预见性护理对伴有抑郁症状的精神障碍患者自杀风险的影响

目的：探讨预见性护理在有抑郁症状的精神障碍患者护理中减少自杀风险的应用效果。方法选取2012年1-12月收治的有抑郁症状的精神病患者63例入对照组，2013年1-12月的有抑郁症状的精神病患者68例入干预组，对照组实行常规护理，干预组在此基础上实行预见性护理，比较两组患者的自杀行为发生情况。结果干预组自伤2例，自缢未遂1例，发生自杀行为共3例，自杀风险行为发生率4．41％，对照组自伤5例，自缢未遂2例，发生自杀行为共7例，自杀风险行为发生率11．11％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．125，P＜0．05）。结论实施预见性护理可将有抑郁症状的精神病患者发生自杀行为的几率降低，能够有效降低护理风险。

系统护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用

目的：探讨分析系统护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用效果。方法选择行手术治疗的全麻患者212例随机分为观察组106例和对照组106例。对照组采用常规留置导尿方法，观察组于麻醉前在常规导尿的基础上进行综合护理干预。比较两组患者苏醒期躁动情况和苏醒期末、术后12 h尿管刺激反应躁动发生率和分级情况。结果观察组患者中29．25％发生苏醒期躁动，68.87％发生苏醒期末尿管刺激反应，40．57％发生术后12 h尿管刺激反应，均低于对照组（80．19％，91.51％，83．96％），差异有统计学意义（χ2值分别为13．347，8．236，12．257；P＜0．01）。结论系统护理干预可以显著改善全麻留置导尿管患者苏醒期躁动的情况，应当在临床推广使用。

评判性思维在阿托品化观察中的应用

目的：探讨护士应用评判性思维对阿托品化进行观察的临床效果。方法选取2012年1-12月重度有机磷中毒患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组根据常规阿托品化指征进行观察与护理，观察组应用评判性思维对阿托品化进行观察与判断。比较两组患者阿托品化误判率、并发中间综合征发生率及平均住院时间。结果对照组患者阿托品化误判率为30．0％，观察组为10.0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．50，P＜0．01）；对照组患者并发中间综合征13例（21．7％），观察组5例（8．3％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．18，P＜0．05）；观察组患者平均住院时间为（11．25±2．14）d，低于对照组（13．41±2．57）d，差异有统计学意义（t＝0．1209，P＜0．05）。结论在重度有机磷中毒患者阿托品化观察过程中，应用评判性思维模式，可降低阿托品化误判率，减少并发症的发生，并可缩短患者住院时间，减轻患者住院负担。

危重患者家属疾病不确定感与生活质量及不良情绪的相关性分析

目的：对危重患者家属疾病不确定感与生活质量的关系进行研究，为提高患者日常生活质量提供可参考依据。方法选取85例危重患者家属作为研究对象，采用疾病不确定感量表（ MUIS）、中文版健康调查简表（ SF-36）对其疾病不确定感及生活质量进行评估，采用SDS和SAS量表进行不良情绪的评价，分析不确定感与生活质量及不良情绪的相关性。结果患者家属MUIS量表总分、不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性各维度得分分别为（113．65±11．64），（41．34±4．56），（23．65±3．46），（19．64±2．65），（15．34±2．56）分。 SF-36量表情感职能和活力维度得分低，分别为（57．65±8．46），（53．64±8．65）分；SDS与SAS量表得分分别为（57．65±5．46），（56．64±5．65）分。 MUIS总分、不明确性、复杂性、信息缺乏维度与生活质量各维度呈负相关（r＝-0．532～-0．324，P＜0．05），与SDS、SAS呈正相关（r＝0．376～0．574，P＜0．05）；不可预测性与总体健康、情感职能、活力、精神健康呈正相关（r＝0．354～0．441，P＜0．05），与SDS、SAS呈负相关（r分别为-0．476，-0．489；P＜0．05）。结论危重患者的家属有明显的疾病不确定感及不良情绪，生活质量显著降低，在临床工作中护士要积极与其进行沟通，并给予相应支持，以增强患者家属信心。

团体认知行为干预在老年支气管哮喘患者中的应用

目的：探讨团体认知行为干预对老年支气管哮喘患者的影响。方法将478例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为观察组256例和对照组222例。对照组患者给予常规的健康宣教和住院护理。观察组患者在对照组的基础上进行团体认知行为干预。比较两组患者干预前后的治疗依从性、PEF变异率以及SCL-90各因子得分。结果干预前，两组患者的治疗依从性差异无统计学意义（χ2＝2．92，P＞0．05），干预6个月后，观察组患者的治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．31，P＜0．05）。干预前两组患者的PEF变异率差异无统计学意义（χ2＝1．81，P＞0．05），干预后观察组患者的PEF变异率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝36．61，P＜0．05）。干预后观察组患者的PEF变异率＜20％患者的比例由干预前的12．89％，提高到73．82％，差异有统计学意义（χ2＝53．40，P＝0．00），对照组干预前和干预后PEF变异率＜20％患者的比例分别为12．16％和17．57％，差异无统计学意义（χ2＝0．48，P＝0．83）。干预前，两组患者的SCL-90各因子得分差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后，观察组患者的各因子得分除了躯体化和精神病性外，其余7项因子得分均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组患者的各因子得分干预前后差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论团体认知行为干预提高支气管哮喘患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，控制哮喘急性发作有重要意义。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的围术期护理

