中国中西医结合急救杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care 중국중서의결합급구잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
- 影响因子： 1.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9691
- 国内刊号： 12-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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X线数字断层融合技术在骨骼系统成像中的应用和研究进展
X线数字断层融合技术(DTS)由于成像原理与CT不同,DTS在矢状面和冠状面上有着比CT更好的空间分辨率,又因DTS经重建后生成的是"层"影像,所以在区别3D组织结构方面优于普通X线摄影,可以为临床诊断提供3D信息,同时它的辐射剂量显著低于CT.近年来,DTS在骨骼系统成像中的应用取得了较大进展,现就DTS在骨折诊断、骨折愈合评价、椎骨骨质评估与骨折风险预测、关节脱位诊断、骨质侵蚀评价和关节置换术后评价等方面的研究进展以及将来可能的应用方向进行综述.
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国内外重症营养的新进展
近年来,危重症患者营养的研究进展迅速,尤其是国内重症营养的研究.本综述通过阐述危重症患者营养不良的风险和营养评估工具的利弊,说明了低热量营养在危重症患者中的使用,比较了肠内营养和肠外营养的优缺点,以及危重症患者的免疫营养治疗的方法,并重点综述了国内重症营养的进展及与国外研究的对比,为临床营养今后的发展指明方向.
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优化护理服务在门急诊输液室中的应用价值
目的 探讨优化护理服务在门急诊输液室中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2017年10月贵州省六盘水市水矿控股集团有限责任公司总医院门急诊输液室进行治疗的1 200例患者的临床资料,以采用常规基础护理的600例患者为对照组,以给予优化护理服务的600例患者为观察组.比较两组患者治疗后护理满意率及护患矛盾发生率的差异.结果 观察组患者服务后总体满意率明显高于对照组〔97.83%(587/600)比88.67%(532/600),P＜0.05〕,护患矛盾发生率较对照组明显降低〔8.6%(48/600)比27.2%(163/600),P＜0.05〕.结论 优化护理服务在门急诊输液室中体现了较高的应用价值,有利于提高护理服务质量、改善护患关系.
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肝移植术后患者行脾动脉栓塞治疗的护理体会
目的 探讨肝移植术后患者行脾动脉栓塞治疗的护理体会.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2016年1月至2017年7月收治的8例肝移植术后脾功能亢进接受脾动脉栓塞治疗患者的术后护理资料,观察其并发症发生情况.结果 经过治疗和细心护理,8例患者均未出现术后严重并发症.1例出现头晕、恶心、呕吐患者,肌内注射盐酸甲氧氯复安10 mg后1 h恶心缓解.3例出现发热症状,2例体温未超过38 ℃,患者可耐受,多饮水后体温恢复至37 ℃以下,1例持续发热患者肌内注射安痛定2 mL 2 h后体温降至37.3 ℃, 4 h后体温降至正常.1例患者返回病房后4 h松解压迫器,1周后出现穿刺点渗血,重新拧紧压迫器,渗血停止,未出现血肿.7例患者术后疼痛可耐受;1例患者疼痛剧烈,疼痛评分7分给予多瑞吉贴剂以缓减疼痛.8例患者均未出现血栓,均治愈出院.结论 对肝移植术后行脾动脉栓塞治疗后细致病情观察、对症支持治疗、防范术后并发症的出现是确保患者安全、保证护理质量的关键.
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蒙医脉诊在急诊科急危重症患者病情评估中的作用观察
目的 探讨蒙医脉诊在急危重症患者病情评估中的可行性.方法 回顾性分析内蒙古自治区国际蒙医医院急诊科2015年12月至2017年12月收治的急危重症患者的临床资料,评价蒙医脉诊在急危重症患者病情评估中的作用.结果 本院急诊科所有患者入院时均进行改良早期预警评分(MEWS),以MEWS评分≥5分为纳入标准进行蒙医脉诊.996例急危重症患者进行了蒙医脉诊,其中654例患者的脉象有特异性改变.休克出现蒙医脉诊的数脉、微脉,严重贫血出现蒙医脉诊的滑脉、数脉,严重心律失常出现蒙医脉诊的数脉、迟脉,急性心肌梗死出现蒙医脉诊的数脉、微脉、迟脉,急性心功能不全出现蒙医脉诊的数脉、弱脉,高血压病合并脑出血出现蒙医脉诊的实脉、洪脉均提示病情危重.结论 通过蒙医脉诊急危重症患者的脉象的特异性改变有助于急危重症患者的病情评估,这一方法也可作为院前院内急危重患者快速病情评估的工具之一.
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高敏心肌肌钙蛋白T在非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断中的临床应用
目的 探讨高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)诊断中的临床应用.方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月云南省第三人民医院急诊科收住心内科的126例NSTE-ACS患者的临床资料,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组76例,不稳定型心绞痛(UA)组50例.收集两组患者入院时、入院4 h和12 h静脉血hs-cTnT及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等临床资料,比较两组hs-cTnT和CK-MB水平的差异.结果 NSTEMI组随治疗时间延长hs-cTnT、CK-MB均逐渐升高,入院时、入院4 h、入院12 h hs-cTnT升高比例分别为88.2%(67例)、100.0%(76例)和100.0%(76例),CK-MB升高比例分别为60.0%(30例)、80%(40例)和96%(48例);UA组各时间点上述指标无明显变化.NSTEMI组入院时、入院4 h和12 h各时间点hs-cTnT、CK-MB水平均明显高于UA组〔hs-cTnT(μg/L)分别为0.182±0.052比0.010±0.001、2.421±0.084比0.011±0.012、5.647±0.012比0.110±0.012,CK-MB(U/L)分别为36.3±12.1比8.1±0.5、179.6±26.3比8.5±0.5、286.0±23.2比7.9±0.7,均P＜0.05〕.结论 急性心肌梗死(AMI)患者hs-cTnT明显升高,可以作为鉴别NSTEMI与UA的依据.
