单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例

腰椎间盘突出症在脊柱外科中比较常见,亦是引起腰腿痛的主要原因之一.1997年12月～2003年2月,我们经单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例,效果较好,报告如下.

脑脊液细胞学电镜研究方法的改进

脑脊液细胞学在神经系统感染性疾病的诊断中有重要作用,但细胞形态的观察多是在光学显微镜下进行.电子显微镜(电镜)是形态学研究的重要手段之一,通过对脑脊液细胞超微结构的观察,可对脑脊液细胞形态和功能有进一步认识,但这方面的研究却比较少[1,2].其原因主要是脑脊液中细胞较少,收集困难.常规的方法[3,4]是将脑脊液细胞离心成团块,再进行制片,脑脊液用量大,透射由镜观察要5ml以上,并且通常很难收集到足够的细胞形成细胞团块.因此电镜技术在脑脊液细胞研究中受到了限制.我们改进了标本的制作方法,减少脑脊液的用量,可更加容易地进行透射电镜观察.

硝酸甘油治疗肺心病合并左心功能不全26例疗效分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年人慢性阻塞性肺病重要致死原因,当同时存在左心功能不全时,预后更差.我院自2000年1月至2003年6月采用硝酸甘油治疗26例肺心病伴左心功能不全患者,并与24例常规治疗组对照,疗效满意.

足月妊娠阴道后穹隆米索前列醇引产80例分析

为探讨小剂量米索前列醇(米索)用于足月妊娠引产的有效性和安全性,我院于2002年6～12月对80例足月妊娠健康初产妇采用重复阴道后穹窿给予米索的方法进行引产,取得了较好的临床效果,现报道如下.

桥本甲状腺炎64例早期核医学检测分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎或桥本甲状腺炎(HT),是比较常见的自身免疫性甲状腺疾病.本文探讨HT早期阶段的甲状腺功能状况及核医学检查对早期HT的诊断价值,为临床诊治提供依据.本院1993～2001年共收治64例HT患者,核医学检查结果如下.

噻嗪类利尿剂在高血压病治疗中的应用

噻嗪类利尿剂通过抑制肾脏对水与钠的重吸收,增加尿量,减少循环血容量及心排血量用于高血压病的治疗,此外还可用于治疗各种水肿.

AMI溶栓诱发致命性心律失常抢救体会

近年来,急性心肌梗死(AMI)早期静脉溶栓广泛开展.我们观察到,在冠状动脉再通的同时,因再灌注损伤引发室性心动过速(VT)、心室纤颤(VF)有增多趋势,如抢救不及时,常危及患者生命.我院急诊科近3年通过静脉用药、电除颤等措施成功抢救AMI溶栓诱发致命性心律失常36例,报告如下.

通心络胶囊对植入冠状动脉支架预后影响的研究

目的研究通心络胶囊对植入冠状动脉支架预后的临床影响.方法76例接受PTCA+Stenting(PCI)的患者分为通心络干预治疗组(A组)和普通治疗组(B组),观察PCI后两组患者心绞痛的发作情况及超声心动图EF值的变化,随访6个月.结果A组的心绞痛发生率较B组明显减低(P＜0.01),EF值A组较B组明显改善(P＜0.01).结论通心络胶囊对植入冠状动脉支架后的心绞痛缓解及心功能的改善均有较好影响.

通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流影响研究

目的探讨通心络胶囊对脑梗死局部脑血流变化与临床神经功能缺损改善的关系.方法脑梗死患者31例随机分为两组,治疗组16例,对照组15例.两组分别给以相同常规治疗的同时,治疗组加用通心络胶囊口服,两组治疗时间均为20d,互为对照;分别于治疗前和治疗后应用SPEST ROI技术测定其病变及健侧镜像ROI区内的平均放射性计数,以了解局部脑血流变化,治疗前后每一患者均做神经功能缺损评分.结果31例患者治疗前皆有不同程度局部脑血流减低,服用通心络后原脑血流减低区和对侧大脑半球镜像区皆有不同程度改善,差异显著(P＜0.01);神经功能缺损评分改善,与对照组比较差异显著(P＜0.001).而对照组治疗前后血流改善不明显,神经功能缺损评分改善亦不明显.结论通心络胶囊对脑梗死脑血流改善有作用,同时有促进神经功能恢复的作用.

"先知与不知"在癌症病人治疗中的心理作用

在医学领域中,医护人员是否将癌症诊断告知病人本人一直是一个存有争议的问题.下面谈一下"先知与不知"在癌症病人治疗中的心理作用.

