中华眼视光学与视觉科学杂志
Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science 중화안시광학여시각과학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-845X
- 国内刊号： 11-5909/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Sirius角膜地形图仪测量LASIK和LASEK术后角膜后表面的研究
目的 通过Sirius角膜地形图仪测量LASIK和LASEK术后角膜后表面,分析其变化特点,评价各因素对角膜后表面变化的影响.方法 前瞻性临床研究.入选2012年5月至2013年7月在宁波第一医院行准分子激光屈光手术患者,其中LASIK手术37例(74眼),LASEK手术26例(52眼),术前应用Sirius角膜地形图仪测量每眼,并完善术前常规检查,记录相关数值.记录患者术中的切削深度、切削比例、残留基质厚度,术后1周、1个月、3个月复查.各时间点之间数据比较应用重复测量资料方差分析,各变量与角膜后表面高度变化量之间的影响程度应用多元线性回归.结果 LASIK与LASEK术后1周、1个月和3个月角膜后表面高度与术前比较稍增高,差异有统计学意义(F=43.58、7.51,P＜0.01);残留基质对LASIK术后1周、1个月和3个月后表面高度变化量有影响(t=-3.421、-3.376、-3.116,P＜0.01),对LASEK术后1个月和3个月后表面高度变化量有影响(t=-3.077、-2.872,P＜0.01).结论 Sirius角膜地形图仪测定显示LASIK、LASEK术后均表现为角膜后表面微量前移.残留基质厚度对角膜后表面变化影响较大.
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圆锥角膜患者角膜地形图形态学特征
目的 观察圆锥角膜患者角膜地形图形态学特征,为临床早期诊断和筛查圆锥角膜及分析圆锥角膜发病机制提供依据.方法 回顾性病例对照研究.选取临床完成期圆锥角膜患者62例(66眼)、初期圆锥角膜患者57例(57眼)及正常对照者35例(70眼)行三维眼前节分析仪(ALLEGROOculyzer)检查.角膜后表面高度图形态分为岛型、不完全岛型、桥型递增型、桥型递减型、不完全桥型及不规则型6种.分析各组角膜后表面高度图形态学特点及角膜薄点与顶点及瞳孔中心之间位置关系,数据采用单因素方差分析和非参数秩和检验进行分析.结果 正常对照组角膜后表面高度图形态以不完全桥型(61％)和桥型递减型(26％)为主,初期圆锥角膜组以桥型递增型(40％)和不完全岛型(25％)为主,完成期圆锥角膜组以不完全岛型(33％)和岛型(56％)为主.正常对照组、初期圆锥角膜组、完成期圆锥角膜组角膜薄点位于顶点颞下方比例分别为81％、86％、76％,薄点与顶点距离分别为(0.59±0.20)mm、(0.77±0.27)mm、(0.66±0.32)mm,3组比较差异有统计学意义(F=6.903,P＜0.01);薄点偏离顶点颞下方角度分别为:(41.96±17.30)°、(49.14±18.83)°、(49.40±16.77)°,3组比较差异有统计学意义(F=3.112,P＜0.05).结论 可疑圆锥角膜患者角膜后表面由不完全桥型向桥型递增型发展,角膜薄点偏离顶点距离增加要警惕圆锥角膜的可能.
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23G微创玻璃体手术巩膜切口渗漏的预防研究
目的 寻找一种无创、安全有效、简单的方法预防23G微创玻璃体手术后早期低眼压的发生.方法 前瞻性对照研究.将2011年7月至2012年9月在徐州市眼病防治研究所行23G微创玻璃体手术的连续病例资料分为3组:术中无巩膜切口渗漏未予缝合为无渗漏组,有巩膜切口渗漏者按照随机数字表法分为瞬康胶组(用α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶封闭伤口)、缝线组(用8-0缝线缝合巩膜切口),每组30例.用卡方检验比较各组间术后早期低眼压的发生率,用秩和检验比较各组结膜充血程度、患者舒适度、终随访视力的差异.结果 3组术后1周内发生低眼压的情况:缝线组无低眼压发生,瞬康胶组、无渗漏组分别有1例(3％)、4例(13％)发生低眼压,3组差异具有统计学意义(x2=6.291,P＜0.05).3组患者在术后1 d(Z=9.917,P＜0.01)、3d(Z=9.620,P＜0.01)、1周(Z=10.221,P＜0.01)时结膜充血程度差异具有统计学意义,无渗漏组轻,缝线组重.3组患者在术后3d时术眼疼痛程度差异具有统计学意义(Z=12.502,P＜0.01),无渗漏组轻,缝线组重.3组患者术后2个月时视力进行比较差异无统计学意义(Z=4.234,P＞0.05).3组在术后2周、4周用超声生物显微镜检测均未发现切口内有纤维组织内生.结论 应用α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶或缝线封闭渗漏的巩膜切口能够有效地预防23G微创玻璃体手术后早期低眼压的发生.其中α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶具有无创、安全有效、使用简便等优点.