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开颅术后脑室内颅内压监测的护理体会
目的 总结持续颅内压(ICP)监测在颅脑术后患者中的应用体会.方法 选择湖州市第一人民医院神经外科病房2015年3月至2016年3月收治的行持续ICP监测的颅脑手术患者50例.所有患者给予维持监测装置效能、精确ICP测量、及时排除ICP升高的因素等护理措施,动态观察ICP的变化及预后.结果 本组50例患者均有ICP升高,其中轻、中、重度ICP升高患者数分别为26、18、6例;恢复良好46例,植物状态1例,因故放弃治疗2例,死亡1例.50例患者均无并发症及管道脱落发生,并且医生根据ICP监测结果随时调整治疗方案.结论 采取正确的干预措施能有效降低并发症的发生,保证ICP监测更好地反映患者ICP的情况,及时发现脑水肿或颅内再发血肿.
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安宫牛黄丸治疗肺性脑病的应用体会
目的 观察安宫牛黄丸对肺性脑病患者临床疗效的影响,为安宫牛黄丸用于治疗肺性脑病提供理论依据.方法 通过分析安宫牛黄丸的现代药理学作用及肺性脑病的发病机制,并将安宫牛黄丸用于3例肺性脑病患者,观察其临床疗效.结果 例1患者服用安宫牛黄丸2丸后体温下降,连续1周体温高37.1 ℃,意识清晰,血象较前好转;例2患者服用3丸后患者意识清晰,喘憋、喉中痰鸣等较前明显好转;例3患者服用3丸后患者热势下降,意识较前好转.结论 运用传统中药安宫牛黄丸辅助治疗肺性脑,可帮助患者改善呼吸功能,避免了机械通气,显著提高了其治愈率,减轻了患者痛苦.
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醒脑开窍针刺法对脑卒中后轻度认知功能障碍患者临床疗效的影响及其作用机制
目的 观察醒脑开窍针刺法对脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)患者临床疗效的影响,并探讨其作用机制.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择天津中医药大学第一附属医院针灸科2015年9月至2017年5月收治的128例脑卒中后MCI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例.对照组口服尼莫地平40 mg,每日3次;观察组在对照组基础上给予醒脑开窍针刺法干预,针刺治疗以人中、内关(双侧)、三阴交(双侧)为主穴,头针以百会透前顶、囟会透前庭和本神(双侧)为主,每日1次,每周5次;两组均治疗10周.比较两组治疗前和治疗后6周、10周蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分以及血清淀粉样蛋白A(SAA)和β淀粉样蛋白(Aβ)含量的差异.结果 两组治疗后随时间延长MoCA、MMSE评分均较治疗前明显升高,SAA、Aβ均较治疗前明显降低,且观察组上述指标的变化程度较对照组更显著,治疗10周后观察组和对照组MoCA、MMSE评分出现了统计学差异〔MoCA评分(分):25.32±2.54比22.67±3.17,MMSE评分(分):28.38±2.74比24.36±3.27〕,而两组SAA、Aβ水平在治疗6周即出现统计学差异〔SAA(μg/L):74.52±25.64比103.36±27.53,Aβ(ng/L):95.32±25.64比127.27±29.73,均P＜0.05〕,并持续到治疗10周〔SAA(μg/L):57.36±18.24比84.37±25.56,Aβ(ng/L):55.47±21.36比92.74±23.57,均P＜0.05〕.结论 醒脑开窍针刺法可能通过减少血清SAA、Aβ蛋白含量,进而改善脑卒中后MCI患者的认知功能.
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大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的临床疗效观察
目的 观察大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中(AIS)实热证患者卒中相关性肺炎(SAP)临床疗效的影响.方法 选择2015年8月至2016年9月天津市南开医院神经内科收治的老年实热证SAP患者100例.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.两组均给予内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予大柴胡汤(柴胡15 g、黄芩10 g、半夏10 g、枳实15 g、白芍10 g、大黄5 g、生姜10 g、大枣2枚)随证加减,每日1剂、分早晚2次服用,疗程为14 d.观察两组患者体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间和治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,并评价临床疗效.结果 观察组体温恢复正常时间(d :6.56±2.70比8.08±3.23)和抗菌药物应用时间(d :8.78±2.80比10.02±2.90)均较对照组明显缩短(均P＜0.05);随治疗时间延长,两组治疗后CPIS评分和NIHSS评分均明显降低,治疗14 d达低水平,且观察组的降低程度较对照组更显著〔CPIS评分(分):0.68±0.59比1.12±0.96,NIHSS评分(分):6.38±2.31比7.44±2.74,均P＜0.05〕;观察组总有效率明显高于对照组〔92%(46/50)比76%(38/50),P＜0.05〕.结论 大柴胡汤可有效治疗老年AIS实热证SAP,且安全性较好.
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健脾消糖颗粒对机械通气伴应激性高血糖患者临床疗效的影响
目的 观察健脾消糖颗粒对机械通气伴应激性高血糖患者临床疗效的影响.方法 选取2013年3月至2016年9月在德清县人民医院重症医学科接受治疗的88例机械通气伴应激性高血糖患者,将患者按计算机产生的随机数分为观察组和对照组,每组44例.两组患者均应用胰岛素泵进行治疗,观察组在胰岛素泵等常规治疗基础上加用健脾消糖颗粒(组成:黄芪2袋,淮山药1袋,柴胡1袋,郁金1袋,鬼箭羽1袋,泽泻1袋,黄精2袋,葛根1袋,黄连1袋,何首乌1袋,每袋颗粒剂相当于原生药10 g)每次1包,每日2次.比较两组患者的临床相关指标、胰岛素用量、胰岛素使用时间、机械通气时间和低血糖、感染等不良反应发生率的差异.结果 观察组患者胰岛素用量(U/d :25±6比42±8)、胰岛素使用时间(d :8±3比12±5)、机械通气时间(d :10±4比14±6)及不良反应低血糖发生率〔6.8%(3/44)比22.7%(10/44)〕、感染发生率〔4.5%(2/44)比20.5%(9/44)〕均较对照组显著降低(均P＜0.05).结论 健脾消糖颗粒能减少机械通气伴应激性高血糖患者的胰岛素用量,缩短胰岛素使用时间,降低低血糖发生率,同时能减少感染的发生,缩短机械通气时间.
