螺旋CT血管成像(SCTA)诊断脑膜瘤临床价值

目的:探讨脑膜瘤螺旋CT(SCT)三维重建、血管成像的临床应用价值.材料与方法:脑膜瘤20例,采用东芝Xvision/GESCT机行平扫,增强扫描,层厚5mm,2mm层厚三维重建、血管成像,包括表面成像(SSD)及大密度投影(MIP).结果:20例患者均获得满意SCTA图像,肿瘤内部及表面结构、供血血管显示清晰.结论:脑膜瘤SCTA诊断效果佳,有较好的临床应用价值.

静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断男性冠心病价值评估

目的:研究静息99mTc-MIBI心肌灌注单光子发射计算机断层显像(SPECT)对男性冠心病的诊断价值.方法:以选择性冠状动脉造影术(CAG)为对照,将57例男性患者分为冠心病组(33例)及非冠心病组(24例),计算SPECT的各项评价指标,继而结合临床诊断将冠心病组分为心肌梗塞组(18例)及心绞痛组(15例),比较两组SPECT阳性率差异.结果:静息SPECT诊断男性冠心病灵敏度为87.88%,特异度为70.83%,准确度为80.70%,阴性预测值为80.95%,提示SPECT对男性冠心病检出率、符合率较高,而阴性对排除冠心病有较高的价值,心肌梗塞组阳性率为100%(18/18),心绞痛组为73.33%(11/15),提示静息SPECT检出男性心肌梗塞的阳性率高于心绞痛.结论:结合实验结果及SPECT具有无创、价廉、可重复等特点,SPECT可作为诊断男性冠心病的初筛检查.

经动脉插管双期螺旋CT扫描评价胰头癌的可切除性

目的:采用经动脉插管双期螺旋CT扫描的方法,对胰头癌的可切除性进行评价.方法:对18例胰头癌行经动脉插管后双期螺旋CT增强扫描,动脉期扫描时间为10s,门静脉期50s,扫描速度2.5ml/s,造影剂为欧乃派克300或优维显30030ml,用0.9%生理盐水稀释至100ml,通过留置导管注入造影剂于肠系膜上动脉.扫描结果和经静脉双期扫描进行对比.结果:18例胰头癌,可行根治切除3例,不可根治切除15例.对于3例可行根治切除的,两种方法均做出了正确判断,15例不可根治手术者经动脉插管双期螺旋CT扫描作出了正确判断,而经静脉双期扫描只正确判断了12例.估计手术无法切除率经动脉双期扫描为83%(15/18),经静脉双期扫描为67%(12/18).在判断胰周血管是否受侵的准确性方面,经动脉插管法优于静脉法.结论:经动脉插管双期螺旋CT扫描能够较经静脉双期扫描更准确地评价胰头癌的情况,有利于肿瘤可切除性的评价.

内窥镜逆行胰胆管双重造影对胆管微病变的诊断价值

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管双重造影(ERCPDC)对胆管微病变的诊断价值.方法:对63例胰胆管病变的病人采用ERCPDC造影取得影像资料.25例有手术病理资料.结果:ERCPDC对胆管微病变的敏感度和准确度明显高于US、ERCP、CT(P<0.05).结论:ERCPDC对胆管微病变能较好的显示,并有形态学特征,从而提高了胆管微病变的诊断水平.

氟烷声学造影剂增强原发性肝癌彩色血流信号的观察

目的:探讨原发性肝癌经静脉声学造影增强后的彩色多普勒表现.方法:36例肝癌行经静脉声学造影检查,对比观察造影前、后瘤结节内及边缘彩色血流变化.结果:造影增强后,肿块区域彩色血流信号显著增多,彩色血流信号检出率由造影前的83%升高到100%.增强效果:Ⅰ级,16例;Ⅱ级,20例.肿块内彩色血流信号呈粗点状、条状、树枝状及片状等多种形态,有搏动征.动态观察,肿块区域早于周围肝组织2～4s显影,整个过程持续250～300s,平均269±17.2s.结论:经静脉声学造影可获得更为丰富血流信息,将有助于肝癌准确诊断.

