学对照分析
目的:探讨原发于颅内的孤立性纤维性肿瘤(Intracranial solitary fibrous tumor,ISFT)的影像学特征及病理学对照分析.方法:回顾性分析2005年1月-2015年12月我院收治的8例ISFT患者,所有病灶均经术后病理证实.行头CT平扫6例,其中4例行增强检查,全部8例均行头MR平扫及增强检查.结果:临床主要症状为头痛(5/8).所有病例均为单发病灶,大部分位于幕上(6/8),且与脑膜关系密切.肿瘤长径3～7 cm不等(平均4.5 cm),分叶状、类圆形或不规则形.CT示肿瘤以囊实混杂为主(4/6),不均匀强化者可见迂曲血管影.MR示肿瘤边界清晰,多数瘤周无或轻度水肿(5/8).T1WI以等信号为主,T2WI信号混杂,部分病灶(5/8)高低信号分界清晰.囊实混杂者明显不均匀强化,部分病灶(4/8)T2WI低信号区可见强化.病理示瘤细胞以梭形为主,排列方式多变,细胞密集区与疏松区交替出现,间质富含血管,可见胶原、黏液样变.免疫组化示Vimentin弥漫阳性(8/8),CD34阳性率87.5％ (7/8),Bcl-2阳性率75％(6/8),Ki-67 5％—20％不等.病理诊断良性4例,低度恶性2例,交界性2例.结论:ISFT通常为单发肿块,边界清晰,幕上多见,与脑膜关系密切,多以囊实混杂为主.T2WI可特征性表现为“阴阳征”,增强扫描明显不均匀强化,T2WI低信号区可见强化,仅依靠影像学诊断准确率不高,需结合病理及免疫组化.此外,部分良性病灶可恶变、复发,故应定期随访.
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肺吸虫脑病的MRI诊断
目的:探讨肺吸虫脑病的MRI表现特征及其诊断价值.方法:搜集肺吸虫抗原皮内试验阳性病例6例,均行常规FSE序列MRI平扫、DWI扫描、Gd-DTPA增强扫描.回顾性分析MRI影像表现特征及其与肺吸虫脑病发病机制的关系.结果:6例患者发病年龄为9～20岁,所有扫描病例共计20个病灶,19个病灶位于大脑半球,1个位于基底节区.MRI表现为片絮状和囊状长T1长T2信号,囊状病变的囊壁呈短T1短T2出血信号,6例均示特征性的“隧道征”.增强扫描见环形强化5例,1例不均匀强化.结论:肺吸虫脑病的临床表现具有多变性和多样性,但其多发生于儿童及青少年,MRI表现相对较为典型,“隧道征”及不规则出血信号具有特征性,MRI诊断该病具有重要价值.
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O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的应用
目的:探讨O-MAR技术在颅内动脉瘤栓塞术后CTA中的临床应用价值.方法:收集25例颅内动脉瘤栓塞术后CTA检查的原始数据,分别采用常规FBP重建(A组)和FBP+O-MAR重建(B组).采用Mann-Whitney U秩和检验主观比较O-MAR去除金属伪影的效果;采用配对样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验比较两组的客观指标(伪影的长度、弹簧圈附近组织的CT值及噪声值)的差异.结果:B组的主观评分显著高于A组(U=0.00,P＜0.01).B组较A组的伪影长度显著减短(分别为(15.4±3.2)mm和(38.8±7.1)mm,t=7.73,P＜0.01)、CT值增高更接近于正常组织(t=2.99,P＜0.05)、噪声值减低(分别为(35.1±12.5)HU和(137.5±58.3)HU,t=5.31,P＜0.01).结论:O-MAR技术可有效地减少颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后CTA的金属伪影,纠正植入体周围的CT值,改善图像质量.
