中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液治疗子宫内膜异位症50例临床观察
目的 观察化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液治疗子宫内膜异位症(EM)的临床有效性及安全性.方法 将75例EM患者随机分为治疗组50例和对照组25例.治疗组予化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液治疗;对照组予孕三烯酮胶囊口服,每次2.5mg,每周2次.治疗3个月经周期后评价两组的临床疗效,观察两组治疗前后疼痛评分、卵巢子宫内膜异位囊肿大小、血清CA125水平、子宫内膜异位症生活质量量表(EPH-5)评分,以及药物的安全性及不良事件. 结果 治疗组、对照组总有效率分别为84.78％和86.36％.治疗后两组患者疼痛评分、EPH-5评分及血清CA125水平均较治疗前降低,囊肿缩小(P＜0.05),且两组治疗后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良事件发生率(4.35％)明显低于对照组(68.18％).结论 化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液可有效治疗EM患者,明显减轻疼痛症状,缩小卵巢子宫内膜异位囊肿,降低血清CA125水平,改善生活质量,且安全性较好.
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脐灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证30例临床观察
目的 观察脐灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效. 方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组取神阙穴隔药饼灸,每日1次,每周治疗5次.对照组口服匹维溴铵片,每次50 mg,每日3次.两组均4周为1个疗程.治疗结束后观察全身症状并进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分,评价临床疗效.随访3个月观察复发情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为93.3％(28/30)高于对照组的73.3％ (22/30) (P＜0.05).治疗组复发率42.9％ (12/28),明显低于对照组的90％ (18/20) (P＜0.05);两组治疗后全身症状、焦虑自评量表及抑郁自评量表积分均较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后全身症状、焦虑自评量表及抑郁自评量表积分均低于对照组(P＜0.05). 结论 脐灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证疗效优于匹维溴铵片,可以改善患者情志因素,且复发率较低.
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补肾益心片联合西药治疗高血压病合并2型糖尿病早期肾损害肾虚证患者50例临床研究
目的 观察补肾益心片联合西药干预高血压病伴2型糖尿病早期肾损害肾虚证患者的临床疗效.方法 纳入高血压病伴糖尿病早期肾损害肾虚证患者100例随机分为治疗组与对照组各50例.对照组给予钙离子拮抗剂(或+β受体阻滞剂、利尿剂)+降血糖药.治疗组在对照组基础上加用补肾益心片.两组均治疗12周.比较两组患者治疗前后血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷脂酶A2 (PLA2)、肌酐(Cr),并评价中医单项症状疗效. 结果 与治疗前比较,治疗组治疗后PLA2、LDL-C、舒张压和收缩压舒、CysC、mALB、ACR明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后LDL-C、CysC、mALB、ACR明显低于对照组(P＜0.05).两组各中医单项症状疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 补肾益心片具有心肾保护作用,对于早期肾损害及降低心血管风险安全有效.
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妊娠禁忌与安胎中药
妊娠禁忌中药主要分为毒性禁忌、偏性禁忌、功效禁忌、用量禁忌四类,其不良结果主要是抗早孕、诱发引产、导致胎儿畸形、遗传及生殖毒性.一种观点认为,没有具有直接作用的安胎中药,安胎是通过辨证论治祛除引起胎动不安的母体病因来实现的;而另一种观点则认为,安胎中药确有特殊成分,有直接安胎作用.基于此,对妊娠期中药使用做出六点总结.
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出土文献“厥”字形义及医学内涵考
“厥”是中医典籍中一个经常出现的术语,目前对其医学内涵的考证多是对中医古籍中的相关内容进行提炼和梳理,而未能对新出土的文献加以利用.在梳理先秦两汉涉医简帛资料的基础上对“厥”字的形义和医学内涵进行考察,发现“欮”是“厥”的古字,其形义为反复发作的气逆,作为疾病的“厥”是“瘢”的误写,医学上是指经络气血运行失常的状态,以往研究未能对其经络背景加以强调,故兹以补充.
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分期辨治糖尿病肾病
糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因,临床紧扣病-期-症-指标的辨治思想,抓住气阴两虚、血脉瘀阻疾病特点,将本病分为早期、临床期、肾功能衰竭期三期,早期分肝肾阴虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证辨治,临床期分气阴两虚证、脾肾阳虚证辨治,肾功能衰竭期分为阴阳两虚证、肾阳衰微证、浊毒内蕴证辨治,综合对主症对症论治和对主症辨别不同证候论治,遣方用药选用现代药理学研究证实具有改善糖尿病肾病指标作用的中药,取得良好疗效.
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抗癌解毒、化痰祛瘀治疗小细胞肺癌
小细胞肺癌病位以肺为主,累及脾肾,病机以内虚为本,癌毒为标,治疗宜抗癌解毒、化痰祛瘀.在不同阶段应采用中医辨病与辨证论治相结合的治疗方法,灵活运用毒性药物以抗癌解毒,且在整个治疗过程中不忘固护肺卫.
