安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者SYNTAX-Ⅱ评分与心电图QRS碎裂波的相关性
目的 探讨急性心肌梗死患者SYNTAX-II评分与心电图QRS碎裂波(fQRS)之间的相关性.方法 回顾性分析2016年10月至2018年9月入住安徽医科大学第二附属医院急诊内科的175例急性心肌梗死患者的临床资料,根据冠状动脉造影结果计算其SYNTAX-Ⅱ评分,分析其心电图记录有无fQRS波.根据SYNATAX-Ⅱ评分高低将病例分为低危、中危及高危组,比较3组SYNTAX-II评分、fQRS阳性率的差异.再根据有无fQRS将病例分为无fQRS组和有fQRS组,比较两组相关指标差异,同时分析fQRS与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性.结果 低危组[(27.91±11.08)分]、中危组[(37.79±9.84)分]、高危组[(43.62±10.14)分]之间的SYNTAX-II评分差异有统计学意义(P<0.05).低危组(11.6％)、中危组(36.3％)、高危组(33.3％)之间fQRS出现率差异有统计学意义(P<0.05).有fQRS组SYNTAX-II评分[(39.54±8.24)分]高于无fQRS组[(33.62±9.14)分],差异有统计学意义(P<0.05).logistics回归分析显示,SYNTAX-II评分、肌酐清除率均与fQRS有关(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者SYNTAX-II评分与fQRS呈正相关性.
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热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比较
目的 比较热牙胶充填系统2种根管充填方法的临床效果.方法 选择2013年5月至2016年5月在安徽医科大学第二附属医院口腔科因牙髓病、根尖周病需行根管治疗的患者83例,共83颗患牙,按随机数字表法分为两组,试验组42例患者,42颗患牙(119个根管),对照组41例患者,41颗患牙(111个根管).试验组患者采用热牙胶连续波加压充填+冷牙胶侧方加压法进行根管充填,对照组患者采用单纯热牙胶连续波加压充填法.比较2组患者充填方法在临床操作中容易出现的失误率(携热器带出牙胶尖、根管内气泡)、根充恰填率以及1年后临床成功率.结果 试验组患者携热器向上拔出时牙胶尖带出根管数6根,对照组43根,差异有统计学意义(P<0.05).根管内气泡实验组5根,对照组11根,差异无统计学意义(P>0.05).试验组根管恰填113根,对照组根管恰填74根,差异有统计学意义(P<0.05).根管治疗术后1年复查,试验组患者临床成功率为95.24％,对照组为85.37％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种根管充填方法均能达到良好的临床效果,热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法较单纯热牙胶连续波加压法充填根管操作失误少、根尖封闭效果更好.
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低剂量螺旋CT扫描诊断新生儿缺血缺氧性脑病的盲法评价
目的 评估64排螺旋CT低剂量扫描对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断价值.方法 选取2016年2月至2018年8月安徽医科大学附属六安医院收治的28例HIE患儿为研究对象,按照家属意愿对13例患儿进行管电流150 mAs头颅常规剂量CT扫描(常规剂量组),15例患儿进行管电流75 mAs头颅CT低剂量扫描(低剂量组),由3位高年资医师对图像质量进行盲法评价并给予影像诊断.结果 3位医师盲法评价结果显示,低剂量组扫描所获图像质量得分略低于常规剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组图像质量优良率均为100％,对影像诊断无影响;但低剂量组的图像噪声较常规剂量组高(P<0.05),图像噪声与辐射剂量之间交互作用显著.结论 64排螺旋CT低剂量扫描对诊断HIE与常规剂量扫描具有同样的诊断价值.
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CD4+CD25+调节性T淋巴细胞在儿童传染性单核细胞增多症的变化及作用
目的 观察儿童传染性单核细胞增多症(IM)治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例变化,分析Treg对IM的影响.方法 选取2017年1月至2018年5月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的IM患儿60例作为观察组,以同期于本院儿童保健门诊行体检的40例健康儿童作为对照组,采用流式细胞术检测观察组治疗前、后及对照组的外周血T细胞亚群(CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞比例,CD4/CD8比值)、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例,对比分析两组患者机体细胞免疫功能的变化.结果 观察组治疗前CD3+T细胞比例、CD3+CD8+T细胞比例显著高于对照组;CD3+CD4+T细胞比例、CD4/CD8比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后CD3+T细胞比例、CD3+CD8+T细胞比例均低于观察组治疗前;CD3+CD4+T细胞比例、CD4/CD8比值高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前外周血Treg细胞比例低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组治疗后外周血Treg细胞比例高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IM患儿存在T细胞亚群比例的变化,Treg细胞水平的降低,可能参与IM患儿疾病的发生发展过程.
