海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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2003～2008年招飞全面检测中检验标本采集存在的问题及分析
目的 了解招飞全面检测中检验标本采集存在的问题,探讨如何避免由于标本采集不当导致的检验结果不真实问题,以确保招飞检验质量.方法 对2003～2008年全面检测中检验标本采集时存在的问题进行汇总,对导致标本采集不合格的原因进行分析,提出克服的办法.结果 6年间检测学生4 839人,标本采集不合格152例,不合格率3.14%.结论 重视标本分析前的质量控制、规范采集是保证检验结果准确的前提,提高招飞体检质量,避免漏检误淘.
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丁苯酞治疗神经系统变性病及遗传性疾病的疗效观察
目的 初步评价丁苯酞对神经系统变性病及遗传性疾病的临床治疗效果.方法 4例神经系统变性病及遗传性疾病患者均给予丁苯酞治疗6个月,分别于治疗4周、8周、6个月后观察其疗效并对其进行分析.结果 4例患者在服用丁苯酞6个月后2例显效、2例有效.结论 丁苯酞通过保护和改善线粒体功能有望成为神经系统变性病及遗传疾病的有效治疗手段,但尚需大样本临床试验证实.
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反相-高效液相色谱法测定复方石淋通胶囊中绿原酸的含量
目的 建立复方石淋通胶囊中总绿原酸含量测定.方法 采用反相-高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil C18(5 μm,150 mm×4.6 mm),流动相为乙腈-0.2%磷酸(10:90),检测波长:328 nm,柱温:25℃,流速1 ml/min.结果 复方石淋通胶囊中绿原酸含量为每粒平均1.83 mg,平均回收率为99.52%.结论 本方法简便、灵敏、准确,重现性好,专属性强,可用作该制剂的质量控制.
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"磨削法"在下颌角肥大矫正术中的应用
目的 探讨"磨削法"在下颌角肥大矫正术应用中的安全性及有效性.方法 384例下颌角肥大患者在局麻下利用自行研制的塑形器对肥大下颌角进行磨削塑型.观察统计术中血管、神经损伤情况、术后并发症发生情况及面部轮廓改型效果.结果 384例求术者无一例神经、血管意外损伤发生,术中便于操作,术后恢复快、改型效果好.结论 "磨削法"进行下颌角肥大矫正,安全性高,且术后下颌角曲线优美,有效避免了"第二下颌角"的出现.
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抗震救灾时期超声检查在骨折诊断中的应用
目的 探讨抗震救灾时期便携式超声检查在骨折诊断中的应用价值.方法 采用便携式彩色多普勒超声诊断仪高频探头对震后闭合性外伤20例患者应用常规耦合剂于伤痛处按探头横切、纵切两种方式顺序扫查,判断骨折情况;对开放性外伤8例患者经专科医生清创处理后,应用无菌石蜡油为耦合剂,使用一次性无菌薄膜包裹探头再行超声检查,判断骨折情况.结果 28例患者中,总计23例行X线复查,超声诊断与之相符的为21例,相符率91.3%.结论 在抗震救灾时期便携式彩色多普勒超声诊断仪不受环境影响,无需特殊准备,不受患者状态限制,检查方法简便快捷,无放射性损害,对诊断骨折是一种安全有效的方法.
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贲门失弛缓症经胸部小切口行食管下段肌层切开术
目的 探讨经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的方法和疗效.方法 回顾性分析68例贲门失弛缓症患者经胸部小切口进行食管下段肌层切开手术进行治疗的疗效.左胸第7肋间切口6～8cm,食管下段肌层切开上方超过狭窄1 cm,下方切口至胃壁肌层1 cm.全组均未行抗反流手术.结果 平均手术时间45 min,术后平均住院时间11 d,无手术死亡.1例损伤食管黏膜予以修补,其余无任何并发症.黏膜完整者术后第2天开始进食,行黏膜修补者术后3 d进食.术后随访,66例患者吞咽困难症状改善明显;2例患者吞咽困难症状改善不明显,经胃镜扩张后缓解.全部病例无明显胃食管反流症状.26例行食管pH监测无病理性反流,与术前DeMeesrer评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸小切口食管肌层切开术创伤小、恢复快、并发症少,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围可有效防止术后胃食管反流.