面颈部皮肤扩张器埋入术的护理

面颈部较大的有毛色素痣和烧伤后疤痕挛缩所致的上下唇外翻畸形,以往常用游离植皮术,但术后疗效欠佳,主要是植皮的颜色和面颈部的皮肤颜色不协调.而采用皮肤软组织扩张器技术治疗,可以弥补这一缺点而改善治疗效果.我院自1999～2003年收治此类患者40例,经过治疗均获得满意的效果.该手术方法新,技术要求高,因此对护理提出了更高的要求.

老年住院病人心理反应特点及护理

随着医学科学的发展和人们生活水平的提高,人类平均寿命日趋延长,老年人在人口中的比例也在不断增加.衰老作为一种自然过程,是不可避免的.当人步入老年之后,在机体生理功能逐渐衰退的同时,心理状态也会发生较明显的变化.做好老年住院病人的心理护理,是护理工作的一项重要内容,对于促进病人康复将起到十分重要的作用.

呼吸内科病人健康教育的实践与体会

整体护理是"以病人为中心"的新型护理模式,病人教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要部分[1].健康教育的目的,是通过临床护士在病人整个住院过程中的一系列教育工作,使病人了解有关自己疾病的病理知识和健康保健知识.近年来,我们采用多种形式相结合的方式进行健康教育,对病人的康复起到了有益的促进作用.

浅议军队医学院校课堂教学质量评价的指导思想

课堂教学是院校教学活动中重要的教学环节,课堂教学质量直接关系到院校人才培养质量.以信息、生物技术为核心的高新技术在军事医学领域的广泛运用,既丰富了军队医学教育的内涵,也对军事医学人才培养提出了更高的要求.围绕培养新型高素质卫勤保障人才需要,军队医学院校课堂教学模式及其质量评价也必然要进行改革与发展.思想是行动的先导,先进的指导思想不仅是评价工作的保证,也是正确使用评价结果的基础.随着现代教育和评价思想在院校教育教学领域的不断深入,原有的课堂教学质量评价工作已显露出许多问题,不利于课堂教学质量的提高,而落后的评价思想观念是其原因之一.因此,有必要对课堂教学质量评价的指导思想进行探讨.

"问题教学法"在医用基础化学实验教学中的应用

传统的实验教学通常是由教师在实验开始前讲授20～30分钟,介绍实验目的、实验原理、实验步骤、操作要点等(有的甚至连学生实验报告格式都要详细讲清楚),然后学生照着教师讲的做.这样做使学生很被动,不动脑筋按照实验教材或教师给出的实验步骤"照方抓药"做完了事[1,2].实验课可巩固理论知识,但更要培养能力、开发思维[3,4].怎样在实验教学中,在巩固理论知识、培养技能的同时充分开发学生智力、培养学生能力、提高学生的素质,我们在医用基础化学实验的教学实践中探讨了"问题教学法",就是以问题为先导,带着问题进行实验,实验完毕后充分讨论并进行相关问题联想以培养研究能力、思考能力及提高学生素质的方法.

动态掌握学员情况加强针对性教学

人体解剖学是医学生走进医学殿堂的一块基石,为其他医学课程提供形态学基础和医学中1/3以上的名词.由于大学专科学员学制短,一般将人体解剖学课程安排在入学后的第一学期,学员刚刚踏进医学院校大门,就要面对名词众多、知识点分散的人体解剖学.由于学员文化基础不同、入学前所从事工作的经历不同,对学员在接受人体解剖学知识的能力方面有很大影响,所以教员必须时刻动态掌握学员学习情况,指导学员摸索针对本门课程、适合自身特点的学习方法,及时调整教学方法和教学手段,加强针对性教学活动.在教学实践中,我们总结出以下掌握学员学习情况的方法,供大家参考.

多媒体教学的特点及其在课堂教学中的应用

从1999年开始,我们对课堂多媒体教学形式及效果进行了积极的关注,并于2002年初正式以<多媒体教学的特点及其在课堂教学中的应用>为立项课题展开研究,前后历经四年的时间,初步达到了预期目标,现将情况报告如下.

347名军校医学生心理防御方式问卷调查

目的了解军校医学生心理防御机制的应用情况.方法使用防御方式问卷对347名军校医学生的防御方式进行比较研究和相关分析.结果三种因子均分以成熟防御机制(D2)分值高,不成熟防御机制(D1)分值低,中间防御机制(D3)居中.男生与女生之间的比较,P值均＞0.05,无统计学意义,说明无性别差异.结论军校医学生较多应用成熟防御机制,心理健康状况良好.