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Alzheimer病患者脑内扩大的血管周围间隙的临床意义
目的:探讨Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)患者在不同认知程度下脑内扩大的血管周围间隙(Enlarged perivascular spaces,EPVS)的变化,并进一步分析EPVS与简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分之间的关系.方法:30例AD患者(AD组,MMSE＜24分)、20例轻度认知障碍患者(Mild cognitive impairment,MCI组;24分≤MMSE＜27分)以及30例年龄、性别及受教育程度相匹配的健康老年人(正常对照组,MMSE≥27分)纳入本研究,通过观察MRI T2WI及T2 FLAIR图像,计数各组基底节区及半卵圆中心区EPVS的数目并进行4级评分.用Kruskal-Wallis及Kolmogorov-Smirnov Z检验分析组间差异,同时应用Spearman相关分析各组不同脑区EPVS评分与MMSE之间的关系,以及正常对照组基底节区、半卵圆中心区EPVS评分与年龄之间是否相关.结果:三组间基底节及半卵圆中心区EPVS评分均有统计学差异(H值分别为26.45和41.4,P＜0.01);与正常对照组相比,AD组的基底节区EPVS评分明显升高(1.06±0.25,1.80±0.71,P＜0.01),而与MCI组比较无统计学差异(1.15±0.36,P＞0.05);在半卵圆中心区域,AD组的EPVS评分(2.93±0.83)分别高于MCI组(2.40±0.68)及正常对照组(1.40±0.50,P＜0.01).Spearman相关分析显示基底节区、半卵圆中心EPVS评分与MMSE评分均呈负相关(r=-0.708,r=-0.594,P＜0.01),同时研究结果显示正常对照组基底节区EPVS评分与年龄存在正相关(r=0.418,P＜0.05),但是没有发现半卵圆中心区EPVS评分与年龄存在相关性(P＞0.05).结论:基底节区、半卵圆中心EPVS在AD患者中普遍存在,并一定程度上反映了AD患者认知功能的水平.
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胎盘异常的产前超声诊断及其妊娠结局分析
目的:评价胎盘异常的产前超声诊断价值及其妊娠结局.方法:对经产后证实的126例胎盘异常的超声图像进行回顾性分析,并将126例胎盘异常组新生儿与随机选取的204例胎盘正常组新生儿在早产率、新生儿畸形、新生儿体质量方面对照分析,评价胎盘异常对胎儿的影响.结果:126例胎盘异常中,前置胎盘57例,单纯胎盘植入4例,前置胎盘合并胎盘植入15例,胎盘形态异常共43例,胎盘肿物4例,胎盘早剥3例,产前超声正确诊断117例,诊断符合率为92.8％.低体质量儿的发生率在胎盘异常组和对照组间的差异有统计学意义.结论:严重的胎盘异常会导致不良的妊娠结局,产前超声对胎盘位置评价的准确性较高,前置胎盘合并胎盘植入的检出率较单纯胎盘植入的检出率高,后壁胎盘异常易漏诊.
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经食管超声心动图在心脏占位性病变中的应用价值
目的:探讨二维经食管超声心动图(2D TEE)及实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)对心脏占位性病变的诊断价值.方法:对比研究26例心脏占位性病变的二维经胸超声心动图(2D TTE)、2D TEE及RT3D TEE,并与手术结果做对比.结果:2D TEE对心脏占位诊断率(76.9％)明显高于2D TTE诊断率(30.8％),2D TEE诊断心脏良、恶性肿瘤的敏感性(100％)及特异性(100％)高于2D TTE诊断敏感性(86.9％)、特异性(60.0％),2D TrE、2D TEE及RT3D TEE所测占位大小与手术标本大小比较,差异均无统计学意义.而相关性比较,2D TEE相关性好.结论:2D TEE较2D TTE能更清晰显示心脏占位的大小、形态、位置、毗邻关系等,在鉴别心脏肿瘤性质及辅助选择手术方式方面有更好的应用价值.