目的：总结有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ ICL）治疗超高度近视的围术期护理要点。方法回顾性分析89例（176眼）有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的围术期护理措施，包括术前宣教、心理护理、术中护理、术后并发症护理等。结果术后6个月患者裸眼视力明显提高，仅个别患者出现手术高眼压、一过性瞳孔散大。所有患眼无眼内炎、继发性青光眼等并发症。结论加强ICL围术期专科护理，可促进患者康复，减少并发症的发生。

网络医院对糖尿病患者延续健康随访管理的方法与实施效果

目的：探讨通过网络医院健康管理平台，对使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施出院后延续性健康管理的效果。方法对48例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施延续性健康管理，住院期间均接受胰岛素使用个体化教育，出院后接受网络医院延续健康随访管理，3个月后比较患者管理前后胰岛素使用依从性、胰岛素使用知识与注射操作、糖尿病综合管理能力得分、空腹血糖、糖化血红蛋白。结果干预后48例患者的胰岛素使用依从性、注射技能及使用知识、糖尿病综合管理能力得分分别为（7．35±0．95），（82．52±8．54），（117．47±12．42）分，均高于干预前的（6．49±1．52），（56．54±10．93），（80．86±15．71）分，差异有统计学意义（t值分别为4．9559，14．0038，13．6396；P＜0．01）。干预后48例患者的空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（6．20±0．85）mmol/L，（6．56±0．91）％，均低于干预前的（8．53±2．16）mmol/L，（8．73±1．72）％，差异有统计学意义（t值分别为5．9857，9．0039；P＜0．01）。结论通过网络医院对胰岛素使用的2型糖尿病患者进行出院后延续的随访管理，可显著提高2型糖尿病患者的胰岛素使用依从性与注射技能、使用知识，能更好地建立患者自我管理行为、有利于患者的血糖控制。

住院产妇摇晃婴儿综合征认知及健康教育需求调查

目的：调查住院产妇对摇晃婴儿综合征的认知情况及健康教育需求。方法采用自行设计的“住院产妇摇晃婴儿综合征（ SBS）认知调查表”及“住院产妇SBS健康教育需求调查表”对120名住院产妇SBS认知情况及健康教育需求进行调查。结果5．1％的研究对象听说过SBS，SBS相关知识问答题正确率为17．9％～66．7％。83．8％的研究对象希望获取有关SBS的信息，86．3％的研究对象希望从医护人员处获取 SBS 的相关信息，64．1％的研究对象希望通过 VCD 形式获取 SBS 的相关信息。结论住院产妇SBS知识掌握情况较差且需求强烈，针对这一人群开展健康教育势在必行，建议由医护人员采用VCD为主的形式向产妇宣教。

耐多药肺结核患者护理工作满意度的调查分析

目的：调查耐多药肺结核患者对护理工作的满意度，为护理质量改进提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对100例耐多药肺结核患者进行护理服务满意度问卷调查。结果患者对护士责任心评价得分为（4．87±0．11）分，对护士态度评价得分为（4．89±0．09）分，对基础护理评价得分为（4．77±0．15）分，对技术操作评价得分为（4．86±0．25）分，对健康知识宣教评价得分为（4．66±0．21）分。患者的文化程度与婚姻状况对护理满意度的影响差异无统计学意义（ F值分别为1．53，1．79；P＞0．05）；而不同家庭收入、医疗费用承担方式对总体护理满意度的影响差异有统计学意义（ F值分别为7．02，8．93；P＜0．05）。耐多药肺结核病患者的总体护理满意度与患者的人均家庭月收入和医疗费用承担方式呈正相关（r值分别为0．55，0．43；P＜0．05）。结论应加强护理人员对耐多药肺结核患者的健康教育，满足患者对医学护理知识的需求，从而提高患者对护理工作的满意度。

