中华胃肠内镜电子杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-7157
- 国内刊号： 111-9296/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下逆行胰胆管造影术联合体外震波碎石治疗胰管结石的协同护理
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合体外震波碎石治疗胰管结石的协同护理.方法 回顾性分析2015年1月至7月经黑龙江省医院消化病院行体外震波碎石联合ERCP取石的13例胰管多发结石患者临床资料.患者入院后,护士积极配合医师给予相应对症处理,配合内镜治疗,给予患者个性化的协同护理.结果 13例患者经ERCP治疗后,均留置鼻胰引流管;体外震波碎石后,均出现不同程度的腰背部酸痛、局部组织损伤水肿,淀粉酶增高8例,发热6例,肉眼血尿4例,出血3例,排尿困难2例(部分患者多种并发症),胰石取出成功13例,转外科继续治疗1例.13例患者均顺利完成治疗,出现的并发症给予相应对症处理后症状减弱或消失,配以个性化的协同护理疗效满意.结论 内镜治疗与有效的协同护理措施相结合,可充分发挥患者自我护理能力,有利于患者预后.
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胃镜代替肠镜在小儿结直肠检查及息肉电切中的应用研究
目的 探讨胃镜代替结肠镜对小儿结直肠病变患者进行结直肠检查及内镜下电凝电切息肉的效果.方法 选取2012年1月至2014年9月泰安市中心医院需要进行结直肠内镜检查及治疗的患儿89例,经伦理委员会审核并患儿家属知情同意后,对其采用随机序列的方法进行分组,分别采用成人型胃镜和成人型结肠镜进行全结肠检查,发现结直肠息肉者,给予内镜下息肉切除术.分析两种检查方法到达回肠末端的成功率、操作时、需要按压腹部辅助进镜的频次,及两种检查方法镜下所见、结直肠息肉电切治疗后并发症发生情况.结果 两种检查方法插镜进入回肠末端的成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),切除息肉的成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但使用胃镜代替结肠镜检查及胃镜下切除息肉的并发症(腹痛腹胀、肛门不适、黏膜损伤)发生率更低(x2=7.590、4.440、4.535,P值均＜0.05).结论 成人型胃镜代替成人型结肠镜进行小儿结直肠检查及息肉切除术更安全可靠,具有一定优势.
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1108例食管癌患者的流行病学调查
目的 探讨近10年广东省人民医院治疗的食管癌患者,分析其发病趋势及内镜、组织病理学特征改变,为食管癌流行病学调查提供参考.方法 回顾性分析2005年1月至2014年12月广东省人民医院确诊的1108例食管癌患者的临床资料.对比分析前、后5年所有食管癌患者的发病趋势、内镜、病理组织学分型等差异.结果 1108例食管癌患者,占总胃镜检查人数的1.3％(1108/87805);病理分型以鳞癌为主,占92.3％(1023/1108);其次为食管腺癌,占4.6％ (85/1108);超过半数(50.9％,564/1108)的食管癌位于食管下段.前、后5年相比,食管癌检出率比较,无统计学差异(1.2％vs 1.3％),后5年食管腺癌的构成比较前5年明显高,差异有统计学意义(6.5％vs 2.4％,P=0.04).前、后5年间早期食管癌构成比由4.0％(20/509)上升至5.9％(35/599),差异有统计学意义(P=0.03).结论 10年间经胃镜食管癌检出率无明显变化,食管癌病理类型仍以鳞癌为主,但近年来食管癌中腺癌的构成比明显增加,侧面反映出华南地区食管腺癌发病率逐渐升高.
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1086例体检人群的结肠镜检查结果分析
目的 探讨结肠镜检查在体检人群中的意义.方法 对北京军区总医院消化内镜中心2014年1月至2015年7月接受结肠镜检查的1086例无症状体检人群的临床资料进行分析.结果 1086例无症状体检人群中男性645例、女性441例,平均年龄(47.8±9.7)岁,检出结肠息肉210例(19.3％),共329枚,其中腺瘤性息肉173例(15.9％),中-重度异型增生腺瘤性息肉33例(3.0％)、结直肠炎47例(4.3％)、直肠癌3例(0.3％).结肠息肉检出率中男性24.7％,显著高于女性(11.6％)(P＜0.01).中-重度异型增生腺瘤性息肉检出率随着年龄的增长而逐渐增加,41～50岁、51～60岁及≥61岁组检出率均高于40岁及以下年龄组(P＜0.05);息肉直径多＜0.5cm;病理类型以管状腺瘤居多.结论 结肠镜检查是早期发现并诊断结直肠息肉、结直肠癌等病变的安全有效途径.无症状体检者结肠病变以结肠息肉居多,男性及年龄＞50岁者结肠息肉检出率较高.