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早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响
目的 观察早期肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能的影响.方法 选择2015年3月11日至2016年12月16日宁波市鄞州人民医院收治的19例SAP患者,按照给予EN的不同时间将患者分为两组,早期给予EN支持的11例患者为研究组,延迟给予EN支持的8例患者为对照组.两组患者入院后均行非手术西医常规治疗,并经鼻放置空肠营养管进行EN.研究组患者于入院后72 h即给予早期EN,首日以60 mL/h的速率注入250 mL糖盐水,次日后改为瑞能200 mL ;对照组患者于入院后7～10 d接受EN,以同样的原则、方法给予相同的EN制剂;两组均给予3周EN.治疗前后取患者静脉血,用免疫比浊法测定血中免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平,并观察改良Marshall评分＜1分的时间.结果 研究组治疗后免疫球蛋白IgG(g/L :11.13±2.56比8.17±1.12)、IgM(g/L :1.71±0.96比0.76±0.71)、IgA(g/L :3.74±1.85比2.13±0.13)均较治疗前明显升高(均P＜0.05);对照组治疗前后上述指标变化不明显〔IgG(g/L):8.32±0.93比8.21±1.04,IgM(g/L):0.87±0.73比0.81±0.66,IgA(g/L):2.15±0.37比2.11±0.17〕;研究组治疗后IgG、IgM、IgA水平均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组治疗后改良Marshall评分＜1分的时间较对照组明显缩短(d :12.31±1.27比16.18±1.13,P＜0.05).结论 尽早给予免疫营养EN可以有效提高SAP患者机体免疫功能,改善预后.
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心房颤动患者血清炎症指标的意义及其对合并左心耳血栓形成的预测价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)比值、血浆D-二聚体水平在不同类型心房颤动(房颤)中的临床意义及其对合并左心耳血栓形成的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年5月至2016年12月在沧州市中心医院诊断为非瓣膜性房颤患者140例,其中阵发性房颤组57例,持续性房颤组83例;选择同期体检的正常窦性心律志愿者40例作为健康对照组.83例持续性房颤患者跟踪随访1年,经食管心脏超声心动图检查发现左心耳血栓形成患者(房颤合并血栓形成组)13例,未合并血栓形成患者(单纯房颤组)70例.于入组当日清晨取空腹静脉血,检测外周血N/L比值、血清CRP、血浆D-二聚体和B型钠尿肽(BNP)水平;采用经胸心脏超声心动图测量左心房直径(LAD)、左心房射血分数(LAEF)、收缩期左心房峰值应变率(LASRs)、舒张早期二尖瓣口血流速度峰值/二尖瓣环根部侧壁运动速度峰值(E/Ea)比值,比较各组上述指标的差异;采用多因素Logitic回归分析影响持续性房颤伴左心耳血栓形成的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆D-二聚体与BNP水平对持续性房颤合并左心耳血栓形成的预测价值.结果 持续性房颤组和阵发性房颤组患者N/L比值(2.68±0.58、2.59±0.62比1.82±0.29)、CRP(mg/L :19.87±3.28、20.74±4.31 比 8.65±1.06)、BNP(ng/L :364.79±54.18、145.86±51.90比 139.40±48.29)、LAD(mm :40.79±3.90、34.28±2.13 比 33.90±2.51)、LAEF(0.16±0.07、0.39±0.08 比0.56±0.10)、LASRs(s-1:-1.65±0.23、-1.98±0.32比-3.49±0.53)以及E/Ea比值(4.38±0.48、4.29±0.52比4.09±0.64)均较健康对照组升高,且持续性房颤组BNP、LAD、LAEF均明显高于阵发性房颤组(均P＜0.05).房颤合并血栓形成组患者外周血N/L比值(3.19±0.47比2.62±0.58)、血清CRP(mg/L :24.38±5.26比18.92±3.45)、血浆D-二聚体(mg/L :2.56±0.41比1.57±0.39)、BNP(ng/L :659.35±78.29比381.22±69.43)和LAD(mm :42.12±4.28比36.78±3.42)、E/Ea比值(6.79±0.62比4.59±0.59)均较单纯房颤组明显升高(均P＜0.05),LAEF(0.29±0.05比0.30±0.06)、LASRs(-1.79±0.27比-1.86±0.39)均较单纯房颤组下降,但差异无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logitic回归分析显示:血浆D-二聚体〔优势比(OR)＝2.458, 95%可信区间(95%CI)＝1.764～3.016,P＝0.035〕、BNP(OR＝2.631,95%CI＝1.589～3.127,P＝0.021)、LAD (OR＝5.572,95%CI＝4.031～6.452,P＝0.001)与E/Ea比值(OR＝1.995,95%CI＝1.674～3.851,P＝0.003)是持续性房颤合并左心耳血栓形成的独立危险因素.ROC曲线分析显示:血浆D-二聚体、BNP水平预测持续性房颤合并左心耳血栓形成的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.872和0.741 ;当血浆D-二聚体为1.45 mg/L、BNP为569.33 ng/L时,诊断持续性房颤合并左心耳血栓形成患者的敏感度分别为67.81%和62.25%,特异度分别为75.90%和57.62%.结论 不同类型房颤患者血清炎症指标、血浆生物学标志物与左心房功能存在差异.左心房增大、左室舒张功能不全、血浆D-二聚体及BNP升高是持续性房颤合并左心耳血栓形成的独立危险因素.当左心室存在舒张功能不全时,血浆D-二聚体与BNP水平升高对于左心耳血栓形成有预测价值.
