鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗疗效观察

目的：研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗后的临床疗效及不良反应。方法对2008年8月-2013年4月我科收治的25例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者进行螺旋断层放射治疗，该组中3例未行化疗，1例行同步放化疗，2例放疗后行序贯化疗，其余患者均行1~2周期诱导化疗后行放疗再行序贯化疗。所有患者的化疗方案均以CHOP-L方案(环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松+左旋门冬酰胺酶)为主，化疗总周期数均为1~7次，中位化疗周期数为4次。放疗均采用螺旋断层放射治疗，剂量GTV DT 50~56 Gy(中位剂量50 Gy)，单次剂量2~2.78 Gy，CTV剂量范围DT 36~50 Gy(中位剂量40 Gy)，单次剂量1.6~2 Gy。结果25例放疗后达到完全缓解(complete remission，CR)14例，部分缓解(partial response，PR)4例，稳定(stable disease，SD)3例；2例失访，2例放疗后1个月内死亡。患者总有效率(CR + PR)为78.3%，2年总生存率为92%，平均生存期55.3个月(95%置信区间49.0~61.5个月)。放疗后大部分患者出现不同程度的口干及味觉改变症状，少部分出现视力或听力下降，未出现脑损伤症状。结论相对于常规调强放射治疗，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗的临床疗效更优，不良反应更少。

血清乳酸脱氢酶高水平结直肠癌患者临床及预后特点

目的：回顾分析血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)高水平患者的临床及预后特点。方法收集2007年1月-2012年7月在本院就诊的112例结直肠癌患者临床病理和预后资料。根据血清LDH水平分为两组，血清LDH在正常水平或正常水平以下的为LDH低水平组，高于血清LDH正常范围为LDH高水平组。分析两组间的临床病理特点及预后的差异。结果两组在T分期(χ2=8.210，P=0.016)、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)(χ2=6.946，P=0.008)差异有统计学意义，单因素分析LDH水平(χ2=10.312，P=0.001)、T分期(χ2=17.141，P＜0.01)、M分期(χ2=11.982，P=0.001)和血清CEA(χ2=5.823，P=0.016)与结直肠癌预后相关。LDH高水平组的1、3、5年生存率为81.5%、49.4%、42.1%；LDH低水平组为92.7%、79.4%、66.2%。多因素分析显示，LDH水平(HR=2.236，P=0.016)、T分期(HR=2.299，P=0.012)是结直肠癌预后的独立影响因素。结论结直肠癌患者血清LDH高水平者预后较差。

经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1G3膀胱癌的疗效比较

目的：回顾性分析比较经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1G3膀胱癌的疗效，了解前者的技术特点和优势。方法在我科2009年1月-2013年12月的浅表性膀胱癌病例中筛选出T1G3膀胱癌49例，分别采用经尿道2μm激光膀胱部分切除术(n=23)与经尿道膀胱肿瘤电切术(n=26)。将两组术中、术后并发症、二次活检阳性率及术后复发率进行统计学分析。结果电切治疗组术中发生闭孔反射6例、膀胱穿孔2例，术后发生血尿、严重膀胱刺激征明显多于2μm激光治疗组(P＜0.05)；2μm激光治疗组二次活检无阳性结果，电切治疗组二次活检阳性率23.1%(6/26)，术后肿瘤总复发率激光治疗组明显低于电切治疗组(21.7%vs 42.3%，P＜0.05)。结论经尿道2μm激光膀胱部分切除术并发症明显少于经尿道膀胱肿瘤电切术组，切除肿瘤彻底，作为保留膀胱的微创手术，在治疗T1G3膀胱癌方面有优势。

