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冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉Gensini评分的相关性研究
目的：探讨冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2011年1月—2012年12月于广西医科大学第四附属医院就诊，并行冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者350例。根据冠状动脉造影的结果分为对照组（冠脉造影正常）90例，冠心病组260例，检测FT3、FT4和sTSH，收集其一般临床资料及冠状动脉造影结果，冠心病患者冠状动脉狭窄程度依据Gensini 评分标准进行评分，按Gensini 积分分成3组（Gensini 积分＜30分组、30～60分组、＞60分组）。比较对照组及冠心病组亚临床甲减的发病率及不同Gensini 积分时冠心病亚临床甲减的发病率及sTSH 水平；行多因素相关性分析分析亚临床甲减与冠心病Gensini 的相关性。结果（1）冠心病组亚临床甲减发病率（20．77％）高于正常对照组（12．22％）（P ＜0．05）；（2）冠心病Gensini 积分＞60分组亚临床甲减发病率为26．83％，显著高于Gensini 积分＜30分组（17．58％）和30～60分组（18．39％），P ＜0．05。sTSH 水平Gensini 积分＞60分组高于Gensini 积分＜30分组和30～60分组（P ＜0．01）；（3）亚临床甲减者发生冠心病的危险度是甲状腺功能正常者的2．53倍，冠脉病变Gensini积分与sTSH 呈正相关（r ＝0．548，P ＜0．05）。结论亚临床甲减是冠心病的危险因素之一，且与冠状动脉狭窄程度相关。
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112例老年晚期非小细胞肺癌病人一线应用EGFR －TKIs的疗效及安全性观察
目的：观察在晚期老年非小细胞肺癌患者中一线应用EGFR－TKIs靶向治疗药物的疗效及安全性。方法选取70岁以上晚期非小细胞肺癌患者共112例，应用吉非替尼（250 mg 1次／d口服）68例，应用厄洛替尼（150 mg 1次／d口服）15例，应用埃可替尼（125 mg 3次／d口服）29例。观察患者接受EGFR－TKIs治疗的疗效、不良反应及无进展生存期（ PFS）。结果112例患者接受EGFR－TKIs治疗，共109例完成治疗，本组无CR病例，26例患者获得PR，42例患者疗效为SD，41例患者PD，有效率（ORR）23．8％，疾病控制率（DCR）62．4％。3例不能耐受而中止用药。全组患者中位无进展生存期（ mPFS）为6．0个月。吉非替尼、厄洛替尼、埃可替尼各组间疗效无明显差异，P＞0．05。结论晚期老年非小细胞肺癌患者应用EGFR－TKIs靶向治疗药物安全有效，不良反应轻微，可耐受。吉非替尼、厄洛替尼、埃可替尼疗效无明显差异。
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哮喘患儿血清 VEGF、IL－13的表达水平及临床意义
目的：研究哮喘患儿血清VEGF、IL－13的表达水平，探讨VEGF、IL－13在儿童哮喘发病机制中的作用。方法随机选取哮喘急性发作期患儿34例（发作期组），哮喘临床缓解患儿30例（缓解期组），正常健康体检儿童26例（对照组）。采用ELISA方法检测3组儿童血清VEGF、IL－13的水平。结果发作期组患儿血清VEGF表达水平（383．42±25．78）pg／mL明显高于缓解期组（177．95±22．46）pg／mL和对照组（70．56±18．94） pg／mL，差异有显著性意义（ P＜0．01）；缓解期组患儿血清VEGF表达水平与对照组比较，差异也具有显著性意义（ P＜0．01）。发作期组患儿血清IL－13表达水平（56．13±9．96）pg／mL明显高于缓解期组（36．72±6．29）pg／mL和对照组（20．21±2．36）pg／mL，差异有显著性意义（P＜0．01）；缓解期患儿血清IL－13表达水平与对照组比较，差异也具有显著性意义（ P＜0．01）。结论血清VEGF、IL－13表达水平升高在儿童哮喘的发病机制中起重要作用，且可反映哮喘的严重程度。
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香菇 C91－3转录组 Unigene 28447基因的蛋白表达及其对细胞凋亡和周期的影响
