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早发冠心病患者临床危险因素及其与预后的关系
目的 探究早发冠心病患者临床危险因素,并分析其与预后的相关性.方法 从我院2015年7月至2016年7月收治的冠心病患者中随机抽选300例作为此次研究对象,其中,将确诊为早发冠心病的150例设为观察组,其余150例普通冠心病患者设为对照组.分别对两组患者临床危险因素与预后情况进行探究.结果 引发早发冠心病的主要临床危险因素包括高血压、遗传史、有吸烟史、纤维蛋白原与血红蛋白含量高、总胆固醇及甘油三酯含量高等;而造成早发冠心病患者不良预后的因素主要包括患者有吸烟史、遗传史、高纤维蛋白原、高血红蛋白含量及高总胆固醇.结论 诱发早发冠心病的影响因素较多,医疗人员应帮助存在早发冠心病遗传病史患者严格控制以上高危因素,加强控烟宣传并对患者进行合理饮食指导干预,从而降低早发冠心病的发病率与致死率.
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阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效分析
目的:探讨分析阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死临床疗效.方法:将我院确诊为早发冠心病急性心肌梗死的95例患者分为两组:实验组和对照组,实验组使用阿托伐他汀进行治疗,对照组采用常规治疗,分析两组临床治疗资料.结果:实验组、对照组两组CRP治疗前比较T=0.11218,P＞0.05,数据差异无统计学意义,实验组治疗前后比较T=14.4306,P＜0.01,数据差异具有统计学意义.两组治疗后比较T=3.0702,P＜0.05,数据差异具有统计学意义.结论:阿托伐他汀具有降低血脂、控制炎症、稳定斑块的作用,同时对心肌细胞具有保护功能的药物.在进行临床药物治疗的同时也要注意饮食、生活方式的影响.
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不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床治疗效果
目的:对比分析不同他汀类药物治疗早发心脏病急性心肌梗死的临床治疗效果.方法:选择2012年6月至2014年6月,本院收治的80例早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心痛")急性心肌梗死患者作为临床试验对象,采用随机分组的方式,将80例患者分为实验组和对照组,实验组患者给予瑞舒伐他汀进行治疗,对照组患者给予阿托伐他汀进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者在接受治疗后,LDL-C、hs-CRP、TC等临床评价指标上具有显著差异(P＜0.05),LVEF、FMD等临床评价指标上不具有显著差异(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都可用于治疗早发冠心病急性心肌梗死,临床疗效良好;瑞舒伐他汀的降脂效果优于阿托伐他汀,应根据患者的临床症状进行药物选择.
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早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析
目的:研究分析早发冠心病急性心肌梗死的危险因素与临床特点.方法:选取我院2014年8月至2015年8月收治的冠心病急性心肌梗死患者98例为此次研究活动的对象.根据患者年龄将其分为早发组与晚发组.对比两组患者危险性因素与临床特点.结果:研究分析发现,晚发组多为男性,多超重,有饮酒史、高脂血症、阳性家族史以及吸烟史,具有统计学差异(P＜0.05);同时早发组患者甘油三酯(TG)水平明显高于晚发组,而舒张压、高密度脂蛋白胆固醇低于晚发组,具有统计学差异(P＜0.05);且早发患者主要是单支病变,前降支受累为明显,同时死亡率非常高;吸烟史、阳性家族史、高TG、糖尿病以及高血压均是早发冠心病急性心肌梗死的危险因素.结论:早发冠心病心肌梗死患者脂质代谢紊乱是主要危险性因素,且男性比例较高,且此类患者多以单发病变为主,高血压与糖尿病的发生率相对较低,有着较高的死亡率.
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冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值
目的:研究分析冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值.方法:2015年7月至2016年7月我院收治的女性早发冠心病患者45例作为观察组,选取同时期收治的非早发女性冠心病患者作为对照组,分析影响女性冠心病早发的危险因素.结果:在高血脂、家族遗传病、TC、LDL-C、HDL-C方面,两组患者数据比较无统计学意义(P>0.05),观察组患者吸烟、饮酒、伴有高血压人数多于对照组,TG水平高于对照组,数据比较有统计学意义(P<0.05).结论:对女性疑似的早发冠心病,应详细了解患者是否存在吸烟、饮酒史,并结合血脂、血压、血糖等指标综合判断,为疾病诊断、治疗提供科学依据,并通过遏制危险因素预防女性早发冠心病.