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LASIK后再次行LASEK手术层间积液综合征一例
患者,男,39岁,因“双眼LASEK术后视力下降1个月”就诊于北京协和医院.2000年患者在外院行双眼LASIK手术,自诉术前双眼度数均为-12.00 D,散光2.00 D,术后双眼裸眼视力1.0.患者于2011年曾在北京民众眼科医院就诊,当时裸眼视力OD:0.6,OS:0.3,验光检查:OD:-2.00/-0.75×150=1.0;OS:-0.25/-1.75× 145=1.0.患者要求手术治疗提高裸眼视力,遂于民众眼科医院再次行双眼LASEK手术,手术顺利.予0.3％妥布霉素滴眼液、0.1％氟米龙滴眼液每天4次滴眼.
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阻塞性泪道疾病的临床治疗进展
泪道阻塞为眼科常见病,根据病因分为先天性泪道阻塞和后天性泪道阻塞两大类,按部位分为上泪道阻塞(泪小点、泪小管和泪总管)和下泪道阻塞(泪囊和鼻泪管).近年来,随着激光、内窥镜、各种生物材料的不断发展和完善,泪道阻塞的治疗也趋于多样化.传统治疗多采用保守治疗、泪道探通、鼻腔泪囊吻合术等.近来新型泪道支架和泪道内窥镜得以越来越多地用于泪道阻塞疾病的治疗.总之,各种方法都有着各自的优缺点和适应范围,需要术者针对患者具体情况进行佳的选择.
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角膜塑形术的临床研究及其重要意义
角膜塑形术作为暂时降低近视度数的方法之一,在临床上得到了广泛认同和应用.角膜塑形术的临床研究涉及很多方面,除了基本的安全性和有效性等研究外,对近视控制或减缓进展的积极结果引起临床医师、配戴者和社会的极大关注,因此有关青少年进展性近视的临床干预研究具有非常重要的意义.现就该领域的进展进行分析,并针对临床效果、安全性和对近视控制的临床研究进行评述,提出研究中值得商榷的观点,以使众多研究者重视临床研究合理设计以及研究的科学分析.
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瞳孔直径对角膜塑形镜近视控制作用的影响
目的 观察瞳孔直径对角膜塑形镜近视控制作用的影响.方法 前瞻性研究.7～14岁低中度青少年近视患者49例(49眼),分别进行综合验光、瞳孔直径以及眼轴等检查,并按照角膜塑形镜的验配程序予以配戴,并测量戴镜前和2年后患者的眼轴长度及瞳孔直径.将瞳孔直径的均值作为分割点将患者分为2组:瞳孔直径低于均值组(26例)和瞳孔直径高于均值组(23例).采用配对t检验、独立样本t检验、重复测量方差分析以及Pearson相关分析对数据进行分析.结果 配戴角膜塑形镜2年内,眼轴显著增长(F=67.182,P＜0.01).瞳孔直径低于均值组与瞳孔直径高于均值组的眼轴增长分别为(0.43±0.28)mm、(0.24±0.27)mm,差异有统计学意义(t=2.379,P＜0.05),瞳孔直径高于均值组的眼轴增长量仅为瞳孔直径低于均值组的55.81％.初始瞳孔直径与2年眼轴增长之间呈显著负相关(r=-0.361,P＜0.05).且得出瞳孔直径与眼轴增长之间的回归方程为:眼轴增长=-0.161×瞳孔直径±0.987(F=7.048,P＜0.05).瞳孔直径高于均值组2年后的瞳孔直径为(3.72±0.53)mm,而瞳孔直径低于均值组的为(3.51±0.37)mm,2组之间差异无统计学意义(t=2.543,P＞0.05).结论 配戴角膜塑形镜后,瞳孔直径大的青少年近视患者可以获得更好的近视控制效果.这可能是由于大的瞳孔可以增强近视周边屈光对眼轴控制的积极作用.