膝关节置换术术中与术后胫骨平台假体后倾角差异分析

目的：分析膝关节置换术胫骨平台假体后倾角度在术中与术后的差异，为术中调整后倾角度提供理论依据。方法选取本院2013年6月1日-2014年9月2日行关节置换术病例44例，按照选用假体的不同分为保留后交叉韧带组(22例，33膝)及不保留后交叉韧带组(22例，31膝)。分析两组术中与术后后倾角度的差异。结果保留后交叉韧带组术后的后倾角度比术中的后倾角度大5.73°±2.81°(P=0.00)；不保留后交叉韧带组术后的后倾角度比术中的后倾角度大1.66°±1.43°(P=0.00)。结论在保留后交叉韧带组中，术后获得的后倾角度大于术中测量的度数，因此当术中后倾角度过小时，可不必调整。不保留后交叉韧带组术后获得的后倾角度与术中测得的度数差异并不大，可基本按照术中角度预测术后的后倾角度。

胰岛素抵抗对急性非ST段抬高型心肌梗死非糖尿病患者早期梗死范围及心功能的影响

目的：观察胰岛素抵抗对急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infartion，NSTEMI)的非糖尿病患者早期梗死范围及心功能的影响。方法连续选取2014年1月6日-7月31日解放军总医院心血管内科监护室收治的69例急性非ST段抬高型心肌梗死的非糖尿病患者，就诊后10 min内完成18导联ECG并计算ST段压低幅度总和，入院次日行超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室舒张末期容量(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)及左心室收缩末期容量(left ventricular end systolic volume，LVESV)，并测定空腹血糖及空腹血清胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分为胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)组(HOMA-IR≥1.7)、非胰岛素抵抗(non insulin resistance，NIR)组(HOMA-IR＜1.7)，两组患者均在入院48 h内定时留取静脉血标本(每6 h 1次)，测定相应肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及N末端-脑利钠肽前体水平。结果39例(57%)被纳入IR组，剩余30例被纳入NIR组，两组的年龄、性别、吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史、起病至就诊时间、就诊时Killip分级差异无统计学意义。IR组就诊时ST段压低幅度总和、CK峰值、CK-MB峰值及NT-proBNP峰值均明显高于NIR组(P＜0.01)。两组LVEDV差异无统计学意义；与NIR组相比，IR组LVESV明显增高(P＜0.01)，LVEF明显降低(P＜0.01)。结论在非糖尿病合并急性NSTEMI早期IR发生比例较高，合并IR者心肌梗死范围明显扩大，左心室收缩功能受损更为严重。

国产外周全血γ干扰素实验对肺结核病的诊断价值

目的：探讨国产酶联免疫吸附试验法检测结核特异性细胞免疫反应(简称A.TB检测)对肺结核病的诊断价值。方法2013年5-11月在解放军总医院海南分院就诊的疑似肺结核患者326例，均进行A.TB检测，排除资料不全和终不能确诊病例，共318例纳入分析，其中确诊肺结核患者89例，回顾性分析A.TB对于肺结核病诊断的价值。结果在确诊为肺结核的89例患者中，涂阳28例，其中经A.TB检测阳性20例，阳性率为71.4%；涂阴61例，其中经A.TB检测阳性45例，阳性率为73.8%。对于确诊为肺结核中的涂阳患者、涂阴患者及非结核患者，A.TB的浓度呈明显降低趋势，且差异有统计学意义(χ2=97.360，P=0.001)。涂阳与涂阴患者的A.TB浓度水平均明显高于非结核患者(P=0.001)。入组患者A.TB浓度的ROC曲线下面积为0.816(P=0.001)，敏感性为71.9%，特异性为86.1%；涂阳患者A.TB浓度的ROC曲线下面积为0.762(P=0.001)，敏感性为71.4%，特异性为87.8%；涂阴患者A.TB浓度的ROC曲线下面积为0.841(P=0.001)，敏感性为72.1%，特异性为86.5%。结论国产A.TB可以作为肺结核病的辅助诊断手段。

