中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用体会(附468例报告)
目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证及临床应用体会.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月解放军第451医院因无法行腹腔镜胆囊切除术而改为胆囊大部切除术的临床病例资料468例.结果 术后无死亡病例发生.7例行腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊大部切除术,5例Mirizzi综合征(I型3例,II型2例)和456例(各种原因导致的三角区粘连)行腹腔镜胆囊大部切除术.术后无严重并发症出现,16例出现胆瘘,2例十二指肠瘘,适当引流后均痊愈.362例随访时间(21.0±4.9)个月,消化不良18例,右上腹或上腹部不适11例.结论 对于胆囊三角区粘连严重的胆结石患者,腹腔镜下胆囊大部切除术是安全可行的,可避免对胆道的损伤,术中和术后重点观察患者胆瘘情况.
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一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用
目的 探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2813例的临床资料.结果 2813例患者一步扩张,所有通道均成功建立.其中单通道取石2383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%).平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min.一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%.术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例.毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤.感染性休克2例,抗感染处理后好转.结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险.
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高龄老人内镜逆行胰胆管造影诊疗安全性评价
目的 探讨高龄老人(>80岁)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗的安全性.方法 回顾性分析80例实施ERCP诊治的80岁以上老年患者,评估既往疾病谱对ERCP操作的影响并进行相应干预,在尽可能短的时间内完成ERCP操作,术后围手术期严格管理,检测血常规、血尿淀粉酶及必要生化指标,1周内检测有无继发或加重其他脏器损伤.结果 80例80岁以上患者中11例(13.75%)合并重要脏器疾病,2种以上疾病者占51.25%(41/80).77例(96.25%)顺利完成内镜下治疗,一次取石成功率为74.55%(41/55),3例无法行二次取石患者内镜下将鼻胆引流管剪断改为内引流;1例胰腺癌并十二指肠狭窄患者先行狭窄肠腔扩张后ERCP置入胆道金属支架,后行十二指肠支架置入.80例患者中1例胰腺癌并胆总管结石患者ERCP行胆道金属支架置入后1周继发肾衰,死于心衰、呼吸衰竭;无其他严重并发症发生,总的并发症发生率为7.50%,ERCP平均操作时间为(26.64±8.31)min.结论 高龄老人(>80岁)行ERCP操作相对比较安全,术后效果明显,围手术期全程进行管理,可降低并发症发生.
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超细胃镜辅助Introducer法胃造瘘术的临床应用
目的 评估Introducer法经超细胃镜胃造瘘术(PEG)对吞咽障碍患者的临床应用效果及安全性.方法 回顾性分析该院收治的22例吞咽障碍患者,6例患者采用普通胃镜完成胃造瘘术,16例患者因张口困难、咽喉部或食管重度狭窄不能通过普通胃镜者则使用超细胃镜经鼻或经口完成PEG,观察临床疗效及并发症情况.结果 成功实施PEG 22例,其中2例鼻咽癌放疗术后张口困难、14例咽喉部及食管重度狭窄且普通胃镜不能通过者行经超细胃镜经鼻或经口完成胃造瘘术.普通胃镜PEG组和超细胃镜PEG组的操作平均时间分别为(12.2±2.9)和(11.8±3.2)min,但后者成功率更高、舒适性更好.有1例患者出现造瘘口感染,未出现出血、食管和胃肠穿孔、包埋综合征等并发症.预防性PEG为17例鼻咽癌和食管癌患者辅助同步放化疗,完成率达100.0%;对放疗前后营养指标(血红蛋白、白蛋白、红细胞计数)进行配对t检验,造瘘后营养状况改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Introducer法经超细胃镜胃造瘘术是一种更加安全有效的肠内营养方法,尤其适用于各种原因所致张口困难、咽喉部或食管重度狭窄患者.预防性PEG有助于晚期鼻咽癌、食管癌患者完成放化疗周期.
