早发冠心病核素心肌灌注显像阳性患者临床特点分析

目的:采用核素心肌灌注显像(MPI)发现早发冠心病(PCAD)心肌缺血患者,进而分析其临床特点,为早期识别高危患者提供依据.方法:以2015年1月至2016年1月,来我院经冠状动脉造影(CAG)确诊(冠状动脉管腔狭窄≥50％)的83例PCAD患者为研究对象,均行MPI检查,根据MPI异常与否分为阳性和阴性两组,对比MPI阳性组与阴性组冠状动脉造影的病变特点、超声心动(UCG)及一般资料等结果.结果:83例PCAD患者MPI阳性44例,MPI阳性组心肌缺血以左前降支供血区为主(54.5％);冠状动脉病变以左前降支受累多(80.7％),以单支病变多发(48.2％);在冠状动脉单支、双支/左主干及3支病变中,MPI阳性组的敏感性分别为45.0％、53.6％和73.3％.MPI阳性组UCG左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(EDD)、左心室收缩末期内径(ESD)分别为(61.9±7.9)％、(48.84 ±5.52)和(32.36±5.92)mm;MPI阳性组超声心动左心室EDD、ESD均显著高于MPI阴性组(均为P＜0.05);但左心室EF值显著低于MPI阴性组(P=0.040);MPI阳性组体质量、体质量指数(BMI)及尿酸(UA)均显著高于阴性组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示EDD和体质量为MPI阳性心肌缺血的显著指标(OR=1.721,11.129;P=0.028、0.027).结论:MPI可作为早期发现PCAD患者心肌血供异常的有效手段.UCG的左心室结构和功能参数是MPI阳性患者的重要特征,以EDD及体质量更为显著,临床应重点观察.

家族性高胆固醇血症患者心血管系统病变临床特点的分析

目的:评价家族性高胆固醇血症(FH)患者心血管系统病变的临床特点.方法:回顾性分析2014年8月至2017年10月,我院经临床和(或)基因诊断为FH的34例患者,其中男性20例,女性14例,年龄6～ 45岁,平均(21.23±14.67)岁.34例患者均行超声心动图检查,8例患者行冠状动脉CT或冠状动脉造影检查.结果:34例患者14例有黄色瘤和(或)腱黄瘤,其中10例为纯合子,24例为杂合子.病变累及左主干1例、前降支6例、回旋支4例、右冠状动脉4例.超声心动图检查显示,34例患者中11例有二尖瓣返流,其中9例轻度返流,2例中度返流,主动脉瓣轻度返流8例,4例左心室肥厚,5例左心室增大,3例左心室功能减低.核素心肌显像发现2例患者心肌缺血,16例患者冠状动脉血流储备CFVR＜ 3.0.24例患者主动脉呈粥样硬化性改变,11例表现为主动脉根部管壁明显增厚、钙化斑块形成;9例患者主动脉瓣受累;10例主动脉瓣上狭窄;1例降主动脉管腔不规则、多发狭窄.1例患者行冠状动脉支架置入术,2例患者行冠状动脉旁路移植术.结论:FH患者早发心血管系统受累,早期明确病变程度及特点为临床提供治疗依据,对预防心血管意外的发生有重要意义.

脂联素基因多态性与早发冠心病的相关性研究

目的:探讨早发冠心病(PCAD)与脂联素基因多态性的相关性.方法:采用病例对照研究方法,连续入选早发冠心病患者563例为病例组,412例冠状动脉造影阴性者为对照组.脂联素基因的17个SNP为候选位点,应用质谱分析的方法对单核苷酸多态性(SNP)进行分型.分析各个SNP的等位基因及基因型频率在病例组和对照组之间的差异,应用Logisitic回归方法分析各个SNP在各种遗传模型下与早发冠心病的关联.结果:脂联素基因各SNP位点的基因型和等位基因在病例组和对照组中的分布频率,差异无统计学意义(P＞0.05);应用Logisitic回归方法分别在相加、显性和隐性遗传三种遗传模型下进行SNPs位点与早发冠心病的关联分析,校正混杂因素后发现在相加遗传模型下SNP +45T＞G(rs2241766)多态性与中国汉族人群PCAD易感性相关(OR =1.416,95％CI:1.006 ～2.051,P=0.043).结论:脂联素基因SNP +45T＞G(rs2241766)多态性与中国汉族人群PCAD易感性相关.