外科护士应对效能与工作状态拖延相关性研究

目的：探讨应对效能与外科护士工作状态拖延的相关性。方法依据整群抽样原则，调查分析2013年3-4月50名外科护士的应对效能，并以应对效能总均分划分高效能组和低效能组，应用拖延量表（GPS）测量不同应对效能护士的拖延水平。结果50名外科护士应对效能总分为（55．29±7.20）分，与国内常模（51．40±6．82）分相比差异有统计学意义（t＝2．880，P＝0．041）；外科护士自信度得分为（8．60±2．58）分，认知水平为（18．02±2．81）分，与国内常模（8．09±1．90）分，（17．54±2．23）分比较差异无统计学意义（t值分别为1．571，1．292；P＞0．05）；胜任力得分为（28．77±5．50）分高于国内常模（26．80±4．36）分，差异有统计学意义（ t＝3．010，P＝0．038）。高效能组28例患者拖延水平得分为（50．10±11．05）分，低于低效能组22例患者得分为（59．87±10．20）分，差异有统计学意义（t＝-3．066， P＝0．037）；高效能组拖延率为35．71％，低于低效能组68．18％，差异有统计学意义（χ2＝6．209，P＝0.045）。结论外科护士存在拖延行为，其水平与应对效能密切相关，应对这一群体予以高度重视，并加强利于提高应对效能的技能培训、心理指导等措施，以利于降低拖延水平，提升护理质量。

冠心病患者围术期护理需求调查

目的：通过对冠心病患者进行围术期护理，了解冠心病患者围术期护理需求，分析不同患者对护理需求的倾向，提升护理水平。方法本研究共分2个阶段完成，第1阶段采用自行设计手术护理需求调查问卷对148例患者进行调查，收集患者的护理需求，第2阶段针对筛选的护理需求对64例患者进行护理干预和效果评价。结果在148例冠心病患者术前护理需求中，年龄与健康教育护理需求、生活护理需求、心理焦虑护理需求、休息与睡眠护理需求、排泄护理需求相关（r＝0．476～0．745，P＜0.05）；经济状况与健康教育护理需求、生活护理需求、安全护理需求、心理焦虑护理需求相关（ r＝0．539～0．735，P＜0．05）；教育程度与健康教育护理需求、生活护理需求、安全护理需求、住院时间和住院费用护理需求、休息与睡眠护理需求相关（P＜0．05），病情严重程度与手术操作、手术并发症、术后治疗、病床舒适程度护理需求及心理焦虑护理需求、休息与睡眠护理需求、排泄护理需求、疼痛护理需求相关（ P＜0.05）。术中护理需求中，年龄与麻醉护理、语言安慰、皮肤触摸护理需求相关（ r值分别为0．783，0．754，0．734；P＜0.05），经济状况与器械准备护理需求相关（r＝0．674，P＜0．05），教育程度与背景音乐、语言安慰护理需求相关（r值分别为0．649，0．689；P＜0．05），病情严重程度与麻醉护理需求相关（r＝0．693，P＜0．05）。术后护理需求中，年龄与卫生护理需求、睡眠护理需求、健康教育护理需求相关（ r 值分别为0．683，0.876，0．776，P＜0．05），经济状况与健康教育护理需求相关（r＝0．678，P＜0．05），教育程度与口腔护理需求相关（r＝0．769，P＜0．05），病情严重程度与健康教育、饮食护理需求相关（r值分别为0．656，0．598；P＜0．05）。干预组患者满意度（97．3±5．3）分，对照组患者满意度（88．9±8．7）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝25．562，P＜0．01）。结论根据不同围术期患者的一般情况，明确患者对护理需求的倾向，从而提出个体化治疗方案，进一步开展有针对性的护理服务，利于提升护理水平和质量。

医用压脉带在鼻胃管固定中的应用

留置鼻胃管是一种常用的临床护理技术，食管癌或胃癌术后常规留置胃管进行胃肠减压，以排除胃内胃酸等分泌物的积聚，以利食管胃吻合口的生长愈合，有效的胃肠减压关系着患者手术的成效和疾病的预后。目前，临床上常规留置胃管后大部分采用3M胶布固定后用胶布固定于鼻翼，用医用纱带固定同侧面颊，虽然方便，但由于食管癌或胃癌患者特别是危重患者，鼻胃管留置时间较长，会出现鼻翼及面颊皮脂腺分泌旺盛或出汗污染后，胶布不易更换；还会由于医用纱带固定过紧或反复摩擦，出现患者耳朵上缘皮肤破损和勒痕，给患者增加痛苦。我院ICU对鼻胃管固定方法进行了改良，现将改进方法介绍如下。

简易体位可控性病床的设计与应用

体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。在医学领域中，正确的卧位与医学诊断、疾病治疗和临床护理有许多密切的关系。研究表明半卧位（床头抬高30～45°）是鼻饲患者预防误吸、降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的重要措施，休克患者的体位要求床头抬高15～20°。尽管床头抬高的重要性已经得到肯定，但目前使用的普通病床没有角度显示，而临床应用的电动角度床价格昂贵，极少数医院仅用于重症监护病房，不能广泛推广使用。基层医院临床护理人员在体位护理时，对于半卧位床头角度准确性执行困难，床头抬高角度经常不符合规范，这种不规范的卧位直接影响各种治疗的效果。我科对现有普通病床进行技术改良，设计成简易体位可控性病床，满足半卧位患者的需求，并向全院推广，取得满意效果，现介绍如下。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与钠钾镁钙葡萄糖注射液存在配伍禁忌

腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）的主要成分腺苷蛋氨酸，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成，达到降低丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶及胆红素，终保护肝功能的目的，是临床治疗肝内胆汁淤积的有效药物，因其疗效显著而广泛应用于临床。

C-P型粘贴手术巾加改良负压吸引装置在神经外科坐位手术中的应用

在后颅凹占位手术中，为了更清楚地了解肿瘤的解剖结构，减少出血，缩短手术时间，提高肿瘤的切除率，一般会采用坐位手术。但是坐位手术时，患者头部高于心脏水平，在重力作用下，静脉压力低于大气压力，空气易从损伤的静脉进入循环系统引起栓塞。有文献报道，坐位手术时空气栓塞的发生率高达39．1％。因此，在手术进行中，医生要及时缝合夹闭破裂的血管，器械护士需随时为医生准备好大量的冲洗盐水，以便不间断地冲洗伤口，保持创面的湿润口，起到阻挡减少气栓进入的作用。但是大量盐水的冲洗易浸湿布类敷料，应用传统的手术贴膜，需要手术医生或器械护士不断将小袋内的废液吸走，费时费力。因此，笔者在临床工作中将C-P型粘贴手术巾（贴膜一侧配有一个漏斗状塑料引流袋，袋底为开口的长尾排水管）与改良负压吸引装置巧妙连接，取得满意效果，现介绍如下。

自制尿液渗漏报警器在老年病房的应用

对于长期卧床的老年患者不管使用何种接尿用具，都无法完全防止尿液渗漏。若更换尿布不及时，就会使皮肤受到尿液的长时间刺激和浸泡而发生压疮等。为了解决这个问题，特制作该报警器，当有尿液渗漏浸湿探头时，报警器就会发出报警声音，提醒家属或护理人员及时更换尿布。

我国不同养老模式下老年人健康状况的研究进展

随着我国老年人口数量的不断增加，如何养老成为社会关注的一个重大问题。以养老场所为划分标准，养老模式分为居家养老和机构养老。如果老年人的主要生活场所在家庭，称为居家养老；如果在养老院或者老年公寓，称为机构养老［1］。居家养老按有无社区参与分为传统居家养老（家庭养老）和社区居家养老，一般由家庭提供养老资源；机构养老是将老年人集中在专门为老年人提供综合性服务的养老机构中生活。随社会的发展，家庭养老受到挑战，社区居家养老开始发展，但是家庭养老和机构养老仍是我国老年人相当长时期内养老的主要模式。不同养老模式对老年人健康的影响以及优养老模式的选择，引起许多专家和学者的兴趣并进行了一些调查和研究。本文旨在探讨两种养老模式对老年人身体健康、心理健康、社会功能及生活质量的影响，将对机构养老和居家养老老年人的健康状况相关研究进行综述如下。

放射性皮炎中医防治护理进展

放射性皮炎（ radiodermatitis ）是经放射治疗的肿瘤患者皮肤黏膜在放射线照射后引起红斑、脱皮、瘙痒、疼痛，甚至出现水泡、溃疡，严重者可能出现局部皮肤的出血及坏死等症状。研究结果显示，约有87％的肿瘤患者在放疗后出现上述症状，放射性皮炎已成为常见的放疗后并发症［1］。放射性皮炎的治疗通常使用维生素类、糖皮质激素类、超氧化物歧化酶类、重组人表皮生长因子、中药等药物治疗，辅以亲水性凝胶、毫米波照射、高流量氧疗等物理疗法和常规护理措施。随着中医在放射性皮炎的临床防治与护理的发展应用，中医疗效显著、造价低廉、毒副作用少等优势逐渐显现。目前仍然没有统一推荐的放射性皮炎中医防治及护理的方法，现就近年来放射性皮炎中医防治及护理方法的发展情况综述如下。

粘多糖病的治疗和护理现状

总结国内外粘多糖病的治疗和护理现状。应用PubMed及CNKI全文数据库检索系统，以“粘多糖病、溶酶体贮积症、亨特综合征”等为检索词，检索2002-2013年的相关文献，共检索到英文文献513篇，中文文献65篇。文献纳入标准：粘多糖病的治疗方法；粘多糖病的护理方法；治疗药物和方法的并发症。符合纳入标准的文献35篇。骨髓移植和酶替代疗法是比较成熟的治疗方法，相应的护理经验丰富；基质减少疗法及基因治疗尚处于发展阶段。粘多糖病的治疗向着低成本，高安全性方向发展，对护理提出了新的挑战。

继续教育答题

心理干预在消化内科护理中的应用与发展

随着医疗水平的不断提高，患者对护理服务的要求也在不断提高，而这中间心理干预和心理护理在多种疾病的护理中得到了广泛的应用，并取得了良好的结果。结合笔者多年消化内科护理工作经验发现心理干预护理对于改善患者的不良负面情绪、缩短治疗时间等方面均具有积极良好的作用。因此作者从心理干预的概念以及心理干预方法等方面进行归纳总结，并以目前护理现状为基础，提出心理干预在消化内科护理中广泛应用的重要性，旨在为患者的早日康复以及日后的护理工作提供帮助与参考。

