中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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人脐带间充质干细胞移植对大鼠薄型子宫内膜的治疗作用
目的探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells，hUC-MSCs）移植能否修复薄型子宫内膜模型大鼠的子宫，研究间充质干细胞修复受损内膜的可能性。方法建立SD大鼠子宫内膜模型。将健康性成熟未交配雌性SD大鼠16只随机分为促排卵周期移植组、促排卵周期磷酸盐缓冲液（PBS）组、非促排卵周期移植组、非促排卵周期PBS组，每组各4只，于3个动情周期后处死大鼠，取其子宫内膜标本，比较各组大鼠角蛋白、波形蛋白以及整合素β3的表达情况。结果 hUC-MSCs移植后12天各组大鼠子宫内膜厚度分别为：非促排卵周期PBS组（679.12±186.20）像素、非促排卵周期移植组（969.39±367.44）像素、促排卵周期PBS组（820.35±153.99）像素、促排卵周期移植组（841.58±242.32）像素，组间比较均无显著差异（P＞0.05）。hUC-MSCs移植后12天，促排卵周期移植组、非促排卵周期移植组、促排卵周期PBS组、非促排卵周期PBS组大鼠角蛋白平均光密度值分别为0.01551、0.00340、0.00229、0.00160，波形蛋白平均光密度值分别为0.02348、0.04758、0.02052、0.02552，整合素β3平均光密度值分别为0.00283、0.00531、0.00966、0.00154，组间比较差异均具有显著性（P＜0.05）。结论 hUC-MSCs可能通过诱导作用和免疫调节特性改善子宫内膜的容受性。两个移植时期对改善薄型子宫内膜均有不同程度的疗效。
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彩色多普勒超声检查法对药物流产不全后宫内残留物的诊断价值
目的分析彩色多普勒超声检查法（color Doppler ultrasonography，CDS）对药物流产不全后宫内残留物的诊断价值。方法选择2014年3月至2015年4月本院收治的药物流产不全患者72例为研究对象，所有患者均先行CDS检查，观察患者子宫二维声像图及血流特点，后行尿人绒毛膜促性腺素（human chorionic gonadotropin，HCG）检测。检查完毕后，所有患者均行清宫处理，所获组织标本送病理检查。比较上述两种检查方法对药物流产不全后宫内残留物诊断的准确率、灵敏度及特异度。结果72例患者中，67例（93.06%）可检测到血流信号；脉冲多普勒呈低阻型动脉血流频谱，阻力指数（resistance index，RI）为0.36～0.55；且CDS对宫内残留物诊断的准确率、灵敏度及特异度均高于HCG检测（P＜0.05）。结论 CDS在药物流产不全后宫内残留物的诊断中具有较高价值，能够为临床后续治疗提供可靠的诊断依据。
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连续性血液滤过联合纳洛酮对MODS患者炎性因子水平及预后的影响
目的探究连续性血液滤过联合纳洛酮对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）患者炎性因子水平及预后的影响。方法选取2011年11月至2015年11月本院ICU收治的MODS患者84例为研究对象，依据随机数表法将入选患者分为观察组与对照组，每组各42例。对照组患者采用连续性血液滤过治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合纳洛酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗后3、12、24、48小时血清白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，治疗后半个月及1个月预后及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分变化情况。结果两组患者治疗后3、12、24、48小时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），观察组患者治疗后3、12、24、48小时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于同期对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗后半个月和1个月存活率均显著高于同期对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后半个月和1个月APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），观察组患者治疗后半个月和1个月APACHEⅡ评分均低于同期对照组（P＜0.05）。结论连续性血液滤过联合纳洛酮可降低MODS患者炎性因子水平，减轻炎性反应，明显改善患者预后。
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醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的临床效果及对血流的影响
目的研究醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的临床效果及对血流的影响。方法选取2012年12月至2015年12月本院收治的因肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的96例患者为研究对象，将其随机分为联合组及对照组，每组各48例。联合组患者采用醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组患者采用奥美拉唑治疗，两组患者均治疗7天。检测两组患者治疗前后胰高血糖素、血清一氧化氮（NO）、门静脉血流量及脾静脉血流量，比较两组患者平均止血时间及48小时再出血率。结果首次给药2小时后，联合组患者胰高血糖素及血清NO水平明显低于对照组（P＜0.01）；治疗结束后，联合组患者门静脉血流量及脾静脉血流量均明显少于对照组（P＜0.01），平均止血时间明显短于对照组（P＜0.01），48小时后再出血率明显低于对照组（P＜0.01），治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血，止血时间较短，有效保护患者胃黏膜，降低门静脉压力，改善侧支循环及胃底静脉曲张，防止再次出血。