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双气囊小肠镜对小肠疾病诊断的临床价值分析
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对于小肠疾病诊断的临床应用价值.方法 选取2008年1月-2016年5月广西医科大学第一附属医院收治的231例疑似小肠疾病且行DBE检查的患者.记录检查所见、诊断结果及并发症等情况.结果 231例患者共行257次小肠镜检查,包括经口检查112例,经肛检查93例,双向入镜检查26例.小肠疾病检出阳性率64.9%(150/231).其中,非特异性肠炎33例,占总病例数的14.3%,克罗恩病27例(11.7%),溃疡19例(8.2%),血管病变13例(5.6%),间质瘤12例(5.2%).腹痛104例,确诊62例,阳性率59.6%(62/104),不明原因消化道出血94例,确诊63例,阳性率67.0%(63/94).所有患者中,有1例出现小肠穿孔,其余患者均无严重并发症出现.结论 DBE对小肠疾病阳性检出率高,相对安全可靠,对临床疑似小肠疾病患者的诊断和治疗具有一定的临床应用价值.
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高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值
目的 观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)前后食管压力的变化,并探讨食管高分辨率测压(HRM)在评价POEM疗效中的价值.方法 收集2015年8月-2016年11月在郑州大学第一附属医院确诊为AC并接受POEM治疗者38例,分别在术前、术后1周和术后1个月,采用食管HRM检测食管上扩约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)和食管下括约肌4秒完整松弛压(4sIRP),评价疗效进行回顾性分析.结果 38例AC患者的POEM均顺利完成.患者术后1周、术后1个月的食管UESP分别为(45.34±26.52)和(41.27±20.09)mmHg,与术前(49.58±26.47)mmHg相比差异无统计学意义(t术后1周/术前=0.49,t术后1个月/术前=1.09,均P>0.05);术后1周和术后1个月的食管LESP、4sIRP与术前相比差异均具有统计学意义(LESP:t术后1周/术前=3.86,t术后1个月/术前=4.86;4sIRP:t术后1周/术前=4.85,t术后1个月/术前=7.14;均P<0.05);术后1周与术后1个月相比,UESP、LESP、4sIRP变化差异均无统计学意义(UESP:t术后1周/术后1个月=0.53,LESP:t术后1周/术后1个月=1.86;4sIRP:t术后1周/术后1个月=1.84,均P>0.05).结论 POEM后食管LESP明显降低,吞咽困难改善,食管HRM对于评价AC经POEM术的疗效有临床意义.
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食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术前和术后的临床病理分析
目的 回顾性分析早期食管癌和癌前病变的内镜下特征及临床病理特征,探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的必要性、安全性和有效性.方法 纳入2013年5月-2016年4月经白光内镜及病理活检诊断为早期食管癌及上皮内瘤变的患者51例,分析毛细血管袢(IPCL)、碘染色、术前术后病理结果及相关并发症的发生情况.结果 51例患者共58处病变,IPCL分类58处病变中A型8处(13.79%),B1型44处(75.86%),B2型6处(10.34%);术前活检结果11处(18.97%)为低级别上皮内瘤变(LGIN),42处(72.41%)为高级别上皮内瘤变(HGIN),5处(8.62%)为鳞状细胞癌,术后病理结果10处(17.54%)病变为LGIN,27处(46.55%)为HGIN,21处(36.21%)病变为鳞状细胞癌,术前术后病理结果符合率为60.34%.微穿孔、狭窄和术后迟发性出血的概率分别为0.00%(0/58)、8.62%(5/58)和3.45%(2/58).结论 ESD术后食管早癌的检出率显著增加,术前活检对诊断和治疗有指导意义,ESD治疗能减少食管早癌的漏诊.
