论我国农村医疗机构按病种付费可行性模式构建

通过研究提出我国农村医疗机构按病种付费可行性模式.模式以单病种定额付费为主,限额付费为辅,实行总额预算控制;按照本地住院人次的疾病顺位,选择前10～15位的疾病作为单病种,并通过标化平均费用法或加权平均费用法制订定额标准,同时由行业监管和非行业监管进行质量监控.模式在管理上有4个要点:诊疗常规药品比例控制、医疗专业技术委员会、当场减免的报销方式和完善信息系统.其外部条件为政府的支持、乡镇卫生院建设、配套卫生改革、县级医疗机构之间形成竞争.

利用利益相关者理论分析我国农村医疗机构单病种定额付费

利用利益相关者理论分析我国农村医疗机构单病种定额付费中的各方利益者.其中主要利益相关者是参合农民,次要利益相关者是县乡医疗机构及医务人员和管理机构,外部利益相关者是药商.参合农民、乡镇卫生院及医务人员和管理方获得了预期利益,但是县级医疗机构及医务人员和药商的利益受到损害.所以单病种定额付费在农村医疗机构特别是乡镇卫生院中相对容易推行.

我国按病种付费的发展及现状研究

归纳分析了按病种付费在我国农村和城市的发展背景与现况.目前在我国农村推行的新型农村合作医疗试点中,部分地区积极探索了单病种定额或限额付费,虽然比较简单,但在现实条件下具有可操作性;城市医疗机构单病种定额付费做的研究和尝试比较多,包括病种、成本、费用标准、质量监控4个方面,但是在可操作性方面比较弱.

医院图书馆个性化信息服务的探讨

1 医院图书馆个性化信息服务的条件开展个性化信息服务,必须根据个体的特性组织信息源,不断研究用户、读者的行为特征、兴趣爱好、迫切需求,注意培育、引导信息需求者创造个性化环境,提供所需有用或有参考价值而"量身定制"的个性化信息服务.在信息环境中体现对个性的关注,在信息内容和传递方式上突出个性化,并随着需求的变化而变化.这就要求医院图书馆在人员、馆藏、技术等各个方面都具备适应开展个性化信息服务的条件.

浅谈新时期神经外科ICU的综合管理

神经外科ICU以它先进的现代医疗护理管理的组织形式,对于辅助临床治疗并能及时发现潜在危险,减少并发症,降低死亡率,提高医疗护理质量,起着决定性作用.如何使用现代综合护理管理方法,对提高ICU的质量控制和护理水平尤为重要.我院神经外科ICU用于收治本科急重症患者,具有专科性强、高精仪器品种多、患者病情危重、变化快等特点.管理者通过长期的临床研究和探索,总结出一套综合的管理方法,现报告如下:

浅谈手术室的科学管理

随着医学科学的不断发展,医院实行分级管理,在医院的分级管理工作中,对手术室管理已经被提到了重要的位置,加强手术室的护理管理是防止医院感染的有效措施之一.现将我院手术室科学管理的一些做法介绍如下.

现代职业医院院长培养模式初探

通过对612位医院院长进行深入调研,在了解各级院长实际情况和培训需求的基础上,应用人力资源管理理论,从思想认识、制度建设、培训内容与形式等方面初步探讨我国职业医院院长的培养模式.

上海市医疗人力需求发展趋势和对策研究

通过对上海市近10年医疗人力资源的分布状况进行调查和趋势比较分析,初步了解了上海市医疗人力现状及发展趋势,结果是医生数呈负增长态势,医生内部结构不尽合理.提出了上海市医疗人力调整对策,即大力加强医学人才队伍建设,培养专科和全科人才并举,努力营造良好的医疗人力资源开发环境,实施重点培养和引进并举的战略.

我国肾脏移植存在的问题与对策

分析了我国肾脏移植存在的问题和面临的困难,并提出相应的对策.以期规范器官移植市场、促进脑死亡立法、解决供体短缺、提高肾脏移植受者的生存率,促进我国肾脏移植进一步发展.

DRGs的发展及我国的相关研究

在付费方式的探索过程中DRGs发挥着关键的作用.回顾了DRGs的产生背景、发展历程以及我国对DRGs的研究状况,讨论了存在的问题,并提供了探索性的建议.