彩色多普勒超声检测妊高征血流速度比值的临床意义

目的:通过对妊高征(PIH)胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(McA)及孕妇子宫动脉(UtA)速度比值的检测,探讨其在预测围产儿结局中的价值.材料与方法:应用彩色多普勒超声测定48例妊高征及60例正常中晚期妊娠胎儿UmA、McA及孕妇UtA的S/D值,分析正常妊娠与不同程度妊高征S/D值的变化以及S/D值与围产儿结局的关系.结果:妊高征时胎儿UmA、McA及孕妇UtA的S/D值有不同程度变化,尤以重度妊高征S/D值变化明显,表现为胎儿UmA、UtA的S/D值升高;McA的S/D值降低;UmAS/D值改变敏感于UtA、McA;而McA的S/D值对围产儿结局有更好的预报价值.结论:本研究为脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉速度比值监护妊高征胎儿宫内状况、预测围产儿结局提供理论依据.

肺癌血管内皮生长因子表达与增强CT的相关性研究

目的:探讨肺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平与肿瘤CT增强程度的关系,从影像学角度评价肺癌VEGF表达水平的临床意义.方法:选择30例经手术切除的肺癌患者,术前均做肺部病灶的CT平扫及增强扫描,术后常规送病理,并应用流式细胞技术对手术标本的VEGF表达水平进行定量测定.结果:癌组织中VEGF的表达量明显高于正常肺组织(P<0.05).VGEF在不同组织学类型的肺癌组织中表达无差异(P>0.05).VEGF在Ⅱ期和ⅢA期肺癌组织的表达量均明显高于Ⅰ期(P<0.01,P<0.05).淋巴结转移组的VEGF表达量高于无淋巴结转移组(P<0.05).肺癌病灶的CT增强程度与其VEGF表达水平呈正相关(P<0.01).结论:VEGF在肺癌组织中呈高度表达,与肺癌的组织学类型无关,与临床分期和淋巴结转移密切相关,可能是预后不良的标志.肺癌的CT增强程度与VEGF表达量呈线性依存关系,两者呈正相关.

鼻泪管骨折HRCT扫描及诊断

目的:探讨鼻泪管骨折HRCT扫描方法及诊断意义.方法:回顾分析HRCT横断及冠状扫描25例鼻泪管骨折病人,其中21例为临床怀疑眶骨骨折病人,只有4例出现典型的临床表现:溢泪,伴有泪囊内积脓后才行CT检查.结果:18例为双侧鼻泪管骨折,7例为单侧鼻泪管骨折,所有病人均合并其他骨折.25例鼻泪管骨折在HRCT横断扫描均可显示,但冠扫只显示4例,横断扫描显示鼻泪管优于冠状扫描.结论:HRCT扫描能清楚显示鼻泪管骨折,对临床诊断及早期治疗有指导价值.

螺旋CT三维重建对颌面骨骨折的诊断价值

目的:通过比较螺旋CT二维图像(薄层横断面与多平面重建MPR)与三维图像(SSD)诊断颌面骨骨折的准确性,探讨三维图像的临床应用价值.材料与方法:对28例颌面骨骨折患者行螺旋CT薄层横断面扫描、MPR及表面遮盖法三维重建(SSD).结果:螺旋CT三维图像对于显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线的走行及骨折块移位的情况可提供更多信息.二维图像对于显示细微骨折及深部骨折优于三维图像.结论:二维图像是诊断颌面骨骨折的基础,三维图像可较为直观的显示骨折的全貌及空间位置关系,有较大的临床价值.二者结合是颌面骨骨折的佳检查方法.

