中华眼视光学与视觉科学杂志
Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science 중화안시광학여시각과학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-845X
- 国内刊号： 11-5909/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种不同能量的阈值下微脉冲光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效分析
目的 评估并比较50％滴定能量(TP)的577 nm阈值下微脉冲光凝(SMLP)与25％TP的577 nm SMLP治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CsC)的短期疗效.方法 前瞻性非随机对照研究.纳入2014年12月至2016年6月在中山大学中山眼科中心就诊且符合入选标准的单眼急性CSC患者94例(94眼),给予50％的TP-SMLP治疗(50％TP-SMLP组)或者25％的TP-SMLP治疗(25％TP-SMLP组).治疗前及治疗后1个月均行佳矫正视力(BCVA)和频域光学相干断层扫描检查(SD-OCT).通过t检验或秩和检验评估BCVA(LogMAR)及黄斑中心凹厚度(CMT)的改变及2组之间的差异,卡方检验比较2组治疗后视网膜下积液(SRF)完全吸收率.结果 50％TP-SMLP组共纳入55例患者(男性82％),治疗前BCVA为(0.34±0.25)LogMAR,治疗后1个月为(0.12±0.21)LogMAR(t=8.557,P＜ 0.001);治疗前CMT为(461±168)μm,治疗后1个月为(227 ±82) μm(t=10.332,P＜0.001).25％TP-SMLP组共纳入39例患者(男性92％),治疗前BCVA为(0.35±0.25)LogMAR,治疗后1个月为(0.24±0.22) LogMAR(t=3.759,P=0.001);治疗前CMT为(471±170)μm,治疗后1个月为(298±97)μm(t=6.610,P＜0.001).组间比较显示在治疗1个月后,50％TP-SMLP组在提高BCVA(t=2.850,P=0.005)及降低CMT(Z=-3.787,P＜0.001)方面均显著好于25 ％TP-SMLP组.治疗后1个月50％TP-SMLP组及25％TP-SMLP组的SRF完全吸收率分别为71％与26％(x2=18.738,P＜0.001).结论 50％TP-SMLP与25％TP-SMLP治疗急性CSC后1个月均可显著改善患者的BCVA、CMT,促进SRF吸收,且50％ TP-SMLP的疗效更好.
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实时导航下+3.5 D非球面衍射型多焦点人工晶状体植入手术效果
目的 评估在实时导航下新型+3.5 D非球面衍射型多焦点人工晶状体(IOL)植入术后视觉质量.方法 前瞻性临床研究.8例(12眼)白内障患者在Version实时导航下行超声乳化白内障吸除联合Diffractiva-aA多焦IOL (Diff-aA)植入术,术后3d、1个月、1年随访,评估项目包括裸眼及佳矫正远近视力(LogMAR)、离焦曲线、撕囊口圆度(通过眼前节照相及Photoshop软件分析),IOL偏心值及倾斜度(Pentacam),以及患者满意度问卷调查.利用配对f检验、秩和检验、重复测量方差分析对手术前后数据改变进行统计分析.结果 术后3d裸眼远视力(UCDVA)为0.07(0.05～0.28),裸眼近视力(UCNVA)为0.38±0.13,均较术前UCDVA (0.51±0.25)及UCNVA (0.72±0.23)显著提高(P＜0.01).术后1个月、1年UCDVA、UCNVA较术后3d有小幅提升,但差异无统计学意义.术后离焦曲线呈现双峰状态,第一峰在0(0～+0.5)D,代表患者接近正视,第二峰在-2.0(-2.4～-2.0)D,代表近工作距离在40～55 cm处.术后1个月撕囊口圆度平均为0.81±0.02,Diff-aA偏心值为(0.21±0.12)mm,倾斜度为1.11°±0.36°.术后1年视觉质量问卷显示7例(11眼)完全脱镜,无一例患者报告严重的视力困扰,3例(4眼)受到轻微或一般夜间光晕的影响.结论 在新眼科手术导航系统的辅助下,植入新型+3.5 D多焦IOL能提供良好的全程视力.
