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低钠血症398例临床特征分析
目的：分析低钠血症的病因、转归及特点，为本地低钠血症的临床流行病学研究提供初步资料。方法收集2012年6月-2013年12月于大连医科大学附属第一医院住院的低钠血症患者临床资料，按照血清钠离子（Na＋）浓度分为轻度低钠血症组（130≤Na＋＜135 mmol/L），中度低钠血症组（120≤Na＋＜130 mmol/L）以及重度低钠血症组（ Na＋＜120 mmol/L），分析病因、各组转归、合并症情况及血钠水平的影响因素等。结果398例低钠血症在住院患者中的发病率0．03％，根据基础疾病进行分析，其中以肺部疾病103例（占25．88％），中枢神经系统疾病74例（占18．59％），恶性肿瘤56例（占14．07％），消化系统疾病53例（占13．32％）居多。重度组死亡率高于轻、中度组（ P＜0．05）。年龄、肾小球滤过率与血Na＋呈负相关；血Cl-、血渗透压与血Na＋呈正相关，差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论低钠血症是住院患者常见的并发症，主要原因是肺部疾病、中枢神经系统疾病、恶性肿瘤；随着年龄增长、肾小球滤过率升高时容易合并低钠血症。早期识别、正确处理能降低低钠血症的发生率和病死率。
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低温丙泊酚与利多卡因对全麻诱导注射痛的影响
目的：评价低温丙泊酚与预注利多卡因对缓解全麻诱导时丙泊酚注射痛的效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级接受全身麻醉病人，随机分成3组：对照组（ control group ），利多卡因组（ lidocaine group ）和低温丙泊酚组（cold group），每组40例。全麻顺序诱导时，对照组和利多卡因组给予室温（20～23℃）丙泊酚，而低温组给予贮藏在冰箱内的4℃的丙泊酚。应用4分表评价并记录病人的疼痛程度及发生率，同时记录基础状态、给药后和插管前的血压、心率。结果与对照组相比，低温组与利多卡因组病人注射痛的发生率明显降低（相应的百分比为32．5％，37．5％vs．70％）；且低温组与利多卡因组病人疼痛的程度也明显低于对照组。结论低温丙泊酚能有效降低全麻诱导时注射痛的程度与发生率，与预注40 mg的利多卡因同样有效。
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胃癌患者血清脂肪酸合酶表达水平的诊断意义
目的：探讨胃癌患者血清脂肪酸合酶（ FAS）表达水平的诊断意义。方法收集2012年1月-2013年12月在南京医科大学第二附属医院首次诊断为原发性胃癌的患者53例，其中Ⅰ和Ⅱ期患者24例，Ⅲ和Ⅳ期患者29例，并以51例来自健康体检的汉族人群与52例慢性浅表性胃炎的患者为对照，通过ELISA方法对研究对象的血清FAS表达水平进行定量检测。结果胃癌患者血清FAS的表达水平（5．25±0．48） ng/mL，明显高于健康对照组（2．82±0．28） ng/mL与慢性浅表性胃炎组（3．24±0．37）ng/mL，P＜0．05。通过ROC曲线分析，确定诊断胃癌的血清FAS佳临界值为3．78 ng/mL。相较于Ⅰ和Ⅱ期患者FAS：（4．04±0．35） ng/mL，Ⅲ和Ⅳ期患者血清FAS （5．83±1．37） ng/mL表达水平更高（P＜0．05）。10例患者在手术前血清FAS水平＞3．78 ng/mL，其中有7例术后下降至＜3．78 ng/mL （P＜0．05）。结论血清FAS表达水平的升高与胃癌的发生、进展有关，对血清FAS含量的检测有助于胃癌的诊断与随访。
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ATP局部注射对皮肤交感神经反应的影响