多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值.材料与方法:29例经CR、普通CT或临床检查可疑有骨折或关节脱位的创伤患者,应用MarconiMx8000型多层CT扫描机进行检查,并行多平面重建图像(MPR)、常规容积重建(VR),分析骨折或脱位的显示情况.结果:颅面骨受累15例,脊柱受累5例,四肢关节受累9例;29例中关节脱位10例.MPR矢状位和冠状位重建影像明确诊断27例(93.1%),3D-VR容积重建明确诊断20例(71.4%).MPR显示骨折线的走行和移位更具优势,3D重建更好的显示骨结构的空间改变,骨碎片的移位和关节脱位.结论:多层螺旋CT对骨关节创伤的诊断具有很高应用价值,尤其是对于颅面骨及椎体等不规则骨骨折和关节脱位的诊断更具优势.

眼用高频超声在眼外伤诊断及术式选择中的应用价值

目的:探讨眼外伤超声图像特征及对手术的指导意义.材料与方法:回顾分析43例有阳性表现的眼外伤超声图像及术式选择.结果:43例眼外伤超声诊断经手术及光学检查得到证实;超声提供了可靠的术式选择依据.结论:超声对眼外伤的诊断及术式选择有重要临床意义.

肺腺鳞癌的CT表现

目的:探讨肺腺鳞癌的CT表现特点及瘤内的腺癌、鳞癌成分含量与CT表现的关系.材料与方法:收集经我院胸外科手术病理证实的15例肺腺鳞癌,男13例,女2例,全部病例均行胸部CT检查.根据病理光镜下腺癌和鳞癌两种成分所占比例分为鳞癌成分占优势组(1组)和腺癌成分占优势组(2组)两组.结果:15例中1组7例,2组8例.①CT表现:中央型3例,表现为肺门肿块伴肺不张;周围型12例,主要征象有分叶征、毛刺征、小泡征、血管集束征及胸膜尾征.②肿瘤内腺、鳞癌成分含量与病变的影像分型、大小及分布有一定相关性,与其他CT表现无明显关系.结论:肺腺鳞癌男性好发,周围型多见;中央型肺腺鳞癌中鳞癌成分占优势,周围型肺腺鳞癌的CT表现与肺腺癌相似.

下腔静脉滤器预防致死性肺栓塞

目的:评价置入下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性.材料和方法:40例下肢深静脉血栓患者,男23例,女17例,年龄31～79岁,中位年龄58岁.经下肢静脉造影证实有股髂静脉血栓,病变位于左下肢26例,右下肢10例,双下肢4例,同时16例经多普勒检查诊断.经股静脉或颈静脉穿刺置入下腔静脉滤器,术后分别于1,6,12个月摄腹部平片复查,以后每年复查腹部平片,观察滤器的位置、形态变化.结果:放置滤器42枚,经颈静脉穿刺4例,经右股静脉28例,经左股静脉10例,包括钛质Greenfieldfilter(TKG)14例,Bird'snestfilter(BNF)12例,Simon镍钛下腔静脉滤器10例,Tulip滤器3例(2枚已取出),Trapease滤器3例.滤器位于双肾静脉水平以下的腔静脉内.无严重并发症发生.随访发现2例TKG向足侧移位,1例TKG向头侧移位,2例BNF跨度增大,腹部CT,腔静脉造影发现一只脚穿透腔静脉壁,未出现任何症状,4例TKG和1例SNF发生滤器偏斜,角度小于15°.无1例发生腔静脉阻塞或复发肺栓塞.结论:置入下腔静脉滤器预防肺栓塞是安全、有效的方法.

肝癌介入治疗后并发低血糖昏迷1例

肝癌肝动脉化疗栓塞(介入治疗)后并发低血糖昏迷,实属罕见,我院肿瘤介入专科病房收治1例报告如下.

深在性囊性结肠炎1例

病例男,63岁.反复发热,右下腹扪及包块一月余入院,抗菌治疗后热退.体格检查:右下腹触及3cm×3cm包块,质中,边不清,轻压痛.化验:血常规白细胞6.5×109/L,中性粒细胞70%.B超:右下腹探及3.7cm×4.7cm实质不均包块,形态不规,边不清,诊断为右下腹实质不均包块,性质待查.