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基于生物管道理论从通论治高尿酸血症
生物管道理论与高尿酸血症的病因病机特点有密切的联系,生物管道理论的提出及应用对于高尿酸血症的临床诊治具有启发作用.根据此理论高尿酸血症的核心病机主要可概括为“管道不通”,由此从“通”论治应贯穿高尿酸血症治疗的始终,具体体现于清利湿热、疏理肝气、化瘀通络、通调脏腑等治法之中,且其并发症痛风性关节炎及高尿酸肾损害等亦可从通论治.
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基于PRIO-harms的中医药系统评价再评价报告规范研究
目的 评价已发表的中医药系统评价再评价(overview of systematic reviews,Overviews)报告的规范性.方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,收集已发表的中医药相关的Overviews,检索时限为建库至2018年4月23日.应用Overviews优先报告条目(preferred reporting items for overview of systematic reviews,PRIO-harms)评价其报告的规范性. 结果 检索共获得题录968条,经筛选后共纳入21篇中医药相关的Overviews.纳入的Overviews包含的系统评价/Meta数目为5～69个,合计纳入362个系统评价.PRIO-harms报告规范评估结果显示条目5“计划书与注册”(0/21)、条目10“原始研究的补充检索”(0/21)、条目14“Meta偏倚”(0/21)、条目18“重复”(0/21)被完全忽视,完全报告占比高的为条目7“信息来源”(8/21),有38％.其余条目,尤其在涉及利害关系的条目中多为部分报告.结论 中医药Overviews对不利指标及利害关系报告不明确,整体报告规范有待提高.建议参照PRIO-harms条目进行报告,以提高报告的完整性和透明度.
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从阴阳论女性生殖调节
《黄帝内经》对女性生长、发育、生殖、衰老规律的论述是后世医家研究生殖调节的理论依据,其渊源是阴阳学说,明代的“命门学说”又为中医生殖理论的拓展提供了新思路.认为阴阳学说是中医本原与规律的反映,贯穿于中医理、法、方、药的全过程,元阴、元阳是生命的根源,肾、脾是生殖之水土.提出女性生殖调节应与天地日月相应,因时、因地、因人制宜.
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基于“心合小肠”论动脉粥样硬化与肠道微环境的关系
基于中医“心合小肠”理论,通过对小肠生理病理的分析,结合现代医学肠道微环境研究进展,总结动脉粥样硬化和小肠功能、肠道微环境之间的病理生理关系.认为肠道微环境的稳态是小肠发挥正常生理功能的基础,动脉粥样硬化的发生发展与小肠“泌别清浊”“受盛化物”功能异常和肠道微环境稳态失调密切相关.运用“心合小肠”理论从肠道微环境探讨动脉粥样硬化的防治具有重要的理论及临床价值.
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2015版《中华人民共和国药典》附子用药剂量的探讨
附子是临床中常用的一味“补火”药,因其具有毒性,使用剂量一直存有争议.通过查阅古今文献中医家对附子的论述及使用,发现2015版《中华人民共和国药典》(简称《药典》)所载附子剂量过小,建议《药典》对附子用量进行修改,以保证临床合法合理用药.
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“瘾疹”病因病机与治法的隐喻分析
从隐喻的视角观察“瘾疹”的临床表现,审视其病因病机、治则治法,以探寻瘾疹病因病机的隐喻特征,发掘产生各种治法的可能的认知根源.从“瘾疹”病名与临床表现入手,将自然界不同季节的风及由风引发的现象作为始源域,将瘾疹的临床表现作为目标域,通过始源域的自然之风来体认人体感受的“风邪”.源于自然界之风具有明显的季节性,而不同季节的风可以使人们明显地感知其差异,自然界提供的有关风及与风相伴自然现象,很可能是中医学“风寒、风湿、风热、风燥”的认知根源.对风及相伴现象造成危害的防护,很可能是瘾疹治法提出的起始点.
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“十九畏”同方配伍应用分析
整理古今“十九畏”同方配伍应用文献并进行分析,探讨“十九畏”古今同方应用情况及配伍特点.收集“十九畏”同方应用方剂共1600首(古代方剂602首、现代方剂998首),其中以肉桂-赤石脂为常见(35.00％),其次为人参-五灵脂(31.56％)、丁香-郁金(17.00％);乌头类-犀角(8.88％)及巴豆-牵牛(7.00％)应用较少,水银-砒霜、三棱-牙硝、硫黄-朴硝、狼毒-密陀僧古今均极少同方配伍应用.肉桂-赤石脂多配伍补气药、温里药和清热药,常用于腹泻、腹痛等脾胃疾病及痛经等妇科疾病;人参-五灵脂多配伍补气健脾药、活血化瘀药,用于妇女经产诸疾、小儿惊风、恶性肿瘤及心血管疾病等;丁香-郁金多配伍健脾药、理气药、化痰止咳药,常用于呃逆、胃痛等脾胃疾病.提示配伍禁忌“十九畏”中肉桂-赤石脂、人参-五灵脂、丁香-郁金古今均有应用,但具有一定病证特点和配伍环境特点,其安全性及组方规律值得进一步研究.