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双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒口服混悬液治疗轮状病毒肠炎患儿临床效果及预后影响
目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒口服混悬液治疗轮状病毒肠炎患儿的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的86例轮状病毒肠炎患儿为研究对象，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组各43例。给予对照组患儿补液等常规治疗，并予双歧杆菌四联活菌片口服；观察组患儿在对照组治疗基础上予以复方丁香罗勒口服混悬液。比较两组患儿临床疗效、治疗前后血清白介素（IL）-6与IL-17水平及治疗后每日排便次数和肠道菌群失调分度。结果对照组患儿治疗总有效率为69.77%（30/43），观察组为93.02%（40/43），两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。治疗后，两组患儿IL-6、IL-17水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），且观察组患儿IL-6、IL-17水平下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）。治疗后第3～4天，观察组患儿肠道菌群失调Ⅰ度为44.19%，Ⅱ度为48.83%，Ⅲ度为6.96%，对照组分别为60.47%、25.58%、13.95%，其中Ⅱ度菌群失调的分布比率两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。干预治疗的第3天起，与对照组患儿相比，观察组患儿菌群失调状况显著改善、大便次数显著减少（P＜0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒口服混悬液治疗轮状病毒肠炎效果好，可缓解患儿肠道菌群失调状况，降低继发肠道细菌感染的风险。
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腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察
目的探讨腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的上肢深度烧伤患者30例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各15例。观察组患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术，对照组患者行前臂、胸或髂腰等部位带血管蒂皮瓣逆行移植术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（73.33%）（P＜0.05），皮瓣断蒂时间[（22.00±2.70）天]显著短于对照组[（28.80±2.20）天]（P＜0.05），上肢肌张力和手部肌张力美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[（1.14±0.37）分，（1.56±0.61）分]低于对照组[（2.85±1.35）分，（3.42±1.64）分]（P＜0.05）。结论腹股沟皮瓣移植术对上肢深度烧伤创面的修复效果较好，损伤小，成功率高。
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多层螺旋CT及多平面重组在老年颅底骨折诊断中的应用分析
目的分析多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）及多平面重组在老年颅底骨折诊断中的价值，为老年颅底骨折的影像学诊断提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月本院收治的81例老年颅底骨折患者的临床和影像学资料。比较常规CT与MSCT诊断老年颅底骨折的准确率，并分析不同重组平面对颅底骨折的显示情况。结果 MSCT诊断颅前窝、颅中窝及颅后窝骨折的准确率均显著高于常规CT（P＜0.05）。以冠状面、矢状面为重组平面，其诊断颅前窝骨折的准确率均显著高于横断面（P＜0.05），不同重组平面诊断颅中窝、颅后窝骨折的准确率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论 MSCT诊断老年颅底骨折的准确率较高，结合不同重组平面综合观察骨折情况，有望为临床治疗方案的选择及预后评估提供更可靠的依据。
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肠道水疗联合复方聚乙二醇电解质散在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的临床疗效
目的观察肠道水疗联合复方聚乙二醇电解质散在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月于本院就诊的慢性便秘且需行结肠镜检查的患者161例为研究对象，并将其随机分为两组，观察组（81例）患者在肠道水疗基础上口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，对照组（80例）患者仅口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较两组患者肠道清洁度和不良反应发生率。结果观察组患者波士顿肠道准备量表评分[（8.05±0.92）分]显著高于对照组[（6.23±1.03）分]（P＜0.05），肠道气泡评分[（1.05±0.08）分]显著低于对照组[（1.22±0.07）分]（P＜0.05），腹痛发生率（5.0%）显著低于对照组（19.8%）（P＜0.05）。结论肠道水疗联合复方聚乙二醇电解质散是一种安全、高效、舒适且肠道清洁度较高的肠道准备方式，可以广泛应用于结肠镜检查中。