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青少年配戴角膜塑形镜的需求和配戴后的心理调查
目的 对青少年配戴角膜塑形镜的需求和配戴后心理影响等方面进行调查并作初步分析.方法 调查研究.对2011年1-8月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的配戴角膜塑形镜矫正近视的青少年进行问卷调查,分别在配戴镜片前、配戴1周、1个月和3个月进行调查问卷,调查内容主要包括:青少年对角膜塑形镜的认识和需求;配戴角膜塑形镜对青少年的心理、视觉等的影响.共分发和调查100例青少年配戴者,并对完整完成的84份调查报告进行整理和统计分析.采用卡方检验对数据进行分析.结果 在配戴角膜塑形镜的青少年群体中,有78％愿意主动选择配戴角膜塑形镜;83％的青少年配戴者认为夜间配戴镜片对入睡没有影响;青少年对于角膜塑形镜的需求主要是控制近视度数加深(占60％);约50％的青少年配戴者自觉在美观、自信心、方便性等方面都有不同程度的提高,配戴1个月后,这种心理优势更加明显,其中戴镜后1个月自信心与1周差异有统计学意义(x2=7.871,P＜0.05).结论 配戴角膜塑形镜对青少年的日常生活需求、视觉需求以及心理感觉等多方面都有着不同程度的影响.
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RGPCL矫治圆锥角膜长期临床观察
目的 观察RGPCL矫治圆锥角膜的长期临床应用效果.方法 回顾性研究.以2005-2009年间在沈阳爱尔眼科医院视光中心因圆锥角膜验配RGPCL患者为研究对象,共260例(496眼).男212例,女48例.所有患者随访观察时间至少4年.评估RGPCL镜片配适状态,对配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力,配戴RGPCL前后圆锥锥顶K值及角膜厚度进行比较,观察角膜曲率的变化及并发症的发生情况.数据采用配对t检验进行分析.结果 所有病例配戴RGPCL初期获得满意的矫正视力,框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义(t=-25.55,P＜0.05).4年后,框架眼镜矫正视力与RGPCL矫正视力差异有统计学意义(t=-30.02,P＜0.05).配戴RGPCL前及4年后圆锥锥顶K值比较差异有统计学意义(t=3.02,P＜0.05),圆锥锥顶厚度比较差异无统计学意义(t=1.46,P＞0.05).432眼(87.1％)的配适状态为三点接触,46眼(9.3％)为顶点充盈,18眼(3.6％)为可接受的顶点接触.角膜曲率变化情况为,仅3眼(0.6％)陡峭角膜曲率值增加,64眼(12.9％)扁平角膜曲率值增加.随访期间,所有病例均未弃戴,33眼(6.6％)出现角膜上皮点状着染,未发现角膜缘新生血管,无角膜溃疡等严重并发症.结论 圆锥角膜患者配戴RGPCL能获得满意的矫正视力,能延缓圆锥角膜发展,且无严重并发症发生.
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角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床观察
目的 观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年中度近视的临床疗效,以及戴镜1年后屈光度、角膜厚度和眼轴的变化.方法 前瞻性临床研究.9～15岁的中度近视青少年患者87例(174眼),平均等效球镜度为(-4.13±0.74)D;37例配戴角膜塑形镜,戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年随访裸眼视力、角膜曲率;测量并比较1年后等效球镜度、角膜厚度及眼轴的变化.50例配戴框架眼镜,测量并比较1年后等效球镜度、眼轴的变化.对相关数据进行重复测量的方差分析和独立样本￡检验.结果 角膜塑形镜组戴镜1年后停戴1个月等效球镜度为(-4.69±0.57)D;框架眼镜组戴镜1年后为(-4.72±0.80)D,塑形镜组和框架组1年等效球镜度分别增加(0.31±0.21)D、(0.77±0.46)D,两者比较差异有统计学意义(t=30.109,P＜0.01);眼轴增加分别为(0.11±0.26)mm、(0.26±0.60)mm,两者比较差异有统计学意义(t=18.565,P＜0.01).角膜塑形镜组戴镜前与1年后角膜厚度无差异.结论 角膜塑形镜治疗青少年中度近视效果确切;与框架眼镜相比,可明显减少近视增长,有效控制眼轴变长,一定程度上可以控制近视发展.