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浅析老年危重患者"热结旁流"证的辨证及治疗
老年危重患者"热结旁流"证虚者居其八九,"热结"者不过十中一二耳,实为"屎结旁流".气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因,其治疗方法则是在急下结滞的同时,或益气润肠、或养血润燥、或养阴增液、或温阳通便,以图根本.且老年危重患者"热结旁流"证与普通人不同,临证时更需详细询问病史,四诊合参,明辨标本虚实、轻重缓急,不可肆意攻伐,当治病求本.
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富氢水对创伤性脑损伤后大鼠脑内水通道蛋白4表达的影响
目的 观察富氢水对大鼠急性创伤性颅脑损伤(TBI)后脑组织含水量及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响并探讨其作用机制.方法 将90只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、TBI模型组(TBI组)和富氢水干预组(HRW组),每组30只.采用颅脑撞击法复制TBI模型,Sham组只开颅窗、骨蜡封闭缝合,不撞击.制模成功后,HRW组经腹腔注射富氢水5 mL/kg,Sham组和TBI组给予等量生理盐水,均每日1次,共5 d.于术后6、12、24、48 h和5 d测定各组大鼠神经损伤严重缺损评分(NSS)、脑组织含水量;并检测各组大鼠大脑皮质AQP4 mRNA、AQP4阳性表达、AQP4蛋白表达以及蛋白激酶C(PKC)活性.结果 ① Sham组各时间点NSS评分均为0分;TBI组各时间点NSS评分及脑组织含水量均呈先升高后降低的趋势,术后24 h达峰值后逐渐降低;富氢水干预可明显降低NSS评分及脑组织含水量,术后24 h与模型组比较降低显著〔NSS评分(分):5.50±1.87比10.50±2.42,脑组织含水量:(78.78±0.65)%比(79.98±0.61)%,均P＜0.05〕.② Sham组各时间点AQP4 mRNA表达均为1 ;TBI组和HRW组各时间点AQP4 mRNA表达与Sham组比较均呈先降低后升高的趋势,术后24 h达谷值(2-ΔΔCt:0.33±0.06、0.36±0.12比1,均P＞0.05).③ 免疫组化显示,Sham组各时间点脑组织AQP4主要表达于星形胶质细胞;TBI组各时间点损伤区域星形胶质细胞AQP4阳性表达均减少,以24 h时为显著;HRW组各时间点AQP4阳性表达较TBI组显著增高,术后12 h起两组出现统计学差异〔吸光度(A)值:0.206±0.010比0.170±0.014,P＜0.05〕.④ 与Sham组比较, TBI组各时间点AQP4蛋白表达均显著降低,并于术后24 h达低值(灰度值:0.282±0.100比1.281±0.115);HRW组各时间点AQP4蛋白表达均较TBI组显著增高,术后12 h起两组出现统计学差异(灰度值:0.681±0.096比0.420±0.090,P＜0.05).⑤ 与Sham组比较,TBI组各时间点PKC活性显著降低;使用富氢水干预后PKC活性显著升高,并于术后24 h达高值(A值:2.67±0.52比1.51±0.42,P＜0.05).⑥ 相关性分析:脑组织PKC活性与脑组织含水量呈显著负相关(r2＝0.209,P＜0.001);与AQP4蛋白表达量呈显著正相关(r2＝0.406, P＜0.001).结论 HRW可改善TBI大鼠脑组织水肿,其机制可能与上调脑组织AQP4蛋白表达和增加PKC活性有关.
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红景天对糖尿病大鼠认知功能及炎症因子表达的影响
目的 观察红景天对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型大鼠认知功能障碍的影响,并探讨其相关作用机制.方法 选择SD大鼠45只,按随机数字表法分为正常对照组、糖尿病模型组及红景天组,每组15只.采用腹腔注射STZ (60 mg/kg)的方法复制糖尿病大鼠模型(注射72 h后用血糖仪测定尾静脉血糖＞16.7 mmol/L视为糖尿病模型制备成功);正常对照组大鼠腹腔注射等体积柠檬酸盐缓冲液.制模后红景天组给予红景天15 mg/kg灌胃,正常对照组和糖尿病模型组给予等体积生理盐水灌胃,均每日1次.连续治疗4周后用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能;观察制模前后各组大鼠的血糖水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠海马肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的蛋白表达水平和含量.结果 与正常对照组比较,糖尿病模型组逃避潜伏期明显延长(s :62.54±7.67比19.37±4.23),目标象限停留时间缩短(s :18.76±4.75比43.09±8.09),跨越平台次数明显减少(次:2.26±0.57比6.84±1.56),而血糖水平明显增高(mmol/L :24.27±3.69比6.95±1.52),海马TNF-α和IL-6含量和蛋白表达水平均明显增加〔TNF-α(μg/L):482.09±45.72比92.53±14.84,IL-6(μg/L):8.26±1.14比3.03±0.48 ;TNF-α蛋白(A值):0.61±0.15比0.25±0.04,IL-6蛋白(A值):0.53±0.11比0.12±0.03,均P＜0.05〕.与糖尿病模型组比较,红景天组大鼠逃避潜伏期缩短(s :38.07±5.84比62.54±7.67),目标象限停留时间延长(s :31.29±5.61比18.76±4.75),跨越平台次数增多(次:4.72±1.24比2.26±0.57),血糖水平明显降低(mmol/L :18.34±2.75比24.27±3.69),海马TNF-α和IL-6的含量和蛋白表达水平均明显降低〔TNF-α (μg/L):328.46±39.33比482.09±45.72,IL-6(μg/L):6.09±0.97比8.26±1.14;TNF-α蛋白(A值):0.47±0.09比0.61±0.15,IL-6蛋白(A值):0.28±0.06比0.53±0.11,均P＜0.05〕.结论 红景天可改善STZ诱导的糖尿病模型大鼠的认知损害,其作用机制可能与降低糖尿病大鼠海马炎症反应和血糖水平有关.