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超高频Scheimpflug角膜生物力学性能分析仪在圆锥角膜诊断中的应用
目的 评估新型超高频Scheimpflug角膜生物力学性能分析仪在圆锥角膜(KC)中的诊断阈值及诊断价值.方法 描述性研究.应用角膜生物力学性能分析仪测量2013年12月至2015年7月在温州医科大学附属眼视光医院就诊随机选取的KC患者53例(93眼,实验组)和屈光不正者84例(84眼,对照组)的12个相关参数,由同一位研究者操作;根据Amsler-Krumeich KC分期标准对KC进行分期,比较实验组与对照组参数差异,依据受试者工作特征曲线(ROC)探寻各参数在KC诊断阈值(COP),其后依据曲线下面积(AUC)评估各参数的诊断价值.结果 对于诊断阈值,与对照组相比,实验组的12个参数除第1次压平长度、第2次压平时间、大形变幅度外,其余参数2组间差异均有统计学意义(P＜0.05).各参数诊断阈值分别为:第1次压平时间≤6.90 ms,第1次压平速度＞0.17 m/s,第2次压平长度≤1.49 mm,第2次压平速度＞0.42 m/s,大形变峰间距≥4.78 mm,大形变幅度＞ 1.24 mm,大形变曲率≤5.66 mm,大形变时间≤16.40 ms,眼压≤13.50 mmHg,中央角膜厚度≤494 μm;其中大形变曲率、第1次压平速度与大形变时间拥有中等诊断效果,其AUC分别为0.738(敏感度为47.3％,特异度为94.0％)、0.751(敏感度为61.3％,特异度为88.1％)、0.887(敏感度为77.4％,特异度为91.7％),中央角膜厚度与大形变峰间距具有良好诊断效果,其AUC分别为0.926(敏感度为82.4％,特异度为92.9％)与0.930(敏感度为92.5％,特异度为85.7％).结论 依靠ROC AUC发现部分CorVis-ST参数对KC具有中度到良好诊断效果,其中角膜厚度及大形变峰间距具有较好诊断效果,提示CorVis-ST可协助临床诊断KC.
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安徽省贫困白内障患者复明术后视力效果评估
目的 了解安徽省2013-2014年度贫困白内障患者复明术后中远期恢复情况.方法 横断面调查研究.采用整体随机抽样方法抽取8个受检点(舒城县、庐江县、潜山县、池州市贵池区、郎溪县、太和县、毫州市谯城区、灵璧县)调查1 140例(1 557眼)白内障术后患者,所有受检人员均接受详细眼科检查,包括视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压和验光等.结果 共718例(985眼)完成检查,受检率为83.0％.术后佳矫正视力(BCVA) ≥0.05者940眼(95.4％),≥0.3者826眼(83.8％),≥0.5者670眼(68.0％).979眼(99.4％)植入人工晶状体(IOL);963眼(97.8％)角膜透明,904眼(91.8％)瞳孔正圆无移位,953眼(96.8％)IOL居中正位,623眼(63.2％)后囊透明,眼压为(14.3±4.9)mmHg. 284眼(28.8％)伴屈光不正.主诉多者为流泪[313眼(31.8％)].BCVA低于0.05的眼中,原因依次为年龄相关性黄斑变性、高度近视性视网膜病变、后发性白内障、角膜斑翳和视神经萎缩等;在BCVA低于0.3的眼中,主要原因依次为年龄相关性黄斑变性、后发性白内障、高度近视性视网膜病变、角膜斑翳和糖尿病视网膜病变等.结论 安徽省80％以上的免费白内障手术患者达到康复视力,约30％的患者伴有屈光不正和后发性白内障,术后低视力和盲的患者主要由术前原有的眼底病变导致.