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罗哌卡因加右美托咪定腹横肌平面阻滞用于腹腔镜术后镇痛的效果研究
目的 观察罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAP)用于腹腔镜疝修补手术患者术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜疝修补手术患者60例,常规气管插管全麻下行手术,手术结束行超声引导下双侧TAP,随机分为两组:罗哌卡因+右美托咪定组(Rpd组):腹横肌平面内注射右美托咪定1.0μg/kg+0.4%罗哌卡因30 ml;罗哌卡因组(R组):腹横肌平面内注射生理盐水1 ml+0.4%罗哌卡因30 ml.观察两组患者手术切皮、术中1 h、出手术室时的血压、心率(HR);术后即刻、4、6、8、12和24 h视觉模拟疼痛评分(VAS);记录两组患者腹部感觉阻滞时间,及术后恶心、呕吐不良反应发生率.结果 两组患者术中及术后各时间点的血流动力学指标无差异(P>0.05),Rpd组术后6、8和12 h Rpd组的VAS评分低于R组(P<0.05),术后即刻、4和24 h VAS评分无差异(P>0.05),腹部感觉阻滞时间Rpd组明显长于R组(P<0.05),术后恶心呕吐发生率两组患者无差异(P>0.05).结论 罗哌卡因复合右美托咪定TAP用于腹腔镜疝修补手术患者,可以显著延长术后镇痛时间.
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国产小儿型明视插管软镜和听诊法用于双腔支气管导管定位的对比研究
目的 比较国产小儿型明视插管软镜(VIS)和听诊法用于双腔支气管导管(DLT)定位的效果.方法 择期胸科手术需要单肺通气的患者100例,随机分为国产小儿型明视插管软镜组(V组)和听诊法组(S组),每组50例.行双腔支气管插管后,分别以VIS检查法和听诊法判断和调整DLT的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录两组DLT定位时间及正确率.结果 V组患者DLT定位时间明显短于S组(P<0.05),总定位准确率明显高于S组(P<0.05).结论 国产小儿型VIS用于DLT定位方便快速,定位准确率高,值得临床推广应用.
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内镜下治疗慢性胰腺炎的临床疗效及对患者腹痛症状改善程度的研究
目的 对内镜下治疗慢性胰腺炎(CP)的临床疗效进行观察,并分析患者腹痛症状的改善程度,为临床提供参考依据.方法 选择该院2011年7月-2013年6月经内镜下治疗的CP患者81例,观察其疗效、并发症和腹痛情况.结果 81例患者手术均获成功,无死亡病例.术后1周疼痛平均分为(2.29±0.14)分,低于术前(7.13±0.27)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周无痛、轻度疼痛和中度疼痛分别为46.91%(38/81)、35.80%(29/81)和13.58%(11/81),均高于术前(P<0.05).术后1周重度疼痛为3.70%(3/81),低于术前56.79%(46/81)(P<0.05).术后1周脂肪泻和营养不良分别0.00%(0/81)和7.41%(6/81),均低于术前25.93%(21/81)和37.04%(30/81),差异有统计学意义(P<0.05).术后1周血清淀粉酶平均浓度为(74.18±2.75)u/L,低于术前(182.45±8.32)u/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下治疗CP并发症较少,疗效可靠,具有微创、可重复等优点,可有效治疗慢性胰腺炎患者并能够有效缓解其腹痛.
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纳米碳注射在3D腔镜甲状腺癌手术中的应用
目的 探索纳米碳在3D腔镜cN0期甲状腺癌中央区清扫和甲状旁腺保护的应用价值.方法 回顾性分析近3年在笔者单位行3D腔镜甲状腺癌根治术患者65例,均行患侧腺叶全切+中央区Ⅵ淋巴清扫术,比较实验组33例(使用纳米碳混悬液)和对照组32例清扫中央区淋巴结数目、转移率、冰冻病理甲状旁腺阳性率、术后24 h低血钙发生率和术后48 h甲状旁腺激素(PTH)水平.结果 两组在清扫淋巴结数量和术中冰冻甲状旁腺阳性率的比较差异具有统计学意义(t=2.68,P=0.008;χ2=8.97,P=0.003);术后48 h PTH水平差异具有统计学意义(t=3.21,P=0.003);转移淋巴结数目差异(χ2=2.76)、术后24 h低钙血症发生率(χ2=1.17)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D腔镜联合术中纳米碳注射的合理运用,有效地保护甲状旁腺避免术中副损伤,提高了中央区淋巴清扫的彻底性,具有临床推广价值.