目的：克隆香菇C91－3转录组中Unigene 28447基因，对其进行生物信息学分析，并研究该基因结构域的生物学活性。方法提取香菇C91－3菌丝体中的总RNA，用3′－Full RACE、5′－Full RACE方法获得香菇菌丝体Unigene 28447基因全长；构建基因表达载体，进行原核诱导表达，将表达蛋白进行纯化、复性。运用MTT法、流式细胞仪法研究蛋白对肿瘤细胞生长、周期及凋亡的影响。结果成功构建重组质粒pET32a（＋）－Unigene，诱导重组蛋白表达，并进行纯化、复性。 MTT法显示不同浓度蛋白对肿瘤细胞的生长抑制作用与对照组比较差异均有显著性意义（P＜0．05），流式细胞仪显示此蛋白具有诱导肿瘤细胞改变周期和凋亡的作用（P＜0．05）。结论初步鉴定Unigene 28447基因的结构域具有抗肿瘤活性。
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重组人促红细胞生成素对压力超负荷大鼠左室肥厚的抑制作用
目的：探讨重组人促红细胞生成素（ rhEPO）对压力超负荷大鼠心室肥厚的干预作用及机制。方法通过腹主动脉缩窄法建立大鼠压力超负荷诱导的心室肥厚模型后，将大鼠随机分为假手术组（ Sham组），模型组（ AAC组），rhEPO干预组（ rhEPO组），4周后处死大鼠，计算左室质量指数，心肌常规HE染色观察心室肌病理变化，分别用黄嘌啉氧化酶法、比色法检测心肌中丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）含量。用双夹心ELISA法测定心室组织的肿瘤坏死因子－α（TNF－α）含量，比较各组差异。结果4周后AAC组大鼠心肌显示明显的心肌肥厚，心室质量指数、MDA以及TNF－α的含量与Sham组大鼠比较均明显增高，而SOD的含量显著降低（ P＜0．01）。rhEPO干预后大鼠未显示明显的心肌肥厚，与AAC组大鼠相比，心室质量指数、MDA以及TNF－a的含量明显降低，SOD的含量则增高（P＜0．01）。结论 rhEPO可以抑制压力超负荷诱导的心室肥厚的形成，其部分机制可能与其抑制心肌中的过氧化反应及抗炎效应有关。
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心踝血管指数对高血压及合并糖尿病患者血管功能的评价
目的：探讨在高血压及高血压合并糖尿病人群中心踝指数（ CAVI）与心血管危险因素的相关性。方法连续入选原发性高血压患者82例（EH组）及高血压合并糖尿病患者35例（EH＋T2DM组），记录性别、年龄、身高、体重、血压、脉压等背景资料。记录心电图，测定CAVI，使用心脏超声仪测定心脏结构，根据Devereux公式计算左室重量指数（ LVMI）。并根据Ccockcroft－Gault公式计算肌酐清除率（ Ccr）。通过回归分析分析CAVI与各心血管危险因素的相关性。结果 EH＋T2DM组、双侧CAVI均明显高于EH组，左右CAVI分别为（8．20±1．26） vs．（7．50±1．20）， P＝0．005；（8．17±1．29） vs．（7．50±1．22），P＝0．009。 CAVI与年龄、收缩压、脉压呈正相关（P＝0．000，0．028，0．000；r＝0．568，0．200，0．328），与肌酐清除率呈负相关（P＝0．000， r＝－0．444）。年龄、收缩压与CAVI独立相关（P＝0．000，0．008；r＝0．603，0．464）。结论 CAVI可以作为一种便捷的动脉硬化评价指标，但不同的年龄组应设定不同的正常值。
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姜黄素 PLGA －TPGS 纳米粒在小鼠体内分布及肝靶向性研究
目的：研究姜黄素PLGA－TPGS纳米粒（ Curcumin－loaded PLGA－TPGS Nanoparticles，CPTN）在小鼠体内的分布及对肝脏的靶向性。方法经小鼠尾静脉注射CPTN和姜黄素溶液（ Curcumin solutions，CS），采用反相高效液相色谱法测定不同时间时姜黄素在小鼠血浆、肝、心、脾、肺、肾中的浓度。用靶向指数（ targeting index，TI）、选择性指数（selective index，SI）、相对靶向效率（relative targeting efficiency，Re）和靶向效率（targeting efficiency，Te）4个指标全面评价CPTN对肝脏的靶向性。结果 CPTN组1、2、4 h时肝内药物浓度远高于血浆、脾、肺（P＜0．05）和心、肾（P＜0．01），药物持续作用时间明显长于CS组；TI和SI值均＞1（SI在0．08 h和0．5 h除外），CPTN在肝中的AUC是CS在肝中AUC的31．6倍，且CPTN组的Te值均＞3。结论 CPTN对肝脏有良好的靶向作用。
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破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的显微手术治疗