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家族性高胆固醇血症的诊断治疗
家族性高胆固醇血症,又称家族性高β脂蛋白血症,是脂质代谢疾病中严重的一种,可导致各种危及生命的心血管疾病.国际社会已将每年9月24日定为“家族性高胆固醇血症警示日”,旨在提高全球对此病的关注.家族性高胆固醇血症的主要特点是血浆低密度胆固醇水平显著升高,动脉粥样硬化性心血管疾病风险大幅增高,尤其是纯合患者早发冠心病的风险升高100倍,杂合患者早发冠心病风险则增加3～13倍.早期诊断、早期干预是减少患者死亡率的重要策略.
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冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值
目的 讨论冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值.方法 选择2010年4月-2013年4月间,选择因胸闷胸痛入院检查的女性患者332例,分析其病历资料,总结冠心病危险因素,包括既往病史、现病史、症状、生活习惯、家族史等相关因素,然后分别进行冠状动脉造影术,以诊断结果作为诊断依据,观察冠心病诊断符合率与危险因素的必然关系.结果 冠心病的危险因素包括年龄,家族史,血糖、血脂、血压的三高史,吸烟史,肥胖史等多方面,临床诊断女性早发冠心与危险因素成反比关系,危险因素越多,临床诊断符合率越高,差异有统计学意义.结论 仔细分析女性冠心病危险因素,对提高临床诊断准确率有重要价值.
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早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期的安全性及有效性分析
目的:分析早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期的安全性及有效性.方法:随机选择本院在2015年6月~2016年6月收治的100例早发冠心病患者为研究对象,随机将患者分为两组,分别为未合并糖尿病对照组及合并糖尿病观察组,每组各50例患者,为所有患者使用药物洗脱支架置入术,将两组患者临床诊疗及护理数据进行记录.在患者出院之后进行1年电话随访及门诊检查,观察患者在药物洗脱支架置入术后早中期的不良事件发生机率.结果:通过观察和分析,两组患者在药物洗脱支架置入术后早中期均没有发现并发症患者,两组患者的术中并发症发生机率对比无明显差异(P>0.05);对照组及观察组两组患者药物洗脱支架置入术后早中期的不良发生率通过随访表示数据差异无统计学意义(P>0.05).结论:早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术早中期的安全性及有效性并没有受到糖尿病的影响,与未合并糖尿病患者相同,置入术后期的安全性及有效性有待深入研究.
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基因变异、营养与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化为较大动脉血管上出现脂肪斑块,血管弹性降低.影响动脉粥样硬化形成与发展的因素有膳食因素、年龄(男45、女55岁以上)、早发冠心病(CHD)家族史、吸烟、高血压、糖尿病、低HDL-C(<0.91 mmol/L)、高LDL-C(>4.16 mmol/L).脂肪斑基本由胆固醇及其酯组成.近年来由于美国注意健康行为的宣传教育,血清胆固醇主要是LDL-C趋于降低,冠心病死亡率随之持续降低[1].在美国,非洲裔美国人中风的发病率较白种人高60%,提示遗传因素有一定作用.
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早发冠心病发病规律及中医证型分布特征研究
目的:调查新疆地区早发冠心病发病规律和中医证型的分布特征.方法:选择在新疆医科大学第一附属医院及新疆医科大学附属中医医院2012年1月-2014年1月就诊的患者,经冠脉造影术确诊的早发冠心病患者678例及非早发冠心病患者100例,非冠心病者68例,记录一般临床资料、冠心病传统危险因素、冠脉造影结果及中医证型特征进行统计学分析.结果:早发冠心病与非早发冠心病比较,具有以下临床特征:①早发冠心病发病主要以急性冠脉综合征为首发;②冠状动脉造影结果比较:冠状动脉病变支数中早发冠心病以双支病变较多;冠状动脉狭窄程度早发冠心病以狭窄＞50％-75％间多见;③早发冠心病与非早发冠心病中医证型分布不同,组间比较具有显著性差异(P＜0.001);④中医证型与冠脉病变程度的比较,气虚血瘀证以冠脉狭窄≥90％为主,秽浊痰阻证、气滞血瘀证均以冠脉狭窄＞75％-89％间为主,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:新疆地区早发冠心病的发病规律及中医证型分布具有地域性特征.