干骺端皮质型骨转移瘤1例

皮质型骨转移瘤国内外报道较少.曹来宾等[1]报道1047例骨转移瘤仅5例为此型,田军等[2]报道7例长骨皮质型骨转移瘤.本院曾见1例干骺端皮质型骨转移瘤.

纤维骨皮质缺损2例

纤维骨皮质缺损(FCD)常见,但文献资料报道较少.现报告2例.病例例1男,7岁,平素健康,发育正常.左膝关节疼痛,活动后加重1月无外伤史.体检:关节无红肿,无压痛,四肢活动正常.X线检查:正位片见双侧股骨远端干骺端内侧后缘呈对称性圆形囊状骨缺损,左侧1.0cm大小,右侧1.5cm大小,边缘轻度硬化.切线位片见双侧病灶呈凹陷性骨皮质缺损.未经治疗10个月后拍片复查,病灶消失,代以正常骨质.X线诊断:双侧股骨远端干骺端纤维骨皮质缺损症(图1,2).

左冠状动脉-右房瘘1例

病例男,32岁,无明显诱因感心前区不适1天来诊.体检:发育正常,无紫绀,心率100次/分钟,律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及3～4级连续性杂音,可扪及细震颤,双肺听诊未及异常,胸片示心脏扩大,双肺充血.

腹腔镜后小肠嵌顿的彩色多普勒超声诊断价值及误诊分析1例

病例女,33岁,因不孕症、子宫内膜异位症,于1999年9月在局麻下行腹腔镜+美兰通液术.术后肛门未排气.第二天出现腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐数次,吐出胃内容物及胆汁样物.体检:体温37.5℃,腹平软,脐下腹腔镜切口处可触及直径为5cm的包块,界欠清,压痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱1～2次/分,临床诊断:腹壁包块,血肿?

肋骨头骨巨细胞瘤X线平片误诊为肺部肿瘤1例

病例男,28岁,因咳嗽来我科拍胸片.胸片示左肺门处可见一高密度影,大小约3cm×3.2cm,密度均匀,边缘尚清.右肺未见明显异常现象,心膈未见异常.

高分化甲状腺腺癌99mTcO4-显像的特殊征象(附3例报告)

本文报道了3例高分化甲状腺腺癌的99mTcO4在静态显像中出现局限性核素缺损区,延迟快速充填的影像改变现象,以期引起重视.

急性膝关节外伤的MRI、X平片、CT对照

MR应用于膝关节外伤检查,除能发现X线、CT难以观察到的软骨损伤、韧带损伤外,对膝关节裂隙骨折和外伤性骨髓水肿观察亦具有优势.本文总结42例急性膝关节外伤的病例,并同X线平片、CT检查对照进行比较影像学研究,并探讨诊断意义.

脊前动脉综合征MRI表现(4例分析)

脊前动脉综合征发病率低,临床少见.1909年Spiller首先报告并命名为脊前动脉综合征,以往仅依据临床表现诊断此病,而无客观影像学的支持,病变程度、范围及性质均较难判断.MRI对脊髓病变的诊断具有独特的优越性.我们1999年～2000年MRI发现4例脊前动脉综合征,报告如下.

蛛网膜下腔出血的CT研究(附96例分析)

蛛网膜下腔出血(SH)可依其发病原因分为自发性及外伤性两种.CT应用前多由腰穿发现血性脑脊液而确诊[1].CT问世以来,以其迅速、无创的特性成为发现该病的佳手段.我院1988年10月～2001年5月CT扫描发现SH96例,报告如下.