目的：探讨三磷酸腺苷（ ATP）对皮肤交感神经的影响。方法运动员90人，随机分为对照组、无菌水组和ATP组，以组别于小腿皮下注射无菌水1 mL或ATP 1 mL（0．1 mg），于力竭运动前后注射后3～5 min开始测试皮肤交感反应（SSR），测试记录点距离小腿注射点10 cm，测试指标：起始潜伏期、末梢潜伏期和波幅，并观察ATP皮肤交感神经兴奋的范围。结果力竭运动后对照组和无菌水组的SSR波幅与力竭运动前比较，均有明显下降（P＜0．05）。力竭运动前及力竭运动后ATP组SSR波幅均大于对照组和无菌水组，且差异有显著性意义（P＜0．05）。 ATP 1 mL（0．1 mg）对交感神经末梢跨节段兴奋范围达10 cm。结论小腿局部皮下注射ATP 1 mL（0．1 mg）能产生该区域皮肤交感神经兴奋作用，其兴奋作用有沿皮肤向外周扩散特征。
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初中生自我伤害行为危险因素分析
目的：调查大连市1463名在校初中生的自伤发生率及其相关危险因素。方法以符合CCMD-3蓄意自我伤害诊断标准的75名初中生为研究组（自伤组），匹配正常者为对照组。方法采用一般问卷、青少年生活事件量表（ASLEC）、父母养育方式评价量表（EMBU）和应付方式问卷（CSA）进行调查。结果自伤检出率为5．4％，其中男生2．8％，女生2．6％，性别间差异无显著性意义（χ2＝1．636， P＝0．441）。13岁为蓄意自伤高发年龄，各年龄组间差异明显（χ2＝20．827， P＝0．000）。 ASLEC量表中的人际关系、学习压力因子，组间差异明显（ t1-2＝2．082，4．033；P1-2＝0．039，0．000），“学习压力”是初中生主要压力源；EMBU量表中父母“情感温暖”在自伤组得分显著低于正常组（父亲t＝-3．839， P＝0．000；母亲t＝-4．007， P＝0．000）；CSA量表的自责、退避、幻想因子分组间差异显著（自责t＝3，577，P＝0．000；退避t＝4．294， P＝0．000；幻想t＝2．589， P＝0．011）。二元Logistic回归分析揭示初中生自伤行为危险因素包括：自责、退避、合理化、学习压力和被惩罚；自伤行为的危险因素存在性别差异。结论初中生自伤行为发生率较高，主要危险因素是学习压力、父母关爱不足、人际交往问题。
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慢性心力衰竭患者尿白蛋白与肌酐比值水平变化
目的：以尿蛋白与肌酐比值（ UACR）为观察指标，比较不同程度的慢性心衰患者UACR的水平，以及与血浆脑利钠肽（ BNP）的相关性。方法选择103例住院患者，按照纽约心功能分级（ New York Heart Association class，NYHA），分为Ⅰ～Ⅳ级，心功能Ⅰ级患者为对照组，共20例，心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者为心衰组，共83例，其中心功能Ⅱ级32例，心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级23例。入院后留取晨尿，用免疫比浊法检测尿白蛋白，酶法测量尿肌酐，计算UACR。结果心衰组患者UACR水平LnUACR（3．97±1．68）明显高于对照组（1．09±0．53），P＜0．05；UACR水平随着心衰程度的加重而逐渐升高，心功能Ⅳ级组UACR水平LnUACR（4．28±1．00）明显高于心功能Ⅱ级组（3．61±0．26）、Ⅲ级组（4．07±1．02），三组之间比较差异有显著性意义（P均＜0．05）；UACR水平与心功能级别及NT -proBNP 呈正相关（ r ＝0．328， P ＜0．05；r ＝0．375， P ＜0．05）， UACR 水平与 eGFR 呈负相关（r＝-0．236，P＜0．05）。结论慢性心衰患者的UACR水平明显升高，并且随着心衰的加重，呈上升趋势。
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烧伤后常见感染途径及其病原菌分布和耐药性分析
