多排螺旋CT在脊柱外伤中的应用

目的探讨多排螺旋C T扫描及三维后处理技术在脊椎外伤以及相关损伤中的应用价值。方法选择2008年1月-2012年12月收治的脊柱外伤患者151例，均经多排螺旋CT进行横断螺旋容积扫描，并进行多平面重组、曲面重组和表面遮盖显示、容积再现技术等二维和三维技术处理。结果骨折诊断检出率达到100%。结论多排螺旋CT对脊柱等不规则骨及其他骨折的显示有着显著的优势，可明显提高骨折的检出率。

诺和锐30治疗老年性2型糖尿病疗效观察

目的观察诺和锐30治疗老年性2型糖尿病的疗效。方法收集62例老年2型糖尿病病例，给予诺和锐30系统治疗。结果随访3个月后患者各时间点血糖及糖化血红蛋白均得到明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论诺和锐30治疗老年性2型糖尿病疗效确切，不良反应发生率低。

支撑喉镜下加长电凝切割刀治疗会厌囊肿189例

目的探讨支撑喉镜下加长电凝切割刀治疗会厌囊肿的临床疗效。方法选择2010年1月-2013年10月收治的会厌囊肿患者189例，在全身麻醉下，气管插管满意后，沿气管插管上方插入支撑喉镜，充分暴露好囊肿后用长约22 cm的加长电凝切割刀边切割边电凝止血，将囊肿完整切除。结果患者术后次日术区局部开始生长伪膜，术后3~5d伪膜完全覆盖术区，术后5~7d术区伪膜脱落。经3个月~2年随访，全部患者原有的咽部异物感、梗阻感症状全部消失，术区黏膜生长良好，所有患者均无复发。结论在全身麻醉下支撑喉镜下利用加长电凝切割刀切除会厌囊肿，具有手术风险小、操作简单、术中出血少、术野清晰、囊肿切除彻底、术后并发症少、囊肿不易复发等优点。

不同麻醉方法用于经肛门内镜显微手术的临床分析

目的通过对腰麻和改良骶管麻醉的麻醉效果、不良反应进行对比，探讨经肛门内镜显微手术（T E M）的佳麻醉方法。方法拟行T E M患者60例，随机分为改良骶管麻醉组（A组）和腰麻组（B组）两组。A组左侧卧位行改良骸管麻醉，B组左侧卧位行腰麻，给予预定剂量局麻药。结果 A组的麻醉时间显著短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组阻滞完善时间、麻醉维持时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；20 min麻醉平面B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组大运动评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组低血压、心动过缓、恶心呕吐、直肠牵拉反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论骶管麻醉和腰麻用于TEM，两者麻醉效果均好，不良反应少，但骶管麻醉更简易，麻醉管理更容易，患者舒适度更高。

PPH术在老年重度痔治疗中的应用分析

目的探讨吻合器痔切除术治疗老年重度痔的临床应用方法、效果。方法对我院治疗的36例高龄重度痔患者，采用PPH法进行治疗，对治疗效果进行回顾性分析。结果36例患者手术过程顺利，症状明显改善，恢复快，痛苦少。结论 PPH术治疗老年重度痔疗效确切，安全有效。

肱骨髁上骨折86例治疗分析

目的探讨肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效。方法选择2008年12月-2012年12月收治的肱骨髁上骨折86例，根据骨折情况，采用手法整复高分子夹板外固定36例、手法整复克氏针交叉固定及高分子夹板固定32例、切开复位交叉克氏针固定加高分子夹板固定18例，后期应用支具固定。结果随访10~36个月，本组病例全部愈合，优良率95.34%。结论肱骨髁上骨折应根据骨折类型、移位情况、肿胀程度及有无血管神经损伤采取相应的治疗方法，以取得更好的治疗效果。

