急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在急性胰腺炎(AP)诊断中的价值.方法:回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描.结果:水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例.其中5例患者合并脓肿,4例死亡.按Balthazar分级:A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例.左膈下脂肪浸润(LSFI)占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%(12/29).肾周间隙(PS)受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%(14/29),肾旁后间隙(PPS)受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%(13/29).结论:螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值.

TTM对结节性甲状腺病的诊断(附8例分析)

目的:探讨红外线热扫描技术(TTM)对早期结节性甲状腺疾病的临床诊断价值.方法:回顾性分析8例在健康体检人群中由TTM首先发现的结节性甲状腺疾病的热图像.结果:在没有任何临床症状体征的情况下,TTM 能独立地早期发现甲状腺区异常热源,并在初步判断热源的良恶性方面表现出一定特征.结论:利用TTM技术为早期诊断结节性甲状腺疾病尤其是甲状腺癌打下基础,有进一步探索的价值.

实体性肾肿瘤的CT诊断(附30例分析)

目的:探讨不同类型实体性肾肿瘤的CT表现特征.方法:回顾性分析30例经手术病理证实的实体性肾肿瘤的CT表现,其中肾透明细胞癌24例,肉瘤样癌1例,肾盂癌2例,嗜酸细胞瘤2例,血管瘤1例.所有病例均行CT平扫和多期增强扫描.结果:2例肾盂癌和1例肾血管瘤主体位于肾髓质,其余肾肿瘤主体均位于肾皮质.增强扫描24例透明细胞癌中21例在动脉期呈不均质显著强化,类似DSA中见到的"肿瘤染色",而在静脉期和排泄期则呈低密度.3例Ⅰ级透明细胞癌和2例嗜酸细胞瘤类似肾脏的强化形式,即动脉期周边部与肾皮质同等强化,而中央部强化较晚,强化程度也较低.2例肾盂癌1例在动脉期呈不均质明显强化,另1例则始终无明显强化.1例血管瘤在3期均强化不明显.1例肉瘤样癌呈延迟强化,以周边部及类似房隔处强化明显.结论:不同类型的实体性肾肿瘤在CT上有其特殊的表现形式,但分化程度好的透明细胞癌与良性肾肿瘤鉴别较困难,有待于进行更深入细致的研究.

阴道超声卵泡评分在补肾中药联合尿促性素诱导排卵中的应用

目的:观察阴道超声卵泡评分在补肾中药联合HMG诱导排卵中的应用价值.方法:53例排卵障碍性不孕患者随机分为中药+HMG组(28例,67个周期)和HMG组(25例,66个周期),测定HMG周期用药量、优势卵泡个数及卵泡评分,对比两组周期妊娠率及OHSS率.结果:中药+HMG组周期用药量较HMG组明显减少,HCG注射日优势卵泡个数、卵泡评分及周期妊娠率显著高于HMG组(P＜0.05),两组OHSS率未见差异.结论:阴道超声卵泡评分可用于中西医结合诱导排卵周期,提高周期妊娠率,且有助于降低OHSS发生率.

螺旋CT对急腹症病因诊断的价值

目的:探讨螺旋CT对急腹症病因诊断的价值.方法:对363例临床怀疑为急腹症的患者行螺旋CT扫描,将术前CT诊断结果与手术、病理或临床随访结果进行对照.结果:CT发现287例真阳性,56例真阴性,18例假阴性和2例假阳性.CT对急腹症诊断的敏感性94.1%,特异性96.6%,准确性94.5%,病因诊断的准确性92.5%.结论:CT有助于诊断或排除急腹症,可快速显示急腹症的病变部位、程度和病因,为临床及时诊断和选择治疗方案提供准确的参考依据.

原发性肝癌多层面CT双动脉期与门静脉期增强扫描分析

目的:探讨原发性肝癌多层面CT(multi-slices CT,MSCT)双动脉期与门静脉期增强扫描各期强化特征及癌灶的检出率.方法:104例原发性肝癌治疗前行MSCT的平扫与三期扫描(双动脉期与门静脉期扫描),对比剂用量100 ml,以3 ml/s的速率肘静脉注射,采集时间动脉早期20～22 s,动脉晚期34～37 s,门静脉期60 s.测病灶平扫及各增强期CT值,分析病灶的强化情况及检出情况,以增强各期检出的肿瘤数目为肿瘤灶总数.结果:三期增强扫描共显示470个病灶,34个均匀强化;436个不均匀强化,＜3 cm病灶动脉早期检出117个(56.25%),动脉晚期检出171个(82.21%),门静脉期检出137个(65.86%),≥3 cm的病灶动脉早期检出237个(90.45%),动脉晚期检出250个(95.41%),门静脉期检出244个(93.12%).56个仅在三期增强扫描的一期显示,动脉早期5个,动脉晚期25个,门静脉期26个.结论:动脉晚期的检出率明显高于门静脉期与动脉早期.双动脉期与门静脉期增强扫描有利于提高肝癌检出效率.