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右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响
目的 探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级的胸腔镜下肺癌根治术患者120例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组),每组60例.并分别在麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)、24 h(T3)抽取外周血测定白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 两组患者术后T1和T2外周血IL-8、IL-6和TNF-α 比T0升高,Ⅰ组术后IL-8、IL-6和TNF-α 明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论 右美托咪定能减少胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清炎症因子IL-8和IL-6、TNF-α 的水平,对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义.
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经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的疗效比较
目的 比较经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的效果.方法 将该科2013年1月-2015年12月76例膀胱结石按随机原则分为:A组(经尿道Peel-away鞘输尿管镜膀胱碎石术)45例;B组(经尿道输尿管镜膀胱碎石术)31例.结果 76例膀胱结石均获一次性碎石取石成功.碎石时间:A组(17.8±5.9)min,B组(22.7±8.3)min,差异有统计学意义(t=2.96,P=0.004);清石时间:A组(12.6±4.9)min,B组(24.5±5.3)min,差异有统计学意义(t=9.90,P=0.000);术中尿道黏膜损伤:A组(1.0±0.5)分,B组(2.1±0.4)分,差异有统计学意义(t=9.47,P=0.000);VAS评分:A组(1.9±0.6)分,B组(2.6±0.6)分,差异有统计学意义(t=4.72,P=0.000);留置导尿管时间:A组(1.0±0.2)d,B组(1.4±0.9)d,差异有统计学意义(t=2.59,P=0.012);住院费用:A组(7437.4±356.7)元,B组(7296.8±333.8)元,差异无统计学意义(t=-1.73,P=0.087).两组术中无膀胱大出血、穿孔和破裂等并发症,无中转开放手术.术后并发症:B组发生术后泌尿系感染1例,经口服抗生素治疗后痊愈;A组发生术后尿潴留1例,B组5例,差异有统计学意义(χ2=6.43,P=0.011).随访情况:失访13例,余63例随访6~12个月,两组各有1例老年男性患者因前列腺增生导致尿潴留;余患者均无再发结石,无尿道狭窄.通过统计分析结果,发现A组在碎石时间、清石时间、尿道黏膜损伤、术后疼痛和术后留置导尿管时间等方面较B组具有明显优势.结论 经尿道Peel-away鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石疗效无明显差异.经尿道Peel-away鞘输尿管镜在碎石时间、清石时间及避免术中损伤尿道黏膜方面更优,两组手术费用无明显差异.经尿道Peel-away鞘输尿管镜是一种值得推广的内镜膀胱碎石手术方法.
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腹腔镜下套管乳头扩张术与内镜下乳头微切开术治疗细径胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄的疗效对比
目的 分析比较腹腔镜下经肝穿刺套管行十二指肠乳头扩张术与十二指肠镜下行乳头微切开术处理胆总管结石合并胆道良性狭窄及Oddi括约肌狭窄患者的临床资料,探讨细径胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄的临床治疗经验;腹腔镜下经导管乳头扩张术的安全性、优越性及在扩大一期缝合范围上的临床价值.方法 回顾性分析该科2016年1月-2017年1月收治的细径胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄患者60例.其中腹腔镜下套管乳头扩张术30例,十二指肠镜下行乳头微切开术30例.对比分析腹腔镜下套管乳头扩张术组(以下简称套管扩张组)及十二指肠镜下行乳头微切开术组(以下简称乳头微切开组)的临床治疗情况.结果 60例手术均成功,围手术期无死亡发生.两组资料对比,手术前后谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)差异值、直接胆红素(DBIL)差异值以及术后并发胆道出血情况差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、手术前后血淀粉酶差异值、脂肪酶差异值、术后消化道症状、并发胰腺炎和胃肠功能恢复时间等,差异均具有统计学意义(P<0.05).其中套管扩张组出现1例胆漏,经术中常规放置腹腔引流管引流自愈.而因其未切开乳头括约肌,术后胃肠功能恢复快,不易并发胰腺炎.结论 腹腔镜下套管乳头扩张术并未增加术后肝功能损害、DBIL异常、结石残留、胆道出血和胆道狭窄等,同时能有效减少术后胰腺炎、胆汁反流和消化道症状等并发症的发生率,体现出了其在微创技术方面的优越性.在合适的应用范围(术者操作熟练)内选择该术式治疗细径胆总管结石伴Oddi括约肌狭窄安全有效且术后并发症相对减少.