无抽搐电休克方法治疗难治性抑郁症的临床疗效探讨

目的探讨无抽搐电休克方法（MECT）治疗难治性抑郁症（TRD）的临床疗效。方法将130例TRD患者平均分为实验组与对照组。实验组采取MECT治疗，对照组采用抗抑郁药物进行常规治疗。结果实验组治疗1周、2周、4周时，HAMD分值下降程度明显大于治疗前与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率为64.62%，明显高于对照组的29.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MECT治疗TRD的效果较好，具有起效快、不良反应少、治疗依从性好等优势。

经尿道良性前列腺增生电切术的护理措施

文章主要探讨经尿道前列腺增生电切术的术前和术后护理措施。

丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的探讨经腹腔镜行胆囊切除术（LC）应用瑞芬太尼与丙泊酚予全凭静脉麻醉的临床效果。方法对2010年11月-2012年11月择期实施L C患者34例临床资料进行回顾性分析，将其依据麻醉方式分为A、B两组各17例。B组气管插管，予丙泊酚、芬太尼、咪唑安定和琥珀胆碱进行麻醉诱导，在术中予异氟醚进行麻醉维持；A组其他同B组，仅予瑞芬太尼及丙泊酚进行麻醉维持。对两组患者麻醉期间的各项指标予对比分析。结果诱导后A组心率低于B组，术毕A组心率要高于B组，诱导后以及插管后A组收缩压均要低于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）；在其他各个时间点A、B两组心率与血压对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。同B组相较，A组自主呼吸的恢复时间、睁眼时间以及拔管的时间均显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LC中采用瑞芬太尼与丙泊酚进行全凭静脉麻醉，在术前予诱导更加平稳，在术后患者能够更迅速地苏醒，有效安全。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会

目的探讨高压氧治疗治疗急性一氧化碳中毒的护理措施。方法选择2008年10月以来收治的急性一氧化碳中毒患者360例，采取院外急救加院内高压氧治疗。结果总有效率99.73%。无中耳气压伤、氧中毒、减压病、体内氮气潴留等并发症发生，亦无因呕吐物、痰液梗阻引起呼吸困难和窒息。结论高压氧治疗急性一氧化碳中毒及良好的护理措施能缩短病程，减少后遗症，提高康复率。

跟骨骨折的微创治疗

目的探讨外侧小切口微创治疗跟骨骨折的疗效。方法2005-2012年，对27例（31足）跟骨骨折患者，采用外侧小切口，应用克氏针、空心钉或微型钢板微创手术治疗。结果全部患者随访12~36个月，平均15.7个月，均无感染、腓肠神经损伤、距下关节创伤性关节炎发生。根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝后足评分系统评分，优12足、良17足、可2足，优良率为93.5%。结论外侧小切口微创治疗跟骨骨折，具有距下关节活动好，手术前等待时间短，切口并发症少等特点。

病毒性心肌炎32例中医护理体会

总结病毒性心肌炎在常规治疗的基础上加用中药治疗的护理体会。

根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的效果观察

目的探讨根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的治疗方法和治疗效果。方法抽取我院33例隐裂性牙髓炎患者，对33例患者34颗隐裂性牙髓炎牙齿实施根管治疗以及冠修复，门诊随访1年后，观察治疗效果。结果34颗隐裂性牙髓炎牙齿有效31例，占所有患牙的91.18%，无效3例，占8.82%，治疗效果较为理想。无效的3颗牙齿中，有1颗是原有的根分叉病变范围出现扩大，1颗发生了根分叉病变，1颗由于没有及时全冠保护导致出现隐裂性折裂。结论根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎效果较好，能够有效降低患牙折裂的几率，可以大力推广。