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冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值
目的 研究分析冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值.方法 选取本院2011年9月-2014年9月期间通过冠状动脉造影检查诊断的女性冠心病患者130例,按照患者65岁年龄段分为两组,观察组为早发冠心病患者,对照组为非早发冠心病组,对比分析两组患者临床资料,采用COX回顾模型研究早发冠心病的相关影响因素.结果 观察组患者吸烟饮酒情况明显高于对照组, (X2=11.6482,P=-0.0006)差异有统计学意义;同时两组患者高血脂症与家族遗传疾病史等相关因素无显著性差异,无统计学意义.结论 在临床诊断治疗女性早发冠心病时,需及时了解患者相关资料,掌握患者是否存在饮酒吸烟史,结合TCH、LDL-C以及HDL-C等检测结果明确病情,制定相应的治疗措施,以减少早发冠心病的发病率.
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早发冠心病血瘀证痰浊证面部光电血流容积特征及与一氧化氮、内皮素含量的相关研究
目的 探讨早发冠心病血瘀证、痰浊证面部光电血流容积特征及与一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量的关系.方法 早发冠心病血瘀证36例,痰浊证35例,健康对照组31例,采用GD-3型光电血流容积面诊仪检测光电血流客积参数,硝酸还原酶法测定NO,放射免疫分析法测定ET.结果 血瘀证患者Hb、He、Hf、Hb/Tab、Hf/Hb较正常组显著降低(P＜0.01),痰浊证患者Hb、He、Hf及Hf/Hb较正常组显著降低(P＜0.01),血瘀证患者与痰浊证患者比较,Hb、Hb/Tab显著降低(P＜0.01).3组间Hb、ET、NO比较:血瘀证组Hb小,痰浊证组次之,正常组高;而ET含量各组间无统计学意义;NO含量血瘀证组低于正常组(P＜0.01);随着光电血流容积主波幅的增高,ET均数值逐渐下降,NO均数值逐渐上升,低波幅组与高波幅组差异有统计学意义.ET与Hb成负相关,NO则呈正相关关系.结论 心脏功能减退与大动脉顺应性降低是本证基本病理改变之一.血流容积主波幅与NO、ET含量具备相关关系,从而准确反映血管的舒缩状态及体内生物活性物质的变化,三者可作为早发冠心病血瘀证、痰浊证辅助诊断指标之一.
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早发冠心病的易患因素和冠脉造影及心功能特点研究
目的 探讨早发冠心病患者的易患因素和冠脉造影及心功能特点.方法 随机抽取2015年1月至2016年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者1117例,其中早发冠心病617例(男＜ 55岁,女＜65岁),晚发冠心病500例.对两组患者的临床资料进行系统性回顾分析,比较两组患者冠状动脉特点、性别、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史、体重指数及心功能的差异.结果 早发组在冠心病家族史高于晚发组(P＜0.05),早发组在血脂异常、糖尿病低于晚发组(P＜0.05).两组患者在性别、高血压、吸烟史、肥胖比较无差异(P＞0.05).早发组在单支病变高于晚发组,在三支病变低于晚发组(P＜0.05).早发组的左室射血分数(LVEF)显著高于晚发组(P＜0.01).结论 冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素.早发冠心病患者单支病变多于晚发组,并且早发组冠心病患者心功能强于晚发组.
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染色体9p21.3多态性与冠心病相关性的机制分析及研究现状
中国是心血管疾病高发国家之一,每年有超过100万人发生心血管事件.冠心病是多因素导致的疾病,年龄、性别、血脂异常、高血压、肥胖、吸烟与糖尿病均是冠心病的危险因素.然而上述危险因素只能解释约50％的冠心病易感性,越来越多的研究证据指出遗传因素在其中发挥了极其重要的作用,例如Framingham研究中发现具有早发冠心病、脑血管和外周血管疾病家族史的人群,其患冠心病的风险在男性增加140％,女性增加120％.