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钾离子在兔腹部开放伤合并海水浸泡时对心率、心律和血压的影响
目的 观察钾离子在腹部开放伤合并海水浸泡时对兔心率、心律、血压、血钾及生存期的影响.方法 将动物随机分为腹部开放伤+海水持续灌流组(N组,10只)和腹部开放伤+低钾海水持续灌流组(L组,10只),应用腹部开放伤合并海水灌流的动物模型,观察含不同浓度钾海水对动物心率、心律、血压、血钾及生存期的影响.结果 ①低钾海水灌注组生存时间明显长于普通海水组(P<0.05);②海水持续灌流组血钾浓度明显升高(P<0.05);③海水持续灌流组血压明显降低,心率略有减慢,没有发现有意义的心律失常.结论 钾离子在腹部开放性损伤合并海水灌流中对动物的心率、血压和生存期有明显影响,可能与其心肌抑制作用有关;未出现严重心律失常,发生机制不明.
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肿泡眼伴泪腺脱垂的重睑手术方法
目的 探讨肿泡眼伴泪腺脱垂的重睑手术方法.方法 按照切开法重睑成形术设计手术切口,剪薄睑板前眼轮匝肌,暴露眶隔膜,祛除眶隔内脂肪及多余皮肤,将脱垂的泪腺回纳入泪腺窝,缝合固定,形成自然的重睑外形.结果 41例患者经泪腺脱垂复位固定联合重睑成形术后,形态自然满意,随访3个月至2年,效果良好.结论 对于泪腺脱垂患者,应将脱垂的泪腺回纳入泪腺窝,不能全切除,在不影响泪腺功能情况下形成自然美丽的重睑外形.
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复方甘草酸单铵联合甲砜霉素治疗掌跖脓疱病疗效观察
目的 观察复方甘草酸单铵联合甲砜霉素治疗掌跖脓疱病的临床疗效.方法 采用开放对照法,每日静脉点滴复方甘草酸单铵注射液40 ml,同时予以甲砜霉素1.5 g 口服并外用丙酸氯倍他索乳膏,治疗掌跖脓疱病22例,30 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效、起效时间和不良反应.对照组14例仅外用丙酸氯倍他索乳膏.结果 治疗组22例中,12例痊愈,6例显效,总有效率81.82%,不良反应较轻,停药后消失.对照组14例中,1例痊愈,显效3例,总有效率28.57%.结论 复方甘草酸单铵联合甲砜霉素治疗掌跖脓疱病疗效显著,副作用少,对掌跖脓疱病治疗有良效.
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1998～2007年招飞脑电图检查结果分析
目的 分析10年间招飞脑电图结果,提高大家对脑电图检查在招飞体检中的认识,规范脑电图检查方法,确保招飞体检中脑电图检查质量.方法 对1998～2007年10年间参加全面检测的应届高中毕业生均行脑电图检查.结果 6 291人中,脑电图假阳性8例,经复查为正常脑电图;不合格72例,其中平静异常42例,过度换气后诱发异常25例,基本节律异常3例,中等波幅快波节律2例.结论 脑电图是对大脑功能状态进行客观评价的有效手段,对癫痫、脑炎及代谢性疾病的诊断有重要意义.由于招飞体检的特殊性,采取相应的措施减少假阳性的出现,可防止误淘和漏淘.
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应用数据仓库技术有效利用医院信息资源
以我院自主开发的医疗保险信息管理系统应用为例,论述在医院信息化管理中引进数据仓库技术,使医疗信息资源得到更有效的利用,实现为决策者提供合理的方案,为医疗工作者提供更好的服务,从而为患者提供更好的就医条件.
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混合型过敏性紫癜1例及诊断分析
报道1例以紫癜、急性胰腺炎、十二指肠降部溃疡和心脏受损为主要临床表现的成年女性病例.复习1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫瘢新的诊断标准及在该病例的应用.临床怀疑腹型或混合型过敏性紫癜的患者,对实验室和影像学检查结果要综合分析,多次复查,有助于诊断和疗效的判断.
关键词： 过敏性紫癜 -
ORACLE数据库优化之SQL语句的并行处理
结构式查询语句的执行效率对于信息系统的工作效率及服务器的工作效率均有影响,通过结构式查询语句的并行处理,能提高各终端程序的运行性能,达到服务器数据库应用性能优化的目的 .