目的：研究武警辽宁总队医院近年烧伤患者常见感染途径及其病原菌分布和耐药性状况，为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集武警辽宁省总队医院烧伤科2011年1月-2013年12月期间烧伤感染患者资料，统计其感染途径并对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果烧伤创面是常见的感染途径（834株占67．1％），其次是呼吸道（297株占24．0％）、静脉导管（101株占8．1％）和尿路（10株占0．8％）。革兰阴性杆菌734株占59．1％，革兰阳性球菌478株占38．5％，真菌30株占2．4％。铜绿假单胞菌检出率高，占31．0％，其次为金黄色葡萄球菌占29．5％和鲍曼不动杆菌占9．5％。金黄色葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性。铜绿假单胞杆菌对临床常用的抗生素呈现出较高的耐药率，耐药率在49．6％以上。而鲍曼不动杆菌同样也对临床常用的抗生素呈现出高度耐药率，耐药率在77．1％以上。结论创面感染是常见的烧伤感染途径。烧伤患者所感染的病原菌中，居于前3位的依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。各菌株耐药问题日益突出，合理应用抗生素、研究新抗菌药物势在必行。
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IV、V 级颅内动脉瘤破裂急性期的血管内治疗
目的：探讨血管内介入治疗IV、V级动脉瘤破裂出血的疗效。方法对大连医科大学附属第一医院收治的23例IV（17例）、V级（6例）破裂动脉瘤患者急诊行血管内栓塞治疗，动脉瘤直径5～21 mm。手术后造影，分析术后疗效。结果恢复良好15例，占65％；植物生存者5例，占21％；死亡3例占13％。结论对于Hunt-Hess分级IV-V级的患者，在早期行血管介入治疗，能及时制止出血，控制病情，可显著改善颅内动脉瘤出血患者的预后，且介入创伤小，疗效肯定，适应证较宽，可在临床上使用推广。
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晚发性抑郁症脑白质改变的弥散张量成像研究
目的：探讨晚发性抑郁症（ late-onset depression ，LOD）患者脑白质微结构的改变。方法对20名LOD患者及16名在性别、年龄、教育年限以及血管危险因素评分均相匹配的健康老年人（对照组）进行执行功能测验和磁共振弥散张量成像扫描，在选取的感兴趣区分别对各向异性分数（ fractional anisotropy ，FA）进行组间比较，并分析其与执行功能、病情严重程度之间的相关性。结果 LOD患者执行功能较对照组明显下降，患者右前额叶背外侧白质区及右侧前扣带束FA值较对照组减低（Ps＜0．05）；在病例组，左前扣带束FA值和Stroop测验C卡片耗时、耗时干扰效应量呈负相关（ Ps＜0．05）。结论右前额叶背外侧白质区及右侧前扣带束白质微结构损害可能是LOD患者抑郁症状和执行功能障碍的生物学基础。
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带环固定根管治疗后折裂乳磨牙的疗效观察
目的：观察根管治疗后折裂的乳磨牙经带环固定后的临床治疗效果。方法对68颗根管治疗后的折裂乳磨牙即刻进行带环粘接固定，分别于半年，1年，2年后复查，评价劈裂牙咀嚼功能和带环固定情况。结果68颗折裂乳磨牙经带环固定半年后，6颗患牙牙龈处出现窦道，固定1年和2年后分别共有9颗和14颗出现窦道，其余折裂乳磨牙固定后咀嚼功能良好，带环无脱落。结论带环粘接固定根管治疗后折裂的乳磨牙效果较为理想。
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小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤9例分析