晚期胃癌应用多西他赛联合顺铂、5-FU一线方案化疗引起的中性粒细胞减少与疗效和生存的相关性

目的：探讨晚期胃癌一线应用多西他赛联合顺铂、5-FU方案(DCF方案)化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy-induced neutropenia，CIN)程度与疗效和生存的相关性。方法回顾性分析2007-2012年在我院病理科诊断为胃癌的无法手术、有可评估病灶且接受一线DCF方案化疗至少2周期，但不超过6周期的患者临床资料。根据美国癌症研究所常见毒性判定标准4.0(Common Terminology Criteria for Adverse Events，CTCAE 4.0)将CIN分为G0、G1/2、G3、G4组。G0为无中性粒细胞抑制组，G1/2为轻度中性粒细胞抑制组，G3为中度中性粒细胞抑制组，G4为重度中性粒细胞抑制组。了解化疗期间CIN程度与化疗疗效及预后的关系。结果与G0组相比，G1/2组可降低48%疾病进展风险(HR=0.52，95% CI：0.44~0.69)，G3组可降低31%(HR=0.69，95% CI：0.37~0.89)，G4组可降低25%(HR=0.75，95% CI：0.46~0.98)；与G0组相比， G1/2组可降低41%死亡风险(HR=0.59，95% CI：0.49~0.72)，G3组可降低29%(HR=0.71，95% CI：0.52~0.90)，G4组可降低26%(HR=0.74，95% CI：0.46~0.93)。CIN G0组客观缓解率(objective response rate，ORR)为13.3%，疾病控制率(disease control rate，DCR)为33.3%；G1/2组ORR为53.7%，DCR为75.9%；G3组ORR为45.5%，DCR为68.2%；G4组ORR为10.5%，DCR为57.9%。4组DCR和ORR的差异有统计学意义，其中G1/2组疗效佳。结论晚期胃癌患者化疗中出现G1/2级CIN预示着更好的疗效和预后，而G0级疗效及预后差，提示此组患者化疗药物或许未达到佳有效剂量，另外G4级疗效和预后并未优于G3级。监测中性粒细胞水平有利于早期疗效评估及预后判断，并有助于调整化疗药物剂量。

早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期不良心血管事件分析

目的：探讨早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)置入术后早中期的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月在我院心内科行冠状动脉造影确诊为早发冠心病并行DES支架置入术的551例患者，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组236例(随访228例，96.6%)、非糖尿病组315例(随访300例，95.3%)，随访DES置入术后早中期的不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)。结果早发冠心病合并糖尿病组中高血压(71.1%vs 59.3%，P=0.049)、女性(39.5％vs 26％，P=0.02)比例高于非糖尿病组，吸烟(33.3％vs 46％，P=0.038)比例小于非糖尿病组。糖尿病组MACE比例高于非糖尿病组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DES置入术后早发冠心病合并糖尿病患者与不合并糖尿病患者早中期MACE事件发生率相当，仍需大样本长期随访进一步研究。

手术部分肝切除与射频消融治疗多发肝细胞癌预后比较

目的：比较部分肝切除术及射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)对符合米兰标准的多发肝癌疗效。方法回顾性分析2007年6月-2013年12在我科接受治疗的140例肝功能良好、多发肝癌(符合米兰标准)的患者资料，其中接受部分肝切除术78例，接受RFA治疗62例，分别对术前主要检查结果、围术期并发症发生率、术后第3天肝功能指标及生存结果进行比较。结果手术组术后贫血、腹水及低蛋白血症的发生率总体上高于RFA组，术后第3天谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平显著高于RFA组；1、2、3年生存率手术组分别为80.8%、60.3%、48.7%，RFA组分别为83.9%、48.0%、30.6%。手术组生存率优于RFA组(P=0.037)。1、2、3年无瘤生存率手术组分别为74.4%、47.4%、37.2%，RFA组分别为71.0%、38.7%、21.0%。手术组优于RFA组(P=0.007)。结论符合米兰标准、肝功能Child-Pugh A级的多发肝癌患者仍可能从外科切除中获益。

