经皮电刺激对脊髓损伤大鼠脊髓前角神经营养因子-3及肿瘤坏死因子-α的影响

目的 观察经皮电刺激对脊髓损伤大鼠脊髓灰质前角及损伤区神经营养因子-3 (NT-3)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,并探讨经皮电刺激在脊髓损伤大鼠神经元重建及功能恢复中的作用机制.方法 共选取Wistar大鼠48只,采用随机数字表法将其分为模型组及电刺激组.采用Allenˊs法将2组大鼠制成T9节段不完全脊髓损伤模型,电刺激组于术后给予经皮电刺激治疗.术后每天采用BBB评分对大鼠运动功能进行评定；2组大鼠分别于术后1d、3d、5d及7d时取材,采用免疫组化法观察2组大鼠在不同时间点脊髓中NT-3及TNF-α变化情况.结果 2组大鼠术后BBB评分均呈现增加趋势,并且以电刺激组的改善幅度较显著,该组大鼠BBB评分在术后5d及7d时均明显优于模型组(P＜0.05)；免疫组化检测结果显示,术后2组大鼠NT-3免疫阳性表达均持续增加,于术后5d时达到峰值,于术后7d时开始下降,并且电刺激组NT-3阳性表达量在术后5d及7d时均显著高于模型组(P＜0.05)；术后2组大鼠TNF-α免疫阳性表达均随时间进展而逐渐增多,但以电刺激组的增加幅度相对较缓,该组TNF-α免疫阳性表达在术后5d及7d时均显著低于模型组(P＜0.05).结论经皮电刺激能促进脊髓损伤大鼠NT-3表达,抑制TNF-α表达增加,有助于脊髓损伤大鼠神经元修复、重建及相关功能恢复.

冷水游泳训练对糖尿病大鼠外周神经功能及结构的影响

目的 观察冷水(水温20℃左右)游泳训练对糖尿病大鼠外周神经功能及结构的影响,并比较海水游泳训练与淡水游泳训练的疗效.方法 共选取45只大鼠,随机抽取10只作为正常对照组,将余35只制作大鼠糖尿病动物模型,有30只大鼠制模成功.随机将30只制模成功的糖尿病大鼠分为糖尿病模型组、海水游泳组及淡水游泳组,每组10只.海水游泳组及淡水游泳组大鼠分别在海水或淡水中进行游泳运动,每周连续训练5d,共训练8周.于训练第4周及第8周时检测各组大鼠尾神经传导速度(CNCV),并观察第8周时各组大鼠尾神经结构变化情况.结果 训练第4周时,与正常对照组比较,模型组CNCV显著减慢(P＜0.05),海水游泳组及淡水游泳组CNCV均无显著变化(P＞0.05)；与模型组比较,海水游泳组和淡水游泳组CNCV明显增快(P＜0.05)；海水游泳组与淡水游泳组CNCV组间差异无统计学意义(P＞0.05).训练第8周时,与正常对照组比较,模型组、海水游泳组及淡水游泳组CNCV均显著减慢(P＜0.05)；与模型组比较,海水游泳组、淡水游泳组CNCV均明显增快(P＜0.05)；此时两游泳组CNCV组间差异仍无统计学意义(P＞0.05).实验进行第8周时,通过电镜、光镜观察发现模型组、海水游泳组及淡水游泳组大鼠尾神经均有脱髓鞘异常改变,其中以海水游泳组及淡水游泳组的病变程度相对较轻.结论 冷水游泳训练可预防和延缓糖尿病大鼠外周神经病变；海水游泳训练与淡水游泳训练的疗效间差异无统计学意义.

重复经颅磁刺激对脊髓半横断大鼠运动功能的影响

目的 研究重复经颅磁刺激( rTMS)对半横断脊髓损伤大鼠运动功能的影响.方法 18只SD大鼠分为正常组、脊髓损伤磁刺激组(磁刺激组)、脊髓损伤对照组(对照组),每组6只.磁刺激组和对照组制作右侧半横断脊髓损伤模型.磁刺激组于手术后24 h开始给予rTMS,频率为10 Hz,阈值刺激,500个脉冲,每天1次,连续4周,对照组给予假刺激.分别于术后第1,7,14,21,28天进行BBB行为学评分,于术后第28天时检测运动诱发电位(MEP).应用苏木精-伊红(HE)染色观察脊髓组织形态学变化,并应用免疫组织化学法检测神经丝蛋白( NF-200)表达变化.结果磁刺激组BBB评分高于对照组(P＜0.05)；磁刺激组均可引出右下肢MEP,对照组大多引不出MEP;磁刺激组NF-200表达较对照组明显升高(P＜0.05).结论 rTMS可以促进脊髓半横断大鼠运动功能的恢复,其机制可能与促进轴突再生有关.