新药研发人员信息利用情况调查

目的了解新药研发人员信息意识与信息能力及其对我国新药研发信息资源建设方面的意见与建议.方法对华北制药集团与军事医学科学院新药研发人员进行问卷调查.共发放80份问卷,回收有效问卷69份.结果新药研发人员中78.26%的人接受过信息学教育,具备基本信息能力者达90%以上,能检索利用网络信息者达到99.99%.在信息资源可信度评价中,专著教科书、期刊、数据库资源分别排名前三位,在利用率评价中网络信息、检索刊物、期刊信息位居前三名;数据库资源尚未得到充分利用;科研人员经常利用的信息资源仅为少数几种,涉及的范围和类型还很局限.结论新药研发人员虽已具有一定的信息素养与信息能力,但仍需进一步加强;网络信息资源成为科研人员主要信息途径;信息资源的引进与开发建设有待改进.

冰冻切片2分钟快速染色法

冰冻切片检查是手术进行中快、重要的快速病理诊断方法,它的快与慢、好与坏直接影响着诊断速度和正确性.通过多年工作中的不断摸索和改进,使用冰冻切片2 min快速染色方法,获满意效果,报告如下.

归脾汤临床活用2例

归脾汤出自<妇人良方>,由黄芪、人参、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜组成.具有益气补血、健脾养心之功效.用以治疗思虑过度、劳伤心脾、气血不足所致心悸怔忡、健忘不眠等症.笔者以此方治疗过敏性鼻炎、复发性口腔溃疡等病,疗效颇佳,现介绍如下.

锁骨下动脉支架术后造影剂过敏反应及血管迷走神经反射1例

1病例介绍患者,男,58岁.因阵发性眩晕、胸闷10年,加重1月入院.10年来每次无诱因睡眠时发作眩晕、胸闷,不伴胸痛、昏厥,约10 min可自行缓解.既往健康,否认有药物过敏史.查体:体温36.5℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血压125/90 mmHg(右,1 mmHg=0.133 kPa)、98/80 mmHg(左).心肺腹未见异常.左桡动脉未触及搏动,左桡动脉移行处未闻及杂音,左上肢肌力V级.

婴幼儿消化不良常用口服药物的配伍禁忌

婴幼儿消化不良是儿科常见病、多发病.临床症状以腹泻、呕吐为主,伴有腹痛、腹胀及水电解质和酸碱平衡紊乱等.治疗婴幼儿消化不良的药物很多,其中常用的口服药物有,收敛止泻类:鞣酸蛋白、次碳酸铋等;健胃消食类:胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合剂;解痉类:颠茄合剂等;纠酸补液类:口服补液盐溶液等.在这些药物使用中存在着容易被人们忽略的配伍禁忌问题,如合理配伍可增加疗效,但配伍不当则导致不良后果.

腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.

巧用头皮针管固定胃管

临床上胃管的固定多采用贴胶布或扎线绳的方法,经鼻腔分泌物的浸润,经常变得潮湿或僵硬而刺激鼻孔及周围皮肤,反复更换胶布或线绳牵拉胃管使患者感觉不适.通过临床实践,采用头皮针管固定胃管可有效解决上述问题.

食用蝗虫致急性荨麻疹9例

食用蝗虫致变态反应病例屡有发生,但报道甚少,我院自2001年11月至2002年11月共诊治9例因食用蝗虫而致急性荨麻疹病例,现报告如下.

信息技术为临床实验室技术人员带来新机遇

近年来,信息科学的飞速发展,为人们施展自己的知识和才能提供了广阔的空间.在信息技术的推动下,医疗保健领域正在步入信息化时代.这些趋势与变化都将对临床实验室的实践活动产生重大影响,同时,也为我们广大医疗技术人员的职业发展提供了众多选择,为今天的实验室技术人员的专业发展提供了许多新的机遇.实验室管理者需要重视这些医学信息技术领域的潜在岗位,提高实验室信息技术管理水平.

实施管理创新提高管理质量

21世纪是一个以全球化和信息化为基本特征的知识经济时代,又是一个竞争、创新和发展的时代[1].创新是竞争的产物,发展是创新的结果,二者是辨证的统一.医院管理创新就是追求优异、追求完善,创造安全、舒适、优美的诊疗环境,促进技术现代化、服务规范化的过程.不断地用创新思想武装头脑,提高创新能力;不断实现管理创新,促进医院可持续发展,是医院管理者应当研究的课题.

