首页 > 文献资料
-
高血压合并冠心病治疗中的几个问题
问:高血压患者一般合并哪些因素易引发心血管疾病?答:心血管危险因素包括可以改变与不可改变的因素.在可改变因素中,高血压本身就是心血管的高危因素之一.比较公认的有5个:吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、早发冠心病家族史.
-
2013 EAS家族性高胆固醇血症诊治共识简介
家族性高胆固醇血症（familial hypercholestero-laemia，FH）是以血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、外周组织黄色瘤、动脉粥样硬化及早发冠心病为特征的常染色体显性单基因遗传病。但是，目前该病相应的诊断、管理指南不足，世界范围内缺乏对该病的规范管理。为精确评估FH诊断及患病率，同时为患者提供规范的诊疗方案，欧洲动脉粥样硬化学会（European Atherosclerosis Society， EAS）首次发表了FH诊治共识[1]。
-
早发冠心病的现状及其高危因素分析研究
冠心病是指由于冠状动脉功能的器质性变化而导致的心肌缺血性损伤,大多数冠心病患者都是由于冠状动脉发生粥样硬化所引起的,少数由其它病因引起[1].
-
瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效分析
目的 探讨瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效.方法 选择2015年1 ～ 12月在医院治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者60例为研究对象,随机分为瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组各30例.瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗.随访6个月,比较两组不良心血管事件发生情况,治疗前后血脂水平、LVEF及hs-CRP.结果 随访6个月,瑞舒伐他汀组l例发生复发性心绞痛,2例血运重建;阿托伐他汀组2例发生复发性心绞痛,4例血运重建.治疗后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、LVEF、hs-CRP水平较治疗前显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后瑞舒伐他汀组TC及hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发冠心病 急性心肌梗死在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀进行调节血脂治疗,具有较好的效果,能降低患者不良心血管事件的发生情况.
-
血清骨保护素水平联合传统心血管危险因素对早发冠心病患者的预测作用
目的 探究早发性冠心病患者的血清骨保护素(OPG)水平变化意义,以及其发病危险因素.方法本次研究择取我院冠心病患者共105例参与研究,所有患者的入院时间区间均为2016年4月～2017年10月,根据患者的年龄要素(男性年龄≤55岁,女性年龄≤65岁)将其分为早发组和晚发组,其中早发组患者62例,晚发组43例,另择取同期来我院进行健康体检的健康者50例作为对照组.检测三组研究对象的血清OPG水平,分析早发冠心病与OPG水平的关系,同时记录三组研究对象的年龄、性别等基本信息,以及患者生活习惯及疾病史,分析疾病危险因素.结果经比较,冠心病患者和健康者、早发组与晚发组8个疾病危险因素中,饮酒史及BIM指数在两次对比中均无统计学意义(P>0.05),剩余6个因素的统计学数据在两次比较中均有统计学意义(P<0.05).而冠心病与健康者OPG水平以及hs-CRP水平也有统计学意义(P<0.05),上述两项指标在早发组和晚发组中无统计学意义(P>0.05).经比较,血清OPG水平与冠心病发病呈正比.结论血清OPG水平的变化可真实有效的反映出冠心病患者的病情进展和演变,而早发冠心病的发病危险因素较多,包括性别、冠心病家族史、吸烟史等.