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应用超长扫描深度谱域OCT评估夜戴型角膜塑形镜配适状态
目的 使用超长扫描深度谱域OCT(UL-OCT)评估夜戴型角膜塑形镜镜片在位时的偏心量及配适特点.方法 前瞻性队列研究.本研究共纳入33例(33眼)被检者,其中男10例,女23例,年龄22～37岁,平均(26.0±3.2)岁.被检者双眼戴角膜塑形镜1夜.分别在戴镜前及戴镜后对被检者进行镜片在位时的UL-OCT图像拍摄,应用自行编写程序量化分析镜片偏心量.同时,使用裂隙灯显微镜照相系统进行荧光素染色镜片配适评估.采用Kappa检验比较2种评估方法之间的一致性.并且观察镜片与眼表的断层关系.结果 以UL-OCT成像方式进行评估的镜片平均偏心量为(0.62±0.31)mm,其中42％(14/33)为理想配适,42％(14/33)为可接受的中等偏心状态,15％ (5/33)为严重偏心.以荧光素染色进行评估则显示有58％(19/33)的被检者为理想配适,33％(11/33)为可以接受的中等偏心状态,9％ (3/33)为严重偏心.对2种方法的一致性进行Kappa检验,结果为0.647.镜片与眼表的关系可在OCT图像上得以显示.镜片配适不良时可见角膜上皮的异常变形.结论 OCT可以量化角膜塑形镜在眼时的镜片偏心程度,与传统荧光素染色评估有中等程度一致性.
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不同矫正方式对儿童近视控制的效果
目的 比较中国近视儿童配戴单光框架眼镜(SV)、角膜塑形镜、RGPCL以及渐变多焦点眼镜(PAL)2年后眼轴及屈光度变化,评估不同矫正方式对儿童近视的控制效果.方法 前瞻性非随机临床对照研究.104例近视儿童入选,年龄9～15岁,近视度-0.50～-4.50 D,散光低于-2.00 D,分别选择SV(21例)、角膜塑形镜(24例)、RGPCL(30例)和PAL(29例)作为矫正方式,随访2年,进行睫状肌麻痹验光、Zeiss IOLMaster测量眼轴、Medmont E300角膜地形图测量角膜形态等检查.采用单因素方差分析、卡方检验、重复测量方差分析对数据进行检验.结果 戴镜前,4组的年龄、角膜曲率值、眼轴长度差异均无统计学意义,等效球镜度差异有统计学意义(F=6.920,P＜0.01),其中RGPCL组等效球镜度均值为(-3.04±0.79)D,高于其他3组.2年后,各组眼轴均有明显增长(F=315.912,P＜0.01),SV组、角膜塑形镜组、RGPCL组和PAL组分别增长了(0.57±0.23)mm、(0.31±0.20)mm、(0.5 1±0.30)mm和(0.61±0.27)mm.4组眼轴的增长量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均有统计学意义(F1=4.175,F2=6.599,P均＜0.01),角膜塑形镜组眼轴增长量小,SV、RGPCL、PAL 3组间差异无统计学意义.SV、RGPCL、PAL组近视度随着时间均有增长(F=121.840,P＜0.01),分别增长了(-1.23±0.64)D,(-0.82±0.69)D和(-1.12±0.53)D.3组的屈光度增高量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均无统计学意义(F1=1.300,F2=2.987,P均＞0.05).结论 临床常用的4种矫正方式SV、PAL、RGPCL及角膜塑形镜对儿童近视的控制及延缓作用以角膜塑形镜效果佳,其他三者之间无差异.
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配戴夜戴型角膜塑形镜两年后角膜激光共聚焦显微镜观察
目的 利用激光共聚焦显微镜观察配戴夜戴型角膜塑形镜2年以上患者的角膜组织有无变化.方法 回顾性病例研究.选择2009年1月至2012年12月于南京军区总院眼科就诊且配戴夜戴型角膜塑形镜2年的患者30例(60眼)作为戴镜组,未配戴任何形式角膜接触镜的角膜正常患者30例(60眼)作为对照组.对2组对象进行角膜中央部激光共聚焦显微镜观察(观察组摘镜2～3 h后).数据采用独立样本￡检验进行分析.结果 配戴角膜塑形镜后角膜形态可发生明显变化,上皮至前基质层可见皱褶,上皮下神经丛疏密不均、扭曲,基质神经及内皮细胞形态正常.￡皮下神经丛的分布比对照组稀疏,戴镜组的上皮细胞计数为(4818± 148) cells/mm2,前基质细胞计数为(1345±154)cells/mm2,后基质细胞计数为(799±76)cells/mm2,内皮细胞计数为(3025±193)cells/mm2,与对照组相比2组差异无统计学意义.结论长期配戴夜戴型角膜塑形镜对上皮下神经丛数量及眼表形态有影响,对内皮细胞及基质细胞无明显影响.