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高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的相关性研究
目的 通过高三酰甘油腰围(HTGW)表型与高尿酸血症(HUA)的相关性分析,探讨HTGW能否预测HUA的患病风险.方法 以参加2009年中国居民健康与营养状况调查的人群(10241人)为研究对象,排除标准:年龄≤18岁、妊娠期或哺乳期女性、贫血、慢性肝肾疾病、信息不完整者,后有7864人纳入分析.以三酰甘油≥1.7 mmol/L、男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm为切点,分为正常腰围三酰甘油组(NWNT组,男性1956例,女性1542例)、高腰围组(EW组,男性581例,女性1449例)、高三酰甘油组(HTG组,男性651例,女性301例)和高三酰甘油腰围组(HTGW组,男性557例,女性827例),比较各组的代谢综合征组分(腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖)差异,采用logistic回归分析预测HTGW表型人群高尿酸血症的患病风险.结果HTGW组具有较高的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平,HTGW组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于EW组、HTG组、HTGW组,校正年龄、地理位置、教育、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hsCRP)、有无糖尿病等因素后,男性HTGW组相对NWNT组,HUA的患病风险OR(95％CI)为5.929(4.656～7.551),相应的女性HUA患病风险OR(95％CI)为5.798(4.239～7.932).结论 HTGW表型为高尿酸血症的独立危险因素,能预测高尿酸血症的患病风险.
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郑州地区183例临床输血不良反应回顾性分析
目的 分析本地区不同血液制品的输血不良反应发生率的情况,为血站采用血液制品精细化管理来有效预防输血不良反应提供理论依据.方法 统计2017年1～12月河南省红十字血液中心发放至郑州市签订供血合同医院的各类血液制品,收集并查阅同期医院反馈的183例临床输血反应反馈单,记录血液制品种类和输血不良反应类型,比较不同血液制品不良反应的发生率,统计分析不同血液制品引起输血不良反应类型的差异.结果 2017年1～12月共发放血液制品751490袋,发生输血反应183例,输血不良反应总发生率0.024％(183/751490),其中全血、悬浮红细胞、去白悬浮红细胞、普通冰冻血浆和病毒灭活血浆的不良反应发生率分别为1.869％(2/107)、0.052％(89/172366)、0.024％(15/62247)、0.030％(47/155337)和0.005％(7/147460).输血不良反应以过敏和发热为主,过敏的患者中,由普通冰冻血浆引起的输血反应38例(40.43％)高于病毒灭活血浆6例(6.38％),差异有统计学意义(P<0.05);发热的患者中,由悬浮红细胞引起的输血反应54例(75.00％)高于去白悬浮红细胞6例(8.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 全血的输血不良反应发生率高,其次为悬浮红细胞和普通冰冻血浆;去白悬浮红细胞和病毒灭活血浆可以显著减少输血不良反应的发生率.
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骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果
目的 探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响.方法 选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率.结果 联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组体位摆放前1 min、体位摆放即刻及术后24 h VAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30 min VAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组术后24 h Ramsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30 min Ramsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉.
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医生糖尿病管理质量的改善对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响
目的 观察门诊医生的糖尿病管理质量改善措施对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响.方法 纳入2017年1～3月就诊于安徽医科大学第二附属医院内分泌科门诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者,收集患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、低血糖发生情况、健康量表得分、具体降糖方案和门诊医生对于基础胰岛素的信心等作为基线数据.对门诊医生进行培训并以"PDCA"模式进行6个月的质量改善循环后,再次纳入2017年10～12月就诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者,比较干预前后上述观察指标的差异.结果 门诊医生经糖尿病管理质量改善后,患者整体空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和收缩压等均较干预前下降,而空腹血糖和糖化血红蛋白的达标率、健康状况满意度较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.05).患者舒张压、体质指数、低血糖发生比例及医生对基础胰岛素的信心方面,干预前、后差异无统计学意义(P>0.05).结论医生的糖尿病管理质量改善能够提升医生的临床技能,并进一步改善2型糖尿病患者群体的血糖综合管理质量.