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外周血白细胞端粒长度与早发冠心病的相关性研究
目的：探讨早发冠心病（premature coronary artery disease， PCAD）与外周血白细胞端粒长度的相关性。方法收集我院经冠状动脉造影确诊为PCAD的患者30例，同期选取与PCAD患者性别、年龄均匹配的健康体检者30例为对照组。 PCAD患者按照年龄分为38～42岁组、43～50岁组和51～55岁组。采集受试者外周血，采用southern blot法检测外周血白细胞端粒长度，对检测结果进行统计学分析。结果 PCAD组外周血白细胞端粒长度明显比对照组短，且差异有统计学意义（t＝2.162，P＝0.039）。三个不同年龄段组PCAD患者外周血白细胞端粒长度差异有统计学意义（F＝4.380，P＝0.020）。43～50岁组和51～55岁组PCAD患者外周血白细胞端粒长度均长于38～42岁组，且差异均有统计学意义（P＝0.030，P＝0.020）；43～50岁组和51～55岁组PCAD患者外周血白细胞端粒长度差异无统计学意义（P＝0.090）。结论 PCAD患者外周血白细胞端粒长度较健康对照者明显缩短，外周血白细胞端粒长度与PCAD相关。
关键词： 早发冠心病 端粒 Southern blot 白细胞 -
对延续护理干预预防早发冠心病心肌梗死的效果研究
目的 探究延续护理干预在早发冠心病患者心肌梗死预防中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2015年1月—2016年1月在大庆油田总医院心内科住院的早发冠心病患者80例,依据入院病例号单双号分为干预组和对照组,各40例.回顾2014年1—12月同一家医院心内科住院的冠心病心肌梗死病例110例,构建Cox模型预测早发冠心病患者心肌梗死的危险因素.干预组采用一级与二级、群体与个体、线上与线下干预措施相结合的方式,针对心肌梗死危险因素,对患者实施随访性延续护理干预;对照组仅出院前进行常规健康教育.比较两组患者心肌梗死的发生风险.结果 干预组和对照组早发冠心病患者心肌梗死发生风险率差异具有统计学意义(χ2=10.450,P<0.01);干预组患者心肌梗死发生风险低(RR=0.417).结论 针对危险因素实施延续护理干预对预防冠心病患者发生心肌梗死具有显著效果.
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他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者疗效观察
目的：：观察分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期效果。方法：选取早发冠心病急性心肌梗死患者80例,随机分为甲组和乙组,每组各40例。甲组患者采用瑞舒伐他汀治疗；乙组患者采用阿托伐他汀治疗。对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：治疗后,两组患者的HDL-C水平较治疗前上升,LDL-C、TG、TC、hs-CRP低于治疗前,FMD和LVEF均高于治疗前( P<0.05)；甲组患者TC、hs-CRP及心血管事件发生率低于乙组(P<0.05)。结论：在早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗过程中,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均可明显改善患者的心功能,但瑞舒伐他汀减轻炎症、降脂等方面比阿托伐他汀更具优势。
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不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死临床效果观察
目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)急性心肌梗死患者临床效果.方法 择取2009年8月-2016年8月该院收治的1 000例早发冠心病急性心肌梗死患者为研究对象,将其分为两组,每组500例.对照组病患使用阿托伐他汀,观察组患者使用瑞舒伐他汀,比较治疗结果.结果 与治疗前相比,两组患者的内皮功能、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和血脂指标方面均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).就治疗后在结果来看,和对照组相比,观察组病患的Hs-CRP以及总胆固醇(TC)指标改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于早发冠心病急性心肌梗死患者,使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能起到调节血脂的效果,提升患者血管内皮功能,全面改善炎性反应,预后效果较好,和阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀的临床治疗效果更为显著,值得进一步推广.
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聚合酶链反应-单链构象多态性结合银染技术检测低密度脂蛋白受体基因点突变
家族性高胆固醇血症(Familial hypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传病,是导致动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)和早发冠心病的重要危险因素,其发病机理主要为低密度脂蛋白受体(Low density lipoprotein receptor,LDL-R)基因突变引起LDL-R功能异常.本研究应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合银染技术对一例临床诊断为FH的先证者的LDL-R基因进行研究,以探讨其分子病理机制.
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早发冠心病患者常见脂代谢相关易感基因的研究进展
冠心病(cardiovascular disease,CAD)是威胁人类健康常见的疾病[1].流行病学统计,全国至少有186万CAD患者,且发病年龄日益年轻化.美国ATPⅢ指出,冠心病发病年龄男性≤55岁,女性≥65岁[2],即为早发冠心病(premature coronary artery disease,pCAD),其发病人数约占CAD的1/4[3],与普通人群相比其家族成员患病率更高,且临床表现更为严重.pCAD是一种复杂的多基因疾病,多种遗传因素与环境因素共同参与,其中遗传因素可占50％ ～ 60％;研究发现,脂代谢基因对pCAD的发生发展尤其重要.目前,全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)发现153个冠心病易感基因位点,其中大部分与脂代谢相关,但针对pCAD与脂代谢相关的报道却较为少见.此外,在pCAD患者中发现许多出现频率较高的基因单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP),提示其可能影响患者血脂水平及pCAD易感性.因此,本文对脂质代谢相关基因及SNP在pCAD中作用的研究进展作一综述.