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痰热清注射液对急性肺损伤患者炎症介质水平的影响
目的 观察痰热清注射液对急性肺损伤(ALI)患者血清炎症介质水平的影响.方法 收集新乡市中心医院2013年12月至2017年12月临床确诊的ALI患者136例,将患者按随机数字表法分为常规治疗组和痰热清治疗组,每组68例;以同期本院50例健康体检者作为健康对照组.常规治疗组和痰热清治疗组患者均进行原发病治疗,联合激素和抗菌药物抗感染、营养和补液以及对症支持等综合疗法.痰热清治疗组在常规治疗基础上将痰热清注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中2 h内静脉滴注(静滴),每日1次.于入组后7 d后评价各指标的差异.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法(RIA)检测3组受试者血清白细胞介素(IL-1、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并记录常规治疗组和痰热清治疗组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值水平以及体循环阻力(SVR)及肺血管阻力(PVR)的变化.结果 常规治疗组和痰热清治疗组治疗前血清IL和TNF-α水平均明显高于健康对照组〔IL-1(ng/L):128.45±27.91、131.12±26.26比24.55±6.12,IL-6 (ng/L):65.77±7.21、64.08±7.05 比 19.13±4.55,TNF-α(ng/L):41.24±7.01、40.07±6.76 比 10.62±2.65,均P＜0.05〕.常规治疗组和痰热清治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、PaCO2、SVR和PVR均较治疗前明显降低,PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显升高,但以痰热清治疗组上述指标的变化较常规治疗组更显著〔IL-1(ng/L):75.67±18.58 比 101.22±21.13,IL-6(ng/L):42.05±5.31 比 54.02±6.89,TNF-α(ng/L):19.63±5.19比30.35±4.55,PaO2(mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa):93.06±7.95比72.66±8.04,PaCO2(mmHg):42.32±2.44比50.25±3.43,PaO2/FiO2(mmHg):316.28±16.73比256.33±14.25,SVR(kPa·s·L-1):0.73±0.09比0.81±0.10,PVR(kPa·s·L-1):0.08±0.02比0.10±0.02,均P＜0.05〕,pH值基本恢复正常(常规治疗组为7.37±0.27,痰热清治疗组为7.41±0.31).结论 痰热清注射液能降低ALI患者血清炎症介质水平,显著改善患者血气分析和血流动力学指标,降低炎症反应.
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经鼻高流量氧疗预防术后呼吸衰竭疗效的Meta分析
目的 评价经鼻高流量氧疗(HFNC)预防术后呼吸衰竭(呼衰)的有效性和安全性.方法 以经鼻高流量氧疗、鼻导管高流量氧疗、高流量鼻导管氧疗、经鼻高流量加温加湿吸氧、术后呼衰患者为中文检索词,以high flow nasal cannulae、high flow nasal cannulae oxygen therapy、nasal high flow、adult、postoperative respiratory failure为英文检索词,计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘Embase、科学网(Web of Science)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMB)等已发表的HFNC预防术后呼衰疗效的随机对照临床试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2017年6月.仔细阅读文献,按照严格的纳入和排除标准纳入符合标准的研究.由2名作者独立提取资料,并进行质量评价,提取呼吸支持升级率、住院病死率、住院时间等资料.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析;采用漏斗图分析发表偏倚.结果 Meta分析后纳入6篇RCT共935例拔管后存在中高危呼衰风险的成年患者,试验组467例,对照组468例.与对照组比较,试验组患者呼吸支持升级率降低〔优势比(OR)＝0.55,95%可信区间(95%CI)＝0.39～0.76,P＝0.000 3〕;试验组和对照组在改善患者住院病死率(OR＝0.77,95%CI＝0.17～3.48,P＝0.73)和缩短住院时间〔均数差(MD)＝-0.48,95%CI＝-1.37～0.41,P＝0.29〕方面比较差异均无统计学意义,但优势更偏向于试验组.漏斗图显示纳入文献分布基本对称,提示发表偏倚较小.结论 与COT相比,HFNC可以降低术后呼衰患者呼吸支持升级率,虽然COT、HFNC对术后患者住院病死率、住院时间的影响差异无统计学意义,但优势倾向于HFNC.
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急诊严重创伤性休克患者绿色护理通道的建立及实施效果分析
目的 观察建立急诊严重创伤性休克患者绿色护理通道对护理质量的影响.方法 选择温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)成人急诊科2016年10月至2017年11月采用绿色护理通道进行护理的56例严重创伤性休克患者为研究组,同时选取2015年3月至2016年9月采用常规护理模式进行护理的42例严重创伤性休克患者为对照组.记录患者急诊室处理时间、特殊检查时间、急诊至手术室时间、入院至手术时间、窒息和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及抢救成功率;观察两组患者满意度.结果 与对照组比较,研究组急诊室处理时间(min :13.51±3.62比20.84±3.96)、特殊检查时间(min :16.30±4.05比23.71±4.16)、入院至手术时间(min :42.61±7.98比57.83±7.46)均明显缩短(均P＜0.05),窒息〔1.79%(1/56)比11.90% (5/42)〕和MODS〔3.57%(2/56)比16.67%(7/42)〕发生率均明显降低(均P＜0.05),抢救成功率明显增高〔100.00% (56/56)比92.86%(39/42),P＜0.05〕;研究组患者满意度明显高于对照组〔96.43%(54/56)比83.3%(35/42),P＜0.05〕.结论 建立急诊严重创伤性休克患者绿色护理通道有助于提高急诊效率,缩短护士急诊反应时间,应用效果良好.
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每日质量核查对ICU重症患者院内感染的影响
目的 探讨应用每日质量核查单对重症加强治疗病房(ICU)患者院内感染发生率的影响.方法 采用历史对照研究方法,选取天津市第五中心医院2016年6月至2017年5月收治的应用每日质量核查单的286例行机械通气(MV)重症患者作为试验组,选取2015年6月至2016年5月收治的未使用每日质量核查单的291例重症患者作为对照组.对照组只进行常规治疗、日常护理与查房;试验组严格执行重症核查单制度,每日由医生和当班护士应用质量核查单对患者进行评估和核查,共包括镇静镇痛、MV、血糖控制、营养等16项内容.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、血管内导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)的发生率、28 d病死率、MV时间及ICU住院时间的差异.结果 与对照组比较,试验组VAP、CRBSI及CAUTI发生率均明显降低(VAP :1.78‰比5.09‰,CRBSI :1.46‰比5.21‰,CAUTI :1.39‰比4.41‰,均P＜0.05),MV时间和ICU住院时间均明显缩短〔MV时间(d):7.81±2.74比10.62±3.67,ICU住院时间(d):8.40±1.94比11.35±2.47,均P＜0.05〕,28 d病死率有降低趋势〔5.24%(15/286)比6.19%(18/291)〕,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用每日质量核查单可有效降低ICU患者院内感染的发生率,缩短MV时间和ICU住院时间.