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3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值
目的 探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值.方法 选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性.结果 直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0.05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75.00％).高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44.44％).直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0.410、0.481),而T4期一致性极好(Kappa值=0.893).结论 高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据.
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羟乙基淀粉结合7％高渗盐水对颅脑损伤伴多发性创伤患者凝血功能的影响
目的 探讨羟乙基淀粉(HES)结合7％高渗盐水(HS)在颅脑损伤伴多发性创伤患者复苏中的效果及其对患者凝血功能的影响.方法 选取广东省人民医院珠海医院外科2017年5月至2018年5月收治的63例颅脑损伤伴多发性创伤患者,随机抽签法将其分为观察组(32例)与对照组(31例),观察组采取HES结合7％HS液体复苏,对照组行常规液体复苏(生理盐水或平衡盐水1500～2000 mL输注).比较两组治疗前和治疗后30分钟心率、收缩压、舒张压、血乳酸、血浆渗透压水平,检测两组患者治疗前、治疗后30分钟和治疗后60分钟凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)],并行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,观察两组患者不良反应及死亡率.结果 观察组治疗前后心率、血乳酸、血压、血浆渗透压差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后30分钟,APTT比治疗前延长,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后30、60分钟,GCS评分均高于对照组同时间点GCS评分(P<0.05).观察组死亡率34.37％,对照组为48.39％,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现肺水肿、心力衰竭、输液不良反应等情况.结论HES结合7％HS应用于颅脑损伤伴多发性创伤患者液体复苏,具有快速扩容、降颅压、回升血压等特点,且其对凝血功能有一定的不良影响,但持续时间较短.
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多烯酸乙酯胶丸辅助治疗高脂血症合并冠心病的效果
目的 探讨多烯酸乙酯胶丸辅助治疗高脂血症合并冠心病的效果及作用机制.方法 将2016年1月至2018年1月河南省信阳市中心医院收治的高脂血症合并冠心病患者84例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组接受常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予多烯酸乙酯胶丸口服,两组疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后血脂水平、氧化应激指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Gensini评分差值.结果 观察组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后Gensini评分、IMT差值高于对照组,差异有统计值(P<0.05).结论 多烯酸乙酯胶丸辅助治疗高脂血症合并冠心病降脂效果确切,且可减轻动脉粥样硬化病变程度.
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高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈CIN2+病变筛查中的应用价值
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA在子宫颈上皮内瘤变中度及以上(CIN2+级)病变筛查中的临床应用价值.方法 选取2016年6月至2017年6月在北京市垂杨柳医院因接触性阴道出血或疑似宫颈病变妇科门诊就诊的患者307例,均行液基薄层细胞检查(TCT)、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA的检测,并行阴道镜检查及活检.以病理结果为金标准,将病检结果为高级别鳞状上皮内病变(HSIL,包括CIN2和CIN3)或宫颈鳞癌或宫颈腺癌的71例患者作为观察组,记为CIN2+;将病检结果正常和低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括CIN1)的236例患者作为对照组,记为CIN2-.分析TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA的灵敏度和特异度差异.结果 HPV E6/E7mRNA及HPV DNA对CIN2+诊断的特异度分别为79.66％及19.49％,差异有统计学意义(P<0.05).HPV E6/E7mRNA联合TCT及HPV DNA联合TCT检测对CIN2+诊断的特异度分别为82.63％及35.17％,差异有统计学意义(P<0.05).HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA在筛查CIN2+的ROC曲线下面积分别为0.8420和0.5693,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA较HPV DNA检测筛查宫颈CIN2+的病变效果更好,HPVE6/E-7mRNA联合TCT检测能够提高对CIN2+的病变筛查的特异性.
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百令胶囊辅治对支气管哮喘患儿大小气道功能的影响
目的 探讨百令胶囊辅治对支气管哮喘患儿大小气道功能的影响.方法 将2016年1月至2017年12月郑州大学第一附属南阳医院收治的90例支气管哮喘急性发作患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例,对照组给予布地奈德/福莫特罗雾化吸入治疗,试验组在对照组基础上口服百令胶囊,两组疗程均为12周.比较两组患儿临床疗效及治疗前后大小气道功能指标、炎性因子水平的差异,并统计其不良反应.结果 试验组疾病控制率为97.78％,高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组舒张试验前、后1秒用力肺活量占预计值百分比、呼吸峰流速占预计值百分比、大呼吸中段流量占预计值百分比、25％肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组舒张试验前、舒张试验15 min后50％肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比、75％肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组治疗前后 γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 百令胶囊辅治哮喘儿童不仅能有效改善大、小气道功能指标,还可减轻炎性反应,提高临床疗效.