女性早发冠心病患者睡眠状况的调查及分析

目的 通过对女性早发冠心病患者睡眠状况的调查分析探讨睡眠质量与疾病的关系.方法 2014年1月至2015年7月共271名年龄小于65岁的女性患者住院治疗,其中经冠脉造影证实冠心病患者(病例组)208例,冠脉造影正常患者(对照组)63例,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者的睡眠质量进行评价,睡眠障碍定义为PSQI＞5,应用logistic回归分析睡眠质量与女性早发冠心病危险分层的关系.结果 病例组PSQI总分6.33±3.44,对照组PSQI总分7.02±3.85,两组相比无显著性差异,在病例组中,排除混杂因素的影响,与睡眠正常者相比较,睡眠障碍者出现急性冠脉综合征(ACS)的可能性更大(OR:2.52;95％ CI:1.25,5.05).结论 在女性早发冠心病患者中,睡眠质量与疾病危险分层有关,睡眠障碍者出现ACS的可能性更大,睡眠障碍可能是疾病的重要危险因素.

家族性高胆固醇血症累及心血管系统的临床特点分析

目的:评价家族性高胆固醇血症(FH)累及心血管系统的临床特点.方法:回顾分析2002-01至2013-11我院经临床诊断为FH的14例患者,其中男性10例,女性4例,年龄8～39[(平均(24.43±9.88)]岁.14例患者均行超声心动图检查,11例患者行冠状动脉计算机断层摄影术(CT)增强扫描或冠状动脉造影检查.结果:14例患者均有黄色瘤和(或)腱黄瘤,其中10例为纯合子,4例为杂合子.病变累及左主干10例、前降支8例、回旋支4例、右冠状动脉9例.超声心动图检查显示,14例患者中6例左心室壁普遍肥厚,6例左心室增大,4例左心室功能减低.所有患者主动脉均呈粥样硬化性改变,13例表现为主动脉根窦部管壁明显增厚、钙化斑块形成;7例患者主动脉瓣受累;10例主动脉瓣上狭窄;8例降主动脉和(或)腹主动脉管腔不规则、多发狭窄;1例表现为主动脉全程明显扩张,降主动脉、腹主动脉瘤及大量附壁血栓形成.1例患者行冠状动脉支架置入术,共5例患者行冠状动脉旁路移植术,2例行主动脉瓣上狭窄矫正术(其中1例患者同时行冠脉旁路移植手术).结论:FH患者早发心血管系统受累,早期明确病变程度及特点为临床提供治疗依据,对预防心血管意外的发生有重要意义.

载脂蛋白B等位基因变异与早发冠心病的关系

目的研究载脂蛋白B基因3'端VNTR遗传多态性与早发冠心病之间关系.方法对60例早发冠心病患者(CHD)和50例正常对照者(对照组)全血DNA采用聚合酶链反应(PCR)法扩增载脂蛋白B(apolipoprotein B)基因3'端可变数目串连重复位点(variable number tandemly repeated loci-VNTR)多态性.结果在110例中,各组的apoB基因位点呈现了不同的基因带型,扩增片段大小为450～900之间.早发冠心病组发现有12个等位基因,正常人群组有15个等位基因.apoB3'端VNTR的基因频率分布为0.005～0.3083,杂合度为79.0%～88.8%.早发冠心病组中,630bp、660bp等位基因的频率显著高于正常对照组,其血脂水平与对照组有显著性差异;不同等位基因组中血脂水平差异无显著性.结论载脂蛋白B等位基因630bp、660bp可能是早发冠心病的一个危险因子.

非绝经期患者左冠状动脉病变二例

1 临床资料1.1 病例1患者,女,45岁,因"阵发性胸痛1个月"入院.患者于1个月前因重体力劳动后感胸骨后疼痛,呈压榨样,向左上肢放射,无大汗、无恶心、呕吐、无头晕、头痛,持续约10 min左右,休息后可缓解.既往体健,无高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.患者月经规律,父母体健,无高血压、糖尿病史,无早发冠心病家族史.查体未见异常.ECG示ST-T改变,血糖4.86 mmol/L、三酰甘油1.33 mmol/L、胆固醇3.75mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.7 mmol/L.

原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡分析

目的 探讨原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡(HRT)的特点及其与单纯高血压病、单纯冠心病患者HRT的差异.方法将124例住院患者根据冠脉造影结果、实验室检查、心脏超声检查、血压等分为正常对照组、高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组(合并组),4组均行24 h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值(Turbulence Onset,TO)和斜率(TurbulenceSlope,TS).结果对各组患者一般情况的比较分析表明,合并组与高血压组相比,早发冠心病家族史、空腹血糖水平、甘油三酯水平存在显著差异.高血压组、冠心病组、合并组的TO、TS值与正常对照组比较均有显著统计学差异(P＜0.01～0.05);高血压组的TO、TS值与冠心病组和合并组比较亦有显著统计学差异(P＜0.01).结论高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者HRT指标明显异常,其中高血压合并冠心病患者HRT指标受损严重.

