中华胃肠内镜电子杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-7157
- 国内刊号： 111-9296/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜引导下逆行胰胆管造影术胆道引流治疗恶性肝外胆道梗阻回顾性研究
目的 分析内镜引导下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆道引流对恶性肝外胆道梗阻的姑息性治疗效果.方法 回顾分析吉林大学中日联谊医院内镜中心2012年4月至2014年5月纳入本研究的86例肝外胆道系统恶性梗阻患者的临床资料,其中男52例,女34例,年龄42～87岁[平均(67.8±11.4)岁].将86例患者分为三组:鼻胆管引流(ENBD)组46例、胆道塑料支架(ERBD)组36例、金属胆道支架(EMBE)组25例,分析三组患者引流效果、实施引流后1周内肝功能变化,比较长期引流支架通畅时间及生存时间.计量资料均以均数±标准差表示,胆道引流前后肝功变化资料采用配对t检验进行统计学分析;累计生存时间采用Kaplan-Meier法进行预估及制图,用Log-rank检验进行对比分析;支架通畅时间采用Kaplan-Meier法进行预估及制图,用非配对t检验进行统计分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 86例恶性肝外胆道梗阻患者共进行112次ERCP操作,其中成功插管及治疗107次,插管成功率95.5％ (107/112),引流有效率为92.5％ (99/107).对比内镜下胆道引流前后肝脏功能,ERBD组和EMBE组均有改善.ERBD和EMBE组的患者生存时间分别为(208.1 ±96.8)d和(274.1±98.5)d(P=8.167),两组支架通畅时间分别为(83.9±36.4)d和(262.7 ±98.7)d(t =8.167,P＜0.001).结论 ERCP胆道引流用于恶性胆道梗阻姑息治疗效果切实可靠,值得临床应用.
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microRNA-223在幽门螺杆菌相关胃癌中表达研究
目的 探索microRNA-223在胃癌中过表达与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性及其在胃癌中的致癌机制.方法 本研究采用实时定量PCR方法测定CagA mRNA的表达水平,利用Western blotting鉴定了CagA的蛋白表达.然后对部分标本进行Hp的分离培养.分别用CagA特异引物对(PF-C和PR-C)以及内参基因β-actin特异引物对(PR-A和PF-A)对其的mRNA表达水平进行定量测定,采用Takara的SYBR green实时定量PCR试剂盒对各组织标本中CagA mRNA进行定量测定.以β-aetin基因为内参对照,使用ΔΔCt法对标本中CagA mRNA水平进行相对定量,即Δ(ΔCt)=ΔCtl-ΔCt2.结果表达为Y=2-Δ(ΔCt).采用SPSS 18.0软件对结果数据进行了统计学分析.结果 38例Hp菌感染阳性标本中CagA在mRNA和蛋白水平的表达量明显高于27例Hp菌感染阴性标本.Hp菌感染阳性的胃癌组织标本中microRNA-223表达量为(5.63±0.76),显著高于Hp菌感染阴性的胃癌组织标本(1.28±0.23),P＜0.01.Hp菌感染阳性的胃癌组织标本中microRNA-223表达水平与肿瘤大小、肿瘤转移和TNM分期等胃癌患者临床病理指标密切相关P＜0.05,而与患者年龄、细胞分化和PT分期无关(P＞0.05);microRNA-223高表达患者的平均生存时间为(28.0±3.70)个月,明显低于microRNA-223低表达患者的(37.0±4.35)个月,P＜0.01.结论 microRNA-223在胃癌中的过表达与Hp感染密切相关,microRNA-223表达水平与胃癌的临床病理指标及预后的相关性,提示microRNA-223在胃癌的发生、迸发展中发挥重要调节作用.
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内镜下IT刀法切除十二指肠球部巨大Brunner腺瘤1例
内镜下息肉切除术已作为一线治疗方案,已广泛应用于临床[1-2].对于直径≥3 cm的巨大有蒂息肉,常规的息肉切除术,因受圈套器或尼龙绳直径、材质等因素的限制,整块切除十分困难.分片圈套器切除法虽可供选择,但其不仅无法提供准确的病理评估,而且具有较高的出血风险.为解决上述问题,解放军总医院消化内科令狐恩强教授创新性地应用IT刀成功切除1例几乎堵塞肠腔的巨大带蒂息肉(大小约4.0 cm ×4.0 cm),并在国际上率先报道[3].作为连续的系列研究,本文对内镜下IT刀法息肉切除术治疗十二指肠球部巨大Brunner腺瘤进行病例报道.
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贲门失弛缓症的诊治进展
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病,以食管体部蠕动缺失和食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不全为特点[1].临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等.尽管早在1647年Thomas Willis[2]首次报道该病,但其发病机制仍尚未明确.目前研究倾向于认为是一种多因素共同参与(病毒感染、遗传等)、由细胞和(或)体液免疫介导的,导致食管肌间神经丛中神经元细胞变性或缺失的自身免疫性疾病[3-4].目前,其治疗手段,均以降低LES压力,解除梗阻症状为目的,包括药物治疗、内镜下治疗和外科治疗.本文就其诊治进展综述如下.
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2015)
门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastro-oesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophag-ogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病等,其中EVB病死率高,是常见的消化系统急症之一.
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食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展——2015年指南解读
食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)是临床常见的危急重症,具有起病突然、出血量大、病情发展迅速、病死率高等特点.EVB常见的病因为各种原因所致的肝硬化继而造成门脉系统压力升高所致.我国肝病患者众多,其并发症EVB严重影响患者预后,故而在临床上受到广泛关注.
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经口内镜肌切开术标准操作程序
经口内镜肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia cardiac,AC)于2010年在Endoscopy发表[1],手术近期疗效良好.POEM的手术原理是:应用内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)分离食管黏膜下层,在黏膜层与固有肌层之间建立一条可容纳内镜通过的隧道,然后在隧道内逐步切开食管下段及贲门处固有肌层,术后利用保存完好的黏膜层保护切开的固有肌层,防止消化道内的气体和液体进入体腔[2].