810nm低能量镓铝砷激光对大鼠视神经钳夹伤后的再生作用

目的 通过对视网膜和视神经神经再生的标志物生长相关蛋白-43( GAP-43)的测定和闪光视觉诱发电位(F-VEP)的测定,观察810 nm低能量镓铝砷(Ga-Al-As)激光对大鼠视神经钳夹伤后视神经再生的影响.方法 健康成年W istar大鼠88只,体重(180～ 220)g,分成激光治疗组40只、单纯损伤组32只、正常对照组16只,每组又分成l,3,6,9周4个时间点.标准的视神经钳夹伤模型制备成功后,激光治疗组行激光照射,照射参数为:光导子直径5 mm,照射强度60 mW,持续时间3 min,经皮至视神经损伤处,每日照射1次.单纯损伤组及正常对照组在进行激光照射时,激光器无功率输出.激光治疗l,3,6,9周后测量视网膜、视神经GAP-43mRNA含量和GAP-43蛋白的表达.并且测量损伤前,损伤即刻,治疗1,3,6,9周后患侧眼F-VEP.结果 大鼠视神经损伤后,F-VEP有很大变化,表现在N1、P1、N2波潜伏期延长,在视神经损伤即刻,潜伏期瞬间延长,随后有所恢复,第1～3周进行性延长,在第3～9周之间N1、P1、N2波潜伏期有所恢复.激光治疗组N1、Pl、N2波的潜伏期也延长,但是明显小于单纯损伤组.正常的视网膜和视神经中几乎没有GAP-43蛋白的表达,视神经损伤后,GAP-43蛋白的表达在伤后第1周时达到高峰,随后下降,激光治疗后第1,3,6周与同一时间单纯损伤组GAP-43蛋白表达相比有所提高(P＜0.05),视网膜的GAP-43mRNA的含量与GAP-43蛋白表达相一致.结论 810 nm低能量镓铝砷激光能够促进大鼠视神经钳夹伤后视神经再生.

高压氧对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织小窝蛋白-2表达及血脑屏障通透性的影响

目的 研究高压氧(HBO)对局灶性脑缺血再灌注(I/R)大鼠脑组织小窝蛋白-2(caveolin- 2)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)表达及血脑屏障(BBB)通透性的影响.方法 将雄性Wistar大鼠370只分成假手术组80只、I/R组130只、HBO组80只、HBO+ I/R组80只.采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.HBO组和HBO+I/R组于再灌注0,2,9,21,45,69 h进入HBO舱,经0.25 MPa HBO治疗5次.采用比色法、免疫组化法及Western blot法检测BBB的通透性、caveolin-2及MMP-9的表达.结果 第4,12,24,48,72小时脑组织伊文思兰(EB)的含量与Oh组相比明显增加,再灌注后4h脑组织EB的含量高.HBO+ I/R组脑组织EB的含量明显低于I/R组.HBO组与假手术组相比脑组织EB的含量无明显变化.脑缺血再灌注第24,48,72小时caveolin-2、MMP-9表达明显高于Oh组.HBO+ I/R组与I/R组相比脑组织caveolin-2、MMP-9表达显著减低.HBO组脑组织caveolin-2、MMP-9表达与假手术组相比无明显变化.结论 HBO降低脑缺血再灌注时增高的脑微血管内皮细胞caveolin-2和MMP-9的表达,从而降低BBB通透性.

集体康复训练治疗脑卒中患者的疗效观察

近年来由于脑卒中诊断、治疗水平不断提高,其死亡率明显下降,但脑卒中后致残率日趋严重.许多研究表明,约有75％～80％的脑卒中患者遗留不同程度残疾,主要表现为运动功能、认知功能以及日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力等各方面障碍,对患者生活质量造成严重影响[1].我科于2009年4月至2010年4月间采取集体康复训练模式对脑卒中患者实施康复干预,发现临床疗效满意.现报道如下.

穴位注射配合微波治疗咽异感症

咽异感症是耳鼻咽喉科工作者常遇到的主诉之一.很多器质性疾病及精神、神经因素均可引起咽异感症.咽异感症的产生机制较为复杂,目前临床主要用药物治疗,但疗效不佳.我科用维生素B12注射液与2％利多卡因注射液混合后穴位注射配合微波治疗咽异感症患者68例,获得了满意疗效,现报道如下.