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B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究
目的 观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响.方法 60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组.腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水.术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min.观察两组麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4+%、CD8+%水平,应用酶联免疫吸附法测定 γ 干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应.结果 与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1和T2时点平均动脉压(MAP)降低,T1、T2及T3时点心率(HR)降低(均P<0.05);腹横肌平面阻滞组组内比较,T1时点MAP高于T0时点,T1和T2时点HR高于T0时点(均P<0.05).与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2、T3和T4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05),CD4+%水平均升高,IFN-γ 水平T2和T3时点均升高(均P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05).结论 B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,术后疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全.
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去神经化术在髌股关节炎膝前痛治疗中的应用
目的 探究膝关节镜下清理术联合去神经化术对髌股关节炎膝前痛的疗效.方法 选取2012年9月-2015年9月该院收治的60例髌股关节炎膝前痛患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例.给予对照组患者关节镜清理术治疗,给予观察组患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗.对比观察组和对照组患者术前和术后3个月的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm评分和Kujala评分.结果 术前观察组和对照组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组患者术后3个月的各项评分较术前均显著改善,且观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分和Kujala评分较对照组患者均较佳,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月观察组30例患者出现2例感染和1例血管神经损伤,对照组30例患者出现1例感染和1例关节活动受限,两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予髌股关节炎膝前痛患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗能够缓解疼痛,改善髌股关节功能和临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用.
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窄带成像技术对十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变诊断价值的研究
目的 探讨窄带成像技术(NBI)在十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变诊断中的应用价值.方法 搜集胃镜诊断十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变为研究对象,根据病理诊断分组,NBI模式下观察病变分布、融合、直径、血管结构(VP)和表面结构(SP),比较不同组间各项观察指标是否存在差异.结果 共搜集表浅型隆起病变72例,35例(48.61%)为炎症,17例(23.61%)为胃黏膜异位,12例(16.67%)为胃上皮化生,8例(11.11%)为腺瘤.4种病变中,腺瘤易单发、直径更大,炎症病变SP多与周边黏膜一致,VP及融合对部分病变的鉴别具有一定提示作用.结论 应用NBI可以对十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变进行初步鉴别,从而引导靶向性活检,提高诊断准确性及阳性率.
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两种术前检查方式对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影响
目的 探讨术前宫腔诊刮术与宫腔镜检查对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影响.方法 研究对象选取该院2011年3月-2013年12月收治的子宫内膜恶性肿瘤患者120例,根据术前检查方式差异分为诊刮组(64例)和宫腔镜组(56例),分别在术前采用宫腔诊刮术与宫腔镜检查;比较两组患者标本合格率、病理诊断一致率、腹水细胞学检出率、随访3年总生存率和无进展生存率等.结果 两组患者标本合格率和病理诊断一致率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组患者腹水细胞学检出率明显高于诊刮组(P<0.05);同时两组患者随访3年总生存率和无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔诊刮术与宫腔镜检查用于子宫内膜恶性肿瘤诊断价值相当,但宫腔镜检查可能增加腹腔转移风险,但对远期生存并无影响,有待更大规模随机对照证实.
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距下关节镜下桥接棒内固定在跟骨骨折患者中的应用
目的 探讨距下关节镜下桥接棒内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析该院2013年5月-2016年3月38例行距下关节镜监视下桥接棒内固定治疗跟骨骨折的患者,术后平均随访12个月,将术前、术后跟距关节面、Bohler角和Gissane角进行分析比较,术后关节功能经Maryland评分.结果 38例均获得随访,患者术后跟距关节面平整度较术前明显改善,术前、术后患者的Bohler角和Gissane角比较,差异有统计学意义(P<0.05),经Maryland评分优良率为86.8%.结论 距下关节镜下桥接棒内固定治疗跟骨骨折,镜下恢复跟距关节面的平整,创伤小,足部功能恢复满意,是一种较好的微创治疗方法.