睑板腺按摩防治频发性睑板腺囊肿疗效观察

目的探讨睑板腺按摩对于防治频发睑板囊肿的疗效。方法收集15例频发睑板囊肿患者，经手术及保守治疗痊愈后，给予睑板腺按摩1次/2~3周，持续治疗2个月，观察睑板腺囊肿复发情况。结果本组患者经系统按摩治疗后，8例分泌物呈现奶油状，且腺管郁积量也明显减少；5例为正常的量少、清澈、油滴状的外观；余2例仍呈干酪状，但分泌量明显减少而且浓稠度下降，有效率为100%。2例失访，13例获得随访；其中10例无复发，3例复发，复发者继续行睑板腺按摩4~6次，随访12个月，未见复发。结论睑板腺按摩是防治频发性睑板腺囊肿的有效方法，值得推广应用。

原发性支气管肺癌的护理体会

选择2009年5月-2012年5月收治的肺癌患者32例，根据检查结果明确肿瘤分期，依据NCCN指南制定个体化治疗方案。治疗过程中，进行科学、合理的护理方案，保证患者顺利完成治疗计划。

改良式中心静脉导管治疗新生儿气胸的疗效观察

目的探讨改良式中心静脉导管在新生儿气胸的治疗中行胸腔闭式引流的疗效。方法2009年9月至今，共收治气胸新生儿50例，用中心静脉导管行胸腔穿刺引流，水封瓶另一端接中心负压持续吸引。结果治疗有效率92%。结论利用中心静脉导管做胸腔闭式引流后，接中心负压吸引有利于节约抢救时间，便于床旁快速进行，操作简便，便于护理，术后美观，且感染和出血发病率低，使患儿气胸得到快速和紧急的处理。

慢性肺源性心脏病58例心理护理体会

总结病程＞25年的慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点和心理护理体会。

基层医院失血性休克的急救与麻醉处理

目的探讨基层医院失血性休克的急救与麻醉处理方法。方法对120例失血性休克患者的急救与麻醉处理进行回顾性分析，全部患者均于入院或现场急救时立即建立静脉通道，并进行全面监测，然后快速气管插管，全麻下施行手术，并同步抗休克治疗。结果治愈率88.33%；病死率10.83%。结论基层医院虽然技术水平与仪器设备相对落后，但只要争分夺秒进行有效的呼吸循环复苏，选择适当的麻醉方法和药物，及时手术治疗，对失血性休克的急救同样可以获得较高的抢救成功率。

排龈技术和流体树脂在临床楔状缺损修复中的应用研究

目的探讨排龈术对光固化复合树脂治疗楔状缺损的疗效影响。方法随机选取62例楔状缺损位于龈缘或龈下患者共100例患牙，随机分为实验组与对照组各50颗。实验组为用排龈线进行排龈后进行树脂修复，对照组为直接进行光固化树脂修复。观察两组患牙充填1周后充填物悬突的发生率以及充填1年后充填物脱落率、边缘着色情况、边缘密合情况以及继发龋发生率。结果楔状缺损充填后，实验组的充填物悬突发生率、脱落率以及边缘密合不良发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而边缘着色和继发龋发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论楔状缺损充填治疗前应用排龈线排龈可有效地保证充填物边缘的密合，有助于充填物的保存、防止充填物悬突的发生。

浅谈院外初级创伤救治中的医护配合

目的探讨院外初级创伤救治中医护配合与护理评估在创伤急症救治中的重要性。方法选择2012年急救外伤患者1956例，按急救病历及抢救记录等资料进行分组：A组为院外实施初级创伤急救患者；B组为院外未采取初级创伤救治措施自行入院患者。结果 A组抢救成功率98.16%，B组抢救成功率96.42%，差异有统计学意义（2=5.5489，P＜0.05）。结论早期启动初级创伤救治至关重要；在初级创伤救治中，医护人员需要树立整体意识，相互配合，根据现场条件和伤情采取不同的措施，全面、持续评估伤情，以提高院外初级创伤救治的成功率。