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睑板腺形态及功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睑板腺形态结构及其泪膜稳定性的改变.方法 描述性研究.选取2013年11月至2014年6月期间于我院呼吸内科确诊为OSAHS的患者63例(126眼)作为OSAHS组,同期体检中心健康体检人群44例(88眼)作为对照组.对全部纳入对象询问个人基本信息及病史,并对眼表疾病指数(OSDI)进行评分后,再进行裂隙灯显微镜、非接触式红外线睑板腺成像仪、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺分泌物性状等眼部检查.结果 睑板腺缺失发生率在对照组,轻度、中度、重度OSAHS患者中分别为12/88(14％)、7/18 (39％)、14/30 (47％)、53/78 (68％),组间差异有统计学意义(x2=50.62,P＜0.01);轻度、中度、重度OSAHS患者睑板腺缺失评分分别为2.29±1.25、2.29±0.91、2.64±1.18,差异无统计学意义.对照组,轻度、中度、重度OSAHS患者中睑板腺扭曲发生率分别为8/88 (9％)、6/18(33％)、12/30(40％),49/78 (63％),组间差异有统计学意义(x=51.96,P＜0.01).OSAHS组睑板腺开口堵塞发生率(69％)、分泌物性状改变发生率(72％)较对照组高(分别为36％、39％),差异均有统计学意义(x2=22.42、27.26,P＜0.01).结论 与正常人群比较,OSAHS患者泪膜稳定性较低,睑板腺萎缩及腺体的形态异常发生率较高,并且睑板腺的形态改变与OSAHS严重程度有关.
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噻吗洛尔或卡替洛尔联合曲伏前列素的降眼压作用及对心血管系统的影响
目的 比较噻吗洛尔与卡替洛尔分别联合曲伏前列素对原发性开角型青光眼(POAG)或高眼压症(OHT)患者的降眼压作用及对心血管系统的影响.方法 随机双盲对照试验.将纳入的162例患者随机分为噻吗洛尔组和卡替洛尔组,噻吗洛尔组患者使用噻吗洛尔滴眼液联合曲伏前列素滴眼液点眼;卡替洛尔组患者使用卡替洛尔滴眼液联合曲伏前列素滴眼液点眼.在患者治疗后第14天、28天进行疗效评价及心血管不良反应、其他药物不良反应评价.采用重复测量资料的方差分析对数据进行比较.结果 2组患者治疗前人口基线特征差异均无统计学意义.2组患者用药后14、28 d与治疗前比较,眼压均下降(P＜0.05),组间差异无统计学意义.用药后28 d,2组心率均下降(P＜0.05),噻吗洛尔组较卡替洛尔组的心率抑制作用明显(P＜ 0.05);22:00-04:00时间段内患者心率与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05);噻吗洛尔组心率过缓发生率增加,而卡替洛尔组下降,00:00-04:00时间段内卡替洛尔组心动过缓的发生率低于噻吗洛尔组(x2=4.077,P＜0.05).治疗后收缩压、舒张压均下降,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),组间差异无统计学意义.结论 对于POAG或OHT患者,噻吗洛尔或卡替洛尔联合曲伏前列素均具有较好的降眼压效果.在22:00以后,卡替洛尔联合曲伏前列素引起心动过缓和心率下降的比率较低.
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角膜后表面散光对Toric人工晶状体矫正效果的影响
目的 评价角膜后表面散光对临床Toric人工晶状体(IOL)矫正效果的影响.方法 回顾性系列病例研究.选择天津医科大学眼科医院准备行白内障超声乳化摘除术患者36例(36眼),角膜散光为1.0～3.0 D,其中顺规散光(顺规组)18眼,逆规散光(逆规组)18眼.根据角膜模拟散光值(SimK,未考虑角膜后表面散光)计算植入相应型号的Toric IOL.术前使用Lenstar进行眼部生物测量,手动角膜曲率计与Pentacam分别测量3.0 mm直径范围内SimK及全角膜散光(TCA,考虑了角膜后表面散光),并使用SimK与TCA进行全眼目标散光(TRA)的计算.术后3个月使用i-Trace进行3.0 mm直径范围验光,并检查Toric IOL轴位.采用矢量分析方法将TRA与术后i-Trace验光得到的残余散光(RA)进行比较.根据两者差值即散光矫正误差(ERA)(其中SimK方法为ERA1,TCA方法为ERA2),定量分析角膜后表面散光对Toric IOL矫正效果的影响.将2种计算方法获得的TRA按照矢量进行分解,与RA进行相应矢量方向上的配对t检验分析.结果 36眼总体角膜后表面散光为(0.39±0.30)D,其中顺规组为(0.51 ±0.32)D,逆规组为(0.26±0.19)D.36眼中ERAl=0.38×(φ+96)°,ERA2=0.12×(φ+93)°,两者相差0.26 D.其中顺规组ERAl =0.65×(φ+87)°,ERA2=0.13×(φ+92)°,两者相差0.52 D;逆规组ERAl=0.28×(φ+3)°,ERA2=0.05×(φ+4)°,两者相差0.23 D.将总体、顺规组、逆规组SimK得到的TRA与RA进行比较,其K(φ)成分差异均有统计学意义(t=2.28、3.51、1.92,P＜0.05),K(φ+45)成分差异均无统计学意义;TCA得到的TRA与RA进行比较,其K(φ)、K(φ+45)成分差异均无统计学意义.此外,顺规组角膜散光普遍过矫,逆规组角膜散光普遍欠矫.结论 忽略角膜后表面散光会导致Toric IOL矫正误差增加,术后RA增大.顺规散光容易出现散光过矫,逆规散光容易出现散光欠矫.采用TCA计算选择Toric IOL可以减小ERA,提高Toric IOL矫正效果.