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配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系
目的 分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系.方法 前瞻性病例自身对照研究.21例志愿者(42眼),平均年龄(26.7±4.1)岁,平均屈光度(-3.59± 1.36)D,散光度(-0.67±0.24)D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差.然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差.统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差.采用配对t检验和相关分析对数据进行分析.结果 配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下:①水平位移:右眼戴前为(-0.067±0.141)mm,戴后(-0.103±0.129)mm(t=2.240,P＜0.05);左眼戴前为(0.059±0.159)mm,戴后(0.114±0.132)mm(t=-3.371,P＜0.01).②瞳孔直径:戴前为(3.69±0.61)mm,戴后为(3.91±0.49)mm(t=-2.865,P＜0.01).角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义:①角膜水平彗差减少,右眼戴前为(-0.104±0.075)μm,戴后(0.019±0.050)μm(t=-5.697,P＜0.01),左眼戴前为(0.127±0.074)μm,戴后(-0.001±0.079)μm (t=5.113,P＜0.01);②全眼球水平彗差增加,右眼戴前为(0.012±0.072)μm,戴后(0.097±0.054) μm(t=-5.291,P＜0.01);左眼戴前为(-0.038±0.071)μm,戴后(-0.099±0.051)μm (t=4.378,P＜0.01).在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关(r=-0.583、-0.534,P＜0.01);并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性(r=0.501,P＜0.01).结论 配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破.瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一.
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停戴角膜塑形镜后屈光度及角膜屈光力回退的临床观察
目的 观察短期停戴角膜塑形镜后屈光度及角膜屈光力回退率.方法 自身对照研究.36例(69眼)患者配戴角膜塑形镜3个月效果稳定,复查时在摘镜后即时、摘镜10 h、摘镜24h观察停戴镜片后的改变.观察指标包括裸眼视力、主观验光、角膜地形图检查.根据已被矫正的屈光度分为3组:＞-4.50 D组,-3.12～-4.50 D组,-0.12～-3.00 D组.采用描述性统计方法.结果 摘镜后不同时间点各参数均逐渐回退.摘镜10 h及摘镜24 h,裸眼视力(logMAR)分别回退0.09±0.20(回退率为11％)和0.30±0.24(回退率为36％).等效球镜度分别回退(0.25±0.74)D(回退率为8％)和(1.15±1.05)D(回退率为36％),角膜平均屈光力(simK)分别回退(0.00±0.85)D(回退率0％)和(0.62±0.68)D(回退率为46％).不同组别回退速度不同,配戴前屈光度越高,停戴后回退的速度越快.结论 摘镜后白天10 h屈光度及角膜屈光力可保持相对稳定,停戴24 h后回退明显,且配戴前屈光度越高,回退的速度越快.
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RGPCL矫正角膜手术后圆锥角膜和不规则散光的疗效观察
目的 观察RGPCL矫正角膜手术后圆锥角膜和不规则散光的临床疗效和安全性.方法 回顾性病例研究.选择因角膜手术后继发圆锥角膜和不规则散光而验配RGPCL的患者29例(38眼),其中LASIK术后继发圆锥角膜12例(14眼)、LASEK术后继发圆锥角膜1例(1眼)、角膜移植术后不规则散光8例(13眼)、放射状角膜切开术后不规则散光2例(4眼)、LASIK术后不规则散光6例(6眼).在裂隙灯下进行RGPCL试戴荧光素染色评估后确定处方.采用配对￡检验对框架眼镜和RGPCL的矫正视力进行比较.患者填写主观自评表评价配戴RGPCL的舒适度和取戴、清洗镜片的难易度.结果 配戴框架眼镜佳矫正视力≤4.2、4.3～4.4、4.5 ～4.6、4.7 ～4.8、4.9 ～5.0、＞5.0分别为5眼(13％)、5眼(13％)、8眼(21％)、10眼(26％)、10眼(26％)、0眼(0％).戴RGPCL后拥有相应程度佳矫正视力的眼数分别为0眼(0％)、0眼(0％)、0眼(0％)、3眼(8％)、15眼(39％)、20眼(53％).配戴RGPCL佳矫正视力好于框架眼镜(t=-4.416,P＜0.01).配戴者觉得舒适及取戴、清洁容易的分别为48％、69％、59％.随访期间未发现明显眼部并发症.结论 RGPCL矫正角膜手术后继发圆锥角膜和不规则散光的视觉效果优于框架眼镜,且无明显的并发症发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