科学确定价格策略促进医院快速发展

随着市场经济的深入,医药卫生体制改革的推进,医疗机构的价格管理工作日渐重要,已成为医院发展的重要环节.按照国家国务院的统一部署,2002年底,河北省卫生厅、物价局联合出台了<河北省医疗服务价格手册>,经过试运行,于2003年5月1日正式实施.作为军队医院,我们结合医院情况,制定了适宜策略.运转一年来,取得了明显的社会效益和经济效益.

部队摩托化跨区远程机动医疗保障特点、难点及对策

2003年,我部参加了一次实兵实弹对抗性演习,途经数省,机动数千公里,历时半月,经过山路、泥石路、高速公路等各种不同条件的道路环境.在机动途中,医疗保障出现了新的问题和特点.为了更好地解决保障中的难点、重点问题,我们采取了相应对策,较好地完成了这次摩托化跨区远程机动的医疗保障工作.

加强基层部队卫生装备管理的几点做法

近年来,总部为部队配备了大批新型的野战卫生装备.卫生装备种类多、科技含量高的特点日益凸显,这对基层部队管理装备的能力提出了新的要求.为此,我们把提高管理能力作为落实上级有关规定的重中之重.下力解决职责不明确、制度不完美、设施不配套等问题,探索了一条依法科学管装的规范化管理路子.其主要做法是:

航空兵场站卫勤保障多媒体训练系统

1引言目前,空军战术卫勤教学和训练还存在着一些问题.为了适应未来反侵略战争的需要,必须进行教学训练改革.建立空军航空兵场站卫勤保障多媒体训练系统,使模拟训练手段有一个质的突破,形成具有贴近实战,可操作性强,既可用于教学,又可用于部队训练,进而突出空军卫勤保障特点的新型教学训练体系,以适应高技术条件下空军战术卫勤保障的需要.

高原高寒地区卫勤训练做法

我分区地处西藏北部,平均海拔4500米以上,属高原高寒地区.高原高寒地区海拔高、严寒缺氧、低气压、低温、低湿、强气流、紫外线强、地形复杂等恶劣的条件,使人员感知灵敏度、大脑警觉力、记忆力、思维能力等下降,心肺负荷增加,体能下降快,易发生高原疾病;人员对高原恶劣环境紧张、恐惧,心理压力大.近几年,我所针对高原高寒地区特点,组织实施卫勤训练,收到较好效果.

控缓释镇痛药在癌痛治疗中的应用

据世界卫生组织(WHO)统计,癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,全世界有300万～500万癌症病人长时间遭受癌痛的折磨而得不到有效的治疗.我国也存在同样问题,顾慰萍等[1]根据对我国29个省、自治区和直辖市1 555例患者的调查,认为发生过癌痛的患者占被调查总数的61.6%.在疼痛治疗过程中,顾虑病人成瘾是治疗的主要障碍之一,"成瘾恐惧症"束缚着医务人员的手脚.按新近对药物依赖性的解释[2],有精神依赖且有强迫性滥用并伴有危及社会的行为者才叫成瘾者.成瘾者用药是为追求欣快感,而癌痛患者用药是为解除疼痛改善生活质量,两者不同.晚期癌痛病人镇痛药的使用可不受极量的限制[3].近年来,在癌痛治疗药物种类以及改变剂型领域取得了瞩目的进展,本文就控缓释镇痛药在癌痛治疗中的应用综述如下.

内皮细胞对微循环血流的影响

自从1953年Palade用电镜观察到内皮细胞(endothelial cell,EC)的超微结构,1973年Jaffe培养出EC以来,人们对EC的形态结构、代谢、功能等方面进行了大量的研究.发现它不仅表面积巨大而且代谢旺盛,不但是构成血管内外物质交换的屏障,还能分泌多种血管活性物质.近年来人们还发现,EC可以影响机体的血液流变性、参与凝血纤溶、免疫炎症反应以及缺血再灌注损伤等过程.作为靠近血流的细胞层,其释放出的蛋白质能很容易地通过血流扩散到全身,因此它有望成为基因治疗的导向载体.本文结合作者的实际工作经验,着重介绍内皮细胞对微循环血流的影响.