-
合理进行调脂治疗 --由病例看指南
例1 男,45岁,体检时发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)中度升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低.空腹血脂检查:总胆固醇(TC)5.46 mmol/L(210 mg/dl),HDL-C 0.70 mmol/L(27 mg/dl),甘油三酯(TG)4.16 mmol/L(160 mg/dl),LDL-C 3.93 mmol/L(151 mg/dl).空腹血糖6.38 mmol/L(115 mg/dl).患者身高168 cm,体重85 kg,体重指数(BMI)30.1,腰围96.5 cm.平均每日吸烟20支.血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).有早发冠心病家族史.患者不愿意服药治疗,而愿意进行治疗性生活方式改变,故医生要求其戒烟,减轻体重,严格控制饮食总热量,减少饱和脂肪酸、胆固醇和糖的摄入.随访发现,患者减少了吸烟量,并进行大运动量的锻炼,遵医嘱进行了饮食控制,但由于不能很好地减少总热量的摄入,因此体重并没有降低.其血脂指标有改善,3个月后检查结果显示 LDL-C 3.33 mmol/L(128 mg/dl),HDL-C 0.81 mmol/L(31 mg/dl),TG无明显变化,空腹血糖5.83 mmol/L(105 mg/dl).下一步如何治疗?
-
冠心病非传统危险因素
冠心病是一个全球性的健康问题.自上世纪50年代,冠心病就已成为西方发达国家致死的首因.据估计到2020年,冠心病将成为全球范围内发病率高的疾病.冠心病是由遗传、环境和不良生活习惯等多种因素综合所致.而对于高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、大量饮酒、体力活动过少、肥胖、年龄、性别、早发冠心病家族史等传统危险因素,人们早已耳熟能详.
-
女性冠心病临床特点及冠状动脉造影结果分析
心血管疾病尤其是冠心病(coronaryartery disease, 与男性患者相比, 女性患者的年龄偏大、有更多的糖尿病CAD) 是当今威胁女性生命和健康的主要疾病之一.中国的及高血压、其病程也较长(P 均＜0.05) .男性患者吸烟明显多于女性死因排序中, 心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤, 成为女性(P＜0.05), 总的危险因素男性患者较多, 血脂紊乱患病率首位死亡原因.45 岁以前女性冠心病患病率显著低于男性,及早发冠心病家族史情况两组无显著差异(P＞0.05)( 表1) .
-
早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析
目的：探讨分析早发冠心病急性心肌梗死（PCAD-AMI）的危险因素及临床特点。方法选取我院2012年1月-2013年12月收治的60例PCAD-AMI患者作为早发组，52例晚发冠心病急性心肌梗死（LCAD-AMI）患者作为晚发组，对两组患者相关临床资料进行回顾性分析。结果早发组患者阳性家族史、肥胖比例因吸烟史显著高于晚发组，差异具有统计学意义（p<0.05）；早发组患者以单支病变为主，前降支易受累而左主干受累较少，但临床死亡率较高。结论 PCAD-AMI患者的发病与患者阳性家族史、肥胖比例、吸烟史等传统危险因素之间存在密切联系，患者以单支病变为主，如累及左主干病变则临床死亡率较高。
-
研究早发冠心病的临床特点及危险因素
目的：探讨早发冠心病患者的临床病症和特点，分析影响患者病情的危险因子。方法2010年至2013年我院共有110例冠状动脉造影诊断为冠心病的患者，根据患者的年龄将其分为早发组和非早发组，早发组患者共有60例，标准为男性低于55岁，女性低于65岁的患者，非早发组共50例。根据两组患者的临床治疗和疾病特征进行研究分析。结果PCAD组吸烟、阳性家族史比率显著高于非PCAD组（P<0.05）；有高血压、糖尿病史患者比率低于非早发性冠心病组（P<0.05）；PCAD组患者甘油三酯水平较高（P<0.05）；PCAD以急性冠状动脉综合征为主要病因；并且病变以单支管状血管为主；轻度病变比率较非PCAD组高（P<0.05）。结论早发冠心病患者的发病因素受到了其生活习惯和环境以及遗传的影响，病变以单支管状血管不稳定为主。临床总患者的甘油三酯水平比较高，引起这一疾病的大因素就是酗酒和抽烟。
-
探讨药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的疗效
目的：探讨药物洗脱支架植入术对治疗造法冠心病的临床疗效及其意义。方法选取我院80例早发冠心病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者实施常规金属裸支架治疗，观察组患者实施药物洗脱支架植入术治疗，并且对比两组患者的支架情况、治疗效果、预后等。结果观察组患者的支架长度较对照组明显更长，P<0.05。观察组患者治疗后的心绞痛、再狭窄、再次血运重建等的发生率明显低于对照组，P<0.05。结论药物洗脱支架植入术在治疗造法冠心病上近远期预后比较理想,并且很少发生不良心脏事件等。
-
冠心病危险因素的Logistic回归分析
[目的]分析冠心病(CHD)与其常见危险因素之间的关系、心肌梗塞(MI)和心绞痛(AP)间的关系及早发冠心病的特点,为CHD的预防提供理论依据.[方法]通过病例一对照研究设计,对病例组235例和对照组进行Logistic回归分析,探讨CHD的危险因素.[结果][结论]高血压病史、CHD家族史、糖尿病、吸烟、血脂异常和超重是冠心病的主要危险因素;吸烟、被动吸烟史、冠心病家族史可能是冠心病患者发生心绞痛事件的危险因素;吸烟、冠心病家族史可能是导致早期发现冠心病的重要原因.
