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基因变异、营养与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化为较大动脉血管上出现脂肪斑块,血管弹性降低.影响动脉粥样硬化形成与发展的因素有膳食因素、年龄(男45、女55岁以上)、早发冠心病(CHD)家族史、吸烟、高血压、糖尿病、低HDL-C(<0.91 mmol/L)、高LDL-C(>4.16 mmol/L).脂肪斑基本由胆固醇及其酯组成.近年来由于美国注意健康行为的宣传教育,血清胆固醇主要是LDL-C趋于降低,冠心病死亡率随之持续降低[1].在美国,非洲裔美国人中风的发病率较白种人高60%,提示遗传因素有一定作用.
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急性肺损伤的分子遗传学研究进展
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病患者死亡的主要原因.流行病学研究发现ALI/ARDS的发病率和病死率存在明显的种族差异,非洲裔和西班牙裔美国人ALI/ARDS病死率远远高于白种人群,我国大陆和台湾地区病死率也高达52.0%~70.4%.临床研究也发现尽管脓毒症、肺部感染、误吸、外科术后及多发伤是ALI/ARDS发病的高危因素,但仅部分患者进展至ALI/ARDS,且预后也存在个体差异.目前研究证实ALI/ARDS的发病和预后的种族和个体差异与人群遗传结构有关.
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应用氨氯地平/阿托伐他汀合剂片对特定人群(有色人种)同时控制血压、血脂的临床试验
非洲裔美国人冠心病、脑卒中死亡率都特别高.氨氯地平/阿托伐他汀合剂片名为Caduet,内含不同剂量的两种药.先前做过一次"GEMINI"研究,是一个为期14周,开放标签,非对比性研究,证明单用Caduet在非洲裔美国人中能有效地降压、降脂.44%病人治疗后血压、血脂都能达标.氨氯地平/阿托伐他汀合剂片对特定人群(有色人种)同时控制血压、血脂的临床试验(CAPABLE)研究,进一步评估Caduet的疗效、安全性.
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人到45岁,好都去做糖筛
美国预防医学工作组(USPSTF)新指南草案推荐,年龄≥45岁的成人及伴有糖尿病危险因素(超重、肥胖、妊娠糖尿病及多囊卵巢综合征、特定种族/民族如非洲裔美国人)的年轻人均应进行血糖异常及2型糖尿病筛查(包括HbA1c、空腹血糖及OGTT).对低危人群每三年进行一次血糖筛查,对相对高危者以及既往出现过异常值者每年进行一次筛查.
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对比针对糖尿病前期人群管理的国内外指南
糖尿病高危人群的界定美国临床内分泌医师学会(AACE)与美国内分泌学会(ACE) 《2015 AACE/ACE临床实践指南:糖尿病综合管理计划》 (以下简称AACE/ACE新指南)建议以下人群筛查糖尿病前期或2型糖尿病:(1)年龄≥45岁;(2) CVD或2型糖尿病家族史;(3)超重或肥胖;(4)静坐生活方式;(5)风险种族,包括亚洲人、非洲裔美国人、西班牙人、美洲原住民(阿拉斯加土著或美国印第安人)、太平洋岛民;(6) HDL-C< 0.9mmol/L和/或甘油三酯>2.82mmol/L;(7)空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)或代谢综合征;(8)多囊卵巢综合征(PCOS)、黑棘皮症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);(9)高血压或正在接受降压治疗;(10)妊娠糖尿病史或巨大儿(出生体重> 4kg)分娩史;(11)使用抗精神病药物治疗精神分裂症和/或严重躁郁症;(12)长期糖皮质激素治疗;(13)睡眠障碍伴葡萄糖不耐受(既往检查见糖化血红蛋白>5.7%、IGT或IFG),包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、慢性睡眠剥夺、夜班工作.