目的：探讨破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的治疗策略和经验。方法通过显微手术治疗破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿35例，于超早期、早期手术，清除血肿同时夹闭责任动脉瘤，回顾性分析其临床资料及疗效。结果35例均成功夹闭。手术效果按GOS评分：V级22例，IV级6例，III级3例，II级2例，I级2例。结论超早期手术，合理设计手术切口，必要时去骨瓣减压，术中操作得当，可使破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿患者得到满意治疗。
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系统性红斑狼疮患者血清瘦素和可溶性瘦素受体的检测及意义
目的：探讨血清瘦素（ leptin， Lp）和可溶性瘦素受体（ soluble leptin receptor， sLR）与系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus， SLE）发病及病情的关系。方法采用ELISA方法检测大连医科大学附属第一医院风湿科收治的87例SLE患者和85例健康对照者血清Lp和sLR浓度，并将SLE患者分为活动期组和稳定期组、合并狼疮肾炎组和无狼疮肾炎组、合并关节症状组和无关节症状组分别进行统计分析。分析SLE患者血清Lp和sLR水平与病程、体重指数（ BMI ）、血沉、血红蛋白、血小板、抗核抗体、抗双链DNA抗体、免疫球蛋白（ IgG、IgA、IgM）、补体（ C3、C4）、SLEDAI评分等临床指标的相关性。结果 SLE组血清Lp水平（7．06±3．19） ng／mL高于健康对照组（5．36±2．66） ng／mL（P＜0．05）；血清sLR水平与健康对照组差异无显著性意义（P＞0．05）。血清Lp和sLR水平在SLE活动期组和稳定期组，狼疮肾炎组和无狼疮肾炎组，有关节症状和无关节症状组均无明显差异（P＞0．05）。SLE 患者血清Lp水平与BMI呈正相关（r＝0．375，P＝0．022），与sLR 呈负相关（r＝－0．219，P＝0．041）。 SLE患者血清sLR水平与血沉、IgG、IgA、IgM均呈正相关（r＝0．387，P＝0．001；r＝0．336，P＝0．009； r＝0．331，P＝0．010；r＝0．366，P＝0．004），与其它临床指标无相关性。结论 SLE患者血清Lp水平显著升高，Lp的水平变化可能与SLE的发病密切相关，但血清Lp和sLR浓度尚不能作为SLE病情评价及监测的指标。
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小剂量肝素对脓毒症患者脏器功能及预后的影响
目的：观察应用小剂量肝素对脓毒症患者脏器功能及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月期间入住大连医科大学附属第一医院重症医学科的54例临床确诊为脓毒症患者的临床资料，依据入院后是否24 h内应用肝素分为肝素组27例与对照组27例。分析两组患者治疗前后APTT、PT、PLT、肝功能、肾功能的变化及出血倾向；比较两组患者住ICU时间，住ICU期间机械通气时间，住ICU期间ARDS、DIC、MODS发生率，住院时间，28 d生存率。结果肝素组DIC（10．6％）、MODS（19．3％）的发生率明显低于对照组（26．7％、32．0％；P＜0．05）。肝素组肝肾功能改善优于对照组。肝素组28 d生存率（76．0％）较常规对照组（61．5％）明显升高（P＜0．05）。两组在住ICU时间、住院时间、机械通气时间、ARDS发生率方面差异无显著性意义（P＞0．05）。两组患者出血情况，APTT、PT、PLT水平治疗前后组内及组间比较差异均无显著性意义（ P＞0．05）。结论脓毒症患者应用小剂量肝素治疗能改善肝肾等重要脏器功能，降低MODS的发生率及改善28 d生存率，临床应用相对较安全，无严重并发症发生。
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甲状腺乳头状癌中C－metmRNA和C－srcmRNA的表达及其相关性研究