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以患者为中心护理模式构建对急诊围手术期患者应激反应和术后康复的影响
目的 建立以患者为中心的护理模式,探讨该模式对急诊围手术期患者应激反应和术后康复效果的影响.方法 选择2014年1月至2017年1月在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院接受急诊手术治疗的108例患者为研究对象.按护理模式不同将患者分为观察组和对照组,每组54例.在围手术期,对照组采用常规护理模式,观察组采用以患者为中心的护理模式.观察两组患者血压、心率和激素(胰岛素、皮质醇、肾上腺素)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化;用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价患者干预前后心理应激水平的变化;记录患者术后镇痛药物使用率、感染发生率、视觉模拟评分(VAS)、肛门排气时间、下床活动时间及睡眠质量评分,评价患者术后康复质量.结果 两组术前和入院后2 h收缩压、舒张压、心率、胰岛素、皮质醇、IL-6均较入院时升高,肾上腺素均较入院时降低,且观察组的升高和降低程度均较对照组缓慢,以术后2 h的变化更显著〔收缩压(mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa):120.58±13.09比135.35±15.44,舒张压(mmHg):74.69±10.97比80.50±11.34,心率(次/min):83.47±11.64比92.59±12.00,胰岛素(mmol/L):12.58±1.62比15.96±1.46,皮质醇(μg/L):128.72±20.53比140.47±21.58,肾上腺素(ng/L):38.96±7.24比35.25±8.01,IL-6(ng/L)为157.64±27.06比183.45±29.37,均P＜0.05〕.两组心理干预后HAMA评分和HAMD评分均较干预前明显降低,以观察组干预后的降低程度更显著〔HAMA评分(分):11.58±2.16比16.74±2.80,HAMD评分(分):9.42±2.03比13.38±2.71,均P＜0.05〕;观察组术后镇痛药物使用率〔25.93%(14/54)比57.41%(31/54)〕、术后感染发生率〔3.70%(2/54)比16.67%(9/54)〕、VAS(分:4.63±1.21比6.87±1.74)、肛门排气时间(d :1.53±0.33比1.86±0.26)、下床活动时间(d :1.57±0.19比1.72±0.24)及睡眠质量评分(分:5.84±2.07比9.33±2.39)均较对照组减少(均P＜0.05).结论 构建以患者为中心的护理模式应用于急诊手术患者护理,有助于减轻患者围手术期的生理和心理应激反应,对促进患者术后康复有重要意义.
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血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能的干预作用
目的 观察血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响.方法 选择2015年2月至2017年6月昆明市中医医院急诊科和重症加强治疗病房(ICU)收治的62例严重脓毒症患者,按随机数字表法将患者分为血必净组和常规治疗对照组,每组31例.两组均给予对症支持治疗,血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注、每日2次,连用7 d.比较两组治疗前后血小板计数(PLT)和凝血五项D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异.结果 两组治疗后PLT、Fib均较治疗前明显升高, D-二聚体、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,APTT、PT、TT较治疗前明显缩短,且以血必净组的变化更显著〔PLT(×109/L):186.63±45.29比119.96±59.76,Fib(g/L):3.88±1.82比2.33±1.33,D-二聚体(mg/L):0.40±0.11比0.65±0.14,APTT(s):30.95±8.48比42.25±7.73,PT(s):10.97±1.51比13.16±2.22,TT(s):16.17±1.28比18.98±1.12,APACHEⅡ评分(分):6.62±2.91比12.87±4.54,均P＜0.05〕.结论 血必净能纠正严重脓毒症患者凝血功能紊乱,改善患者病情,阻止疾病的发展恶化,从而改善患者预后.
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益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效的影响
目的 观察益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者病毒载量、免疫功能和生存质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2015年7月至2017年2月在青海省第四人民医院中西医结合科确诊为HIV/AIDS的患者118例,将患者按随机数字表法分为两组,每组59例.采用高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗者为对照组;在对照组基础上口服益艾康胶囊〔每次5粒(每粒0.5 g)、每日3次〕者为中西药组,共治疗12个月.比较两组患者治疗后世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL HIV-BREF)评分和CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及病毒载量的差异.结果 治疗12个月后,两组患者WHOQOL HIV-BREF评分均较治疗前降低,但中西药组的降低程度较对照组缓慢(分:82.57±8.76比70.53±9.45,P＜0.05).对照组治疗前后CD4+、CD8+T淋巴细胞数无明显变化(P＞0.05),但治疗后病毒载量较治疗前明显下降(log/mL :3.57±0.82比3.89±1.32,P＜0.05);而中西药组治疗后CD4+则较治疗前明显升高(个/μL :413.67±187.39比376.65±206.51)、病毒载量却较治疗前明显降低(log/mL :3.14±0.76比3.81±1.27);中西药组治疗后CD4+明显高于对照组(413.67±187.39比382.72±194.82),病毒载量明显低于对照组(3.14±0.76比3.57±0.82),两组CD8+T淋巴细胞数量无明显改变(P＞0.05).结论 益艾康胶囊可能通过提高HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞数量,降低病毒载量,进而改善患者生存质量.