脂联素水平与早发冠心病的相关性研究

目的：分析早发冠心病（PCAD）患者的临床特点及血浆脂联素（APN）水平，探讨APN水平与PCAD的相关性。方法连续入选2011年5月~2013年5月首都医科大学附属北京安贞医院心内科因胸痛住院行冠状动脉造影的患者975例，其中男性529例，女性446例。依据病变分为早发冠心病组（563例）和对照组（412例）。PCAD患者依据性别分为男性（369例）和女性（194例）2组。同时依据病变程度将PCAD分为稳定型心绞痛即SA组（133例）、不稳定型心绞痛即UA组（241例）、急性心肌梗死即AMI组（155例）。收集患者一般资料与实验室检测数据，包括年龄、性别、病史、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。酶联免疫法检测血浆脂联素水平。结果与对照组比较，早发冠心病组男性、糖尿病、吸烟比例增加，TG、FBG、hs-CRP水平显著增高，HDL-C水平显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。早发冠心病组脂联素水平明显低于对照组[（879.31±113.92）μg/L vs.（916.38±117.10）μg/L]，差异有统计学意义（P=0.041）。与女性相比，男性患者年龄、收缩压、HDL-C降低，TG水平和BMI显著增高，吸烟者所占比例显著增多，而高血压、糖尿病的比例降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。对照组脂联素水平高，按病变程度，SA组、UA组及AMI组脂联素水平依次下降。AMI组较对照组和SA组脂联素水平明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析发现，吸烟、糖尿病、高血压、空腹血糖、hs-CRP是PCAD的危险因素，HDL-C为保护因素（P均＜0.05）。在不同性别中，吸烟、糖尿病、TG、LDL-C是男性PCAD的主要危险因素，而糖尿病、高血压、hs-CRP是女性PCAD的危险因素，HDL-C、脂联素水平是保护因素（P均＜0.05）。结论脂联素水平与早发冠心病相关，脂联素是女性早发冠心病的保护因素。

家族性高胆固醇血症与早发冠心病研究进展

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种以血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高及早发冠心病(premature coronary artery disease,pCAD)为特征的常染色体显性遗传性疾病.冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD,冠心病)的病理基础是动脉粥样硬化(AS),而FH因血脂代谢异常间接或直接促发动脉粥样硬化的形成,与早发冠心病(冠心病发病年龄男性＜55岁,女性＜65岁＝的发生、发展具有密切关系.

具有早发冠心病家族史"健康"同胞的血脂水平及ApoE基因多态性分析

家族性高胆固醇血症与老年性主动脉瓣狭窄及主动脉钙化

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体显性遗传疾病.早在1974年Brown和Goldstein[1]博士就发现低密度脂蛋白受体基因(LDLR)突变和FH的发生相关.1986年,他又通过对纯合子FH患者的研究对LDLR突变的细胞分子生物学机制做出了进一步阐述[2].此后,科学家们又发现载脂蛋白B基因、枯草溶菌素转化酶9基因(PCSK9)和常染色体隐性高胆固醇血症基因(ARH)突变都能导致FH.其主要表现是皮肤黄色素瘤,较高且药物难以控制的低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及早发冠心病.纯合子突变患者(hmzFH)血LDL-C水平更高,冠状动脉病变在儿童期就可发生.另外,FH可引起主动脉根和主动脉瓣的严重狭窄和功能异常,以及主动脉钙化的提前发生.这些并发症严重影响了患者的生活质量和生存时间,加重了外科手术的难度,我们应给予足够重视.

中国因胸痛行冠状动脉造影患者中家族性高胆固醇血症的检出及临床特点

目的 分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症(FH)的检出情况及临床特征.方法 连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9 908例患者,平均年龄为(56.6±11.1)岁,其中6 782例(68.4％)为男性.按照荷兰临床脂质网络标准,将入选者分为FH组(271例)和非FH组(9 637例),回顾性分析比较两组患者间血脂水平、冠心病患病情况及调脂治疗情况的差异.结果 通过荷兰临床脂质网络标准,入选的患者中2.7％(271/9 908)被诊断为FH.FH组中早发冠心病(指女性＜60岁,男性＜55岁)的比例占70.2％ (201/271),非FH组中早发冠心病比例占44.5％(4 287/9 637),其差异有统计学意义(x2=93.738,P＜O.001).FH组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非FH组[TC:(6.74±2.48) mmol/L比(4.15± 1.10) mmol/L;LDL-C:(4.53±2.39) mmol/L比(2.52±0.97)mmol/L;t值分别为19.403、22.233,P均＜0.001];此外,FH组中84.9％(230/271)的患者经过不同强度他汀药物调脂治疗,但是无1例患者LDL-C水平低于2.6 mmol/L.结论 中国人群FH患者检出率较低,其早发冠心病比例高,血脂水平高,但调脂治疗达标率低.因此,对FH患者需早期诊断及强化治疗.