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反向作用力法解除胃结石机械碎石术中嵌顿圈套器一例
内镜下机械碎石术因其简单、易行、安全等特性而成为胃结石的常用治疗方法.碎石器因潜在材质和性能缺陷,术中可能会出现圈套器断裂及嵌顿等罕见并发症,导致碎石操作失败,改行急诊外科手术治疗.本文就济南军区总医院消化内镜中心以反向作用力法成功解除胃结石机械碎石术中嵌顿圈套器的一例进行报道.
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胶囊内镜误入气管一例
胶囊镜检查时,胶囊误吸入气道是一种极其罕见的并发症.郑州大学人民医院(河南省人民医院)消化科在进行胶囊内镜检查时,出现1例患者将无线胶囊内镜误吸入支气管,经胶囊实时监控确诊,后行纤维支气管镜检查成功取出,现报道如下.患者男,82岁,既往体健,因脐周持续性隐痛及腹泻于2015年5月收入我院消化科治疗.入院后经无痛胃镜、结肠镜检查,均未见明显异常,为除外小肠问题,排除禁忌证后行胶囊内镜检查.
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内镜黏膜下隧道切除术治疗贲门固有肌层肿瘤一例
随着内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的进步和广泛应用[1],目前,内镜下隧道技术在贲门失弛缓症及消化道固有肌层来源的黏膜下肿瘤的治疗效果可以与外科手术相媲美,并且具有微创、有效、安全,术后恢复快及住院费用相对较低等优势.本文对吉林大学中日联谊医院内镜中心内镜黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗贲门固有肌层肿瘤[2]一例进行报道.
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内镜射频消融治疗胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal refluxl disease,GERD)指胃十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状和(或)食管炎症的一种疾病,临床上主要表现为烧心、胸骨后疼痛和反酸,严重者可并发吞咽困难、上消化道出血、Barrett食管和食管癌等.GERD在西方国家发病率为10％～20％[1];近年来,随着生活习惯和饮食结构的改变,我国GERD发病率有逐渐增高的趋势[2].目前多数学者认为其发病机制与一过性食管下段括约肌松弛和食管下段括约肌静息压力降低有关.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的研究进展
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种罕见的以食管体部蠕动丧失和食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)松弛障碍为特征的食管动力性疾病,成年人发病率为每年0.3/10万～1.63/10万[1-4],16岁以下少年儿童中的发病率约为每年0.18/10万[5].主要临床表现包括:吞咽困难、反食、胸痛和(或)体重下降[6].电子胃镜、食管钡餐造影和食管高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)检查是临床诊断AC的常用方法,其中食管高分辨率测压被认为是诊断AC的金标准[7-8].
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内镜下经鼻型肠梗阻导管置入术临床应用的研究进展
肠梗阻指肠管部分或全部阻塞导致肠内容物通过失败,是临床常见病之一.粘连性肠梗阻约占40％～60％,居于首位,而腹部手术后导致的肠梗阻占粘连性肠梗阻的80％[1].早期肠梗阻可选择非手术治疗,近年来,由于医学、生物材料及导管技术的发展,临床应用肠梗阻导管于非手术治疗粘连性肠梗阻[2],使非手术治疗成功率由30％提高到70％,但粘连性肠梗阻患者总体上约有6％～11％终需要接受手术治疗.由于开腹手术分离肠管易造成肠管表面脏层腹膜损伤,机体的修复功能和防御性反应,还会形成新的粘连.本文就内镜下经鼻型肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗的临床研究做一综述.
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结直肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗进展
结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)是一种直径大于1cm的特殊平坦型病变,其沿肠壁浅表侧向生长或环肠壁生长,较少向肠壁深部垂直生长[1],因其形态表象曾称为匍匐样肿瘤或结节聚集性肿瘤[2].LST内镜下易漏诊,病理亚型较多,形态多样,发生途径具体不详,相关研究[3-4]表明侧向发育型肿瘤和结直肠癌关系密切,约占结直肠高危腺瘤总数的17.2％,黏膜浸润癌的发生率为2.6％～12.3％,因此,对LST的内镜下诊断与治疗进行深入研究具有重要意义[5].
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内镜下黏膜剥离术后溃疡药物治疗的研究进展
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是基于内镜下黏膜切除术(endoscopic submucosal resection,EMR),应用高频电刀及其他辅助设备,对直径＞2cm的病变进行内镜微创技术.ESD技术在我国应用逐渐普及,成为早癌、癌前病变等胃黏膜病变内镜下微创治疗的标准方法.与EMR相比,ESD更适用于体积大、形状扁平的病变,一次性将较大面积、形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤完整的剥离[1-2],可获得完整的组织病理标本,其肿瘤完整切除率为80％,远高于EMR,但其所引起的医源性溃疡也更大更深[1,3].