综合康复治疗结合游戏对痉挛型脑瘫患儿精细运动能力和日常生活活动能力的影响

痉挛型脑瘫患儿的肌张力有不同程度的亢进,可导致姿势异常、关节活动范围变小以及活动受限,严重影响患儿的运动及日常生活活动能力,并给家庭和社会带来沉重负担.本研究采用综合康复治疗结合游戏治疗痉挛型脑瘫患儿,有效地提高了患儿的精细运动能力和日常生活活动能力,现报道如下.

康复训练结合经络点穴和推拿对社区脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

脑卒中是我国中老年人常见病、多发病,复发率、致残率高.经过急性期救治存活的脑卒中患者中,70％～80％伴有不同程度的残疾,严重影响其日常生活功能,所以出院后回到社区需要继续进行康复治疗[1].本研究采用康复训练结合经络点穴和推拿治疗社区脑卒中患者,并与仅接受常规康复训练治疗和未接受任何规范康复治疗的患者进行对照分析,现报道如下.

脉冲Nd:YAG激光治疗糖尿病性牙周炎的疗效观察

牙周炎患者的主要病理改变之一就是牙槽骨破坏、缺损[1].关于牙周炎牙槽骨破坏的机制既往研究多集中在骨吸收亢进方面,而针对患者骨形成是否减少的研究则鲜见报道.骨钙素( osteocalcin,OC)也称γ-羧基谷氨酸蛋白,是反映骨代谢的灵敏、特异性生化指标,同时也是检验成骨细胞活性、反映骨更新的一个重要参考数据.目前已有学者通过检测患者龈沟液中OC含量用于牙周炎诊断、预测及疗效评定[1].本研究通过观察糖尿病性牙周炎患者经脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光治疗前、后龈沟液中OC变化情况,从而探讨其可能的治疗机制.现报道如下.

半导体激光联合曲安奈德益康唑乳膏治疗哺乳期乳房急性湿疹的疗效观察

超短波治疗儿童肠系膜淋巴结炎100例

肠系膜淋巴结炎是儿科常见病,临床表现为阵发性腹痛、发热、呕吐、腹泻、食欲不振等,是小儿反复发作性腹痛的常见原因之一.由于其临床表现多样,缺乏典型的临床表现,易造成误诊与误治.近年来随着腹部彩色多普勒超声技术的提高,肠系膜淋巴结炎的诊断率明显提高.我们采用超短波治疗儿童肠系膜淋巴结炎100例,疗效满意,现报道如下.

代谢综合征生活方式干预的研究进展

代谢综合征( metabolic sydrome,MS)是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗( insulin resistance,IR)为主要临床表现的一组症候群.2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation)提出的全球统一MS诊断标准已被国际上广泛接受,其以中心性肥胖为基本条件,腰围( waist circumference)作为中心性肥胖的诊断指标(华人男≥90 cm,女≥80 cm),同时符合以下4项中的任意2项:①甘油三酯水平≥1.70 mmol/L,或已接受相应治疗;②高密度脂蛋白-C水平男＜ 1.0 mmol/L、女＜1.3 mmol/L,或已接受相应治疗;③血压升高,收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85 mmHg,或已接受相应治疗,或此前已诊断为高血压;④空腹血糖水平≥5.6 mmol/L,或已接受相应治疗,或此前已诊断为2型糖尿病[1].

丰富环境与缺血性脑损伤后线粒体功能的相关性探讨

缺血性脑损伤是导致人类死亡的三大疾病之一,也是中老年人群致残、死亡的主要原因;并且随着世界人口老龄化进程加快,其威胁及危害程度将越来越严重,对患者家庭及社会均造成沉重负担.目前临床对于缺血性脑损伤后遗症尚缺乏特异性治疗手段,因此针对该类疾病发病机制的研究应给予高度重视,从而为脑损伤患者康复治疗提供理论基础.目前有研究发现,丰富环境( enriched environment)及细胞线粒体在缺血性脑损伤康复中均具有重要作用[1].本文通过分析近年来相关文献,初步探究丰富环境与缺血性脑损伤后线粒体修复、再生及功能恢复间的关联性.现报道如下.

医者典范总编楷模

我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授,因病于2011年7月6日在北京逝世,享年86岁.7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈.7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会.卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会.