目的：检测C－met mRNA和C－src mRNA在甲状腺乳头状癌（ thyroid papillary cancer，TPC）中的表达并探讨其与临床病理特征的关系。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）方法检测46例甲状腺乳头状癌和18例良性病变中C－met mRNA和C－src mRNA的表达，并分析二者表达的相关性及其与临床病理特征的关系。结果 C－met mRNA和C－src mRNA在TPC中的表达量分别为1．140±0．163和0．984±0．187，在甲状腺良性病变的表达量分别为0．467±0．237和0．484±0．254，二者在TPC与甲状腺良性病变的表达差异均有显著性意义（P＜0．001，P＜0．001）。 TPC组织C－met mRNA的表达量与患者年龄有关（P＜0．05）；TPC组织C－src mRNA的表达量与肿瘤大小及淋巴结转移有关（均P＜0．05）。TPC中C－src mRNA和C－met mRNA的表达量呈正相关（r＝0．764，P＜0．001）。结论 TPC存在C－src mRNA和C－met mRNA的异常表达且C－src mRNA可能能为TPC的淋巴结转移提供依据。
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2型糖尿病患者血清 chemerin水平与糖尿病肾病相关性研究
目的：检测2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞因子chemerin表达水平，探讨其与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法 T2DM患者78例，根据尿白蛋白／肌酐比率（UACR）分为单纯糖尿病组（UACR＜30 g／mg，36例）和DN组（ UACR≥30 g／mg，42例）。同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫法检测血清chemerin表达水平。对3组生化指标、chemerin水平等进行比较，并分析它们之间的相关性。结果 DN组血清chemerin水平（149．90±25．71）μg／L 显著高于单纯糖尿病组（123．11±22．04）μg／L（P ＜0．01）；单纯糖尿病组与对照组（121．03±21．89）μg／L比较血清chemerin无明显差异（ P＞0．05）；T2DM患者血清chemerin水平与收缩压（ SBP）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）呈正相关（均P＜0．05），与肌酐清除率（Ccr）、高密度脂蛋白（HDL－C）和血脂联素呈负相关（均P＜0．05）；多元回归分析显示Ccr、UACR是影响T2DM患者血清chemerin主要因素。结论血清chemerin水平升高与DN相关，可作为预测DN的参考标记物。
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急性心肌梗死患者直接 PCI后心电图 ST段回落与近期预后的关系研究
目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后心电图ST段早期回落和近期预后的相关性。方法 STEMI患者140例，按PCI后2 h心电图相关导联ST段抬高总和较术前的下降百分比（ΣSTR）分为A组（ΣSTR≥50％，84例）和B组（ΣSTR＜50％，56例），比较两组患者PCI后梗死相关动脉（ IRA）的TIMI血流分级、术后1周左心室射血分数（ LVEF）及住院期间严重心脏不良事件（ MACE）发生情况，对可能影响住院期间MACE的因素进行Logistic多因素回归分析。结果 A组术后1周LVEF（54．1±5．1）％明显高于B组（46．7±4．0）％；住院期间MACE发生率A组（6．0％）显著低于B组（25．0％），差异均有显著性意义，P＜0．05。影响MACE的Logistic多因素回归分析进入回归方程的有ΣSTR、发病至IRA再通时间、糖尿病史，ΣSTR贡献大。结论急性STEMI患者直接PCI后心电图相关导联ST段的早期回落对PCI后的近期预后有重要的独立预测作用。
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能谱 CT定量钙（水）密度技术对腰椎椎体内及椎体间骨密度差异的研究
目的：探讨受检者腰椎椎体内不同感兴趣区（ROI）的骨密度差异和L1～3椎体在不同年龄段间的骨密度差异，来完善能谱CT定量钙（水）密度技术在腰椎测量方面的方法，并了解各腰椎椎体骨密度随年龄变化的差异。方法筛选2013年1月—2014年12月期间行腰椎CT能谱GSI扫描的男性237例，按10岁为一个年龄段分为6组。由两位放射医师分别测量L1～3椎体上中下3个层面的钙（水）密度，应用方差分析组内差异；同时分别计算L1～3椎在不同年龄段的平均值，应用方差分析每个年龄段各椎体骨密度的组间差异。结果 L1～3椎体上中下3个层面骨密度分别为（mg／mL）：L1：54．94±8．82，58．22±6．19，59．92±5．78；L2：55．38±7．67，56．66±8．48，60．23±6．80；L3：54．67±7．69，55．89±5．78，58．75±4．83；每个椎体内3个层面间比较，差异均有显著性意义，腰椎上层面密度低。50～59岁和60～69岁年龄段L3椎体骨密度（54．26±6．14） mg／mL，（45．2±9．88） mg／mL低于L1、2椎体骨密度为（57．24±6．93）mg／mL，（48．16±10．36）mg／mL，L2为（55．82±7．65）mg／mL，（47．81±10．23）mg／mL，70～79岁L1～3椎各椎体骨密度均略有回升。结论腰椎椎体内骨密度存在区域性差异，L3椎体可以作为老年骨质疏松筛查的首选椎体。