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健康教育对高血压干预的再认识
随着人们生活水平的提高以及快节奏的生活方式,我国高血压病的患病率呈逐年上升趋势;而机体长期处于高血压状态易导致心、脑、肾等靶器官损害,心脑血管病的发病率增加.因此,我们应提高全民对高血压病危害性的认知水平,加强健康教育,积极预防高血压病的发生,以降低心脑血管病的发病率、病死率,增进人们的健康.
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老年低钠血症42例临床分析
目的 探讨老年低钠血症的原因、临床表现及防治措施.方法 总结分析42例老年低钠血症临床特点,根据不同的基础疾病及诱因对症、补钠治疗.结果 所有患者均合并有基础疾病,超高龄(85岁以上)老年患者居多,可与肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、酸碱失衡及肝肾功能不全等同时存在.主要临床表现为食欲不振、感觉迟钝,常有神经精神症状,重度低钠患者可发生少尿、血压下降及昏迷.经综合性治疗,治愈好转35例.结论 低钠血症临床表现无明显特异性,对老年慢性病患者并发明显纳差、表情淡漠及嗜睡等神经精神改变,及时检查电解质,警惕低钠血症.
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飞行员航空性中耳炎1例
1 临床资料患者,男性,24岁,因飞行时双耳闷、耳痛3个月余,伴有耳鸣、听力下降,尤以飞机起降时感觉明显,飞行后症状可自行消失,为进一步诊治收入院.入院查体:双耳廓无畸形,双耳外耳道通畅,双鼓膜完整,标志清晰,轻度内陷;咽鼓管功能欠佳,双侧乳突区无红肿、压痛.外鼻无畸形,鼻前庭光滑,鼻中隔中度左偏,双侧下鼻甲略肥大,麻黄素收敛好,中鼻甲不大,各鼻道通畅,无异常分泌物,双侧鼻腔未见新生物.纯音测听:双耳纯音平均听阈15dBHL,中耳分析:双耳A型.
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心尖肥厚性心肌病合并高血压病、冠心病1例
1 临床资料患者,男性,75岁,因发作性胸闷、胸痛20年,加重1个月就诊.患者20年前确诊为"冠心病";高血压病史10年,高达180/110 mm Hg.体格检查:血压130/80 mm Hg,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示:电轴正常,窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF导联ST段水平下移0.5 mV,T波倒置;左室高电压,RV432 mV、RV5 25 mV,V4～V6导联T波倒置以V3、V4导联T波倒置深.
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糖尿病肾病合并上尿路梗阻致尿胸1例
1 临床资料患者,男性,65岁,因呼吸困难2个月收入院.既往患有冠心病、糖尿病、肾结石(右侧);予胰岛素治疗,血糖控制尚可.体检:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸19/min,血压140/100 mm Hg;右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,左肺无明显异常体征;心音弱,心律不齐;右肾区叩击痛.
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急诊行内窥镜逆行胰胆管造影术治疗重症胰腺炎1例
1 临床资料患者,女性,77岁,因腹痛伴恶心、呕吐3 d,加重2 h入我院急诊.患者3 d前进油食后出现中上腹持续性钝痛、恶心、呕吐;2 h前腹痛加重,难以忍受,伴后背部放散痛.屈曲位略缓解,伴低热.
关键词： 内窥镜逆行胰胆管造影术 重症胰腺炎 -
麻醉恢复室患者术后并发症的观察与护理
手术结束后麻醉药作用开始消退,患者神志、肌力、保护性反射尚未完全恢复,生理功能极不稳定,麻醉恢复阶段极易发生各种术后并发症.因此,对恢复室患者认真细致的观察和护理显得尤为重要,及时发现和处理术后并发症可以提高患者术后的生存质量,保障其生命安全.
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右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理
目的 探讨右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理措施,以提高术后护理质量.方法 双向格林术后患者取半坐卧位、全腔静脉-肺动脉连接术后采用"V"型体位,充分镇静,维持静脉压16～20 mmHg,调节呼吸机参数,维持动脉血气偏碱状态,持续监测血氧饱和度和保证引流通畅.结果 双向格林术后末梢氧饱和度由0.74±0.09上升至0.86±0.06,全腔静脉-肺动脉连接术后末梢血氧饱和度0.92±0.05.双向格林手术13例得到随访,时间6～36个月,末梢血氧饱和度0.86±0.03,活动能力明显改善.结论 良好的护理管理可减少术后并发症,提高手术成功率.