目的：探讨9例小肠间质瘤（ SISTs ）误诊为卵巢肿瘤的原因及避免误诊措施。方法收集2008年6月-2012年11月大连医科大学附属妇产医院收治的9例SISTs临床资料，平均年龄（58±8．75）岁，总结9例患者的临床表现，影像学检查，术中情况及病理结果等。结果9例SISTs患者均被误诊为卵巢肿瘤。盆腔超声均提示盆腔包块，内部为强回声或低回声伴杂乱光团，RI平均0．44。CT检查提示形态不规则，平扫时肿瘤呈软组织密度。术中发现肿瘤均位于空、回肠，均为外生型，均行小肠部分切除吻合术。免疫组化表型CD117阳性8例（88．9％）， CD34阳性6例（66．7％）。病理诊断SISTs中度侵袭危险性5例，高度侵袭危险性4例。结论临床特征、超声及CT对SISTs诊断有较大价值，但确诊需依靠病理及免疫组织化学染色。
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14-3-3／Raf-1复合体介导的榄香烯抗胶质瘤作用
目的：探讨莪术提取物榄香烯在体外抗胶质瘤作用及相关机制。方法采用细胞计数、免疫共沉淀、Western印迹等方法分别检测经不同浓度、不同作用时间榄香烯对U87胶质瘤细胞的增殖影响、对U87细胞中与Raf-1结合形成分子复合体的14-3-3表达水平的影响、对U87细胞14-3-3、Raf-1、ERK蛋白质表达的影响。结果榄香烯在体外具有浓度、时间依赖的抗胶质瘤效应，其IC50约为（83．2±4．3）μg/mL。分子机制研究表明：榄香烯对总14-3-3蛋白表达无明显影响（ P＞0．05），能明显抑制14-3-3/Raf-1复合体的形成；榄香烯明显下调ERK-1/2信号通路中关键蛋白P-Raf -1、P-ERK-1/2的表达（P＜0．05），对非磷酸化的ERK-1/2和Raf-1无明显影响（P＞0．05）。结论榄香烯在体外通过破坏14-3-3的分子伴侣功能，阻碍14-3-3/Raf-1复合体的形成，使Raf-1不能被活化，进一步抑制Raf/MEK/ERK通路，达到抗胶质瘤细胞作用。
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亚慢性砷暴露对小鼠小脑组织甲状腺激素受体表达的影响
目的：了解砷对小鼠小脑组织甲状腺激素受体（ thyroid hormone receptor ，TR）相关基因和蛋白表达影响，为阐明砷的神经毒作用机制提供靶标依据。方法昆明小鼠40只，按体重随机分为对照组、1 mg/L、2 mg/L和4 mg/L三氧化二砷（ As2 O3）染砷组，每组10只。以自由饮水方式，连续染毒60 d。行为学跳台实验测试砷暴露对小鼠学习记忆能力影响，差异表达基因谱芯片筛查砷暴露小鼠小脑组织TR相关基因的差异表达，Real-time RT-PCR和Western blot技术从基因和蛋白水平进行验证。结果跳台实验中，随砷暴露剂量增加，小鼠发生错误次数增加，从平台跳下的潜伏期缩短，呈剂量-反应关系；基因芯片筛选出砷暴露小鼠小脑组织TRβ基因表达较对照组显著下调（P＜0．05）；Real-time RT-PCR发现，砷暴露小鼠小脑组织TRβmRNA表达显著下降（P＜0．05），且呈剂量-反应关系；Western blot发现，砷暴露小鼠小脑组织TRβ1蛋白表达下降，2 mg/L、4 mg/L剂量染砷组与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。结论砷暴露导致小鼠学习记忆功能下降，其机制可能与抑制TR的功能性受体TRβ1表达，进而损伤长时程记忆（ LTM）有关。
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大鼠乳鼠成骨细胞建立及其生物学活性的研究