固体二氧化氯消毒剂的稳定性研究

目的探讨固体二氧化氯消毒剂的稳定性.方法通过测定加入不同剂量钝化剂D在不同温度下贮存不同时间后固体二氧化氯消毒剂失重率的变化,找到产品中钝化剂D的佳用量、贮存适宜温度和贮存时间.结果随着钝化剂D的添加量增加,产品的失重率逐渐减少;随着放置温度升高,放置时间延长,产品的失重率增加.结论固体二氧化氯消毒剂是一种高效、广谱、方便的消毒剂.用钝化剂对亚氯酸钠和活化剂的表面进行处理后,再将它们混合,能够在干燥阴凉处保存达6个月以上,钝化剂D加入16%为宜.

外周静脉输入甘氨酰加压素对猪肝血流动力学的影响

目的探讨甘氨酰加压素对肝脏血流动力学的影响.方法20只猪麻醉后,肝门静脉(PV)和肝动脉(HA)放置超声时差血流表后,实验组12只猪给以甘氨酰加压素0.025 mg·min-1·kg-1共60 s,对照组8只猪给以等量生理盐水,同期行PV压力、HA和PV血流测定.结果应用甘氨酰加压素实验组PV压力由用药前(8.36±3.13)mmHg下降为(7.16±3.07)mmHg,差异显著(P＜0.05);PV血流由(887.33±256.40)ml/min下降为(358.29±96.08)ml/min(P＜0.01),差异显著;同期HA血流由用药前(206.33±68.25)ml/min显著增加为(299.35±68.67)ml/min(P＜0.01).与对照组相比,实验组基础PV和HA血流均无显著差异(P＞0.05).对照组基础和用药后PV和HA血流比较,差异无显著性(P＞ 0.05).结论外周静脉输入甘氨酰加压素后PV压力显著下降;PV血流明显减少的同时HA血流显著增加.

妊娠早期自然流产患者蜕膜淋巴细胞功能的变化

目的探讨不明原因早期自然流产患者蜕膜淋巴细胞功能的变化.方法实验组和对照组各25例,采用光镜观察、流式细胞计数、免疫荧光及放射性同位素标记技术综合分析,对其蜕膜淋巴细胞百分率、细胞亚群、转化率、诱生IL-2活性分别进行了检测.结果实验组与对照组相比较,总淋巴细胞、大颗粒淋巴细胞、凋亡细胞百分率显著上升(P＜0.0005);实验组淋巴细胞转化率及IL-2诱生活性显著增高(P＜0.0005),CD57+细胞百分率明显升高(P＜0.0005),CD4+/CD8+比例亦上升(P＜0.005).结论患者蜕膜淋巴细胞功能显著增高,可能参与了免疫学发病机制,可为疾病预测及制订相应的防治措施提供一定的实验依据.

小剂量阿司匹林对红细胞增多症静脉血栓形成的预防作用

中年人超重或肥胖可能导致预期寿命缩短

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例

1病例介绍患者,男,70岁,因"间断胸闷15年,胸痛、头晕10 h"入院.15年前无明显诱因感胸闷、心悸,曾做心电图:ST段压低,诊断为"冠心病",口服"消心痛、心痛定"后症状改善.4年前出现胸部隐痛,持续1min左右,心电图:心房颤动,V2-5 ST段弓背向上抬高,I、avL呈Qr.以"急性心肌梗死"住院治疗,应用扩血管药物后症状改善,房颤消失,但心电图无改变.2年前又发生阵发性心房颤动,长期应用"地高辛、心律平"治疗,效果欠佳.

间日疟症状酷似肛周脓肿1例报告

1病例介绍患者祝某,男,33岁,农民,化州市良光镇人,因肛周剧痛伴畏寒、发热8 d,于2003年8月12日来门诊求治.患者8 d前开始出现肛周疼痛,剧痛难忍,有时稍缓解,无放射痛,同时有不规律畏寒、发热,体温38.2～39.5℃,四肢乏力,食欲不振,二便正常.

肾结核等误诊为肾盂肾炎28例分析

肾盂肾炎的诊断一般不难,但临床不少其他的泌尿系统疾病均可出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,因此极易与本病混淆而致误诊和漏诊.本院自1993年10月～2003年9月10年间收治将其他泌尿系统疾病误诊为肾盂肾炎的患者28例,其中肾结核9例,泌尿系结石8例,前列腺炎6例,先天性多囊肾3例,多发性骨髓瘤1例,膀胱肿瘤1例.