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臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮修复的临床应用
目的：探讨臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部难治性褥疮的临床疗效。方法收集2004年3月—2012年4月骶尾部较大面积褥疮患者19例。其中Ⅲ度褥疮10例，Ⅳ度褥疮9例；男15例，女4例；年龄35～69岁；骶尾部褥疮面积11 cm ×13 cm～22 cm ×24 cm，平均17 cm ×19 cm。术前常规采用多普勒超声探测穿支点并用龙胆紫标记，术前常规行臀部磁共振检查并筛除双臀肌纤维化的患者，应用臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮创面进行覆盖，观察疗效。结果19例臀上动脉穿支皮瓣全部成活，术后随访3～39个月，平均23个月，皮瓣无臃肿，外形良好，褥疮无复发，臀大肌功能正常。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富，可应用皮瓣范围大，切取方便，操作简单，保留臀大肌，无需植皮，是修复骶尾部难治性褥疮的理想方法。
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2544例孕妇胎膜早破发病情况调查
目的：回顾性调查胎膜早破（ premature rupture of membrane，PROM）在大样本孕妇人群中发病情况，为深入了解该病特点及协助孕期管控提供依据。方法选取2544例孕妇进行回顾性分析，采集孕妇人口学特征、孕产史、孕期维生素服用情况及孕期患病情况，以不同条件分组，统计各组PROM发病率，分析PROM发生的潜在危险因素。结果（1）2544例孕妇，发生PROM共392例，发生率为15．4％；（2）受教育程度低、孕期被动吸烟、孕期发生泌尿生殖道感染、孕期合并或并发糖尿病以及孕期服用复合维生素时间较长的孕妇PROM发生率显著升高（ P＜0．05）；（3）随年龄和流产次数增加，PROM发生率呈升高趋势（ P＜0．05）。结论高龄、学历低、多次流产史、被动吸烟、泌尿生殖道感染、孕期糖尿病以及孕期服用复合维生素时间长可能是孕妇发生PROM的危险因素；孕期服用复合维生素与PROM发生的关系值得进一步研究。
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丙烯酰胺暴露对大鼠神经行为和神经电生理变化的影响
目的：观察丙烯酰胺暴露对大鼠神经行为和神经电生理变化的影响。方法 SD大鼠30只，随机分为对照组、低剂量染毒组和高剂量染毒组，每组10只。低剂量染毒组和高剂量染毒组分别以20 mg／kg和40 mg／kg丙烯酰胺行腹腔注射，每天1次，每周3次，共染毒10周。观察大鼠的一般状态、体重和步态变化，并检测各组大鼠的神经传导速度和神经传导潜伏期。结果与对照组相比，丙烯酰胺染毒大鼠的体重增长缓慢，高剂量染毒组大鼠8周后出现体重负增长。低剂量染毒组和高剂量染毒组大鼠分别在8周、4周出现周围神经病特有的异常步态，到10周时异常步态加重，其神经行为评分值分别为2．00±0．00和4．00±0．00，明显高于对照组（ P＜0．05）。神经电生理结果显示，染毒3周大鼠开始出现神经传导速度降低和神经传导潜伏期延长，至10周时，低剂量染毒组和高剂量染毒组大鼠神经传导速度分别降低15．13％和33．06％，神经传导潜伏期分别延长17．41％和58．75％，与对照组比较，差异均有显著性意义（P＜0．05）。结论丙烯酰胺腹腔注射能导致大鼠的神经行为和神经电生理异常变化，可诱导大鼠周围神经病。
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窖蛋白1在肿瘤及其血管生成中的作用
窖蛋白1（ caveolin－1）是胞膜窖（ caveolae）上的标志性蛋白，能够识别多种信号分子，与肿瘤的侵袭转移及血管生成等过程密切相关。而caveolin－1在肿瘤血管生成中的作用尚未定论，目前认为caveolin－1在肿瘤及其血管生成中具有促进及抑制双重作用。随着研究的不断深入，caveolin－1很可能成为肿瘤的治疗靶点或早期诊断指标。本文就caveolin－1在肿瘤及其血管生成的作用进行综述。