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一氧化碳中毒患者凝血功能变化及预后评估
目的 探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒(ACOP)患者凝血功能变化及对预后的评估价值.方法 选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者,根据一氧化碳中毒诊断及分级标准,分为轻度组(35例)和中重组(26例),选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较3组患者ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(％).同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)]及血栓弹力图(TEG)指标凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)、血凝综合指数(CI),分析各指标之间的相关性.所有ACOP患者随访28天,根据预后情况分为存活组(42例)和死亡组(19例),评估并比较两组患者凝血功能.结果 两组患者在ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者,D-D、FDP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),中重组与轻度组患者FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05).死亡组患者与存活组患者比较,PT、APTT、TT缩短,FIB、D-D、FDP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).TEG指标中,轻度组患者与对照组患者比较,R值缩短,MA值升高,差异均有统计学意义(P<0.05).中重组患者R值、K值显著缩短(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05).死亡组患者与存活组患者比较,R值、K值缩短(P<0.05),Angle角、MA值、CI值升高,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示:TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(P<0.05);K值与APTT呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);Angle角分别与APTT呈负相关(P<0.05),与FIB、D-D呈正相关(P<0.05);MA值与FIB呈正相关(P<0.05);CI值分别与PT、APTT呈负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05).结论 ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关.常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性,两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义.
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宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较
目的 比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉(EMP)的疗效.方法 选取2016年8月至2018年6月无锡市惠山区第二人民医院妇科收治的EMP患者112例,根据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各56例.对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗.比较两组患者围手术期指标和术后3个月的月经量、血管内皮生长因子(VEGF)水平、术后1年妊娠率及复发率情况.结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月的月经量减少量和VEGF降低水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜息肉电切除术治疗 EMP 患者,能够减少患者月经量,降低 VEGF 水平及复发率,并提高患者妊娠率,值得推广.
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超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果
目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果.方法 选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5％罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0.375％罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经.观察患者神经阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T 1)、10 min(T 2)、15 min(T 3)、30 min(T 4)的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应.结果 30例患者T0、T1、T2、T3、T4收缩压分别为(144.67±14.81)、(141.53±14.32)、(141.67±13.88)、(142.00±12.40)、(145.00±11.65)mmHg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义(P>0.05).T0、T1、T2、T3、T4舒张压分别为(79.73±4.39)、(77.90±4.29)、(79.87±3.87)、(78.77±4.29)、(79.17±3.48)mmHg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义(P>0.05).T0、T1、T2、T3、T4心率分别为(80.00±4.98)、(78.90±3.21)、(78.33±3.92)、(79.33±3.02)、(78.07±3.38)次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义(P>0.05).患者感觉阻滞的起效时间平均为(6.77±0.90)min,持续时间为(339.90±65.67)min;运动阻滞的起效时间平均为(12.23±2.28)min,持续时间为(213.00±39.08)min.30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生.结论 超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用.
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栓塞介入术治疗单发颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效及预后
目的 探讨栓塞介入术治疗直径≤5 mm颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效和预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月焦作市人民医院收治的单发颅内破裂小动脉瘤(直径≤5 mm)335例患者的临床资料,依据其治疗方式不同分为对照组85例(动脉瘤破裂后3 d内行开颅夹闭术)、观察组250例(动脉瘤破裂后3 d内行栓塞介入术),对比两组患者围术期指标、术后动脉瘤闭塞程度、手术前后动脉瘤影像特征[入射角、动脉瘤瘤体高度与瘤颈长度之比(AR)、动脉瘤瘤体直径与载瘤动脉直径之比(SR)]、并发症及预后.结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,而术后动脉瘤完全闭塞率、住院费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者入射角、AR、SR均较术前减少,且观察组入射角、AR、SR降低值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00％,低于对照组的20.00％,差异均有统计学意义(P<0.05),术后观察组GOS评分分级较对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用栓塞介入术对直径≤5 mm颅内破裂小动脉瘤进行治疗,有近期疗效好、预后佳、并发症少等优势,值得在临床推广应用.