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扫频OCT对正常人前房结构双眼间对称性的观察
目的 应用扫频光学相干断层扫描(OCT)技术分析正常人双眼前房结构的对称性.方法 描述性研究.招募正常受检者360例(720眼),记录其年龄、性别,测量左右眼眼轴长度(AL)、眼压(IOP)、瞳孔直径(PD),使用扫频OCT技术采集角膜体积(CV)、虹膜体积(Ⅳ)、前房体积(ACV)、前房深度(ACD)和水平/垂直位前房宽度(ACWH/ACWV)并计算双眼间差值(△).采用Pearson检验分析年龄、性别、△AL、△IOP与△CV、△IV、△PD、△ACV、△ACD、△ACWH和△ACWV的相关性,采用配对t检验比较双眼间各参数差异.结果 受检者左右眼AL(P=0.768)、IOP(P=0.274)、CV(P=0.809)、IV(P=0.215)、PD (P=0.098)、ACV (P=0.085)、ACD(P=0.374)、ACWH(P=0.422)和ACWV(P=0.142)差异无统计学意义.双眼间△CV为-22.57～18.65 (0.09±6.93)mm3;△IV为-6.47～9.15(0.11±1.63)mm3;△PD为-1.61～2.01(-0.05±0.52)mm;△ACV为-28.64～55.17(0.66±7.25)mm3;△ACD为-1.01～0.53(0±0.11)mm;△ACWH为-0.66～0.57(0.01±0.20)mm;△ACWV为-1.76～0.85(0.03±0.26)mm.随年龄增长,双眼间△CV(r=-0.182,P=0.001)和△ACD (r=-0.111,P=0.038)减小.结论 正常人群左右眼的眼前段结构具有良好的对称性.
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肝素表面处理丙烯酸酯人工晶状体对白内障术后前房闪辉的影响
目的 研究肝素表面处理丙烯酸酯人工晶状体(IOL)的临床疗效.方法 前瞻性自身左右跟随机对照研究.选取双眼年龄相关性白内障硬度相似的患者20例(40眼),行双眼白内障超声乳化吸除手术,随机一眼植入肝素表面处理过的丙烯酸酯IOL为观察组,另一眼植入传统丙烯酸酯IOL为对照组.术前1d,术后1d、1周、1个月及3个月检查眼部情况,激光前房闪辉仪检测前房闪辉值.2组之间视力及前房闪辉值比较采用配对样本t检验,各时间段之间的差异采用重复测量方差分析.结果 2组间术前佳矫正视力、眼压、眼轴及角膜曲率差异无统计学意义;术中超声乳化总能量差异无统计学意义.对照组和观察组的前房闪辉值在术前1 d分别为(6.6±2.7) ph/ms、(6.8±1.5)ph/ms(P＞0.05),术后1d分别为(15.4±8.6)ph/ms、(10.1 ±5.8)ph/ms (P＜0.01),术后1周分别为(9.7±4.6)ph/ms、(7.6± 1.8)ph/ms (P＜ 0.05),术后1个月分别为(7.9±2.3)ph/ms、(7.4±3.1) ph/ms (P＞ 0.05),术后3个月分别为(7.5±1.1)ph/ms、(7.2± 1.5)ph/ms (P＞ 0.05).与术前比较,对照组术后1d、1周增高(P＜0.05),1个月及之后差异无统计学意义;观察组术后1 d增高(P＜0.05),1周及之后差异无统计学意义.结论 与传统丙烯酸酯IOL相比,肝素表面处理的丙烯酸酯IOL能有效减轻白内障术后早期的前房炎症反应.