关键词： 冠心病 早发冠心病 危险因素 Logisticl回归分析 -
女性早发冠心病患者的危险因素及冠状动脉特点分析
目的 探讨女性早发冠心病的相关临床危险因素及其冠状动脉病变特点.方法 选择2009年1月至2013年3月人住宁夏医科大学总医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者235例,根据年龄分为早发冠心病组155例和非早发冠心病组80例.对较常见危险因素如患者家族遗传、肥胖、吸烟史、原发性高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症及冠状动脉病变特点进行分析比较.结果 冠心病家族史、原发性高血压在早发冠心病组中均高于晚发冠心病组[20.0％(32/155)与8.7％ (7/80),71.0％(110/155)与56.0％(45/80)],差异有统计学意义(x2值分别为5.390、4.289,P均＜0.05);而肥胖、糖尿病、吸烟史、饮酒史发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).早发冠心病组与非早发冠心病组多支病变发生率[45.1％(70/155)与63.7％(51/80)]差异有统计学意义(x2=4.87,P＜0.05).结论 在女性早发冠心病的相关危险因素中,原发性高血压史、阳性家族史、高尿酸血症起着重要作用.
-
冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值
目的：探讨冠心病危险因素在女性早发冠心病诊断中的应用价值。方法：选取我院近3年收治的348例胸痛胸闷女性患者作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，总结冠心病危险因素，并以冠脉造影检查结果为金标准，评估冠心病危险因素对冠心病的诊断价值。结果：有高血压、糖尿病、高血脂、家族史、吸烟史、肥胖者及年龄≥57岁者的冠脉造影阳性率显著高于无危险因素者，P<0.05。危险因素数量为3个者的重度病变发生率，显著高于危险因素为2个、1个和0个者（P<0.05）。结论：家族病史、三高史、肥胖史、吸烟史、年龄等都是冠心病的主要危险因素，分析冠心病危险因素对于提高女性早发冠心病的诊断准确率具有重大意义。
-
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效
目的:比较早发冠心病(PCAD)急性心肌梗死(AMI)患者采取瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的临床疗效.方法:将2015年4月至2018年4月入我院进行治疗的PCAD合并AMI患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组40例.两组均接受相同的基础治疗,之后对照组加用阿托伐他汀治疗,观察组加用瑞舒伐他汀治疗.对两组患者治疗后效果进行评价,检测治疗前与治疗后心功能指标、血清炎性因子,并对比.结果:两组患者近期总有效率比较差异不显著(P>0.05);心功能方面,两组患者治疗前LVEF、FMD比较差异不显著(P>0.05),治疗后两组比较差异不显著(P>0.05);血清炎性因子方面,两组患者治疗前hs-CRP、IL-18差异不显著(P>0.05),但治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:对于PCAD合并AMI患者,采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗,均可取得相当的近期疗效,在改善心功能上作用相当,但瑞舒伐他汀可更好地改善患者的炎性因子,值得应用.