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显微支撑喉镜下二氧化碳激光与高频电刀切除会厌囊肿的临床效果比较
目的 比较显微支撑喉镜下二氧化碳CO2激光和传统高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效.方法 选取44例会厌囊肿患者,随机分为观察组与对照组各22例,所有患者均在全麻支撑喉显微镜下进行手术.观察组采用CO2激光,对照组采用高频电刀进行手术.比较两者术中、术后临床适用性.结果 CO2激光与传统高频电刀相比手术时间明显缩短,术后疼痛评分明显低,且差异有统计学意义.CO2激光手术精准程度高,可完整切除囊肿,对周围组织的损伤程度明显轻于高频电刀.两者在术后复发情况上无差异,均无1例复发.结论 显微支撑喉镜下CO2激光治疗会厌囊肿具有切割精准、囊壁不易破损、操作方便和副损伤小等优点.
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氩气刀联合二氧化碳冷冻在肺部罕见良性肿瘤治疗中的价值
目的 探讨经支气管镜氩气刀(APC)联合冷冻介入治疗气道罕见良性肿瘤的价值.方法 回顾性分析2014年5月-2015年12月4例该科经支气管镜下APC联合冷冻治疗的气道罕少良性肿瘤临床特征及文献复习.结果 男3例,女1例,发病年龄23~80岁,平均56岁.4例患者分别诊断为:左主支气管平滑肌瘤、气管多形性腺瘤、气管嗜酸性细胞腺瘤、右肺上叶开口脂肪瘤.麻醉方式以局麻为主,气管多形性腺瘤首次治疗在全麻喉罩通气下完成.介入方式:APC热消融、止血,二氧化碳CO2冷冻冻取瘤组织及术后冻融治疗,术后1周清除冻融后坏死组织.治疗时间平均20 min.4例患者共进行10次介入治疗,术中未出现大出血、气道着火及穿孔.4例患者随访至今局部无复发.结论 APC联合冷冻治疗气道罕少良性肿瘤安全有效,值得推广.
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支气管热成形术治疗重度哮喘的研究(附2例报道)
目的 报道支气管热成形术(BT)治疗重度哮喘的疗效.方法 回顾性分析2例接受BT治疗的重度持续性哮喘患者临床资料.结果 2例患者手术过程均顺利,耐受良好.除第2例患者第3阶段术后出现肺部感染外,其余均无特殊不适.3个阶段完成术后患者哮喘控制评分(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分及肺功能均较术前基线水平改善.结论 BT治疗重度哮喘患者安全、有效、耐受性良好.
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多发息肉样病变为表现的胃神经内分泌瘤1例报告
神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,虽大多数为良性,但均有潜在恶性可能 [1].原发性胃 NET 无典型临床症状,镜下可表现为隆起性、溃疡性等多种无特异性的病变,这就造成其诊断困难.近年来,随着内镜及病理诊断水平的不断提高,其诊出率呈逐年上升趋势,故目前胃 NET 在全国并不少见,但表现为多发息肉样病变者鲜有报道,宁夏医科大学总医院治疗多发息肉样病变为表现的胃 NET 1 例.
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十二指肠乳头异位于幽门口合并胆总管变异1例
正常十二指肠乳头位于十二指肠中段,随着影像学技术,特别是近几年十二指肠镜技术的迅速发展,十二指肠异位的发现呈上升趋势,不同的检查手段,发现率各异,一般为 5.6% ~ 23.0%[1].其异位的位置多见于十二指肠降段远端,很少见于十二指肠球部 [2].
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肠气囊肿症1例报告
临床上肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis, PCI),亦称肠壁囊样积气症,是指分布于消化道黏膜下和(或)浆膜下多发性充满气体的囊肿.本病的确切发病率仍不明确,可发生于新生儿到老年人任何年龄组,可发生于消化道任何部位.因其临床少见且表现缺乏特异性,易造成漏诊和误诊.我院诊治的 1 例PCI.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