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单眼白内障患者植入多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体后的双眼视功能比较
目的 比较单眼白内障患者植入多焦点人工晶状体(IOL)或单焦点IOL后的双眼视功能.方法 前瞻性非随机对照研究.2013年6月至2014年12月期间,在我院行白内障超声乳化联合IOL植入术的单眼白内障患者80例(80眼),根据植入的IOL类型分为2组,各40例(40眼).观察组植入多焦点IOL,对照组植入单焦点IOL.术后随访3个月,观察指标包括术眼单眼及双眼远(5 m)、中(70 cm)、近(40 cm)视力,双眼对比敏感度,近立体视,脱镜率,视觉干扰现象及患者满意度.术后视力及对比敏感度比较采用独立样本t检验;脱镜率及光干扰现象发生率的比较采用x2检验;近立体视、视力满意度评分比较采用Mann-Whitney U检验.结果 观察组双眼裸眼远、中、近视力分别为0.03±0.04、0.17±0.07、0.15±0.06,对照组双眼裸眼远、中、近视力分别为0.05士0.05、0.27±0.08、0.31±0.09,观察组双眼裸眼中视力和近视力优于对照组(t=3.925、3.429,P＜0.01),而2组间双眼裸眼远视力差异无统计学意义(t=0.356,P＞0.05).双眼在空间频率为3、6、12、18 c/d时,观察组无眩光对比敏感度和有眩光对比敏感度均低于对照组(无眩光:t=3.463、3.361、2.198、2.574,P＜0.05;有眩光:t=3.105、2.432、2.758、3.207,P＜0.05).观察组近立体视优于对照组(Z=2.578,P＜0.05),脱镜率(88％)高于对照组(28％)(x2=8.240,P＜ 0.05),2组间视远满意度评分差异无统计学意义(Z=0.598,P＞0.05),而观察组视中和视近满意度评分均高于对照组(Z=2.314、3.137,P＜0.05).2组间视觉干扰眩光现象差异无统计学意义(x2=0.602,P＞ 0.05),而观察组光晕现象多于对照组(x2=8.807,P＜ 0.05).结论 单眼白内障患者植入多焦点IOL相比单焦点IOL能提供更好的双眼中、近视力,双眼立体视,脱镜率及患者满意度,但对比敏感度有所降低.
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灯盏生脉胶囊对缺血性视神经病变的疗效
目的 探讨灯盏生脉胶囊对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效.方法 随机对照试验.将120例NAION患者分为对照组和治疗组,对照组60例(84眼),治疗组60例(85眼).对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2 ml/次,1次/d.治疗组患者在上述治疗的基础上,加用灯盏生脉胶囊(口服,0.36g/次,3次/d)进行治疗.治疗3个月后,观察并分析2组患者的总体疗效、视力、视野平均光敏感度以及血液流变学指标的改善情况.采用Wilcoxon秩和检验、独立样本t检验、配对t检验进行数据分析.结果 终对照组和治疗组分别有49例(70眼)和51例(72眼)完成研究.治疗后,和对照组比较,治疗组患者视力(t=-5.223,P＜ 0.05)、视野平均敏感度(t=-3.690,P＜0.05)较高;治疗组患者的血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积指数及血浆纤维蛋白原水平均较对照组低(t=1.224、3.114、7.458、9.153、2.105,P＜0.05).治疗组患者视神经病变的总有效率为88％,显著高于对照组(71％) (Z=2.890,P＜0.01).结论 复方樟柳碱注射液联合灯盏生脉胶囊可显著改善NAION患者的视力、视野及血液流变学指标.
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屈光性白内障手术的若干挑战
屈光性白内障手术已经成为白内障手术的发展方向,在极大地保障手术安全性的基础上提高了术后的视觉质量,推动了临床和学术的发展.但是屈光性白内障手术也同时面临诸多挑战,包括术前视觉质量的客观评价、术中撕囊的精确性和重复性、术后全程视力的实现、人工晶状体的优选等.我们要充分认识挑战,抓住机遇,开展严谨的临床研究和广泛深入的学术交流,形成规范的屈光性白内障手术临床实践,进一步提升中国在该领域的临床和学术水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