18F-FDG PET/CT代谢体积参数与非小细胞肺癌预后的关系

目的：研究氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)代谢体积参数对手术治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者预后的影响。方法收集2010年1月-2011年7月解放军总医院收治的NSCLC患者的临床及生存资料，应用SPSS19.0软件生存分析的Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox比例风险模型对预后因素进行分析，以比较代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume，MTV)是否为独立预后因素。结果全组82例NSCLC患者中位生存期41个月，1年生存率为86%，2年生存率为79%，3年生存率为55%。单因素分析显示，T分期、N分期、临床分期、治疗方式、肿块大径、大标准摄取值(SUVmax)及MTV差异对预后影响有统计学意义(P＜0.05)；Cox比例风险模型显示， N分期、临床分期、MTV值进入了方程，其中MTV值是独立预后因素(RR=3.374)。结论 MTV值是手术治疗NSCLC患者的独立预后因素。

骨盆骨折分型方法的演变

骨盆骨折是创伤骨科中复杂的骨折，多由车祸伤和高处坠落伤所致，其治疗难度随骨折的严重程度而增加。骨盆骨折正确治疗的第一步是准确的初步诊断，而初步诊断的准确性主要体现在对骨盆骨折的正确分型。迄今为止，学者们提出的骨盆骨折分型多达数十种，不同分型的理论依据和适用范围也有所差异，至今仍没有一套分型系统能代表或涵盖骨盆骨折的所有信息。随着医学理念和科学技术的发展，目前仍有新的分型被不断提出。本文拟对现有的骨盆骨折分型系统作一综述。

帕金森病视幻觉研究进展

视幻觉是帕金森病进展中常见的一种精神症状，新的研究发现30%~60%的帕金森患者并发视幻觉。视幻觉的发生与很多因素有关，包括多巴胺药物使用剂量，认知功能下降等。本文就帕金森病视幻觉的研究进展作一概述。

组织蛋白酶K抑制剂Odanacatib治疗骨质疏松的研究进展

组织蛋白酶K(cathepsin K，Cat K)为表达于破骨细胞的一种半胱氨酸蛋白酶，是骨重建过程中骨吸收的关键酶。相关研究证实，抑制其活性是治疗骨质疏松的一个新思路。当前新研发的组织蛋白酶K抑制剂Odanacatib (ODN)，可有效抑制骨的吸收且不抑制骨的形成，耐受性好，无明显的药物相关不良反应，为治疗骨质疏松提供了新的选择。

年龄相关性黄斑变性的动物模型

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)已成为65岁以上人群视力损失的主要原因，是一种年龄、基因、环境等多因素共同作用的慢性疾病，首先表现为Bruch膜的损害，随后影响到视网膜色素上皮和光感受器。随着疾病研究的深入，已发现了越来越多的特殊类型，但是其具体发病机制仍不明确。因此研究者们为了更深入地研究疾病以及研发新的治疗手段建立了各种各样的动物模型。我们复习了国内外经典以及较新的动物模型文献，并按不同疾病类型进行综述，希望为研究者寻找理想的动物实验平台提供思路。

失重或模拟失重对骨形成影响的研究进展

随着航天事业的飞速发展，航空旅游甚至太空移民将不再是幻想，太空失重环境对人体健康影响的研究也显得越发重要。中长期飞行的失重环境会对机体多个器官系统产生影响，其中以心血管系统和骨骼系统影响明显。本文根据近年来国内外相关领域的研究，主要就微重力环境对间充质干细胞增殖分化及成骨细胞形成、周期及功能等方面的影响作一简要综述。