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左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响
目的 探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘(AVF)吻合术后头静脉内径及血流量的影响.方法 选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病(ESRD)患者54例,根据术前左室射血分数(LVEF)将54例患者分为LVEF正常组33例(LVEF>50％)和LVEF降低组21例(LVEF≤50％).采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量,比较两组患者头静脉内径及血流量的差异,采用Pear-son相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性.结果 两组患者术后2～8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05).LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组,差异均有统计学意义(P<0.05),LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,术前LVEF与术后2～4周、4～6周及6～8周头静脉内径变化值成正相关(r=0.270、0.305、0.308;P均<0.05),术前LVEF与术后4～6周及6～8周头静脉血流量变化值成正相关(r=0.318、0.299;P均<0.05).结论 AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化,高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加.
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粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠治疗对粉尘螨皮肤点刺试验阳性支气管哮喘患儿的效果
目的 研究粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠治疗粉尘螨皮肤点刺试验阳性支气管哮喘患儿的疗效及其对患儿炎症状态和停药后复发率的影响.方法 将2015年3月至2016年3月深圳市儿童医院和深圳市宝安区松岗人民医院收治的86例粉尘螨皮肤点刺试验阳性哮喘患儿依据随机数字表法均分为观察组(粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠)和对照组(孟鲁司特钠)进行治疗,疗程12个月,比较两组患儿治疗6、12个月时自我症状积分,治疗期间哮喘急性发作和药物不良反应发生情况,治疗12个月时炎症指标、肺功能,治疗结束后12个月内哮喘复发率.结果 治疗前、治疗3个月、治疗6个月和治疗12个月,两组患儿自我症状积分均呈下降趋势,组内不同时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗3、6、12个月时自我症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组哮喘急性发作次数、平均持续时间均明显少于对照组(P<0.05),其中两组间平均轻、中度哮喘发作次数差异有统计学意义(P<0.05),两组平均重度哮喘发作次数差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月时,两组嗜酸性粒细胞计数、血清白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13水平及呼出气一氧化氮浓度(FeNO)均降低(P<0.05),且观察组血清IL-4、IL-5、IL-13、FeNO水平及治疗前后差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组和对照组完全控制率分别为90.70％和72.09％(P<0.05),复发率分别为6.98％和23.26％(P<0.05).结论 粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠治疗粉尘螨皮肤点刺试验阳性支气管哮喘患儿可有效调节其机体免疫状态,减轻炎症反应水平,缓解患儿症状,控制哮喘发作,改善患儿肺功能,降低停药后复发率,是一种安全有效的治疗儿童哮喘的方案.
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Merkel细胞癌5例临床病理分析
目的 探讨Merkel细胞癌(MCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集2010年1月至2017年12月郑州市第一人民医院及武汉大学附属中南医院5例MCC患者的年龄、性别、肿瘤直径、发病部位、生化指标、TNM分期以及随访时间等临床病理资料,采用HE及免疫组化En Vision染色法进行组织学观察,进行综合分析并文献回顾.结果 5例老年患者,年龄59～86岁,4例发生于面部,1例为原发病灶不明的腹股沟肿物.镜下见小圆形细胞肿瘤,片状、巢状排列,不侵及表皮;细胞核紧密镶嵌排列,核圆,可成空泡状,染色质细尘状(胡椒盐样);胞质稀少,呈嗜酸性;可见到Azzopardi现象.免疫表型:上皮标记及神经内分泌标记阳性.患者随访7～30个月,2例无瘤生存,1例死于心血管疾病,2例复发后死亡.结论 MCC为高侵袭性肿瘤,临床症状不典型,进展迅速,预后较差.
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巨大肺大疱与不典型气胸的鉴别诊断
目的 探讨巨大肺大疱(PB)与不典型气胸(SP)的鉴别诊断,提高临床诊断水平.方法 回顾性分析蠡县医院于2010年7月至2018年3月收治的13例难鉴性胸内气腔性病变患者的临床及影像学资料,分析病例特点,总结鉴别诊断方法.结果经冠位、俯卧轴位胸部CT第一时间确诊PB 5例、SP 3例.采取内科治疗1周后,复查CT确诊PB 4例,PB误诊为创伤性血气胸1例.结论 对于巨大 PB与不典型 SP的鉴别,不仅需要病史、症状、体征、影像资料并重,还可采取动态观察与分析.