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孤独症谱系障碍患儿家长生活质量及影响因素分析
目的分析孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）患儿家长生活质量及影响因素，为改善ASD患儿家长生活质量提供理论基础。方法将本院2010年8月至2016年1月收治的118例ASD患儿的家长纳入观察组，并选取同期120例健康儿童家长（于ASD健康宣教时确认入组）纳入对照组。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）调查分析两组儿童家长的生活质量，并比较观察组不同性别患儿、不同病程患儿、不同职业家长、不同文化程度家长GQOLI-74评分差异，将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析，总结影响ASD患儿家长生活质量的危险因素。结果观察组家长生活质量各维度得分及总分均低于对照组（P＜0.05）。患儿性别、患儿病程、家长职业、家长文化程度是家长生活质量的影响因素（P＜0.05）。结论 ASD患儿家长生活质量普遍较差，且多种因素可导致其生活质量进一步下降，重视ASD患儿家长负性情绪并针对其存在的危险因素实施合理干预，有望缓解其心理压力、提高生活质量，从而为ASD患儿康复创造良好的家庭环境。
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围术期心理干预对乳腺纤维瘤患者术后恢复的作用
目的探讨心理干预对乳腺纤维瘤患者术后恢复的作用。方法选取2012年9月至2015年12月本院诊治的102例乳腺纤维瘤患者为研究对象，根据治疗方法不同将其分为干预组（51例）和对照组（51例）。对照组患者围术期行常规指导，干预组患者在此基础上进行心理干预。术前1天和术后10天采用世界卫生组织生存质量评定量表（World Health Organization Quality of Life with 100 Question，WHOQLQ-100）对患者进行生活质量评分，比较两组患者治疗前后的生活质量及术后并发症发生率，调查两组患者对治疗的满意度。结果术后10天，干预组患者WHOQLQ-100评分和对治疗的满意度均显著高于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论心理干预能够有效降低乳腺纤维瘤患者术后并发症发生率，提高患者术后生活质量。
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固定修复和固定-活动联合修复治疗无牙颌的效果观察
目的比较固定修复和固定-活动联合修复治疗无牙颌的临床效果。方法选取本院2011年6月至2015年12月收治的83例无牙颌患者为研究对象，并将其随机分为试验组（42例）和对照组（41例），试验组患者采取固定-活动联合修复，对照组患者行常规固定修复。比较两组患者的临床治疗效果。结果试验组治疗总有效率（95.24%）显著高于对照组（75.61%）（P＜0.05）；试验组患者口腔功能和固定情况主观评分[（92.74±4.85）分，（90.02±4.53）分]均高于对照组[（77.14±2.91）分，（72.98±6.72）分]（P＜0.05）；试验组患者修复不良事件发生率（4.76%）低于对照组（21.95%）（P＜0.05）。结论固定-活动联合修复治疗无牙颌具有稳固、美观、舒适的优点，疗效确切，值得临床推广应用。
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高水平呼气末正压通气与标准呼气末正压通气对重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征的不同疗效
目的研究高水平呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）与标准PEEP对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）伴急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的疗效。方法选取本院重症医学科2015年1月至2015年12月收治的60例SAP伴ARDS患者为研究对象。按给予的PEEP水平不同将入选患者分为观察组（高水平PEEP＞15 cmH2O，35例）与对照组（标准PEEP＜10 cmH2O，25例）。比较两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、入住ICU时间、ICU死亡率及出院后90天死亡率。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0.01），观察组患者治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组（P＜0.01）。观察组患者机械通气时间与入住ICU时间均显著短于对照组（P＜0.01）。两组患者入住ICU期间均未出现死亡病例。出院后90天，观察组患者死亡1例（2.86%），对照组死亡3例（12.00%），且均死于多脏器功能衰竭，两组比较差异无显著性（χ2＝0.765， P＞0.05）。结论高水平PEEP可明显改善SAP伴ARDS患者病情，缩短通气时间和入住ICU时间，提高治疗效果，但对死亡率的影响不显著。
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妊娠晚期胎膜早破孕妇宫颈分泌物培养与新生儿感染分析