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急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响
目的 探讨急性脑梗死(ACI)合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的178例ACI患者的临床资料,86例ACI合并肺部感染患者作为观察组,92例无肺部感染的ACI患者作为对照组.采用法国梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清白细胞介素(IL-8、IL-17)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)含量;采用Pearson相关分析法分析观察组sICAM-1与Bax、Bcl-2蛋白表达的相关性.结果 86例ACI合并肺部感染患者共培养分离出病原菌86株,其中革兰阳性(G+)菌41株(占47.67%),主要为金黄色葡萄球菌(占25.58%);革兰阴性(G-)菌37株(占43.02%),主要为鲍曼不动杆菌(占11.63%);真菌8株(占9.30%).观察组血清IL-8(μg/L :0.72±0.15比0.68±0.09)、IL-17(μg/L :9.31±3.58比8.12±2.76)、sICAM-1(ng/L :421.36±39.74比385.13±28.59)、Bax(μg/L :4.52±0.47比3.86±0.34)水平均明显高于对照组,Bcl-2水平明显低于对照组(μg/L :0.84±0.26比1.13±0.31),差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组sICAM-1与Bax呈显著正相关(r＝0.401,P＜0.001),与Bcl-2呈显著负相关(r＝-0.447,P＜0.001).结论 ACI合并肺部感染患者病原菌以G+菌为主,感染可引起患者血清促炎因子及sICAM-1水平升高,其机制可能与Bax含量增加和Bcl-2减少有关.
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依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的临床观察
目的 观察依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 选择2015年1月至2017月5月天津市第三中心医院皮肤性病科收治的慢性荨麻疹患者126例,按随机数字表法分为两组,对照组(62例)口服依巴斯汀10 mg、每日1次,观察组(64例)在对照组基础上加服润燥止痒胶囊2 g、每日3次,疗程4周.观察两组临床疗效和患者症状积分〔荨麻疹活动性评分(UAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分〕的变化;记录不良反应发生情况,停药4周随访复发情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后总显效率明显升高〔92.2%(59/64)比79.0%(49/62),P＜0.05〕.两组治疗后UAS及DLQI评分均较治疗前明显降低,且以观察组的降低程度较对照组更显著〔UAS(分):1.26(0.52～7.35)比1.68(0.75～8.65),DLQI评分(分):0.56±0.52比1.57±0.96,P＜0.01〕;观察组治疗后总疗效症状积分下降指数(SSRI)明显高于对照组〔(76±21)%比(69±23)%〕,不良反应发生率〔7.8%(5/64)比12.8%(8/62)〕和复发率〔8.3%(3/64)比23.8%(5/62)〕均低于对照组(均P＜0.05).结论 依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹疗效显著,优于单独使用依巴斯汀,能明显提高临床疗效,减少不良反应的发生.
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者相关生理和生化指标的影响
目的 观察3种不同血液净化方式单次治疗及连续治疗2个月后对维持性血液透析(MHD)患者相关生理和生化指标的影响.方法 回顾性分析2016年3月至2017年4月解放军武汉总医院血液净化科门诊收治的90例MHD患者的临床资料,其中血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌流(HP)组每组30例.所有患者均常规使用了促红细胞生成素、铁剂治疗,并继续口服原降压药物.HD组患者每周进行3次HD,每次4 h ;HDF组患者每周进行1次HDF、2次HD,每次4 h,采用后稀释法,置换量为50～70 mL/min ;HD+HP组每周行1次HD+HP、2次HD,每次4 h.收集患者单次透析前、治疗4 h及连续治疗2个月后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆瘦素(LP)、血清甲状旁腺激素(PTH)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等相关指标,比较3组患者上述指标的差异.结果 随透析时间的延长,3组透析后肾功能相关指标(SCr、BUN)和大分子毒素相关指标(LP、PTH)以及微炎症相关指标(hs-CRP、IL-6)均较透析前明显降低,连续治疗2个月后的降低程度比单次治疗4 h后更明显,但3组间SCr、BUN比较差异无统计学意义(均P＞0.05).HD+HP组连续治疗2个月后LP、PTH、hs-CRP、IL-6的降低程度均较HD组和HDF组更显著〔LP(ng/L):7.56±2.67比9.55±3.67、8.82±2.47,PTH(ng/L):356.88±189.46比520.55±330.16、487.43±234.26,hs-CRP(mg/L):10.30±3.21 比 21.43±4.46、12.31±3.92,IL-6(ng/L):18.56±4.62 比34.21±6.77、19.84±6.41,均P＜0.05〕.结论 HD+HP能有效改善MHD患者的相关生理、生化指标,是治疗MHD患者的理想方式.
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1例迟发型羊水栓塞并发急性垂体危象致困难脱机患者的抢救分析
羊水栓塞(AFE)是指在分娩过程中由于羊水突然进入母体血液循环而引起的临床综合征,发病率极低,然而病死率较高,临床表现缺乏特异性,因此常导致漏诊、误诊.现报告1例AFE并发垂体危象致困难脱机患者,以期提高大家对AFE的认识.
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对某基层医院住院医师规范化培训的几点建议
目的 探讨基层医院住院医师规范化培训的相关问题,为基层住院医师规范化培训提供依据.方法 通过问卷方式,调研甘肃省环县人民医院医师职称、住院医师年龄和学历分布情况,分析对该院住院医师的工作胜任力自我评价以及需要提高的内容,提出基层医院医师需要改进的内容.结果 甘肃省环县人民医院共有住院医师52名,46名参加调查,参与率88.5%.甘肃省环县人民医院医师职称以住院医师为主,占43.3%(52/120),年龄主要分布在31～35岁,学历大专占42.3%(22/52),本科占48.1%(25/52),该院76.1%(35/46)的住院医师认为胜任住院医师有一定困难,71.7%(33/46)的住院医师认为需要加强临床思维和临床技能的培训.结论 加强住院医师自身学历提升,完善医院教学制度,加强教学管理,针对临床思维和临床技能培训是基层医院目前规范化培养的主要问题.加速住院医师规范化培训完善向中级医师的转化,改善不合理医师结构是基层医院发展的关键所在.