-
女性早发冠心病的临床特点研究
目的 探讨女性早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素.方法 116例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组65例和非早发冠心病组51例.对2组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较2组的冠状动脉病变特点、吸烟史、血脂水平、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史等.结果 早发冠心病组的冠心病家族史阳性率及三酰甘油水平均高于非早发冠心病组,均有显著性差异(P均<0.05);而高血压病史、糖尿病史发生率均低于非早发冠心病组,但均无显著性差异(P均>0.05).早发冠心病组患者常以急性冠脉综合征起病(66%),冠状动脉病变多为单支病变(44%),非早发冠心病组以多支病变为主.结论 冠心病阳性家族史、高三酰甘油均在女性早发冠心病的发生发展中起着重要作用.
-
糖尿病患者血脂和载脂蛋白测定及临床应用
临床研究已确定，血脂和载脂蛋白为动脉粥样硬化风险度的良好指标［1，2］，特别是高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白A1降低是早发冠心病的强有力的独立危险因素［2］。而糖尿病易合并动脉粥样硬化性疾病，如何早期发现及预防糖尿病并发心血管病，已成为临床工作中颇受关注的问题。我们通过观察糖尿病患者的血脂和载脂蛋白水平，探讨糖尿病并发心血管病危险因素和脂质异常特点。1 资料和方法1.1 检测对象 糖尿病组68例，男36例，女32例，平均年龄55.2岁(34～76岁)。病程3个月至15年，均为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，其中糖尿病伴冠心病(NIDDM-A组)38例，无冠心病(NIDDM-B组)30例，糖尿病和冠心病诊断按WHO标准。对照组60例，男32例，女28例，平均年龄53.6岁(28～72岁)，均为健康体格检查合格者。
-
探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的近期疗效观察
目的 分析比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗早发冠心痛急性心肌梗死的近期疗效.方法 随机选取2016年3月至2017年2月在某院就诊的早发冠心病急性心肌梗死患者参与本次实验,总病例为100例,采取随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例,研究组采用瑞舒伐他汀治疗,对照组采取阿托伐他汀治疗,比较两组患者的近期疗效.结果 在治疗后,两组患者治疗总有效率(96.0％ VS 92.0％)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心功能指标(LVEF)、心血管事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者与对照组比较总胆固醇(TC)[(3.0±0.6)VS(3.5±0.5)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(1.3±0.)VS(2.1±0.6)]、超敏C反应蛋白(Hs-CRP) [(2.0±0.5)VS(2.5±0.6)]均显著更低,内皮功能(FMD)[(8.5±1.3)VS (7.4±1.2)]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中均具有较好的近期疗效,但瑞舒伐他汀降血脂效果更明显,改善炎性反应和血管内皮功能的效果更佳.
-
家族性高胆固醇血症的临床和超声表现
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)为常染色体显性遗传性疾病,是导致动脉粥样硬化和早发冠心病的重要危险因素,为脂质代谢疾病中严重的一种.
-
不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床效果比较
目的 观察比较不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床效果.方法 将医院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予瑞舒伐他汀治疗.观察比较2组治疗前1周、治疗后12个月的血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、血流介导性舒张功能(FMD)指标变化,记录2组用药期间不良反应情况.结果 治疗后,2组TG、LDL-C、TC水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,且观察组各项指标改善程度优于对照组(P均＜0.01);治疗后,2组LVEF、FMD数值较治疗前升高,LVEDV数值较治疗前降低,且观察组各项指标改善程度优于对照组(P均＜0.01);观察组不良反应发生率为3.33％,低于对照组的23.33％ (P ＜0.01).结论 瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者,可有效改善患者的TG、HDL-C、LDL-C、TC水平以及LVEF、LVEDV、FMD数值,并且降低不良反应发生率,值得推广应用.