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二维斑点追踪技术评价兔急、慢性心肌梗死心肌圆周应变
目的:探讨二维斑点追踪技术评价兔急、慢性心肌梗死心肌整体圆周应变及应变率的变化.方法:将25只新西兰兔分成假手术组(n=5),仅开胸;实验组(n=20),开胸,结扎左回旋支90 min后松开活结,分别于术前、术后1周、7周测量左室短轴观3个水平(二尖瓣、乳头肌及心尖水平)的心肌整体圆周应变(GCS)和应变率(GSrC),以绝对值进行分析.实验结束后,行在体心脏磁共振(cMRI)检查和离体心肌氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,分别测量心肌梗死面积(MI size％)等.结果:二尖瓣水平:与术前比较,术后1周组GCS及GSrC均显著增高(P＜0.05);与术后1周组比较,术后7周组GCS及GSrC均显著降低(P＜0.05),基本回落到术前基础状态(P＞0.05).乳头肌和心尖水平:与术前比较,术后两组GCS及GSrC均显著降低(P＜0.05),而术后两组比较,GCS及GSrC差异均无统计学意义(P＞0.05).假手术组:3个水平各时间段GCS、GSrC比较,均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示:乳头肌水平GCS、GSrC分别与LVEF(US)、LVEF(cMRI)、MI size％相关性较好(r分别为-0.943、-0.916、-0.749、-0.615、0.807、0.641,P＜0.05).结论:二维斑点追踪技术可以评价兔急、慢性心肌梗死心脏局部及整体功能,并判断心肌梗死部位及范围.
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超声在2.0～4.0 mm甲状腺良、恶性微小结节鉴别诊断中的价值
目的:探讨超声在2.0～4.0 mm甲状腺良、恶性微小结节鉴别诊断中的价值.方法:回顾分析经手术及病理证实的359例共412枚大径在2.0～4.0 mm甲状腺微小结节的超声资料,其中甲状腺微小乳头状癌(PTMC) 173例共194枚,微小结节性甲状腺肿(MNG) 179例共204枚,PTMC合并MNG 7例共PTMC 7枚和MNG 7枚,观察结节形态不规则、低回声、纵横比≥1和微钙化在PTMC和MNG中的分布.结果:结节形态不规则(x2=261.967,P＜0.05)、低回声(x2=17.259,P＜0.05)、纵横比≥1(x2=249.703,P＜0.0S)在2.0～4.0 mm PTMC与MNG中均具有统计学差异,微钙化无统计学差异(x2=1.155,P＞0.05).纵横比≥1的特异度(92.9％)、阳性预测值(91.9％)、准确度(88.8％)均高,形态不规则阴性预测值高(94.4％),低回声的敏感度(97.0％)高,其特异度(14.7％)低.结论:在2.0～4.0 mm PTMC和MNG的鉴别诊断中,形态不规则和纵横比≥1是两个重要征象,尽管低回声对PTMC具有高度的敏感度,但特异度低而限制其临床应用.
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PET/CT在骨巨细胞瘤诊断中的应用
目的:分析18F-FDG PET/CT在骨巨细胞瘤(Giant cell tumor,GCT)中的诊断价值及其在PET/CT中的表现特点.方法:回顾分析解放军总医院骨科11例经病理证实GCT患者的PET/CT影像及临床资料,总结PET/CT在该病中的影像学特点及其优势.结果:11例GCT患者中,发生部位分别为:颈椎3例,胸椎2例,腰椎2例,四肢长骨4例,其中2例术后复发,2例转移.11例GCT患者的PET/CT影像学表现为:11例GCT患者均伴有不同程度的FDG摄取异常增高,SUVmax平均值为10.15±4.42.同机CT以溶骨性骨质破坏为主11例,其中3例可见钙化及骨硬化影存在,膨胀性溶骨性骨质破坏8例,偏心性生长7例,侵犯周围软组织6例,伴有动脉瘤样骨囊肿2例.11例GCT患者中,病理分级Ⅰ级4例,SUVmax平均值为7.73±3.15;Ⅱ/Ⅲ级7例,SUVmax平均值为12.17±4.45.结论:全身18F-FDG PET/CT显像在GCT诊断中起着重要的作用,且GCT患者PET/CT 具有一定的特征性表现,有助于早期发现转移,排除恶性疾病,指导临床决策.