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脑水肿程度对劳力性热射病患者多器官功能损害的影响
目的 观察不同脑水肿程度与劳力性热射病(EHS)患者多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 选择2015年6月至2017年6月解放军第一五九医院重症医学科收治的EHS患者,均于发病2、24、72 h应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测双侧大脑半球电阻抗扰动系数(EIDC)以反映脑水肿程度,并根据3个时间点的均值将患者分为9+组、10+组、11+组.所有患者于发病2 h和72 h取空腹静脉血,检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活水平;记录发病72 h内MODS发生情况,线性回归分析EIDC与MODS的相关性.结果 124例EHS患者均为男性;平均年龄(22.10±4.43)岁;EIDC 9+组20例,EIDC 10+组61例,EIDC 11+组43例.不同脑水肿程度组患者发病2 h血清IL-1β、TNF-α、NO、NOS、cTnI、CK-MB、Cr、β2-MG、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义,发病72 h各指标均明显高于发病2 h时;脑水肿程度越重,各指标升高越明显〔EIDC 9+组、10+组、11+组72 h IL-1β(ng/L)分别为12.05±3.75、18.49±7.94、23.21±10.44,TNF-α(ng/L)分别为13.10±3.18、18.92±7.23、23.40±10.17,NO(μmol/L)分别为99.50±12.10、111.41±17.75、120.81±15.58, NOS(kU/L)分别为47.95±8.33、56.70±12.12、63.37±12.60,cTnI(ng/L)分别为92.75±20.92、107.20±18.96、117.30±14.53,CK-MB(U/L)分别为73.55±9.25、83.23±13.19、93.49±12.25,Cr(μmol/L)分别为165.30±9.41、176.62±9.83、180.09±10.14,β2-MG(mg/L)分别为16.45±2.68、19.07±3.68、22.05±3.93,ALT(U/L)分别为500.10±87.05、563.90±91.28、612.16±90.61,AST(U/L)分别为414.30±53.35、470.51±73.83、512.09±81.29,两两比较均P＜0.05〕,MODS发生率也越高〔40.00%(8/20)、65.57%(40/61)、83.72%(36/43),x2＝12.199,P＝0.002〕.线性回归分析显示,脑水肿程度与MODS发生率呈显著正相关(R2＝0.905,P＝0.002).结论 EHS患者72 h内脑水肿程度越重,机体炎症反应越强烈,心、肝、肾等器官损伤越严重.
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采用关节镜手术治疗肩袖撕裂损伤的临床疗效分析
目的 观察在关节镜下行手术治疗肩袖撕裂损伤的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年9月长沙市第一医院骨科收治的120例肩袖撕裂损伤患者,以采用传统保守方法治疗的60例患者为对照组,以采用全关节镜或肩关节镜辅助切口手术治疗的60例患者为观察组.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法评估两组患者治疗前后肩袖损伤的疼痛情况;采用肩关节功能系统评分和美国肩肘外科医师评分(ASES)评价患者肩关节功能及恢复情况.结果 患者术后均未出现肩袖二次断裂、感染、切口未愈合等并发症.两组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,ASES和肩关节功能系统评分均较治疗前明显升高,且观察组治疗后的变化较对照组更明显〔VAS(分):0.82±0.11比2.20±0.59,ASES(分):82.21±10.81比70.53±6.21,疼痛评分(分):9.81±0.21比9.11±0.51,功能评分(分):9.70±0.09比8.80±0.40,前屈评分(分):4.59±0.41比4.20±0.61,均P＜0.05〕.结论 关节镜下辅助切口手术治疗肩袖撕裂损伤患者疗效较为满意,值得临床深入研究.
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温州市沙城社区居民CPR知信行现况调查及影响因素分析
目的 对温州市沙城社区居民心肺复苏(CPR)的知信行水平进行调查,分析其相关影响因素,为构建CPR培训管理模式、增强社区居民的CPR知识水平和操作技能提供基础.方法 2015年6月至2016年6月采用随机数字表法按照社区居民门牌号抽取温州市沙城社区560名居民作为研究对象,采用问卷调查方式,收集入选者一般家庭情况,发放CPR培训情况问卷和CPR知信行调查问卷.采用单因素和多元线性回归分析影响社区居民CPR知信行性的因素;采用双变量相关分析法分析社区居民CPR知信行与知识、态度、行为维度之间的相关性.结果 560名社区居民中,33.39%的居民知晓CPR,仅有15.89%的居民接受过CPR培训,12.14%的居民知晓如何处理心搏骤停(CA),CPR知信行平均得分(42.50±11.34)分,评分与知识、态度、行为3个维度均呈正相关性(r值分别为0.56、0.45和0.49,均P＜0.05).农民、工人、学生、教师、公司职员、医务工作者、其他居民的CPR知信行评分(分:分别为37.24±9.34、38.28±8.12、43.12±8.45、45.45±10.23、44.89±9.89、49.67±7.45、40.00±10.45),小学及以下、初中、高中或中专、大专、本科及以上文化程度居民的CPR知信行评分(分:分别为35.65±8.76、37.67±10.65、40.87±9.87、44.56±10.78、49.87±9.23).是否知晓CPR的知信行评分(分:47.34±8.76比40.07±11.23)、是否接受过CPR培训的知信行评分(分:49.56±9.56比41.17±11.78)、是否知晓如何处理CA的知信行评分(分:51.89±9.34比41.20±11.18)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析表明,文化程度〔95%可信区间(95%CI)＝1.12～2.24,P＝0.00〕、是否知晓CPR(95%CI＝0.87～1.89,P＝0.00)、是否接受过CPR培训(95%CI＝1.32～2.58,P＝0.00)、是否知晓如何处理CA(95%CI＝1.87～3.23,P＝0.00)是影响居民CPR知信行的因素.结论 温州市沙城社区居民的CPR知信行水平较低,受文化程度等多种因素影响.地方公共卫生部门应积极开展切实有效的CPR知识和技能培训,从CPR知识、态度、行为全方面提升社区居民CPR的知信行水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1996 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1994 | 01 |