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胃蛋白酶原水平与血液透析并发上消化道出血的关系研究
目的 研究维持性血液透析(MHD)患者血清胃蛋白酶原I(PG I)、血清胃蛋白酶原II(PG II)水平及PG I/PG II比值(PGR)与上消化道出血的关系.方法 选取中国人民解放军第901医院2017年1月至2018年1月收治的MHD并发上消化道出血的30例患者为观察组,同时随机选取门诊常规透析且无出血并发症的30例患者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组患者PG I和PG II水平,计算PGR.比较两组患者PG I、PG II、PGR及其他指标的差异,分析上消化道出血的危险因素.结果 观察组患者血清PG I、PG II水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者血红蛋白、红细胞水平低于对照组,尿素氮、肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析发现,血清高水平PG I、PG II是MHD并发上消化道出血的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,ROC曲线下面积AUC分别为0.711、0.758.结论 MHD并发上消化道出血患者血清PG I、PG II浓度较高,血清PG水平可能对MHD患者并发上消化道出血具有一定预测价值.
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18 F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变影像诊断中的应用价值
目的 探讨18 F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变影像诊断中的价值.方法 选择2015年3月至2018年1月在铜陵市人民医院核医学科行18 F-FDG符合线路代谢显像检查的48例肺部病变患者,对其代谢图像分别采用目测法及半定量法进行分析判断,比较2种方法的诊断价值.结果 48例患者在18 F-FDG符合线路代谢显像中以目测法等级3级作为恶性病变的诊断标准,其诊断价值较高,阴性预测值、阳性预测值、敏感性、特异性、准确性分别为70.00％、86.84％、91.67％、58.33％和83.33％.良恶性病变半定量参数靶区与非靶区比值(T/NT值)的差异有统计学意义(P<0.05),以T/NT值为诊断标准作非参数法拟合受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积约为0.50,其诊断效能较低.依据ROC曲线得出T/NT值诊断肺部恶性病变的阈值为13.25,其诊断价值的敏感性、特异性、准确性分别为50.00％、80.00％和50.00％.结论 18 F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变的诊断与鉴别诊断中目测法较半定量参数T/NT值诊断价值高,应用简便.
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曲美他嗪联合抗心衰治疗扩张型心肌病的临床疗效
目的 探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2017年10月江南大学附属医院心内科收治的122例扩张型心肌病患者的资料.根据治疗药物不同将患者分为对照组(60例)和观察组(62例).对照组给予常规强心、利尿、抗心衰(美托洛尔、培哚普利)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗.治疗1个月后观察两组患者临床疗效(NYHA分级),心功能[6分钟步行试验(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血浆B型钠尿肽(BNP)水平、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、心率(HR)、血压(BP)的变化.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LVEF、6MWD水平较治疗前上升,LVESD水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).且治疗后观察组LVEF、6MWD提高水平,LVESD降低水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BNP、hs-CRP均低于治疗前,观察组治疗后BNP hs-CRP降低水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HR水平均低于治疗前,SBP、DBP水平均高于治疗前;且观察组治疗后HR降低水平,SBP、DBP提升水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 曲美他嗪应用于DCM患者的治疗中可有效稳定血压,改善心功能,降低BNP、hs-CRP水平,临床可进一步拓展运用.
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甲状腺激素替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症患者围术期指标的影响
目的 探讨甲状腺激素(TH)替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症(甲减)患者围术期TH及心肺功能的影响.方法 选择2009年2月至2017年2月解放军联勤保障部队第988医院胸心外科收治的冠心病合并甲减患者27例(甲减组)、甲状腺功能正常的冠心病患者27例(对照组).两组患者均在体外循环(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG),并给予常规术前准备和术后治疗.甲减组另给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐),以维持手术前后血清TH和促甲状腺激素(TSH)水平正常.分别于机械通气后10分钟(t1)及CPB后4小时(t2)、12小时(t3)、1天(t4)、3天(t5)、5天(t6)测定两组患者血清TH[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)]和促甲状腺激素(TSH)水平及体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并在t1～4使用呼吸机监测患者气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Ri)、肺静态顺应性(CLst)、生理死腔与潮气量比值(VD/VT),统计其达到撤机指征的时间.结果 两组患者均痊愈出院,未发生围术期严重并发症.①不同时间点观察指标(TSH除外)变化不同,且观察指标(TSH除外)在各时间点与组别之间有交互作用,差异有统计学意义(P<0.05).②甲减组FT3、FT4、T3、T4在t2～6,SVRI、PVRI、RI、Pplat、Ri、VD/VT在t2～4均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LVSWI在t2～5,OI、CLst在t2～4均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期行TH替代治疗能使冠心病合并甲减患者在CPB后维持血清TH水平正常,但仅能有限促进心肺功能损害的恢复.