创伤性休克患者早期应用乌司他丁注射液治疗的临床研究

目的观察早期应用乌司他丁注射液治疗创伤性休克患者的疗效。方法筛选本院2010年11月1日-2011年12月31日收治的创伤性休克患者32例，按随机数字表法分为观察组（16例）和对照组（16例）。两组均参照2004年美国重症医学会制定的创伤性休克治疗指南进行常规治疗；观察组早期加用乌司他丁注射液30万U静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程。患者入重症监护病房（I C U）后每日观察血压、心率、中心静脉压（C V P）、中心静脉血氧饱和度（SCVO2），记录24 h入出液量、尿量、APACHEⅡ评分、各器官功能水平（氧合指数、血常规、TBIL、ALT、AST、ALB、CK-MB、Cr、Lac、pt、plt、Hb），计算测定乳酸6 h内乳酸清除率、机械通气时间、住ICU时间以及ICU 24 h后多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、ICU治愈率和28 d生存率。结果观察组治疗后，患者的血流动力学情况较对照组明显好转；两组患者各器官功能水平较治疗前均明显好转，但观察组较对照组好转更为明显；观察组机械通气时间及住ICU时间均明显短于对照组，且MODS发生率明显低于对照组。观察组与对照组患者ICU治愈率、28 d生存率比较差异均无统计学意义。结论早期应用乌司他丁注射液治疗可改善创伤性休克患者的血压，降低患者MODS发生率及缩短机械通气时间、ICU住院时间，而对ICU治愈率和28 d生存率的改善不明显。

微创改良手术治疗腋臭48例分析

目的探讨沿腋皱襞小切口微创改良手术治疗腋臭的临床效果。方法收集2008-2012年，我院收治的48例采用小切口微创改良手术治疗治疗的腋臭患者48例，系统评价手术治疗效果。结果全部患者术后8~10 d拆线，伤口全部一期愈合，术后异味完全消失、患者满意占96%；3例运动后单侧有轻微异味。3个月后切口均已无明显瘢痕，患者较满意，有1例患者因术后血肿，行血肿清除术后加压包扎，10 d后伤口愈合。结论沿腋皱襞小切口微创改良手术治疗腋臭，清除大汗腺彻底，疗效可靠，创伤小，瘢痕不明显，是治疗腋臭的一种好方法。

阴道镜筛查宫颈病变390例分析

目的探讨阴道镜对各种宫颈病变诊断价值。方法对390例反复接触性出血患者进行阴道镜检查，进行阴道镜检查，并与后病理检查结果进行比较。结果经病理确诊宫颈上皮内瘤变（C I N）92例、宫颈癌2例、宫颈湿疣5例。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌病变，是筛查宫颈癌方便、安全、准确、可靠的方法之一。

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理回顾分析

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理心得体会。方法对21例行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者的临床资料进行回顾分析。术前针对性的进行降压、扩容及心理护理。术后密切监测血压、心率、尿量等，并注意并发症的观察和护理。结果本组患者全部手术成功，术后1d可下床行走，7d之后病情平稳出院，无相关手术并发症发生。结论术前充分降压、扩容及加强围手术期护理是提高手术成功率的关键。

小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的临床对比

目的探讨并比较小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术的临床疗效。方法选择2009年1月-2013年6月收治的180例（180眼）白内障患者作为研究对象，随机分为A组和B组各90例，其中A组行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术，B组行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术，比较两组患者术后视力与术中和术后并发症。结果术后第1天患者视力＞0.5者A组74例（占82.2%）、B组55例（占61.1%），差异有统计学意义（P＜0.05），而术后第7天、1个月末和3个月末视力随访情况两组差异均无统计学意义（P均＞0.05）；角膜水肿0级者小切口非超声乳化组与超声乳化组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后后囊破裂、前方出血和虹膜损伤等并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小切口非超声乳化手术可取得与超声乳化等同的手术效果，术后角膜0级水肿率较低，且操作简单，费用较低，值得临床推广。