主诊医师负责制在国内的实践与研究进展

主诊医师负责制近年来逐渐成为国内医院管理领域实践与研究的热点问题.对主诊医师负责制的基本做法、实施效果和引发的问题作了全面阐述,并介绍了目前对主诊医师负责制理论基础的3种认识.

硬膜外血肿9年间医疗费用变动分析

严重创伤病人的医疗费用快速增长是医学界关注的焦点之一.通过对我院9年间外科常见疾病--硬膜外血肿病人的住院费用情况进行分析,试求揭示病人住院费用变动相关因素,并为合理制定有关政策提供依据.

应用因素分析法对影响医疗业务收入因素的分析

医疗收入是反映医院运营的社会和经济效益以及医院管理水平高低的重要指标之一,是对深化医院改革,完善内部机制,促进医院合理化经营提供有益的借鉴[1].应用因素分析法对影响医疗业务收入的因素进行分析.

运用管理方格论原理努力提高医院管理水平

1 管理方格理论的基本定向管理方格理论(Management Grid Theory)是研究企业的领导方式及其有效性的理论[1],是由美国得克萨斯大学的行为科学家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一书中提出来的.他们指出:在对生产关心和对人关心的领导方式之间,可以有使二者在不同程度上互相结合的多种领导方式,他们用一张纵轴和横轴各九等分的方格图来表示(见图1).其中基本的定向有:

试论培育我国公立医院卓越的核心竞争力

通过对中国医疗机构发展历程、存在形式和"看病难,看病贵"问题以及医疗卫生体制改革方向引起社会关注原因的透视,揭示了在中国目前社会条件下,坚持公益性是必须遵循的宗旨,也是中国公立医院培育核心竞争力合适、好的选择.从不同视角及观点探讨公立医院培育卓越核心竞争力的7条途径.

中国医疗卫生体制改革的难点探讨

当前,政府正在集思广益,多方征求医疗卫生体制改革方案.综观多年有关卫生改革的讨论,对于其中共识的部分,在改革方案中容易确定,而难点问题如何解决,是决定医改方案能否顺利实施的关键所在.

单病种限额付费挑战医院管理模式

目前,从卫生部到各级医院都在探索单病种限额付费的管理模式.单病种限额付费是对我国现行的按服务项目付费进行改革的一种有益尝试.作为当前缓解"看病贵"的权宜之计,单病种限额付费在有效控制医疗费用的不合理上涨、限制过度医疗等方面的积极意义不容置疑,但其在具体操作中还有许多需要改进和完善的地方,医院应适当调整现行的管理模式和策略,以迎接单病种限额付费这种新的医疗费用支付方式改革的挑战.

制度转型期医疗卫生改革与政府公共卫生服务职能定位

我国医疗卫生改革存在"规则不清、秩序混乱"的情况,关键在于政府公共卫生服务职能定位出现问题,在政府应有所为的领域缺位,在政府应无作为的领域越位.政府不需要排斥市场和恐惧市场,关键问题是要学会根据市场规律利用市场.在讨论政府"缺位"时,要谨防政府重新"越位",佳选择是实事求是地给政府"归位".政府在公共卫生领域的"缺位"导致了如今秩序混乱的局面,纠正这种局面要避免政府重新"越位"的不良倾向,冷静"归位"是政府的佳选择.

医院管理思维范式的变革

医院管理思维范式是管理科学活动的整合与升华,范式变革的实质就是提出一套全新的发现问题和解决问题的方法.如何理解医院管理思维范式的意义建构,怎样正确把握医院管理思维范式变革的特点,医院管理者只有在研究问题和解决问题的过程中,注重自己的管理思维品质培养,才能建立科学、理性的思维方式,进而改变工作方式,更好地应对新时期医院发展所面临的各种挑战.

医疗纠纷解决的时间跨度探讨

近几年来,医疗纠纷呈现日益增多的趋势,不同程度地困扰着各级医院管理者,干扰着医院的正常工作秩序,更是给广大患者造成身心伤害,这已成为不可忽视的社会问题.

知情同意制度若干难点问题探究

以法律规定和法学理论为基础,结合医疗实践,就知情同意的难点问题提出了相关建议.医务人员应当首先保证患者本人的知情同意权,而不是患者家属或其他关系人.对监护人不利于患者的医疗选择,应当试图获得其他监护人的意见.医务人员应当以非专业术语与患者沟通交流,保证患者充分地享有知情同意权.