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乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌乳腺钼靶X线检查表现比较
目的 探讨乳腺浸润性小叶癌(ILC)与浸润性导管癌(IDC)在乳腺钼靶X线检查中的表现,以提高两者诊断及鉴别诊断的准确率.方法 选择六安市中医院2013年4月至2016年2月术前行乳腺钼靶X线检查并经病理证实为ILC、IDC的患者43例,回顾性分析并比较患者的X线表现特点.结果 ILC患者6例,表现为结构紊乱扭曲、不对称性致密影4例(66.67％),肿块伴有毛刺、边缘浸润2例(33.33％).IDC患者37例,表现为肿块伴有毛刺、边缘浸润者17例(45.95％),肿块边界清晰者3例(8.10％),肿块伴有钙化者13例(35.13％),单纯钙化者2例(5.40％),不对称性致密影1例(2.70％),误诊为可疑结节者1例(2.70％).LIC与IDC患者的病变部位进行比较,差异有统计学意义(χ2=10.637,P=0.007).结论 乳腺钼靶X线检查对提高ILC与IDC的诊断及鉴别诊断的准确率具有重要意义.
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全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠就位后的颈缘临床效果及患者满意度分析
目的 评价全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠就位时的颈缘状况及患者满意度.方法 选择2015年1月至2017年6月安徽省口腔医院接受口腔治疗的70例患者(88个牙位),根据患者所选修复材料的不同分为全瓷冠组(44个牙位)与钴铬合金烤瓷冠组(44个牙位),评价两组患者修复体就位时的颈缘完整性、颈缘适合性、颈缘凸度、颈缘颜色协调度及患者的满意度.结果 两组患者修复体的颈缘临床效果均较好,全瓷冠组的颈缘适应性、颈缘凸度性、颈缘颜色协调度性均优于钴铬合金烤瓷冠组,差异有统计学意义(P<0.05).患者满意度调查发现,两组修复体除了牙体形态方面外,其他差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较于钴铬合金烤瓷冠,全瓷冠修复更有助于改善疗效和美观程度,提高患者满意度,具有良好的临床应用价值.
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根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素分析
目的 探讨胃癌患者行根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素.方法 选择安徽医科大学附属六安医院普外科2012年8月至2018年6月收治的316例因胃癌接受根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料,分析术后发生胃瘫的危险因素.结果26例患者发生胃瘫,发生率为8.23％.不同年龄、肿瘤直径、手术时间、吻合方式、术后镇痛泵的使用、术后补液量、是否合并术前幽门梗阻、焦虑、糖尿病等患者的胃瘫发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前合并幽门梗阻(OR=4.989)、糖尿病(OR=10.402)、焦虑(OR=3.152)、年龄(OR=7.833)、术后镇痛泵使用(OR=9.681)、毕II式吻合(OR=1.813)为术后胃瘫发生的独立危险因素(P<0.05).结论 重视糖尿病患者的风险评估,及时进行健康指导,合理消化道重建,降低术后镇痛泵的使用可降低术后胃瘫发生率.
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妊娠期发生胆囊结石的影响因素分析
目的 研究妊娠期发生胆囊结石(GS)的影响因素.方法 选择2017年4月至2018年4月在成都市第六人民医院就诊的200例妊娠期孕妇为研究对象,统计分析GS患病率,应用二项logistic回归分析其影响因素.结果 28例发生GS,GS发生率为14.00％.年龄、分娩次数、维生素D缺乏症、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)是妊娠期发生GS的影响因素(P<0.05).结论 妊娠期GS发生率虽不高,但年龄、分娩次数、维生素D缺乏症、TC和HDLc与其发生有关,应及时予相应预防措施减少其发生.