我国护理教育的现状及发展思路

我国是世界上较早开展护理教育的国家之一，早在1920年我国就开设了本科护理教育［1］。新中国成立以来，我国的护理教育快速发展，尤其是改革开放以后，护理教育规模不断扩大，护士人数不断增加，但是我国护理教育仍然落后于西方发达国家，护理教育中仍然存在各种问题，如护理教育的层次和水平仍然偏低，理论与实践存在差距，课程设计仍然存在不合理之处。未来我国的护理教育必须转变教育思想，积极探求适合国情的护理教育模式，以适应未来多层次护理的要求。本研究就我国护理教育的现状以及未来护理教育可采取的一些教育模式进行了探究，现综述如下。

县级医院骨干护士培训的现状及思考

当今医疗技术日新月异，知识更新周期不断缩短，更新速度不断加快，各种新理论、新技术不断涌现，护理专业一次性学校教育及临床实践经验和传教已不能适应学科发展需要［1］。培训是护理人员进行护理学科及相关学科知识技能更新、补充、拓展和提高的一种追加教育［2］，是护士素质提高的一个重要途径。培训对于更新护士知识、完善护士职业生涯发展、提升医院竞争力等均起着重要作用［3］。县级医院骨干护士作为县级医院护理队伍中的中坚力量，为了更好适应岗位需要，承担起模范带头作用，必须加强系统、规范的培训。当前县级医院护理人员培训重点是骨干护士的培训。本文对我国县级医院骨干护士培训的现状进行综述，并提出目前我国县级医院骨干护士培训面临的问题和对策，以期为今后护理骨干的培训与管理提供参考。

ICU术后患者谵妄的危险因素及护理进展

术后谵妄是指手术后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，通常又被称为术后认知功能障碍、术后精神障碍。表现为躁动、多语、定向障碍、对答不切题，发病于术毕即刻至术后5 d内，以夜间为重［1］。术后谵妄是脑功能暂时性功能障碍，可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加等，严重时甚至影响患者出院后的生活质量［2-3］。临床上术后谵妄比较常见，常发生在麻醉清醒过程中，或清醒后的24～48 h内，有的可持续数天或数周［4］。 ICU是危重症患者集中的地方，术后谵妄发病率高［5-6］，Wiesel 等［7］报道，ICU术后谵妄的发病率为37％～74％。本文从术后谵妄的危险因素和护理对策两方面将相关文献进行综述，以期对ICU术后谵妄的护理起指导作用。

社区居民就诊现状及不合理原因分析

通过对社区居民就诊的文献研究，了解国内外社区居民就诊现状，以及社区卫生服务发展的基本状况，分析我国社区居民就诊不合理的原因，并总结促进社区卫生服务机构发展的对策与建议，旨在合理分流大医院患者，缓解大医院压力，为有效利用社区医疗资源提供理论支持，为制定相关政策提供参考依据。

中医护理操作技术中护士劳务价值评价体系的构建

目的：建立科学、系统的中医护理操作技术中护士劳务价值的评价体系。方法运用文献分析法和半结构访谈法初拟评价指标架构；采用德尔菲法进行两轮专家函询，选取26名中医护理专家和中医医疗专家对条目进行修改和筛选，将结果进行统计分析。结果第1轮函询后各指标重要性均值范围在2．84～4．77，变异系数范围在0．09～0．44。第2轮函询后专家对各指标的意见趋于一致，终形成含有一级指标5项包括技术难度（39．50％）、劳动强度（19．08％）、护理风险（22．85％）、时间消耗（9．99％）和技术条件（8．58％）及二级指标11项的中医护理操作技术护士劳务价值评价体系（含权重）。结论中医护理操作技术中护士劳务价值评价体系的构建具有科学性及可信性，可以全面衡量中医护理操作技术中护士的劳务价值，并为合理定价提供参考。

烧伤患儿家长创伤后成长的调查

目的：研究烧伤患儿家长在创伤事件后心理方面的成长，为烧伤患儿家长的心理干预提供依据。方法采用自行设计的基本信息调查表和创伤后成长量表对310例治愈即将出院的烧伤患儿的家长进行问卷调查。结果烧伤患儿家长创伤后成长评定量表总分（71．75±6．12）分，其中人际关系维度（22．43±3．27）分，新的可能性维度（10．03±1．47）分，个人力量维度（16．82±3．95）分，精神改变维度（8．10±1．72）分，对生活的欣赏维度（14．37±2．46）分。家长职业、文化程度、家庭月收入和患儿医疗费用支付方式、烧伤面积、预后效果对患儿家长影响较大，差异有统计学意义（ F值分别为7．345，3．289，3．856，7．426，5．245，15．986；P＜0．05）。结论患儿家长在创伤事件后都能获得不同程度的成长。