目的探讨妊娠晚期胎膜早破孕妇宫颈分泌物培养情况与新生儿感染的关系。方法选取2013年1月至2015年12月就诊于本院的1140例妊娠晚期胎膜早破的孕妇纳入胎膜早破组，选取本院同期1054例妊娠晚期无胎膜早破的孕妇纳入对照组，观察并分析两组孕妇宫颈分泌物的培养情况、早产、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿感染、低体重儿和新生儿死亡等情况。结果胎膜早破组769例孕妇宫颈分泌物培养提示带菌，对照组660例孕妇宫颈分泌物培养提示带菌，且两组孕妇菌群分布均以白色假丝酵母菌为多见，胎膜早破组孕妇宫颈分泌物中乳杆菌、不动杆菌所占比例分别为16.78%和1.43%，对照组分别为13.79%和0.30%，两组比较差异显著（P＜0.05）。胎膜早破组新生儿分泌物中大肠埃希菌所占比例为35.92%，对照组为23.75%，两组比较差异显著（P＜0.05）。胎膜早破组产褥感染、新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿死亡、低体重儿的发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论妊娠晚期孕妇阴道菌群以假丝酵母菌居多，阴道菌群失衡导致胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等的发生率增加。
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心血管疾病合理用药指南宣贯项目在京启动
2016年3月25日，由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会联合主办的“心血管疾病合理用药指南宣贯项目暨北京培训会”在京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、人民卫生出版社杜贤总编辑、北京大学第一医院霍勇教授、北京大学人民医院孙宁玲教授、北京医院杨杰孚教授、河北医科大学第二医院傅向华教授、武警后勤学院李玉明教授、《心血管疾病合理用药系列指南丛书》主要参编专家以及来自全国媒体界、企业界、心血管医师等200多人参加了会议。
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心力衰竭合理用药指南
1心力衰竭的定义、分类、分期及流行病学1.1定义心力衰竭是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。心力衰竭患者存在较宽的左心室功能异常谱，从左心室大小和左心室射血分数（left ventricular ejection fra-ctions，LVEF）正常至重度心室扩张和（或）LVEF显著降低。心力衰竭的病理生理机制主要是血流动力学障碍和神经内分泌系统的异常激活。血流动力学障碍表现为心输出量降低和肺循环或体循环淤血，其严重程度常与心力衰竭的症状体征相一致。神经内分泌系统[主要是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）]的异常激活，参与和促进心肌重构，是心力衰竭不断进展恶化的基础。因为部分患者有容量负荷增多的症状或体征，故用“心力衰竭”优于既往常用的“充血性心力衰竭”。心力衰竭不是“心肌病”或“左心室功能不全”的同义词，后两个术语仅描述了发生心力衰竭的结构或功能原因之一。1.2分类可根据病理生理和临床特点对心力衰竭进行分类，以利于临床诊断和治疗。
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瓣膜性心脏病合并慢性心力衰竭患者右心房肌整合素连接激酶基因mRNA表达水平的变化及临床意义
目的观察慢性心力衰竭患者右心房肌整合素连接激酶（integrin-linked kinase，ILK）基因mRNA表达水平变化，探讨其与慢性心力衰竭的相关性及可能的临床意义。方法选取2015年1月至2015年12月于本院住院手术的慢性心力衰竭患者13例为研究对象，取其术中常规切除的右心耳心房肌标本纳入心力衰竭组；收集同期健康成人捐献的移植后剩余的右心耳心肌组织标本6例纳入对照组。所有患者术前均接受常规心脏彩超进行心功能指标检查。提取心房肌组织总RNA，以甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）基因为内参，采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）相对定量检测正常人和心力衰竭患者ILK基因mRNA表达水平。采用2-ΔΔCt法计算ILK表达的相对定量结果。结果目的基因ILK和内参基因GAPDH的熔解曲线呈单峰，扩增产物特异性良好；慢性心力衰竭患者左室射血分数[（34.96±4.29）%︰（58.03±3.15）%]与ILK基因mRNA表达水平[（1.81±0.09）︰（4.72±0.24）]较正常人均显著降低（P＜0.01）。结论与正常人相比，慢性心力衰竭患者心房肌ILK基因表达明显下调，ILK基因表达水平的改变可能参与了心力衰竭发生的分子机制。
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血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化的关系及其诊断价值研究
目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法选取本院2015年11月至2016年5月因胸闷、胸痛或急性心肌梗死住院的378例患者为研究对象，所有患者均行冠状动脉造影检查。根据美国心脏病学会基金会（ACCF）与美国心脏协会（AHA）联合发布的2012不稳定型心绞痛（UA）/非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者管理指南要点更新，并结合造影结果，将入选患者分为对照组（167例），冠状动脉粥样硬化（冠脉硬化）组（70例）和冠心病组（141例），根据冠状动脉病变范围将冠心病组患者分为单支病变组（63例）和双支或多支病变组（78例）。检测所有入组患者血清Cys-C水平，比较三组患者及冠心病组中不同亚组患者的血清Cys-C水平。采用接受者操作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评价血清Cys-C水平对冠心病诊断的价值。结果对照组患者血清Cys-C检测值为（0.94±0.34）mg/L，冠脉硬化组为（1.12±0.51）mg/L，单支病变组为（1.25±0.47）mg/L，双支或多支病变组为（1.34±0.67）mg/L，各组间比较差异均具有显著性（P＜0.05）。血清Cys-C对冠脉硬化程度的敏感度为12.9%，特异度为97.9%，佳界值为1.415 mg/L。结论血清Cys-C水平与冠脉硬化程度密切相关，其在预测冠脉硬化程度方面具有较高的特异度，但敏感度欠佳。