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肺痹汤2号对二氧化硫染毒小鼠肺氧化损伤的影响
目的 观察肺痹汤2号对于二氧化硫(SO2)染毒小鼠肺组织氧化损伤的影响.方法 48只ICR小鼠随机分为空白组、模型组、中药预防组、中药治疗组,每组12只.除空白组外,其余各组小鼠进行SO2静式吸入染毒21天处理,中药治疗组自染毒后1周开始予肺痹汤2号方溶液(浓度为1 g/ml)10 ml/(kg·d)灌胃,共14天.中药预防组自染毒前1周开始予肺痹汤2号方溶液10 ml/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,3组均灌胃28天.检测小鼠肺组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,并对肺组织进行病理HE染色观察.结果 HE染色结果显示,模型组小鼠肺组织肺泡壁连续性破坏,出现肺大泡,肺泡壁内大量炎性细胞浸润.中药治疗组和中药预防组小鼠肺组织肺泡壁内炎性细胞浸润程度较模型组减轻,且中药预防组减轻更明显.与空白组比较,模型组小鼠肺组织中MDA含量升高,而GSH、GSH-Px、SOD、CAT含量降低(P＜0.05或P＜0.01);中药预防组和中药治疗组小鼠肺组织MDA含量高于空白组,GSH、CAT含量亦低于空白组(P＜0.01),GSH-Px、SOD含量与空白组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺痹汤2号可以减轻染毒小鼠肺组织的氧化损伤可能与促进SO2染毒小鼠肺组织炎性渗出的吸收有关.
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疏肝健脾活血方含药血清对肝纤维化模型大鼠肝窦内皮细胞失窗孔化的影响
目的 探讨疏肝健脾活血方治疗肝纤维化的可能作用机制.方法 10只SD大鼠以10 ml/kg疏肝健脾方浓缩液(浓度2.7 g/ml)灌胃,每日1次,连续3天后制备含药血清.中药血清设5％、10％、15％、20％、25％共5个浓度,采用MTT法筛选实验药物浓度.采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射建立肝纤维化大鼠模型后分离肝纤维化肝窦内皮细胞(SEC),同时集正常大鼠肝星状细胞(HSC)和SEC.实验分为正常组、模型组、DAPT组、NF组、中药组、中药加DAPT组、中药加NF组,共7组.各组均加入HSC,正常组加入正常大鼠SEC,其余组加入肝纤维化大鼠SEC,常规培养24h.吸出上清液,DAPT组、中药加DAPT组加入0.2 μmol/L DAPT(Notch通路阻断剂),NF组、中药加NF组加入1 gsu/ml rhNF-κB(Notch通路激动剂).前4组加入含10％ FBS DMEM/12培养基,后3组加入含预筛选浓度中药血清、10％ FBS DMEM/12培养基,培养72h后MTT法检测各组HSC活力,Western Blot法检测SEC中CD31、vWF蛋白表达情况.结果 筛选出10％浓度的中药血清对细胞增殖有抑制作用.与正常组比较,造模2、4、8周模型组HSC活力上升,造模4、8周CD31蛋白表达升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,NF组HSC活力上升,DAPT组和中药组HSC活力、CD31、vWF蛋白表达下降(P＜0.05或P＜0.01);与NF组比较,中药加NF组HSC活力、CD31、vWF蛋白表达下降(P＜0.05或P＜0.01);与DAPT组比较,中药加DAPT组HSC活力、CD31、vWF蛋白表达均下降(P＜0.05或P＜0.01). 结论 疏肝健脾活血方可通过干预Notch通路,抑制HSC活力及SEC失窗孔化,可能是其治疗肝纤维化的作用机制之一.