中国人体器官捐献与移植委员会成立

2014年3月1日上午，中国人体器官捐献与移植委员会成立会议在北京召开。
　　会议宣布成立中国人体器官捐献与移植委员会，秘书处设在国家卫生计生委医政医管局。华建敏、李金华、李斌等3位同志担任名誉主任委员，黄洁夫同志担任主任委员，马晓伟、赵白鸽、李清杰等3位同志担任副主任委员，王羽、郝林娜等17人担任委员。中国人体器官捐献与移植委员会由国家卫生计生委主导，在国家卫生计生委和中国红十字会总会领导下，对全国人体器官捐献和移植的管理工作进行顶层设计并拟定有关政策措施。

弥漫性大B细胞淋巴瘤误诊2例分析

通过对弥漫性大B细胞淋巴瘤误诊分析，总结弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。大B细胞淋巴瘤临床表现有较多，应提高对该病的认识以及医师的医技水平，以达到早期诊断和治疗和目的，以免误诊、误治。

铁岭地区青年原发性高血压患者左心功能及结构数据对照比较

目的对照比较铁岭地区青年原发性高血压患者左心功能及结构数据。方法连续选择2013年1月-2013年6月前往铁岭市清河区医院门诊就诊的青年原发性高血压病患者26例；对照组选择同时间参加我院门诊体检结论健康的相同年龄青年21例，两组对象均接受了超声心动图检测，比较各类左心功能及结构数据。结果青年原发性高血压患者的左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数等左心室结构指标均明显高于对照组，而左心室射血分数指标则明显低于后者（P＜0.01或0.05）。结论铁岭地区青年原发性高血压患者存在着明确的左心功能及结构数据异常。

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）

根据《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发[2013]28号）要求，为进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。

《中国实用乡村医生杂志》特色简介

媒体优势
　　刊物内容精优
　　本刊创刊于1994年，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会和中国医科大学主办。所有的稿件由专家审定把关，严格的质量控制流程保证了本刊的科学性和专业性。栏目设置贴近读者，以全方位、立体化的服务为读者提供工作、生活资讯，被广大读者誉为“案头知己，远道良师”。

《中国实用乡村医生杂志》稿约

临床执业医师资格考试历年真题解析（三）

肺结核患者的健康指导

简述肺结核的危害及特点，着重指出结核病患者对病情和生活上的认知指导，提高患者治疗信心，完成疗程，提高结核病的治愈率，具有重要意义。

医疗卫生行风案件查办工作会议在京召开

会议指出，党的十八大以来，卫生计生系统按照中央的新部署新要求，会同有关部门，不断加大查办案件工作力度，形成了对违纪违法人员的高压态势。当前，医疗卫生行风建设面临的形势依然严峻复杂，卫生计生系统查办案件工作整体上还比较薄弱。维护人民群众利益，树立行业良好形象，要求卫生计生系统必须把查办案件放在更加突出的位置，旗帜鲜明，态度坚决，严肃查处医疗卫生行风案件。

以身作则加强医院党风廉政建设实现医院突破转变

加强医院廉政文化建设，是构建核心文明医院的前提基础，同时也是树立医院品牌形象，增强医院全体职工向心力、凝聚力的必备条件。文章结合近年来工作实践情况，提出几条关于加强医院党风廉政建设的措施。

《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）

文章介绍慢性乙型肝炎防治指南2010年版。

有关消化道出血诊断和鉴别诊断的问题

1平时我们应该如何识别消化道出血？
　　当我们日常工作、学习、生活中出现反酸、恶心、腹痛、腹部不适等症状，继而在大便时发现解出的大便颜色变深，呈柏油样黑色（即如同墨汁样颜色）或暗红色大便，甚至呕吐暗红色液体，则怀疑有消化道出血的可能，此时就应立即去医院就诊，要借助实验室检查（如大便隐血试验）和特殊检查（如胃镜、结肠镜、胶囊内镜）等手段来明确诊断，查明消化道出血的部位及原因。