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弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果
目的 探讨弹力带在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果.方法 选择2016年9月至2017年9月入住中国科技大学附属第一医院老年医学科的老年患者52例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各26例,对照组患者进行常规的运动指导;观察组患者在对照组基础上按照下肢弹力带抗阻训练方案进行下肢肌肉力量训练.12周后比较两组患者下肢肌肉力量(6米步速、5次坐起试验)、平衡能力的变化及有无运动损伤.结果 观察组患者6米步速为(0.85±0.27)m/s,高于对照组(0.64±0.22)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组5次坐起试验为13.46(12.10,15.34)s,小于对照组16.01(13.72,19.28)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Berg评分为(46.88±8.58)分,高于对照组(41.08±10.02)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹力带下肢抗阻训练能有效提高老年患者下肢肌肉力量及平衡能力.
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1型神经纤维瘤病累及乙状结肠1例报道
1 病例资料患者女性,68岁.因"反复上腹痛 1 年,加重 1 周"于 2018年 1月 15日收住本院.患者无便秘、黑便及血便,否认肿瘤家族病史.体格检查:体温36. 4℃,脉搏 92 次/分,呼吸 20 次/分,血压 106 / 54 mmHg(1 mmHg≈0. 133 kPa);头颈部、四肢及躯干皮肤可见多处皮下结节,质韧、无压痛.腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.入院当日实验室检查:血尿便常规、生化常规、女性肿瘤标志物、免疫球蛋白、红细胞沉降率等未见明显异常.
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超声心动图诊断单纯性室间隔囊肿并破裂1例
1 病历资料患者,男性,54 岁,因"咳嗽 1 月余,痰中带血 10 余天"于2018年 3月收入院.患者自诉 1 月余前因感冒受累出现间断咳嗽,后有少量痰中带血,痰血各一半;痰为粉红色泡沫痰,伴胸闷、喘闭,夜间不能平卧休息,无发热,在家未行特殊处理.今诉胸闷、喘闭加重,全身乏力,遂来我院.
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肌萎缩侧索硬化症合并糖尿病周围神经病变1例
1 病例资料患者,男性,69岁,因"进行性双下肢无力 7 个月,伴摔倒 1次"于 2014年 11月 8日入院.患者自 2014 年 4 月起,无明显诱因下出现双下肢无力,走路、上楼、持筷等肢体活动迟缓.8月中旬起,右下肢无力逐渐加重,时有行走向右侧倾斜,晨起双侧腓肠肌颤动,脚踩棉花感.10 月 21 日,突发饮水呛咳,构音障碍,逐渐出现抬头困难,双下肢无力加重,行走需拄杖,至外院就诊,拟诊"脑梗死,糖尿病周围神经病变",经积极对症治疗后,症状未缓解.
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安徽省某三甲医院门诊候诊患者病情突变流行病学特点及防治对策
目的 分析总结门诊候诊患者病情突变的流行病学特点,并探讨其对策.方法 回顾性分析2017年7月至2018年6月某三级甲等综合医院门诊候诊的240例发生突发病情患者的临床资料,统计分析患者发生病情突变的时段、患者年龄、疾病科室的分布及病因,针对调查结果提出相应的防治对策.结果 240例患者发生病情突变的时段位于前3位的依次为08:00～10:00(113例,47.08％)、10:01～12:00(61例,占25.42％)、14:01～16:00(41例,占17.08％);好发年龄位于前3位的依次为60～80岁(100例,占41.67％)、40～59岁(59例,占24.58％)、18～39岁(47例,占19.58％);好发科室前3位的依次为心血管内科(70例,占29.17％)、消化内科(30例,占12.50％)、收费处(24例,占10.00％);发病原因前3位的依次为疾病本身因素(122例,占50.83％)、候诊时间过长(41例,占17.08％)、环境因素(22例,占9.17％).结论 门诊候诊患者发生病情突变的好发时段为08:00～10:00,其中又以高龄人群、心血管疾病患者居多.门诊护理人员应加强候诊病人巡诊,及早识别高危患者并给予及时处理.
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肾门旁异位肾上腺皮质腺瘤——2019年读片窗(2)
1 病史摘要患者,男,49岁,体检发现右肾门旁占位 2 周余.患者一般状况可,饮食睡眠可,大、小便正常,近期体重未见明显减轻.体检:体温36. 5 ℃、脉搏70次/分、呼吸18次/分、血压100/ 72 mm-Hg(1 mmHg≈0. 133 kPa).神志清楚,精神可.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率正常,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