契约与侵权——从外国法理上论医师的说明义务

作为医学领域的一个基本伦理原则,医师的说明义务起源于英美法系的"Informed Consent"理论.在我国,对医师的说明义务的研究多集中在伦理学方面,而对说明义务的法理基础,尚无统一的学说.以美国、德国为代表,简要介绍国外有关说明义务的法理基础的学说,希望能够为我国的相关研究提供参考.

药物经济学评估与药品定价和支付机制的关系及其对中国的启示

世界各国医疗服务费用都在不断增加,给各国政府带来了极大的经济负担.导致医疗服务费用增长的主要原因之一是由于药品市场在定价与支付,以及在价格调整过程中未尽完善.随着药物经济学评估的发展,越来越多的国家注意到药物经济学评估在上述过程中可发挥的作用.自1993年澳大利亚政府首先将药物经济学评估用于定价和支付机制开始,各国纷纷建立了类似的评估指南作为规范药品的定价和支付的指导.同时也使药物经济学评估成为政府与制药行业之间沟通的桥梁.

药学监护在卫生保健中的作用与发展前景

随着社会文明程度的提高和科学知识的普及,人们的自我保健意识进一步加强,对健康的要求水平越来越高,已不再满足有药可用,而是要求提高治疗质量甚至生存质量;但同时,各种新药层出不穷,用药复杂性越来越高,因用药引起的问题也越来越多,合理用药已成为全球共同关注的一个焦点,人们开始追求高质量的药学服务.随着社会发展,药学监护的应运而生是一种必然趋势[1].药学监护是卫生保健的必要组成部分,应当与卫生保健的其他部分相结合,共同发挥治愈疾病、提高人们生活质量和延长寿命的作用.

完善制度整饬医风

国务院发展中心的一项研究报告认为,中国近20年的医疗改革是"不成功的",甚至是"完全失败的"[1].造成这种局面的原因较为复杂,笔者认为,相关制度的建立与完善是一个至关重要的因素,以及立法或者说建章立制后,如何执法和实施管理的问题.制度建设是一项系统工程,作为基层医疗机构的普通一员,笔者仅就限定收费额度,健全、完善医院财务制度试做讨论.

肿瘤病人医疗服务中的医患沟通路径研究

通过《肿瘤病人医疗服务中的知情同意流程研究》工作,结合医院的实际情况,以解决肿瘤病人的知情同意问题为基础,对肿瘤病人医患沟通的具体内容、沟通路径进行了探讨.并针对当前医患沟通工作正面临的一些现实问题,进一步提出了医患沟通工作的发展目标及其实现途径.

试论医院文化建设的策略

医院文化是医院长期发展形成的一种文化传统,是一种医院独具的组织结构模式、经营管理理念、行为规范、价值取向,包括全体职工对医院的关爱程度、依赖程度及职工本身具有的责任感、荣誉感等.在医院管理中,塑造一种积极向上的文化氛围,让医院的品牌战略成为每一位员工的理念,使全体干部职工自觉自愿地投入到医院建设和发展的共同事业中来,这是医院管理的深层次要求.我院经过近60年发展,积淀了深厚的文化底蕴,在医院文化建设方面积累了一定的经验,本文试对医院文化建设的策略作初步探讨.

大病、特殊疾病医疗保险费用的支付途径

大病是指治疗费用较一般疾病高、治疗周期长、所需药品及材料都比较昂贵,而完全治愈率较低的疾病;特殊疾病则是指伴有相关多种疾病,需长期甚至终身服药和治疗,药品费用及治疗费用都较一般疾病高的疾病.患者多为退休和丧失劳动能力且收入较低者,尤为常见的就是人们所说的慢性病.以上2类疾病均在医保大病范围之内.

关于规范使用参考文献、基金项目的说明

嘉兴市中医院简介

诞生于1959年的嘉兴市中医院是浙江省嘉兴市一所集医疗、科研、教学、预防为一体、中西医各临床科室门类齐全、具有鲜明中医特色和中西医结合医疗优势的综合性三级乙等中医院;是浙江省文明中医院、浙江省重点中医院、嘉兴市首批基本医疗和合作医疗保险定点医疗机构、浙江省首批"绿色医院"和"国际紧急救援中心网络医院"、嘉兴市惠民医院.