早发冠心病患者的临床和冠动脉病变特征分析

目的：探讨早发冠心病的病发率与冠状动脉病变表现特征因素。方法选取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作为研究对象，均利用Judkins法行冠状动脉造影，其中早发冠心病患者108例作为观察组，另外68例作为对照组。对比两组数据。结果观察组与对照组在空腹血糖、甘油三脂（TG）指标水平上差异无统计学意义，男单支血管病、回旋支、右冠状动脉病变程度，会随着年龄明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在高血压、吸烟史、心血管病家族史方面高于对照组，且血浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早发冠心病患者和冠动脉病变特征有多变性、复杂性，TC、LDL-C、脂蛋白（LP-a），随着发病患者年龄而增加，单支血管病变（左前降支）存在较大安全隐患性，需尽早预防控制心血管病变危险因素。

早发冠心病临床危险因素及其与预后的相关性探讨

目的 观察并探讨早发冠心病临床危险因素及其预后.方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的早发冠心病患者240例作为研究对象,按照患者年龄将其分为对照组与实验组,对照组患者年龄60～80岁,实验组年龄30～50岁,分析诱发早期冠心病的危险因素,并应用Cox回归模型分析探讨危险因素与患者预后的相关性.结果 实验组患者高血压发病率低于对照组,实验组患者饮酒率及吸烟率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者及对照组患者的高血脂症及家族遗传史等危险因素比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 引发早发冠心病的危险因素较多,需要积极实施有效措施进行干预,减少早发并发症.

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究

目的 研究不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床疗效.方法 选择2015年2月至2016年2月到医院就诊的早发冠心病急性心肌梗死患者114例,采用随机分组的方法分为对照组和观察组,每组57例.对照组患者使用阿托伐他汀治疗,观察组患者使用瑞舒伐他汀治疗.结果 心功能指标方面,在FMD、LVEF指标上,两组患者无显著差异(P>0.05);在hs-CRP指标上,两组患者有显著差异(P<0.05).血脂指标方面,在TG指标上,两组患者无显著差异(P>0.05);在TC、LDL-C指标上,两组患者有显著差异(P<0.05).结论 使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死,均能够取得理想的效果,其中在血脂水平调节方面,瑞舒伐他汀的效果更为显著.

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效

目的 探析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死(AMI)患者的临床效果.方法 选取2017年2月～2018年2月我院新心内科接治的90例早发冠心病AMI患者纳入研究中,基于数字表法随机分成研究组和对照组,各45例;2组均给予对症治疗,同时对照组应用阿伐他汀,研究组应用瑞舒伐他汀,对比分析两组临床临床效果.结果 研究组治疗总有效率为95.2％,对照组为94.1％,无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后评测,两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C及CRP均有改善,但研究组更优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早发冠心病AMI患者治疗中,应用瑞舒伐他汀和阿托伐他的疗效相当,但前者更有助于改善血脂和炎性因子.

探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值

目的：研究分析冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法选取我院2012年7月～2015年3月收治的女性冠心病患者171例为研究对象，全部患者通过冠状动脉造影检查确诊，结合患者病史、临床症状、生活习惯以及遗传病史等相关资料探讨高危诱发因素。结果女性早发冠心病患者中高血压、高血脂、糖尿病、遗传疾病及肥胖等因素均为冠心病早发的高危因素，尤其当伴有2个以上高危因素的女性，冠心病发病率高达50%以上。结论临床检查中若患者存在2个危险因素时可给予冠状动脉造影明确冠心病的诊断，并制定相应的治疗措施，以减少早发冠心病的发病率。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效观察

目的：探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗对早发冠心病急性心肌梗死患者近期疗效的影响。方法选取122例早发冠心病急性心肌梗死患者为研究对象，根据其入院顺序分成瑞舒伐他汀组（A组）和阿托伐他汀组（B组），各61例。对比两组患者治疗前后血脂指标、心功能指标及血管内皮功能指标变化差异。结果治疗后，两组患者高敏C-反应蛋白水平（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、左室射血分数（LVEF）及内皮舒张功能（FMD）则显著提高（P＜0.05）；两组患者在TG、HDL-C、LVEF等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），A组hs-CRP、TC、LDL-C及FMD等变化幅度大于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对心脏功能改善近期疗效相近，但瑞舒伐他汀在降脂及改善血管内皮功能等方面优于阿托伐他汀，值得临床推广。

早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨

目的 研究早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性.方法 选取2017年1月～2018年10月我院收治的冠心病患者90例作为研究对象,以患者临床年龄与诊断结果为基点将其随机分为早发组与对照组,各45例,评估两组临床危险因素.结果 经研究发现,造成早发冠心病的临床危险因素是高血压、高血脂、吸烟史、纤维蛋白原与遗传史,早发组较对照组的危险因素所占比例高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病患者切实分析早发性的临床危险因素有利于合理控制其疾病发展,便于为患者后期治疗提供重要的参考,值得借鉴.