CT导向下经皮臭氧注射腰椎间盘溶解术的临床研究

目的:研究CT引导下臭氧注射腰椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值.方法:136例腰椎间盘突出症患者,经CT或MRI证实,保守治疗3月以上无效.手术在严格的无菌条件下进行.局麻,CT导向下用18 G穿刺针穿刺病变椎间盘并注射浓度为50 μg/ml的臭氧气体20 ml,必要时在退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入臭氧10 ml.依据MacNab腰腿痛手术评价标准评价治疗效果.分析患者年龄、病程、突出程度、是否累及多个椎间盘等相关因素对疗效的影响.结果:136例患者随访3～24月,显效56例(41.2%),有效69例(50.7%),无效11例(8%),总有效率近92%.术后无1例并发症.结论:CT引导下经皮臭氧注射腰椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创方法.

早期成人股骨头缺血坏死的对比影像学诊断研究

目的:探讨早期成人股骨头缺血坏死(FHN)的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)和DR 4种影像学检查方法之间的对应关系及其敏感性,建立早期诊断的影像学检查途径.方法:分析和总结22例30髋随访具有典型影像学表现的早期(ARCOⅠ～Ⅱ期)成人FHN患者的髋关节影像学资料.全部病例均行同期MRI、CT、SPECT、DR检查.结果:MRI 30髋出现"线样征",其中15髋为"单线征",15髋为"双线征";CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线14髋,硬化线下伴行低密度带7髋;高密度硬化斑点5髋;SPECT上股骨头呈环形和弧形放射性浓聚带23髋,DR上模糊硬化条带13髋.结论:MRI上"线样征"、CT上承重区高密度硬化线和硬化线下低密度带,SPECT上股骨头环形和弧形放射性浓聚带以及DR片上模糊硬化带相互对应为诊断早期FHN的特异性征象.综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性MRI高.

外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT诊断

目的:探讨外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT表现.方法:回顾性分析7例外生型肝细胞癌及3例外生型肝血管瘤的CT和临床资料,10例均经手术、病理或临床证实.结果:外生型肝细胞癌根据肝内有无肿块将其分为单纯型(4例)和混合型(3例).2例肿块突出肝外,有蒂与肝相连,5例肿块紧邻肝表面.7例肿块平扫均呈低密度,动脉期不均匀强化,门脉期病变密度降低或呈低密度;其中2例出现动静脉短路征象,2例出现肿瘤周围部分肝实质一过性增强,4例出现门静脉癌栓,3例有肝硬化表现.外生型肝血管瘤中,2例为海绵状血管瘤,病灶平扫呈低密度,增强扫描动脉期肿块边缘强化,门脉期强化范围扩大;1例为纤维性血管瘤,表现为门脉期不均匀强化.结论:CT是诊断外生型肝细胞癌和肝血管瘤的有价值的影像学手段.

膝骨关节炎与风湿寒性关节痛的TTM鉴别诊断

目的:探讨膝骨关节炎与风湿寒性关节痛的TTM鉴别诊断.方法:选择64例已经确诊的膝骨关节炎患者和56例风湿寒性关节痛患者分别行膝关节前位、后位TTM扫描,比较二者热源形态及热源强度.结果:膝关节前位热源形态比较:风湿寒性关节痛患者为圆形或类椭圆形的较大凉区,膝骨关节炎患者为形状不规则的热区.风湿寒性关节痛和骨关节炎后位热源都表现为类椭圆形小热区.热源值比较:风湿寒性关节痛前位热源差值较低,膝骨关节炎前位热源差值较高,二者差值对比有显著性差异,P＜0.01;二者膝后位热源值比较无明显差异.结论:TTM检测膝关节的热源形态和热源值的差异可以作为TTM鉴别诊断膝骨关节炎和风湿寒性关节痛的指标.

脊柱动脉瘤样骨囊肿的MR表现与病理对照分析(附12例报告)

动脉瘤样骨囊肿(aneurismal bone cyst,ABC)是一种相对少见的瘤样病变, 病因尚不明确,好发于四肢长骨干骺端和脊柱.

CT检查在回盲部结核中的临床应用价值

回盲部结核影像检查方法主要依靠钡餐或钡灌肠,而其他检查手段如B型超声、CT尽管有一定限度[1],但在临床上也有一定的应用价值.

马蹄肾的影像学诊断

马蹄肾是临床上较少见的肾脏先天畸形,发病率为1/500～1/1 000,临床常因无症状而不易发现,影像检查也易漏诊或误诊[1].

螺旋CT三维重建在诊断颧骨弓骨折中的应用

头部外伤较为常见,常发生骨折,颧骨弓因位置较表浅、突出,易累及.颧骨弓骨折引起的面部畸形患者,常要求进行整复美容手术.

超声对诊断输尿管结石方法的探讨

输尿管结石是临床常见的急腹症之一,原发输尿管结石很少见, 多由肾结石向下移动进入输尿管而形成,临床以血尿、肾绞痛为特征.