低张加压双对比灌肠对阑尾粘液性囊肿的诊断应用

阑尾粘液性囊肿(appendical mucuscyst，AMC)少见，文献报道AMC术前误诊率达94.6％，确诊困难。现回顾经我院手术及病理证实的3例AMC钡灌肠检查资料，并结合有关文献，以丰富对该病的诊断技巧。

超选择性动脉栓塞法治疗下消化道大出血

胃肠道大出血常常危及患者的生命,当传统的治疗方法不能奏效时,则必须考虑采取介入性血管造影技术.经典的观点认为:上消化道大出血可采用栓塞治疗,而下消化道出血为栓塞治疗的禁区,应首选动脉置管持续灌注加压素治疗,只有在治疗无效时才使用栓塞治疗[1].我科在1998年起使用超选择性动脉栓塞法治疗下消化道大出血12例取得成功.现将结果报告如下.

血供变异的原发性肝癌化疗栓塞的临床治疗观察

血管变异是介入治疗原发性肝癌中较常遇到的问题,为了研究肝动脉化疗栓塞治疗血管变异原发性肝癌的价值,我院随访分析1994～1998年27例的疗效,与正常血供原发性肝癌83例的疗效对比观察,报告如下.

双孔二尖瓣畸形的超声心动图诊断

双孔二尖瓣(Double-orifice mitral valve,DOMV)是一种较少见的先天性二尖瓣畸形,国内报道不多.我们自1985年应用超声心动图(UCG)以来,共遇到5例,结合文献复习,报告如下,旨在提高对本病的认识.

肾上腺肿瘤B型超声定位诊断38例分析

目前B型超声在肾上腺肿瘤的诊断已成为重要的定位诊断方法之一,本文报道了我院1988年6月～2000年10月应用实时超声对38例肾上腺肿瘤进行了探测,均经手术和病理诊断证实,分析肾上腺肿瘤超声显像定位诊断的价值及漏诊和定位错误的原因.

超声诊断卵巢黄体囊肿破裂19例分析

卵巢黄体囊肿破裂是妇科少见急腹症之一,发病急,出血量多,易发生休克危及生命[1].本文对我院1997年6月～2001年5月间经B型超声检查诊断为卵巢黄体囊肿破裂19例声像图特征进行回顾性分析.

超声在甲状腺转移癌中的应用(附4例报告)

自1961年超声用于甲状腺疾病诊断至今的40年间,特别是近10年来,高分辨力实时超声的应用,甲状腺超声检查日益广泛的开展起来,与其他检查手段相比超声具有操作简单、费用低廉、可重复性强、无射线等独特的无可比拟的优点,特别是对不易触到的甲状腺肿块有着较高的诊断符合率.50年代初发展的细针吸取活检技术,主要用于手可扪及的浅表病变,而超声引导下的细针穿刺活检技术的应用使80%以上的病例得到了迅速、准确、肯定的诊断,以往超声检查虽然对甲状腺癌有着较高的确诊作用,而对其原发、转移却无法鉴别,目前,超声与细针吸取活检联合诊断甲状腺转移癌有了很大进步.

MR动态增强减影技术在诊断颅内出血性病变中的应用

颅内出血性病变在颅脑MRI检查中常见,因出血信号经常为T2WI、T1WI均为高信号,因此常常会因T1WI高信号出血而影响病变其它结构的观察,尤其是增强扫描后的病变,增强高信号与出血高信号混淆,我们应用动态增强MR减影技术,可以减掉出血信号,保留纯粹的病变增强影像,为明确诊断和治疗提供了更多的依据.

MRI评价心功能

心血管疾病的诊断需要对心脏形态和功能作出准确评价,MRI可满足上述要求.传统电影法和屏气电影法MRI能够对左右室的整体和局部功能进行准确和可重复性测量,MRI流速编码电影(velocity-encoded cine,VEC)技术能测量心脏大血管内的血流速度,快速梯度回波序列和团注对比剂能够观察造影剂的首次通过情况,显示心肌的血流灌注.近,应用屏气VEC技术可显示冠状动脉的主干和大分支,它提供了一种确定冠状动脉通畅性的无创方法,使早期发现无症状冠状动脉疾病患者成为可能.本文全面探讨MRI心功能评价能力,并介绍几种具有潜在应用价值的MRI技术,以及几类主要心血管疾病的MRI心功能评价.

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