目的：建立一种简单、快速、成活率和纯度高的原代培养方法，以获得大量成骨细胞，并对成骨细胞生物学活性进行研究。方法无菌取5日龄SD大鼠的颅盖骨，采用改良的二次酶消化法分离成骨细胞，通过倒置相差显微镜观察，并用碱性磷酸酶和矿化结节染色鉴定，利用微量滴定（ MTT）法测定一个培养周期的成骨细胞活性分布；培养的成骨细胞单独应用BMP-2和BMP-7以及联合应用BMP-2和BMP-7作用48 h后，用MTT法检测成骨细胞增殖，同时测定成骨细胞裂解液中碱性磷酸酶（ALP）活性和骨钙素（OCN）含量。结果较为快速获得大量成骨细胞，成骨细胞培养至第10天时活性强。单独应用BMP-2和BMP-7，联合应用BMP-2和BMP-7作用48 h后，均能刺激大鼠乳鼠成骨细胞的增殖，增加成骨细胞ALP活性和OCN含量，但单独应用BMP-2和BMP-7组与对照组比较差异无显著性意义（P＞0．05）。联合应用BMP-2和BMP-7作用后，与对照组、单独应用BMP-2和BMP-7组比较，能明显增强成骨细胞生物学活性，差异具有显著性意义（P＜0．05）。结论用改良的二次酶消化法能够在短时间内获得大量成骨细胞。联合应用BMP-2和BMP-7能使成骨细胞生物学活性得到显著增强。
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DESI2基因在肝细胞癌中的表达及其对 HepG2细胞凋亡的影响
目的：研究DESI2基因在肝细胞癌中的表达及其对肝癌细胞的影响。方法 Real-time PCR检测53例肝细胞癌与相应癌旁组织中DESI2 mRNA表达。构建DESI2基因真核表达载体pcDNA3．3-DESI2，转染HepG2细胞。 Western blot检测转染后HepG2细胞DESI2蛋白的表达，流式细胞术双标记法检测细胞凋亡率。结果与癌旁组织相比，DESI2 mRNA在肝细胞癌组织中表达下调63．95％。转染DESI2基因真核表达载体pcDNA3．3-DE-SI2后，HepG2细胞DESI2蛋白表达明显增加，细胞凋亡率明显增加。结论 DESI2基因在肝细胞癌中表达下调，其表达上调能够促进肝癌细胞凋亡。
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裸鼠人异位移植胃癌肝转移和腹膜转移模型的实验研究
目的：建立稳定的人裸鼠异位移植胃癌肝转移和腹膜转移模型。方法采用异位移植技术，将MKN-45和TMK-1胃癌细胞接种于裸鼠脾脏被膜和腹腔内，建立肝转移模型及腹膜转移模型。制模3周或6周分别观察异位移植转移模型的成瘤率、侵袭与转移程度、组织形态学特征。结果 MKN-45和TMK-1胃癌细胞建立的异位移植模型成瘤率皆为100％（40/40）。异位移植胃癌肝转移模型中，发现区域淋巴结肿大或转移（2/20；10％），血性腹水（3/20；15％）；异位移植胃癌腹膜转移模型中，发现血性腹水（4/20；20％），肺转移（5/20；25％）；MKN-45和TMK-1胃癌细胞经脾肝转移制模3周组肝转移评分明显低于制模6周组，差异有显著性意义（均为P＜0．01）；MKN-45和TMK-1胃癌细胞注入腹腔制模3周组腹膜转移结节数明显少于制模6周组（均为P＜0．01）；两组模型的不同种类胃癌细胞株之间的局部和远处转移率无明显相关性（r＝0．251，P＞0．05）。组织病理学观察结果证实转移癌细胞形态特征与原发胃癌细胞相似。结论裸鼠胃癌异位移植模型为研究胃癌肝转移和腹膜转移的生物学机制和抗转移治疗提供了理想的实验动物模型。
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靶向人核糖核酸酶抑制因子双抗性的 shRNA 逆转录病毒载体构建及鉴定
目的：构建靶向人核糖核酸酶抑制因子（ hRI）新霉素-潮霉素B双抗性的shRNA逆转录病毒载体，为探讨人核糖核酸酶抑制因子抗肿瘤作用机制提供依据。方法用亚克隆法，将潮霉素B抗性基因hygr从载体pIRES-hygr2克隆到pLNCX-pKD-dsRI-neor与pLNCX-pKD-neor 上，用酶切筛选得到阳性重组质粒pLNCX-pKD-dsRI-neor -hygr与pLNCX-pKD-neor -hygr。转染时设干扰组、空载体组和空白组。用脂质体法将pLNCX-pKD-dsRI-neor （干扰组）、pLNCX-pKD-neor -hygr （空载体组）转染到人肝癌细胞SMMC77细胞中，未处理的细胞作空白组，用400 mg/L G418和200 mg/L潮霉素B筛选3～4周产生稳定的细胞克隆后，用Western blotting检测细胞中核糖核酸酶抑制因子表达的变化。结果酶切结果证明重组质粒构建成功；Western blotting表明，与空白组（0．1810±0．015）和空载体组（0．1951±0．027）相比，干扰组RI表达（0．0311±0．048）明显下调（P＜0．05）。结论成功构建的靶向人核糖核酸酶抑制因子新霉素-潮霉素B双抗性的shRNA逆转录病毒载体能下调RI基因的表达。