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军队医院干部病房聘用制护士的管理体会
对军队医院干部病房合同制护士的使用和管理进行总结,根据干部病房的特殊性实施相应的管理措施,强调合同制护士在干部病房的重要性.
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PICC置管术在提升护理服务质量中的作用
目的 探讨经外周置入的中心静脉导管在临床中的应用.通过静脉输液的安全管理制度,为患者提供合理、安全、经济的输液护理.方法 成立静脉输液安全管理组,开展护士静脉输液理论及实践、经外周置入的中心静脉导管相关知识的培训;对3年627例不同方式输注化疗液体的患者进行统计.结果 通过对高渗、营养及刺激性化疗药物输液方式的统计,从外周静脉炎/外周静脉渗出发生率、护理服务态度、护士护理技术等三方面得出经外周置入的中心静脉导管对护理服务质量有改善作用.现我科护理管理各项指标均达到100%.结论 通过对经外周置入的中心静脉导管的安全管理,为护理工作提供了极大帮助,降低患者输注高渗、营养及刺激性化疗液体的风险,提高了护士的工作效率及护理质量.
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小于500 ml液体输液前强调患者如厕必要性的调查分析
目的 评价小于500 ml液体输液前强调患者如厕的必要性.方法 选择传统输液前提示患者如厕为对照组,选择上午和下午输液的患者分别由"大夜班"和"中午班"护士向其强调输液前如厕为试验组.结果 试验组患者输液中如厕、输液中意外拔针和回血凝固现象的例数明显减少(P<0.05).结论 输液前强调患者如厕可减少输液中患者如厕的次数,以及如厕后出现的一系列护理问题,减少了护理工作量,提高了护理质量.
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三尖瓣下移畸形的治疗
三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.
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动脉粥样硬化不稳定斑块炎性标记物研究进展
动脉粥样硬化的发生发展是复杂的、受多种因素影响的慢性过程.脂质代谢异常、慢性炎性反应均参与其中.患者病情稳定与否不仅与动脉硬化管腔狭窄程度有关,且与斑块炎症是否活跃密切相关.有学者在急性冠状动脉综合征患者尸检中发现,冠状动脉斑块中存在泡沫细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞,其中巨噬细胞和淋巴细胞是破裂斑块中细胞的主要成分.巨噬细胞及激活的T淋巴细胞参与炎症的发生及不稳定动脉粥样硬化斑块的形成.动脉粥样硬化斑块不稳定相关的炎性因子,如凝聚素样氧化低密度脂蛋白受体-1、基质金属蛋白酶、白细胞分化抗原40及配体、妊娠相关性血浆蛋白-A、转化生长因子β等是心血管疾病危险预测的重要指标.
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基因芯片技术在胃癌研究中的应用
胃癌是一种涉及多基因变化的复杂疾病.基因芯片技术高通量、平行性的特点符合其研究要求,对基因芯片在胃癌的发生、发展、转移、预后和治疗五个方面的研究呈现出诱人的前景.
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我院住院医师规范化培训的实践与思考
住院医师规范化培训是临床医师成长的重要阶段,对于培养临床医师的综合能力至关重要,对于培养高能力、高素质的临床医师队伍、确保医疗质量具有非常显著作用.总结我院住院医师规范化培训的经验,并提出进一步完善规范化培训工作的建议.
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应用健康管理理念和方法加强军队干部保健工作
健康管理理念与方法已经应用于医疗健康服务的各个领域,干部保健工作也离不开健康管理,把健康管理的理念和方法纳入干部保健工作,将更有利于贯彻"预防为主"的方针,把干部医疗保健工作由被动治疗转变为主动的全方位管理.
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医院基础设施总体规划设计思考
目前各大医院的管理者们都越来越重视基础设施建设的总体规划设计,以适应新时期经济体制、医学模式和医疗技术变革的需要.从科学规划设计医疗建筑的重要意义、主要方法、设计医疗建筑应把握的核心内容及应注重的关键环节等方面进行论述和分析,对医院基础设施总体规划设计提出指导意见.