新疆不同民族实习护生问题解决能力比较及影响因素分析

目的：分析新疆维吾尔族、汉族和回族实习护生解决问题的能力及其影响因素。方法随机抽取乌鲁木齐市3所三级甲等综合医院实习的应届护理大专/本科维吾尔族、汉族和回族实习生共210名作为研究对象进行问卷调查。分析护生解决问题的能力，并分析其影响因素。结果正性问题定向条目汉族护生得分为（9．4±3．2）分，回族护生为（9．6±0．7）分，均高于维吾尔族护生的（8．6±2．8）分，差异有统计学意义（F＝3．010，P＝0．019）。理性问题解决条目维吾尔族护生得分为（21．5±5．6）分，高于回族护生的（19．0±4．1）分和汉族护生的（20．2±6．6）分，差异有统计学意义（F＝5．114， P＝0．003）。冲动/疏忽风格条目汉族护生得分（13．1±3．2）分，回族护生得分为（13．4±4．1）分，均高于维吾尔族护生的（12．0±2．0）分，差异有统计学意义（ F＝4．991，P＝0．004）。回避风格条目维吾尔族护生得分为（11．2±2．8）分，回族护生得分为（10．0±4．0）分，汉族护生为（10．6±2．1）分，差异有统计学意义（ F＝6．765，P＝0．001）。影响维吾尔族、汉族和回族实习护生问题解决能力的因素有学历、喜欢本专业程度、有无评判性思维培训经历、有无自主学习培训经历及对临床带教方式的满意度。结论在临床带教过程中，应结合维吾尔族、汉族和回族实习护生问题解决能力的特点采取有针对性的、灵活多样的教学方式，加强实习护生的爱岗培训，提高实习护生的专业满意度，同时增加自主学习和评判性思维能力的培训来提高实习护生问题解决能力。

实验教学对医学及护理研究生科研能力的影响

随着医疗卫生事业的迅速发展，医学及护理研究生的培养受到广泛重视。医学及护理研究生科研能力的培养在整个研究生培养体系中占有重要位置，包括生物化学、分子生物学及细胞培养等在内的实验教学对医学及护理研究生科研能力的培养有重要影响。其中的细胞培养实验教学不仅使学生学到了细胞培养的相关知识，也使其认识到无菌观念的重要性，对其今后从事临床及护理工作非常重要；同时，细胞培养实验教学能提高医学及护理研究生创新能力、思维能力、观察能力、实际操作能力、统筹能力及协调能力等科研能力。

《儿科护理学》开展基于学生为主体的仿真综合和设计实验教学初探

目的：探索在《儿科护理学》开展以学生为主体的仿真综合实验和设计实验教学及其教学效果评价。方法在本科护理2010级6个平行班中随机抽取4个班分为试验组和对照组，其中试验组107人，对照组90人。对照组采用传统的实验教学方法，试验组开展仿真综合实验和设计实验教学。对两组学生的理论考试成绩、实践能力进行统一的评价，调查学生对仿真综合实验和设计实验的感受。结果试验组学生的理论考试成绩为（88．81±10．19）分，对照组为（85．12±13．14）分，差异有统计学意义（ t＝2．25，P＜0．05）；试验组8项儿科护理操作综合实验考核成绩均优于对照组，大多数学生对仿真综合实验和设计实验教学给予肯定。结论基于学生为主体的仿真综合实验和设计实验教学方法在《儿科护理学》实验教学中能够提高学生的学习效果。

分层教学法在护士执业资格考试辅导中的应用

目的：探讨分层教学法在高职卫生院校护理专业护士执业资格考前辅导中的作用。方法将某院2012年984名护生作为对照组，2013年943名护生作为试验组。对照组的集中辅导采用全年级统一进行，试验组则按照实习结束返校时的摸底考试成绩分层教学，对两组护生的考试结果进行统计分析。结果试验组护生执考的合格率、优秀率分别为99．8％，12．0％，对照组分别为98．3％，5．4％，试验组优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为11．33，26．62；P＜0．01）。结论分层辅导对提高执业考试的合格率、优秀率与平均成绩有明显效果。

以人为本管理方案在产科优质护理服务中的应用

目的：探讨以人为本管理方案缓解护士工作压力、降低职业倦怠、实践优质护理的必要性和可行性。方法在推行以人为本管理前和管理后3年，分别采用职业紧张工作内容问卷（ JCQ）、付出回报失衡问卷（ ERI）和职业倦怠量表（ MBI）对30名产科护士进行问卷调查；每次调查的同时抽取30名产妇填写护理服务满意度问卷。结果人性化护理管理实施3年后，护士工作需求评分为（13．03±1．88）分，低于实施前的（16．54±2．07）分；工作自主程度评分为（25．52±2．12）分，高于实施前的（21．76±2．14）分；社会支持评分为（25．46±4．20）分，高于实施前的（22．26±4．17）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．52，-2．40，-2．28；P＜0．05）。而职业倦怠感情绪耗竭、消极怠慢和低效能感3个子量表的评分均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。具有高付出低获得感的护士比例明显下降（83．3％vs 33．3％；χ2＝15．43，P＜0．01）；同时，患者对护理服务的满意度显著提升（88．0％ vs 97．4％；χ2＝17．18，P＜0．01）。结论以人为本管理不仅可以提高产科护士的工作效率，而且还有助于提高患者的满意度。