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慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病和代谢综合征的临床特点
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，多与因气道和肺组织遭受烟草烟雾等有害气体或有害颗粒侵害所致的慢性炎性反应增强有关[1]。国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，在我国40岁及以上人群中，慢阻肺的患病率高达9.9%[2]。慢阻肺主要累及肺脏，也可引起全身慢性炎性反应，常与其他疾病合并存在，与慢阻肺有关的并发症包括骨质疏松症、骨骼肌功能障碍、焦虑性抑郁症、肺癌以及多种心血管疾病、胃肠道疾病、代谢紊乱性疾病等。绝大多数慢阻肺患者至少存在1种并发症，Schnell等[3]研究发现，在995例45岁及以上的慢阻肺患者中，超过96%的患者至少存在1种并发症，这些并发症对慢阻肺的进展产生了极大的影响，同时也促使住院率和病死率不断升高。其中，慢阻肺合并糖尿病和代谢综合征较为常见，本文将对这两方面进行综述。
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空气污染与慢性阻塞性肺疾病的关系研究进展
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是常见的可防可治的慢性呼吸系统疾病，主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息和胸闷。慢阻肺严重影响患者的劳动能力和生活质量，为患者自身及其家庭带来一定的精神和经济负担，同时造成一定的社会负担，是当今备受关注的公共卫生问题。慢阻肺和心血管疾病、糖尿病、癌症同为WHO认定的四大慢性病[1,2]，是全球主要的致死疾病之一，也是导致肺癌的重要危险因素[3]。据WHO估计，全球目前有6亿慢阻肺患者；2012年，超过300万人死于慢阻肺，占全球总死亡人数的6%；预计至2020年，全球将有450万人死于慢阻肺，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第五位[4-6]。我国慢阻肺患者高达4300万，40岁及以上人群慢阻肺总患病率达8.2%，其中男性患病率高达12.4%[7]。2010年原国家卫生部公布的数据显示，慢阻肺在我国城市地区人口死因中位列第四，在农村地区则位列第三[8]。因此，探明环境因子尤其是空气污染在慢阻肺的形成和发病中的作用，对缓解慢阻肺带来的疾病负担具有重要意义。1空气污染与慢阻肺发病的关系研究。
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慢性阻塞性肺疾病与认知功能障碍
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者由于多大量吸烟和易合并低氧血症，出现认知功能损害的概率很大。认知是大脑接收外界信息，经过加工处理转换为内在的心理活动，从而获取知识和应用知识的过程，包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知功能是衡量脑缺血、缺氧后神经与心理变化敏感的指标之一，有关慢阻肺患者认知功能障碍的研究正逐渐成为当前的研究热点[1]。认知功能障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。2016版慢阻肺全球防治创议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）指出认知功能损害是慢阻肺的特征之一[2]。慢阻肺患者出现轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）的概率高于正常人[3,4]。1慢阻肺患者发生认知功能障碍的机制。
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慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，急性加重和并发症常伴随病程始终，严重影响患者的整体治疗进程[1]。2012—2014年实施的一项慢阻肺患病率横断面调查显示我国40岁以上成人的慢阻肺患病率为14.1%[2]。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和疾病负担重的特点，其危害性居慢性呼吸系统疾病第一位，已成为严重危害公众健康的医疗保健与公共卫生问题[3]。慢阻肺全球防治创议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）强调控制慢阻肺症状、并发症及伴发疾病的重要性。夜间咳嗽、喘息等症状可导致慢阻肺患者入睡及睡眠维持困难，睡眠质量降低，因此部分患者主诉日间嗜睡。研究显示，慢阻肺患者夜间通气和气体交换功能较日间发生显著改变，尤其对于存在日间低氧和高碳酸血症的患者，气体交换功能紊乱在夜间快速动眼睡眠期更为严重[4]。此外，部分慢阻肺患者可同时伴发阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）。慢阻肺与OSA并存被称为重叠综合征。研究显示，与单纯慢阻肺或OSA患者比较，重叠综合征患者夜间低氧情况更为严重，睡眠结构的紊乱及睡眠质量的降低更显著，日间警觉、注意力、行为能力、记忆力等认知功能的下降更明显，焦虑、抑郁等情感障碍发生率更高，心血管系统并发症及死亡的发生风险显著增加[5-7]。
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正确认识胆固醇科学声明
近，针对“胆固醇与健康”的报道引起了社会各界的广泛关注。公众关注焦点围绕胆固醇来源与日常膳食的关系、胆固醇与心脑血管疾病的关联以及胆固醇科学管理方式等问题，对此，我国卫生行政部门和专业学术机构高度重视。为了使广大基层卫生工作者和公众更加明确胆固醇管理和膳食健康的相关问题，经相关专业学会专家讨论，联合发布如下声明。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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