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miRNA 与大肠癌关系的研究进展
大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗可以改善预后。微小RNAs （ microRNAs或miR-NAs）是一类单链非编码的RNA调控因子，可作为肿瘤抑制基因或癌基因而调控肿瘤的发生、发展。近年来，随着对miRNA作用机制及其与肿瘤关系研究的深入，越来越多的证据表明，miRNA在大肠癌的表达、发生、转移、诊断、治疗、预后等方面均发挥着重要的作用。本文就近年来有关miRNA与大肠癌的关系研究进展进行综述。
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慢性放射性肠炎的研究进展
慢性放射性肠炎（ CRE）是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症之一。 CRE主要是由于电离产生的自由基对肠黏膜细胞的损伤导致的，造成的损伤主要包括：肠上皮细胞增生受抑制，肠黏膜下小动脉受损及肠壁组织慢性纤维化；CRE的临床表现为反复发作的便血、腹泻、腹痛，严重者出现肠梗阻、肠穿孔等，外科手术是CRE合并肠梗阻的终治疗手段，本文就CRE的流行病学，发病机制及临床治疗的新研究进展予以综述。
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Wnt信号转导通路与肝纤维化关系的研究进展
肝纤维化是十分复杂的病理过程，其本质是肝星状细胞（ hepatic stellate cells，HSCs）的活化和细胞外基质（ extracellular matrix，ECM）的过度沉积。目前认为HSCs的活化与多种信号通路的激活相关。相关研究证实Wnt信号转导通路在调控肝脏病理生理的过程中起到重要作用，阻断该通路可以抑制HSCs的增殖及诱导其凋亡。本文就Wnt信号转导通路与肝纤维化关系的研究进展进行综述。
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剖宫产术后复杂腹腔感染1例
患者女性，30岁，剖宫产术后32 d，腹痛伴发热20 d，于2013年5月20日入大连医科大学附属第一医院。入院32 d前于外院行剖宫产术，20 d前出现腹部胀痛伴呕吐、发热，伴寒战，体温高39．2℃，间断排稀水样便且食欲不佳，未就医。1天前加重伴呼吸急促、胸闷，当地某院行后穹窿穿刺术，抽出少量“脓性液”，急转送至本院妇科病房。入院查体：T 38．8℃、P 132次／min、R 40次／min、BP 90／60 mmHg，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，下腹部见剖宫产术后瘢痕，阴道畅，有恶露，无异味。化验：血常规：Hb 106．9 g／L，白细胞4．55×109／L，N 93．2％，PLT 427×109／L，血K＋2．6 mmol／L，血ALT 126 IU／L，AST 118 IU／L。全腹CT示：腹腔游离气体，腹腔积液，脂肪间隙模糊，肠管结构欠清，双侧肾盂轻度扩张，盆腔结构紊乱、盆腔脂肪间隙模糊，盆腔积液，子宫边界欠清；右侧腰大肌旁液性密度影与右侧腰大肌边界不清。肺CT示：右下肺、左肺炎症；双胸腔积液伴左肺下叶局部膨胀不全，心包积液。诊断：严重脓毒症，弥漫性腹膜炎，消化道穿孔？盆腔包块性质待查（盆腔脓肿）？重症肺炎；剖宫产术后，右侧卵巢囊肿剥除术后；低钾血症。
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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型临床特点
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（ benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes ，BECT）是儿童癫痫中常见的癫痫综合征，其预后通常良好，但仍有部分BECT患儿可能在病程中出现负性肌阵挛、不典型失神、口部运动障碍、言语表达障碍等不典型表现，称为BECT变异型。这一部分患儿起病早，临床症状持续时间长，甚至发展成发作类型复杂的癫痫或癫痫综合征，其预后尤其是认知和精神心理方面并不乐观。因此临床医师应对BECT变异型正确认识，以进行早期准确预判，密切监测病情变化，确定正确的治疗方案并积极干预。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
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