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病理性近视和层粘连蛋白相关性研究进展
病理性近视家系的致病基因之一LAMA1基因与层粘连蛋白有关，LAMA1基因编码层粘连蛋白的ɑ1链，其在维系层粘连蛋白结构和功能上起主要作用，层粘连蛋白在眼球巩膜中的表达与病理性近视的发展密切相关，本文就病理性近视和层粘连蛋白相关性研究进展进行综述。
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淋巴管癌栓和血管癌栓对非小细胞肺癌预后的影响
脉管癌栓是指镜下发现肿瘤的小静脉、小动脉或小淋巴管的管壁受侵、破坏或管腔内有瘤栓，由此又可分为血管癌栓和淋巴管癌栓。目前研究表明，脉管癌栓是非小细胞肺癌的预后不良因子，其易导致肺癌发生早期复发及转移，据统计发现具有脉管癌栓的患者其无复发生存期（ RFS）和总生存期（ OS）均低于不具有脉管癌栓的患者，但此结果是由于血管癌栓作用还是淋巴管癌栓作用仍存在争议。据目前国内外文献报道，术前高分辨率CT和CEA水平可预示脉管癌栓发生的几率，其促进早期肺癌发生复发及转移的机制可能与血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调、集群孤立肿瘤细胞（ITCs）的存在等有关，在行免疫组化时，建议用CD34抗体标记血管癌栓，用D2-40抗体标记淋巴管癌栓。同时建议行病理诊断时对血管癌栓和淋巴管癌栓进行鉴别，建议脉管癌栓纳入NSCLC的TNM分期中，重新评估ⅠA期具有脉管癌栓的患者是否需行术后辅助化疗。
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宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的应用
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，有症状的子宫肌瘤患者需积极治疗，其治疗方法以手术为主，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。宫腔镜作为妇科疾病的常用诊治工具，其对黏膜下子宫肌瘤的诊治已被广大妇产科医师及患者所认可。宫腔镜手术以其经自然腔道切除肌瘤，具有创伤小、恢复快、治愈贫血、恢复患者生育功能等优势，已经成为黏膜下肌瘤首选治疗方式。
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1，25（OH）2 D3改善乳腺癌化疗后机体细胞免疫功能的研究进展
乳腺癌是威胁现代社会妇女的常见疾病。化疗在乳腺癌的治疗中具有非常重要的作用，但化疗过程中应用的细胞毒药物缺乏选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对快速增殖的正常细胞特别是免疫细胞也有很大的杀伤作用。现在各种动物实验、流行病学调查及临床的实验研究都表明，1，25（OH）2D3及其类似物除了调节钙磷骨代谢之外，还具有更广泛的生理功能，其作用主要包括：参与免疫调节以及在癌症中预防和治疗的作用。本文就1，25（ OH）2 D3对改善乳腺癌化疗后机体细胞免疫功能的研究进展进行综述。
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D-D 与 Fg联合检测在肺血栓栓塞诊断中的应用价值