以顽固性剧烈咳嗽为主要症状的真菌性食管炎1例报道并文献复习

目的：探讨以剧烈咳嗽为主要症状的真菌性食管炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法报道我科2008年收治的1例真菌性食管炎患者，就其剧烈咳嗽等临床特征和诊疗经过，结合相关文献进行回顾性分析。结果患者女性，36岁，因持续性剧烈咳嗽、咳痰伴间断发热7个月余，抗生素及镇咳、祛痰治疗无效转入我科。入院查体：体温37.8℃，左下肺可闻及湿啰音，肺CT示左肺下叶炎性渗出性病变，诊断为肺部感染，予左氧氟沙星、特治星等联合抗感染，佐以镇咳、祛痰、吸入激素及中医药等综合治疗措施，肺部感染灶吸收，体温恢复正常，但剧咳症状未见好转，后经胃镜检查诊断为念珠菌性食管炎，遂停用原抗生素、激素，予氟康唑抗真菌治疗，2周后剧烈咳嗽症状基本消失，复查胃镜示食管黏膜恢复正常，患者痊愈出院。结论以剧烈咳嗽为主要临床症状的真菌性食管炎极易误诊、漏诊，及时胃镜检查可早期明确诊断，静脉应用氟康唑等抗真菌药物是治疗该病的有效方法。

内源活性肽Apelin-13对高血压大鼠心肌纤维化的影响及机制

目的：探讨内源性活性肽Apelin-13对高血压大鼠心肌纤维化(myocardial fibrosis，MF)的影响并初步探讨其机制。方法将40只8周龄雄性SD大鼠随机分组，对其中32只大鼠施行腹主动脉狭窄(abdominal aorta coarctation，AAC)术，8只施行假手术，将造模后成活的大鼠随机分成模型组、Apelin-13组(10μg/kg)，缬沙坦(valsartan，VST)组[5 mg/(kg·d)]。观察Apelin-13对高血压大鼠心脏功能及血流动力学指标的影响；ELISA法测定血清Ang(1-7)、AngⅡ的浓度；Western观察大鼠心肌转化生长因子β1(transforming growth factor beat 1，TGF-β1)、组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase， TIMP)、血浆纤溶酶原激活抑制剂-1(plasminogen activator onhibitor，PAI-1)、金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2， MMP-2)的表达水平；HE和Masson染色观察心肌组织胶原沉积情况，图像分析测量心肌组织胶原容积分数(collagen volume fraction，CVF)。结果心功能AAC组较假手术组、Apelin-13组、VST组明显降低(P＜0.05)，VST组较Apelin组减低(P＜0.05)。血清Ang-(1-7) AAC组较药物治疗组降低，Ang(Ⅱ)增加(P＜0.05)，Apelin组与VST组差异无统计学意义(P＞0.05)。Apelin-13组、VST组和AAC组中CVF及蛋白TIPM-1、TGF-β1、PAI-1的表达高于假手术组(P＜0.05)，且两种药物治疗组明显低于AAC组，Apelin-13组低于VST组(P＜0.05)，而MMP-2蛋白的表达低于假手术组。结论 Apelin-13可能通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而抑制TGF-β1、PAI-1、TIMP-1和增加MMP-2的表达以改善高血压心肌纤维化。

解整合素-金属蛋白酶17在肺泡上皮细胞间质转化中的作用研究

目的：探讨解整合素-金属蛋白酶17(a disintegrin and metalloproteinase-17，ADAM 17)过表达和抑制在转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1，TGF-β1)介导的A549细胞上皮向间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition， EMT)过程中的作用，以进一步揭示肺纤维化的机制。方法将A549细胞分为空白对照组、TGF-β1组、PMA(ADAM 17激活剂)组和TNF484(ADAM 17抑制剂)组。各组细胞培养36 h后，应用倒置相差显微镜观察各组细胞形态，Real-time PCR和Western blotting分别检测ADAM 17、上皮及间质细胞标记物在mRNA和蛋白水平上的表达情况。结果镜下观察发现未诱导的A549细胞呈鹅卵石形态，排列比较紧密；经TGF-β1诱导后，细胞形态伸长，出现伪足，排列较松散，细胞与细胞之间的紧密连接消失。Real-time PCR和Western blotting检测结果均显示ADAM 17在PMA组高表达，而在TNF484组低表达，差异有统计学意义；上皮细胞标记物E-cadherin在空白对照组和TNF484组高表达，间质细胞标记物Vimentin在TGF-β1组和PMA组高表达，差异同样有统计学意义。结论 ADAM 17的过表达有助于TGF-β1介导的A549细胞EMT进程，提示ADAM 17可作为肺纤维化的标记物之一。