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实时剪切波弹性成像联合超声造影优化乳腺病变BI-RADS分类的价值
目的:探讨实时剪切波弹性成像(Shear-wave elastography,SWE)联合超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)优化乳腺病变BI-RADS分类的价值.方法:对106例女性患者共108个乳腺病变进行SWE和CEUS检查,根据颜色六分法(Ecol)对病灶SWE彩色图像进行色彩评估,运用CEUS 5分法对病灶评分.根据SWE和CEUS结果优化BI-RADS分类.以手术病理结果为诊断金标准,构建受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较BI-RADS分类调整前后的曲线下面积(Area under curve,AUC).结果:BI-RADS分类调整前AUC为0.781,调整后AUC为0.898,两者有显著性差异(P＜0.05).结论:联合应用SWE与CEUS可以明显提高BI-RADS的诊断效能.
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声触诊组织成像和定量技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的初步探讨
目的:评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)和声触诊组织成像定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值.方法:对60例行乳腺肿块切除手术的患者的60个乳腺肿块,术前分别行ARFI及VTIQ检查,测量病灶内部横向剪切波速度(Swv),以病理结果作为金标准,绘制ARFI和VTIQ鉴别诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线,并比较两者曲线下面积.结果:60个乳腺肿块中恶性病灶36个,良性病灶24个;ARFI和VTIQ测得的乳腺恶性肿块平均SWV均高于乳腺良性肿块平均SWV,且差异有统计学意义(P＜0.05).VTIQ和ARFI鉴别诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积比较(0.826 vs.0.736)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与ARFI比较,VTIQ技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值.
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间质纤维化背景下肺癌的CT征象及动态演变特征
目的:通过回顾性分析发生在蜂窝肺背景下的一组肺癌病例的CT表现,期望提高对肺间质纤维化合并肺癌的重视,提高诊断能力.方法:回顾性收集我院2011年11月-2016年7月5年内蜂窝肺合并肺癌的病例,采用西门子双源CT(Somatom Definition Flash)和西门子128层CT(Somatom Definition AS)进行扫描,仰卧位,扫描层厚5mm,重建图像层厚1 mm(高分辨算法重建).采用统一图像观察窗位,测量记录病变的大小、位置、形态学征象及CT复查的动态变化特征.结果:共收集间质纤维化背景下发生肺癌的病例36例,所有病例均经手术病理或穿刺活检病理证实为肺癌,其中腺癌11例(30.6％),鳞癌25例(69.4％).临床诊断为特发性肺间质纤维化2例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)12例,类风湿关节炎6例,系统性红斑狼疮8例,干燥综合征3例,皮肌炎3例,成人Still病2例.根据CT表现将本组肺癌分为4种类型:①结节型,26例(72.20％);②不规则实变型,4例(11.1％);③不规则索条型,2例(5.6％);(④三角形或楔形实变型,4例(1 1.1％).36例患者中20例初次CT检查时诊断为肺癌,诊断正确率55.56％.结论:间质纤维化背景下合并肺癌的CT表现多样,尤其是肺纤维化区内的结节及片状实变影应予以动态观察.
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塞来昔布作为增敏剂联合125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的近期疗效观察
目的:观察塞来昔布作为增敏剂联合128Ⅰ粒子植入治疗肺癌的近期疗效.方法:将66例经病理确诊的肺癌患者行CT引导下的125Ⅰ例子植入治疗,随机分为两组(实验组33例,对照组33例),实验组在125Ⅰ粒子植入当天给予塞来昔布,对照组单纯行125Ⅰ粒子植入治疗.采用肿瘤局部控制率(完全缓解+部分缓解)作为疗效的评价标准.结果:实验组(125Ⅰ粒子植入联合塞来昔布放疗增敏剂)33例患者,完全缓解3例,部分缓解24例,无变化3例,进展3例;对照组(单纯125Ⅰ粒子植入)33例患者中,完全缓解1例,部分缓解19例,无变化10例,进展3例;总的有效率(完全缓解+部分缓解)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:塞来昔布联合1125Ⅰ粒子植入治疗肺癌,具有较好的放射增敏作用,提高了肿块的局控率,副作用小、安全、有效.
| 年 | 期数 |
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