原发性卵巢肿瘤MRI征象分析(附26例)

卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤,因其位于盆腔深部,不易扪及,所以初诊时绝大多数(80%左右)已属Ⅲ或Ⅳ期[1].

肠溶型产气剂结合肛管注气在小肠造影及腹部CT中的应用

小肠疾病的诊断目前主要依赖口服或插管钡剂造影,但都存在一定的缺陷.笔者尝试利用肠溶型产气剂结合肛管注气的方法行小肠双对比造影和CT检查,取得满意效果,现介绍如下.

乳腺导管内乳头状瘤及恶变X诊断

乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤,为女性常见的肿瘤之一.临床以乳头溢液及乳房肿块为特征.

携带式手闸线绕线器的研制和应用

随着医疗服务人性化的不断提升,床的工作量明显增加.这减轻了患者的痛苦,得到患者及家属的认可.

排粪造影对会阴下降的诊断价值

会阴下降是便秘常见原因之一,术前常规影像诊断较为困难.排粪造影是当患者"排粪"时对其肛管直肠作全程动静态结合的功能检查方法,是诊断会阴下降较理想的检查方法之一.

ERCP在胆总管壶腹部病变中的诊疗价值

经内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)已成为肝胆胰疾病的重要检查手段之一.虽然B超、CT、MRCP等诊断手段提供了较多的影像学依据,但仍存在无法提供病理依据的缺陷.

螺旋CT靶扫描技术对孤立性肺结节的诊断价值

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN) 是指直径≤3.0 cm的圆形或类圆形的肺内病灶, 且不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],其诊断及鉴别诊断一直是胸部影像学的重点及难点, 充分显示其特征是诊断的关键,选择正确的CT 扫描技术及合适的重建方法是得到高质量的CT图像、显示SPN 征象极其重要的环节.

脾脏肿瘤的多层螺旋CT诊断

脾脏肿瘤包括原发性和继发性,临床上少见,术前定性诊断比较困难.本文收集2003年9月以来9例患者的临床及多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)资料,探讨MSCT对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断.

多层螺旋CT对咯血的诊断价值

咯血是指源于下呼吸道的出血并经口腔咯出,是一种严重的甚至危及生命的胸部疾病,因此对咯血的临床重要性评价,应考虑咯血量的多少和咯血对呼吸系统及心血管系统储备的影响.

动脉硬化闭塞症的影像学诊断进展

动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,其基本病理改变是动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断.

胃下垂针刺治疗进展及彩超监测的可行性分析

胃下垂(Gastroptosis)是临床常见疾病,严重影响人们的健康和生活.针刺作为祖国医学的一支奇葩,在治疗胃下垂方面积累了较丰富的治疗经验.

肺硬化性血管瘤1例

女,46岁,X线体检发现右肺小结节1周余入院,查体未见明显阳性体征.CT示右肺中叶前胸壁下一圆形软组织密度影,密度均匀,边界清晰,大小约1.7 cm×1.8 cm,肋骨未见明显破坏征象,临近胸膜略增厚,纵隔淋巴结未见增大,骨性胸廓对称,双下肺纹理略增多(见图1,2).

椎管内肠源性囊肿1例

男,38岁,因右下肢麻木17月加重伴左下肢麻木2月余而就诊.查体:两大腿内侧及肛周感觉减退,右下肢肌力Ⅳ+,右侧膝腱反射及跟腱反射亢进.

蜡油样骨病1例

男,41岁.因右下肢间歇性疼痛,活动受限十余年.右股骨、胫腓骨及足部平片示:右髋关节、膝关节、踝关节各骨及足跖骨的皮质和髓腔有异常骨质增生,呈象牙质样,髓腔变窄,似蜡油流下之形态,关节面清晰(见图1～4).

颈部脂肪增多症1例

男,59岁,因自觉颈部不适2年来诊,初起感颈部较前增粗,后逐渐明显,视诊可见患者下颈部隆起,皮肤表面光滑,色泽正常,触诊颈部软组织增厚,边界不清,无触痛,未及确切肿块,皮温不高.

2008年第2期继续教育选择题

中医辨证影像诊断学研究概论Ⅱ

4 中医辨证影像诊断学4.1 概念与研究方法中医辨证的影像学研究被称作为中医辨证影像诊断学,是通过影像学的方法,运用现代科技手段使中医辨证客观化、量化,使其更具可重复性和可传承性.

追忆丁乃时教授

丁乃时教授时年师从我国中西医结合影像学的奠基人,著名放射学家-张发初教授.

肾上腺肿块的MRI影像特征与病理对照

肾上腺在腹部MRI检查中可很好地显示,肾上腺是病变的好发部位.在一般群体中肾上腺出现异常情况的概率是9%.对肾上腺病变的MRI影像分析常常需要结合其他检查方法如CT.另外,肾上腺病变的发现往往在进行其他检查时偶尔发现.