水浴降温与室温降温对热打击大鼠肺组织损伤及预后影响比较

目的：研究冰水浴、常温水浴、室温降温对热打击(heat stress，HS)大鼠死亡构成比、肺组织病理及相关细胞因子水平的影响。方法115只雄性SD大鼠随机分为肺损伤观察组(n=70)和死亡率分析组(n=45)。肺损伤观察组随机分为空白对照(normothermic contral，NC)组(n=10)和热打击(room temperature，RT)组(n=60)，NC组始终置于室温环境，HS组大鼠麻醉后置于高温高湿模拟环境，核心体温达42℃后，随机分为室温降温组(n=20)，常温水浴降温(temperate-water immersion， TWI)组(n=20)，冰水浴降温(ice water immersion，IWI)组(n=20)，分别给予相应降温方法降温。同时，将3组大鼠分别随机分为热打击后15 min处死组(n=10)和3 h处死组(n=10)。各组大鼠在相应时间点处死，HE染色观察肺组织病理改变， Elisa检测肺组织匀浆相关细胞因子水平。死亡率分析组随机分为HS + RT组、HS + TWI组、HS + IWI组，统计热打击后3 h死亡构成比。结果与HS + RT组相比，HS + TWI组和HS + IWI组大鼠死亡构成比显著降低(χ2=10.601，P=0.001)。HS + IWI 3 h组肺组织出现间质水肿、出血，肺泡萎缩塌陷、腔内出血，促炎因子TNF-α水平高于NC组(P＜0.05)及对应TWI组、RT组(P＜0.05)。结论 TWI、IWI较RT显著改善热打击大鼠预后，但IWI诱发更为严重的肺组织损伤，提示目前的水浴温度、水浴时长等可能不是优的。

急诊科护士抑郁状况及其影响因素调查

目的：调查急诊科护士的抑郁状况及其影响因素。方法采用方便抽样的方法，使用一般资料调查表及抑郁自评量表，于2014年2-4月对北京市两所综合性三级甲等医院的91名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士抑郁指数为0.568±0.124，其中65名护士存在不同程度的抑郁，占71.43%。夜班数对急诊科护士抑郁指数的影响有统计学差异(P＜0.05)。结论大多数急诊科护士存在不同程度的抑郁状况，夜班数是影响其抑郁状况的重要因素。适当扩充人员数量，降低平均夜班数，对降低急诊科护士抑郁水平可能有所帮助。

异地新建医院医疗工作的展开和管理

随着中国城市化进程的加快，城市布局和结构发生了巨大变化。过去集中于中心城市和中心城区的医院布局已经不能满足人们日益增长的医疗需要，因此迫切需要一批技术力量雄厚的大医院在医疗相对薄弱的区域建立全新的综合医院。由于异地新建医院医疗工作有其特殊性，因此有必要对其管理方法展开研究和探讨。本文以解放军总医院海南分院医疗工作的展开和管理为例，对新建医院的管理方法进行探讨。

胃肠动力障碍性疾病检测技术的应用与进展

胃肠动力障碍性疾病(disorders of gastrointes-tinal motility，DGIM)是临床常见的一类疾病，主要指因胃肠动力紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现的疾病，可以是消化系统本身的动力障碍性疾病，如贲门失弛缓症、胃食管反流病、慢传输型便秘等；也可以是消化系统以外的疾病累及消化系统所致，如糖尿病胃轻瘫、结缔组织病导致的胃肠动力障碍等。