应用ACSI评价国内医院后勤服务满意度的思考

ACSI为美国顾客满意度指标,是美国重要的顾客满意度评价指标.当前我国大多数医院正推行后勤社会化改革,尝试导入ACSI,并在顾客期望、感知质量、感知价值、顾客满意度、顾客抱怨以及顾客忠诚度6个潜变量及相关的12个二级指标方面,对医院后勤服务进行比较系统、科学的满意度评价,以提高服务质量,使顾客真正受益.

医院药品的清查盘点及核算

1 财务管理与药品管理的关系药品是医院医疗服务工作的物质基础,在医院的医疗服务中,药品占医院流动资产存货的比重很大,这部分资金管理工作的成效直接关系到医院的社会效益和经济效益,所以加强药品的进销存的管理是医院经济管理的重点.

加强财产物资监管促进医院经济发展

成本管理在整个医院管理中具有举足轻重的作用.全面降低成本,是医院管理的永恒主题,是医院资本运营追求的根本目标.加强医院财产物资综合监管,才能提高成本核算管理水平,促进医院经济健康、快速发展.

加强医院宣传工作构建和谐医院

1 宣传工作在医院发展中的作用(1)医院宣传要在宏观调控、微观深入的基础上开展工作.医疗卫生工作要适应社会经济协调发展,就需要医院通过宣传媒介,向社会各界、各阶层以至全体社会成员宣传卫生工作的地位和作用,以取得社会各方面的理解、支持、合作及参与,从而保证医疗卫生事业发展目标的实现.微观深入是宏观调控的基础,宣传工作的社会功效是与其它医疗卫生服务措施相辅相成的,它可以提高卫生服务综合效益,是开展健康教育、贯彻卫生事业科学发展观,推动医疗卫生工作健康发展的必要途径.

社区医疗单位参与搭桥术后患者健康管理的探讨

探讨"大医院医生-区医疗单位-患者"点对点管理中,社区医疗单位参与冠状动脉搭桥术后患者健康管理的实施与效果.冠状动脉搭桥手术患者503例,随机分为对照组和健康管理组进行随访研究,阐述了冠状动脉搭桥手术患者的特点、社区医疗单位的概念、健康管理流程再造与效果、社区医疗单位的管理内容等,与传统的随诊模式比较,认为在大医院主管医生的参与下,社区医疗单位完全可以有效地承担冠状动脉搭桥术后患者的健康管理和干预措施.

走进扬子江走近徐镜人

终于等来徐镜人董事长的电话,约定在上海接受我的采访.此刻,"扬子江"这个名字在脑海中不断强化,再一次唤起了童年时对板蓝根的记忆……渴望与好奇促使我尽快踏进"扬子江"的大门,身临其境去感受扬子江人背后的故事.此行依次走访了扬子江药业集团上海海尼公司,泰州扬子江总部,扬子江药业集团南京海陵公司.对于扬子江这样一个庞大的企业集团而言,我看到的只是一部分,但窥一斑而可见全貌,短短的几日采访我对徐镜人及其麾下的扬子江药业集团就有了深刻的印象.对扬子江了解得越多,就越能理解徐镜人的创业理念,也就越接近他振兴中药的民族魂.

越界思维追求卓越——嘉兴市中医院发展纪实

嘉兴位于长三角城市群的中心,源远流长的水乡文化赋予了这方水土特有的神韵.创建于1959年的嘉兴市中医院是嘉兴市区一所融医疗、教学、科研、预防于一体的现代化医院.医院现占地面积32 249.5m2,核定床位450张,年门诊人次达45万人次,年住院病人已逾1.5万人次,年手术6400余例.该院是浙江省文明中医院,也是嘉兴市唯一有园林式单位称号的医院,浙江省首批"绿色医院"和"国际紧急救援中心网络医院",嘉兴市首家三级乙类中医院和嘉兴市惠民医院.

加强学科建设开创医院发展新局面

当今世界,科学技术是第一生产力.作为知识密集型的医院要想实现快速发展,关键在于加强学科建设.近年来,苏州大学附属儿童医院坚持这一主导战略不断探索发展,在实际工作中取得了一定的成绩.