目的：探讨D-二聚体（ D-D）与纤维蛋白原（ Fg）联合检测对肺血栓栓塞（ PE）的临床诊断价值。方法共入选521例高度疑似PE的患者，其中住院后确诊为PE的284例；其他疾病对照组237例，包括冠心病心功能不全103例，高血压心功能不全65例，I型呼吸衰竭69例；同时设50例正常健康对照。 D-D、Fg测定分别采用免疫比浊法和Cluass凝固法，在STAGOSTA Compact全自动血凝分析仪上进行。结果 PE患者D-D与Fg水平明显高于正常对照组，差异具有显著性意义（P＜0．01），与疾病对照组比较差异无显著性意义（P＞0．05）。 D-D诊断PE的敏感性为91．19％，特异性为63．07％，阳性预测值与阴性预测值分别为70．95％和87．86％。 Fg对PE诊断的敏感性与特异性分别为71．13％和66．89％，阳性预测值与阴性预测值分别为68．01％和70．07％。 D-D与Fg联合检测对PE 诊断的敏感性与特异性分别为93．31％和60．28％，阳性预测值与阴性预测值分别为69．92％和90．10％。结论 D-D与Fg联合检测可以作为诊断肺栓塞首选筛选试验应用于临床。
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案例教学法在护理本科生临床教学中的应用及效果评价
目的：探讨案例教学法在护理本科生临床教学中的应用及效果。方法选取在大连医科大学附属第一医院循环内科实习的护理本科生80名为研究对象，随机分为试验组及对照组，每组40人。试验组采用案例教学模式进行临床带教，对照组采用传统教学法实施临床教学。实习期为10周，实习结束时对两组护生的理论及操作技能进行测试，并采用问卷调查法评价护生对教学方法的满意度。结果试验组护生理论成绩明显高于对照组（P＜0．01），操作技能和对带教方法的满意度也明显优于对照组（P＜0．05）。结论案例教学法可以提高护生理论成绩和操作水平，并能提高其临床实践能力及综合素养，值得在临床护理教学中推广应用。
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腹腔游离体1例
1临床资料
患者，男，58岁，外院常规体检时，超声发现“盆腔占位”，遂于2013年11月11日入河北省民政总医院进一步检查。行超声检查示：盆腔内膀胱后方可见一低回声结节，类圆形，大小约5．8 cm ×5．4 cm ×4．3 cm，边界清楚，包膜呈高回声，完整，内部回声均匀，后方可见回声增强，结节中心可见斑块样高回声伴后方声影，斑块范围约1．3 cm ×1．1 cm （见图1A），结节内未见明显血流信号（见图1B），探头按压可见其活动，其周围可见部分肠管回声，蠕动良好，腹腔内未见明显肿大淋巴结。超声诊断：盆腔实性结节，畸胎瘤可能。后行盆腔CT及MRI检查，提示“膀胱直肠陷凹可见一直径约5．0 cm的类圆形软组织密度影，中心可见脂肪密度影，与周围膀胱、直肠界限清楚，无明显淋巴结增大，增强后无明显强化，考虑“盆腔肿物”。患者无周身乏力、头晕、心慌等症状。根据病史、查体及辅助检查，临床诊断为：盆腔肿物（畸胎瘤可能性大）。于2013年12月7日行腹腔镜手术切除，术中见肿物呈淡白色，椭圆形，表面光滑，与周围组织无粘连，孤立无血运。术后病理回报：乳白色球形软组织（图2），大小约6 cm ×5 cm ×4 cm，表面光滑，质硬韧，切面观呈实性，灰白（图3），镜下为均匀红染，无组织结构，中心黄色部分为脂肪坏死组织伴钙化（图4）。术后患者身体恢复良好，10天后出院，无并发症出现，出院6个月后随诊未见明显异常。 -
颌面部发育畸形与维甲酸及信号分子通路
以唇腭裂为代表的颌面部发育畸形是由多重环境因素与多个基因交互作用所引起的，其中腭裂的发生既可以来自腭突自身的缺陷，又可以继发于颌面部其他组织的缺陷，比如与腭的组织结构、生理功能及生长发育密切相关的舌的发育异常。维甲酸（retinoic acid，RA）作为治疗肿瘤的常见药物，已被公认为颌面部发育的较常见致畸因子，并与WNT、TGF、FGF及SHH等信号分子通路相互作用共同参与颌面部发育的调控。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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