非糜烂性反流病患者食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙的相关研究

目的：通过对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)患者的食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙相关性分析，探讨食管阻抗监测评价食管黏膜屏障功能的临床应用价值。方法选取2013-2014年我院门诊的非糜烂性反流病患者46例和健康志愿者18例，行24 h食管pH +阻抗监测和胃镜检查。两项检查相隔1周。胃镜下活检食管下段组织2块，测量食管黏膜上皮细胞间隙。结果 NERD患者的酸暴露时间显著高于健康对照组[4.1(0.2~0.6)%vs 0.4(1.0~5.3)%，P＜0.001]，食管远端阻抗基线值显著低于健康对照组[(2943±759)Ωvs (3968±1076)Ω，P＜0.001]，食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽[(1.01±0.20)μmvs (0.67±0.14)μm，P＜0.001]。NERD患者阻抗基线值与酸暴露呈负相关(r=-0.35， P=0.016)，与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.58，P=0.002)。结论 NERD患者食管阻抗基线降低与酸暴露、上皮细胞间隙增宽有相关性，阻抗监测可用于评估食管黏膜完整性。

高分辨率食管测压检测坐位和卧位对14例健康国人食管动力的影响

目的：利用高分辨率食管测压技术，探讨体位对食管动力参数的影响。方法应用高分辨率食管测压(high resolution manometry，HRM)技术对14名健康成年人坐位和卧位下的食管动力参数进行检测，记录两种体位下的上食管括约肌(upper esophageal sphincter，UES)残余压、咽部压力峰值、骨骼肌压力峰值、近端收缩积分(proximal contraction integral，PCI)、远端收缩积分(distal contraction integral，DCI)、收缩前沿速度(systolic forward velocity，CFV)、食团内部压力(bolus internal pressure，IBP)、下食管括约肌综合松弛压(integrated relaxation pressure,IRP)等参数，并对收缩波完整性进行判断。结果14例健康人咽部压力峰值卧位明显低于坐位(P＜0.05)，UES残余压、骨骼肌压力峰值、DCI、IBP、IRP卧位均明显高于坐位(P＜0.05)，坐、卧位PCI、CFV及收缩波完整性差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在进行食管测压时应考虑体位对检测结果的影响。

功能性消化不良患者症状与病理生理改变的相关性

目的：分析不同亚型功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)患者症状与幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori，Hp)和病理生理改变的相关性。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良患者分为上腹痛综合征(epigastric pain syndrome， EPS)组、餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS)组及症状重叠(overlapped，OL)组。问卷调查患者的主要症状及严重程度，经胃镜、黏膜病理、5 h不透X线标记物胃排空试验及饮水试验检查。分析不同亚型患者之间Hp感染、胃排空功能和感觉阈值的差异，以及单一症状与上述病理生理改变之间的相关性。结果共纳入108例患者。EPS组的Hp感染率(10/28，35.71%)明显高于PDS组(8/50，16.00%)(P=0.038)和OL组(3/30，10.00%)(P=0.021)。腹胀症状患者的Hp感染率低。PDS患者的胃排空延迟率明显高于EPS组。早饱症状患者的胃排空率明显高于无早饱症状者。腹胀、餐后饱胀患者及嗳气症状者的大耐受阈值降低。结论不同亚型FD患者Hp感染率不同，但症状及胃排空功能和感觉功能异常与Hp无明显相关性。FD患者的胃排空及感觉功能改变与某些特定症状关系更为密切，治疗中应重视患者的主导症状。

24 h双通道食管pH监测对胃食管酸反流的监测意义

目的：探讨24 h双通道食管pH监测对胃食管病理性酸反流的监测意义。方法收集2011年8月-2012年9月因胃食管反流相关症状在我院消化科胃肠动力室行动态24 h双通道食管pH监测的51例患者资料，根据24 h双通道食管pH监测结果分为：远端、近端均有病理性酸反流组(20例)，仅远端有病理性酸反流组(2例)，仅近端有病理性酸反流组(9例)，远端、近端均无病理性酸反流组(20例)。比较单、双通道24 h食管pH监测食管病理性酸反流阳性率的差异，分析仅近端食管出现病理性酸反流的可能原因及近端与远端食管酸反流的相关性。结果51例中9例仅近端提示有病理性酸反流，其中8例同时在本院进行了胃镜和(或)高分辨率食管测压检查，1例为Barrett食管(主诉仅为咽部异物感，没有明显的反酸、烧心症状)，7例主诉反酸、烧心者中2例食管裂孔疝、2例贲门失迟缓、1例十二指肠球部溃疡和1例胡桃夹食管，另外1例胃镜结果阴性(未做高分辨率食管测压检查)。近端、远端均有病理性酸反流患者近端食管pH＜4所占总监测时间的百分比、卧位pH＜4所占百分比、立位pH＜4所占百分比及Demeester记分均明显高于单纯近端食管病理性酸反流患者(P＜0.05)，长酸反流时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。食管近端、远端酸反流均与年龄有关，年龄越大越易反流。结论24 h双通道食管pH监测对有明显胃食管反流症状但pH监测远端食管无病理性酸反流的患者有一定诊断意义。喉咽反流与胃食管反流具有相关性，24 h双通道食管pH监测对其研究有帮助。