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清气解毒方含药血清干预呼吸道合胞病毒感染人喉癌上皮细胞Hep-2的体外实验研究
目的 探讨清气解毒方抗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的作用及可能机制.方法 3只新西兰白兔分为空白血清组、利巴韦林组和清气解毒方组,每组1只.清气解毒方组灌胃量为36.32 mg/(kg·d),利巴韦林组给药量为18.24 mg/(kg·d),空白血清组给予50ml生理盐水灌胃,均连续灌胃3天后制备含药血清.检测RSV半数感染量(TCID50)并筛选清气解毒方、利巴韦林药物大无毒浓度用于后续实验.Hep-2细胞以1×105/ml种于96孔板中,分为细胞组、病毒组、利巴韦林组和清气解毒方组,每组设6个复孔.利巴韦林组加入利巴韦林血清,清气解毒方组加入清气解毒方血清,细胞组和病毒组加入细胞维持液.分别培养48、72、96h后检测各组细胞病毒抑制情况,96h后观察各组细胞周期及凋亡率.结果 呼吸道合胞病毒A亚型(Long株)TCID50为10-4.581/100 μl.终筛选出浓度为40％的清气解毒方含药血清作为其大细胞无毒浓度,即0.363 g/ml;浓度为50％的利巴韦林含药血清作为其大细胞无毒浓度,即0.228 mg/ml.与细胞组比较,感染后48、72、96h病毒组OD值明显降低(P＜0.01);与病毒组比较,利巴韦林组和清气解毒方组在48、72、96h时OD值均明显升高(P＜0.05或P＜0.01).清气解毒方组在48、72、96h病毒抑制率分别为42.1％、57.0％、66.6％,低于同时间利巴韦林组的51.2％、69.6％、77.3％.与细胞组比较,病毒组G1期明显升高,S期明显降低,凋亡率亦升高(P＜0.05或P＜0.01);与病毒组比较,利巴韦林组与清气解毒方组G1期明显降低,S期和G2期明显升高,凋亡率亦降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 清气解毒方具有一定的体外抗RSV作用,效果略差于利巴韦林.
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徐景藩治疗溃疡性结肠炎经验
介绍徐景藩教授治疗溃疡性结肠炎的经验.认为溃疡性结肠炎病位在肠,病本在脾,关乎肝、肺、肾.基本病机为邪滞肠道、湿热壅盛、气血凝滞,以“祛邪导滞”及“脏腑相关”为治疗原则.治疗以清热化湿为基础,凉血行瘀贯穿始终,以健脾为主,佐以调肝、理肺、益肾,辅以消导、祛风、治痰.
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裘昌林运用角药治疗帕金森病经验
总结裘昌林教授运用角药治疗帕金森病的经验.认为该病以肝肾阴虚证多见,临证善于将功效相近或伍用后有特殊治疗作用的角药成组加减运用,达到相须相使、增效减毒的作用.临床常用的角药有六组:熟地黄、山萸肉、龟甲补益肝肾,相须为用;姜半夏、白术、天麻化痰熄风,肝脾同治;白芍、木瓜、葛根柔肝缓急,滋水涵木;全蝎、僵蚕、地龙搜风通络;石菖蒲、郁金、益智仁增智开窍,相使取效;乌药、山药、益智仁收敛固涩,益火补土.
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近40年来中医教育研究热点及趋势的知识图谱分析
目的 通过知识图谱对1978-2018年间我国中医教育研究进行可视化分析和数据解读.方法 检索中国知网1978年1月1日至2018年5月1日期间以中医教育为研究目的的文献,对纳入文献进行可视化处理,分别为内容热度处理、时间热度处理和合作者关系处理,生成关键词共现知识图谱、关键词强引文突现图谱和合作者关系图谱. 结果 纳入有效文献1500篇.我国中医教育研究的热点内容(高频词)包括中医教育、人才培养、医学教育等;中医学院、医学教育是早兴起的中医教育研究领域,而持续时间长的研究热点是医学教育,近年出现的新兴热点是中医文化和人才培养;合作关系上我国研究者有点型、总线型和混合型3种合作关系. 结论 近40年来中医教育研究的特征可以用“四多四少”来概括,即中医多、教育少,宏观多、专门少,独立多、合作少,总结多、量化少.
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针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量评价
目的 评价针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量.方法 检索中国知网、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群、Embase、PubMed、Cochrane Library中有关针刺治疗原发性痛经的随机对照试验,检索时间自建库至2018年6月30日,用CONSORT声明和STRICTA标准中的条目进行文献报告质量评价,并进行国内外对比.结果 终纳入国内文献53篇,国外文献5篇.国内CONSORT条目报告百分比平均37.33％,国外报告百分比平均65.41％;在背景和原理解释、试验方法的重大变更、样本量、随机化顺序产生、分配隐藏等方面,国内文献报告率远低于国外文献.国内STRICTA条目报告百分比平均60.60％,国外报告百分比平均77.67％;在每个治疗单元用针的数目、治疗场所和相关信息、治疗师的背景、引资料说明对照的合理性等方面的描述国内报告率不足2％,国外为40％～100％.结论 针刺治疗原发性痛经的国内随机对照试验报告质量普遍较国外低,国内在报告临床试验设计、实施等方法学问题时需要严格参照CONSORT声明和STRICTA标准.