基层医院临床护士评判性思维与自主学习能力的现状及相关性分析

目的：了解基层医院临床护士评判性思维能力与自主学习能力的现状并探讨两者间的关系，为医学继续教育提供理论依据和参考。方法采用一般资料调查问卷、中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）和护理人员自主学习能力评价量表，对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士评判性思维能力总分为（276．08±34．31）分，自主学习能力总分为（121．40±18．42）分；除认知成熟度与任务分析和自我监控及调节无关外，评判性思维能力与自主学习能力的总分及其他维度均呈正相关（P＜0．05）。结论基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力均有待提高，两者间相互正性影响；护理管理者应采取多种方法和措施，双管齐下，培养和提高基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力。

护理硕士研究生临床工作体验的质性研究

目的：了解护理硕士研究生在临床工作中的真实体验，为护理硕士研究生的培养和管理提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，分析9名护理硕士研究生在临床工作中的真实体验。结果通过运用对照、归纳等方式，提炼出“护理工作忙碌，身心压力大”“自尊受挫”“工作成就感低，心理落差大”“无法平衡工作和生活”“离职愿望”5个对应主题。结论护理硕士研究生在临床工作中面临诸多问题和挑战，需要护理研究生本身、护理教育者以及管理者的共同努力，为护理硕士研究生提供广阔的成长和发展空间。

改良芒硝外敷袋的制作与应用

重症急性胰腺炎（ sever acute pancreatitis ，SAP）是一种常见病，发病急、进展快、并发症多，芒硝外敷能有效缓解SAP患者的肠麻痹，从而防止SAP患者发生肠菌移位、内毒素的吸收，促使腹腔渗液早日吸收，降低感染率，缩短疗程［1］。芒硝为晶状固体颗粒，在使用过程中会液化，污染患者的衣物及被服，使之变硬，影响患者的舒适度，且因其为固体颗粒，使用中会随着患者体位的改变而滑动，须采用外敷袋将其包裹外敷。目前临床使用的由患者家属自选材料缝制简易型外敷袋制作耗时，使用不方便，材料透气性差，固定不妥帖，用量不规范，不但降低了治疗的可靠性和安全性，还容易出现皮肤发红、皮疹，严重者出现水泡，增加护士频繁更换被服的工作量。为了有效且安全地使用芒硝，嘉兴市第一医院对芒硝外敷袋进行了改良，兼顾舒适、固定、吸水、防水等功能，并于2012年2月开始应用于重症急性胰腺炎辅助治疗，取得了较好的效果。

一次性双连袋Y形管保护套的研制与应用

在治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭时，腹膜透析是有效肾脏替代治疗方法之一，具有操作简单、医疗成本低，便于普及应用特点，对于提高我国尿毒症患者救治率有无可替代的作用。一般常规持续非卧床腹膜透析，每天交换透析液3～5次，如果患者在操作过程中污染了透析相关物品，就极易引起腹膜炎。因此，必须要减少患者在腹膜透析治疗过程中接触污染。现有技术中，一方面，双连袋Y形管与外接短管连接处不能完全连接，外露部分与外界接触，易引起感染；另一方面，患者在用纱布包裹连接处时，重复使用未经消毒的纱布也极易引起感染；而且双连袋Y形管在去掉碘伏帽后，残余碘液容易外流污染用物。本研究解决的技术问题在于提供一种一次性双连袋Y形管保护套，能够对Y形管与外接短管连接处的外露部分进行消毒，并且使外露部分不与外界直接接触，避免感染。现介绍如下。

自制防足下垂固定器在下肢功能障碍患者中的应用效果

目的：为肢体瘫痪患者设计防足下垂固定装置，以防止患者长期足下垂引起肢体废用性萎缩，并探讨其对患者的康复效果。方法防足下垂固定器由放置下肢及足部的T型凹槽及覆盖在上面的海绵两部分组成。将108例下肢瘫痪患者按照随机数字表法随机分为对照组53例和研究组55例，对照组患者按常规护理，研究组患者在常规护理基础上使用防足下垂固定器。1个月后比较两组患者的Maryland足部功能评分和下肢简式Fugl-Meyer运动功能评分（仰卧位）。结果治疗前，两组Maryland足部功能评分和Fugl-Meyer 运动功能评分差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗1个月后，研究组Maryland足部功能评分为（90．85±3．02）分，对照组为（83．50±2．43）分，差异有统计学意义（t＝12．52， P＜0．05）；研究组下肢简式Fugl-Meyer运动功能评分为（30．90±2．14）分，对照组为（22．13±2．26）分，差异有统计学意义（t＝19．75，P＜0．05）。结论防足下垂固定器有利于患者下肢功能康复，可有效替代护理人员手工固定，适合下肢瘫痪患者使用。