国产无线动力胶囊对健康受试者全消化道动力评估试验

目的：评估应用国产无线动力胶囊健康受试者的胃肠pH、压力、温度、局部和全消化道传输时间。方法2014年6-8月我院招募的8例无症状健康受试者早餐(标准试餐热量为1083 kJ)后吞服胶囊，于腰间佩戴数据接收器，实时记录胃肠pH、压力、温度，然后根据这些数据计算胃排空时间(gastric emptying time，GET)、小肠传输时间(small bowel transit time，SBTT)、结肠传输时间(colon transit time，CTT)和全消化道传输时间(whole gut transit time，WGTT)。结果胃、小肠和结肠pH分别为0.7~2.9(2.0±0.82)，7.0~8.6(8.0±0.56)和5.9~7.6(6.8±0.61)。胃、小肠和结肠压力波峰值分别为18.0~31.8(24.8±4.84) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，33.7~60.5(42.4±10.75) mmHg和42.6~74.2(55.6±10.44) mmHg。胃、小肠和结肠温度分别为36.5~38.1(37.1±0.59)℃，36.5~37.6(37.0±0.41)℃和36.6~37.5(37.1±0.33)℃。GET为0.7~4.4 h，平均2.6 h；SBTT为3.4~6.3 h，平均5.4 h；CTT为10.5~15.9 h，平均12.6 h；WGTT为16.4~24.2 h，平均20.6 h。结论无线动力胶囊是一种评估消化道pH、压力、温度和传输时间的新技术，其具有无创、无放射性、便携的特点，临床上可用于评估动力性和功能性胃肠病。

祝贺解放军总医院荣获4项国家科技奖

本刊讯在1月9日召开的2014年度国家科学技术奖励大会上，解放军总医院肾脏病研究所所长陈香美教授代表团队领取了“国家科技进步奖创新团队”获奖证书，这是2014年度军队系统唯一获此殊荣的团队。由陈香美、付小兵两名院士牵头申报的解放军总医院器官损伤与修复综合救治创新团队，以全国第一名的成绩通过评审，位居3个“国家科技进步奖创新团队”之首。此外，内科临床部梁萍教授申报的微波消融设备的研发与临床应用项目获得国家技术发明二等奖；内科临床部刘荣教授申报的肝胆胰微创外科技术研究及其推广应用项目获得国家科技进步二等奖；第一附属医院教授柴家科申报的战创（烧）伤软组织毁损修复与功能重建系列技术创新与应用项目获得国家科技进步二等奖。近年来，解放军总医院重视科技自主创新、强化科研质量建设，2014年度立项省部级以上科研课题164项，获省部级以上成果奖32项，有力推动了临床医疗救治水平提升。

本刊“病例讨论”栏目征稿

本刊对来稿中统计学符号书写要求

本刊常用统计学符号书写要求如下：
　　样本的算术平均数用英文小写-x，不用大写-X，也不用Mean，标准差用英文小写s，不用SD。标准误用英文小写S-x，不用SE也不用standard error。t检验用英文小写t。F检验用英文大写F。卡方检验用希文小写χ2。相关系数用英文小写r。样本数用英文小写n。概率用英文大写P。