国内专科护士培养现状及展望

随着人们健康需求的日益增长，护理的专科化已成为临床护理实践发展的重要战略方向。早在1910年，美国便开展了对麻醉、产科、手术室等护士的专科培训，专科护士由此应运而生［1］。我国的专科护士目前主要指在特殊岗位工作，具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程的学习，认定合格的注册护士［2］。我国专科护士发展起步较晚，进入21世纪后逐渐受到重视，2005年《中国护理事业发展规划纲要（2005年-2010年）》指出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士［3］。2011年《中国护理事业发展规划纲要（2011年-2015年）》明确指出细化专科护士培训计划和内容，加强培训基地建设，注重培训质量和效果是我国未来5年护理工作的重要任务［4］。在卫生部的大力支持下，我国专科护理已在ICU、手术室、急诊、器官移植、肿瘤、造口、糖尿病等多个领域得以发展，但仍存在许多不足，如准入标准不统一、课程设置欠规范、师资力量相对薄弱等问题。本文从专科护士的选拔、培训、考核及认证方面对我国专科护士的培训情况进行综述，发现问题和不足，并提出相应的解决措施，以期为我国专科护理事业的发展做出贡献。

口腔专科护士工作范畴的初步界定

目的：界定具有中国特色的口腔专科护士工作范畴，为健全相应的专科教育体系、建立专科认证提供参考。方法运用质性研究的方法，对15名专家进行面对面半结构式深入访谈，总结分析访谈结果后界定口腔专科护士工作范畴。结果初步确立了口腔专科护士工作范畴，由患者管理、临床配合、诊室管理和院感防控4个维度构成，分为基础认证和专科发展两个阶段。结论口腔专科护士工作范畴的界定对于健全专科教育体系、建立专科认证具有重要意义。

移植专科护士核心能力构架研究进展

器官移植是当前发展迅速的学科之一。它不仅要求护士有牢固的基础知识，还要熟练掌握器官移植的专科临床技术［1］。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出：要建立护理的专科领域及培养专科护士，提高护士队伍专业化水平。核心能力是衡量专科护士专业化水平的评价指标之一，也是培养专科护士、设置专科护士培训课程的重要依据。我国对ICU专科护士的专业核心能力已经有了明确的要求和描述［2］。而对于发展迅猛的器官移植医学而言，虽然卫计委组织专家研究制订了《移植专科护理领域护士培训大纲》，规范了培训内容、考核要点等，但对移植专科护士所应具备的核心能力尚无明确的界定。因此，亟须建立系统的、完整的核心能力架构体系，以适应移植医学发展和护理专业化发展的需要。

专科延伸护理服务流程的构建及实施效果评价

目的：构建专科延伸护理服务流程并评价其实施效果。方法组建专科延伸护理服务组织架构，明确各成员的岗位职责；制定专科延伸护理服务流程。自制调查问卷，主要从延伸护理服务内容、就医成本（包括费用成本和时间成本）、患者满意度、护士满意度等方面进行调查。结果专业小组所提供的专科延伸护理服务项目频次由高到低排序为：导管护理（包括PICC 维护、胃管、导尿管等，27．3％）、伤口护理（包括造口护理，25．5％）、压疮护理（21．8％）、腹膜透析指导（16．4％）、功能锻炼指导（包括手术后、卒中后偏瘫、糖尿病足、产后乳房按摩指导等，9．0％）。专科延伸护理服务流程运作后，出院患者每次就医费用成本为（95．11±25．68）元、每次就医时间成本为（3．95±1．68） h，运作前分别为（195．73±114．77）元，（195．73±12．00）h，差异具有统计学意义（t值分别为69．71，80．93；P＜0．05）。结论构建专科延伸护理服务流程有利于减低就医费用和时间成本，有利于提高患者对护理服务的满意度。今后将基于医院社区家庭三元联动进一步优化延伸护理服务流程。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。

PICC维护专项技术“院级资格认证”的实践

目的：探讨构建院级PICC维护专项护理技术操作认证培训模式的效果。方法建立科学的PICC维护专项护理技术认证流程与模式，包括人员审核管理、规范培训内容、严格考核认证、完善认证制度等。结果2009年1月-2013年10月通过考核认证的护士160名，未通过认证的护士185名，其中理论考核未通过34人，占比10％，操作考核未通过151人，占比44％，终考核认证合格率为46％。经过资质认证的护士专门从事PICC维护工作，PICC维护质量得到了保证和提高，维护合格率由未开展专项认证前66．8％上升到96．0％，并发症发生率由1．2％下降到0．6％，PICC维护质量重点项目合格率也较前有很大提高，经比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PICC维护专项技术资质认证、持证上岗，不仅能够进一步规范PICC维护技术操作，促进专项护理技术人才培养，更能够为患者提供安全、高效护理服务，提高患者满意度。