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原发性肝癌的流行状况及危险因素分析
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)简称肝癌,指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是中国常见恶性肿瘤之一。近年来原发性肝癌的发病率和病死率在亚洲、非洲和西方国家有增加的趋势[1]。PLC的发生与多种危险因素[2]有关。本文就原发性肝癌的流行状况和危险因素作一综述。
1原发性肝癌的流行状况
1.1发病率及病死率王永川等[3]对发达国家和发展中国家的癌症发生做了一对比,发现2008年我国肝癌发病人数402208,发病率29.9/100000;全球发展中国家发病人数626548,发病率11.3/10万;全球发达国家发病人数123196,发病率10/100000。同年(2008年)统计的我国肝癌病死率达27.7/100000;全球发展中国家肝癌病死率10.5/10万;全球发达国家肝癌病死率9.4/100000,提示我国肝癌发病率和病死率均高于世界发达国家和其他发展中国家。且我国在21世纪初开展的全死因回顾性调查[4]结果显示,PLC死因顺位由70年代的第3位上升到21世纪初的第2位,说明原发性肝癌已严重威胁人类健康且成为我国主要的肿瘤死因之一。1.2种族分布有学者[5]分析了2001~2007年在英国确诊PLC的患者,发现和白人男性基线发病比率(incidence rate ratio,IRR)1.0相比,中国男性发病率较高(IRR 3.9),黑人加勒比海男性(IRR 1.2)比白人男性稍高。与白人女性相比,巴基斯坦女性发病率高(IRR 3.5),其次是孟加拉国(IRR 2.9)、中国(IRR 1.9)、黑种非洲人(IRR 1.8)。同男性一样,加勒比海黑人女性的发病率接近于白人女性。而一项美国调查[6]显示世界人群中发病率低的是白人(男性3.8/100000,女性1.4/100000),高的是韩裔美国人(男性20.7/100000,女性10.4/100000),中国介于两者之间(男性16.2/100000,女性10.4/100000),二者有所差别,分析可能与居住人群的遗传因素不同有关。 -
胰岛素敏感性与β细胞功能的代偿反应存在种族差异
在美国糖耐量异常的患病率和2型糖尿病流行存在着种族差异,如高加索人的糖耐量异常的患病率为14.1%,非洲裔美国人为18.8%,墨西哥裔美国人为22.7%.2型糖尿病是由于胰岛素敏感性与β细胞功能失衡的结果,在β细胞功能障碍和胰岛素抵抗方面的任何遗传缺陷都可能解释2型糖尿病的种族差异.美国各种少数种族存在的胰岛素抵抗已被证实,但我们对β细胞功能的种族差异了解还不多.
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短暂性左室心尖球囊综合征
在心电图上,ST段抬高而伪似心肌梗死图形的常见临床情况有正常变异(尤其见于非洲裔美国人)、急性心包炎、冠状动脉痉挛、左室室壁瘤、左束支阻滞、肥厚型心肌病、急性心肌炎、可卡因滥用、肺栓塞等.
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艾滋病研究中的挑战
美国药物滥用研究所(NIDA)在艾滋病相关科研中做了很多工作.目前,非洲裔美国人面临的HIV巨大挑战,及日益增长的与药物滥用相关的异性间HIV传播问题,引起了NIDA的特别关注.为此,NIDA开展了两项首创性研究:HIV/AIDS健康差别研究(目标人群为非洲裔美国人)及非注射药物滥用与HIV/AIDS.
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代谢综合征(2)
5 代谢综合征患病率据美国第三次国家健康及营养调查(1988~1994年)(third national health and nutrition examination survey,NHANES Ⅲ)在美国8814例≥20岁人群中校正年龄组,按ATP Ⅲ标准,患病率23.7%,推测美国4700万人患代谢综合征.2003年18届国际糖尿病联盟大会报道欧洲11个前瞻性队列研究纳入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定义修改标准(EGIR)代谢综合征流行率男性15.7%,女性14.2%,西班牙按ATP Ⅲ标准对35~64岁2929人的调查,患病率为22.4%,女性27.1%,男性7.5%,女性明显高于男性(P<0.001),而且流行率随年龄增长而增高.值得注意的是美国NHANES Ⅲ资料中不同人种代谢综合征流行率不同,其中,墨西哥裔美国人高(52%)、高加索人次之(40%)、非洲裔低36%.
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加强对多发性骨髓瘤的研究
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的肿瘤.美国肿瘤学会的新统计资料表明:在血液系统肿瘤中,其患病率已超过急性髓系白血病,仅次于非霍奇金淋巴瘤.在非洲裔美国人中,它是导致死亡的十大肿瘤之一.尽管目前在我国尚无有关MM的流行病学资料,但随着人口的老龄化,MM的发病也有逐年递增的趋势.因此,我国血液学工作者应高度重视对MM的研究.
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医生小词典——2015 AACE/ACE糖尿病综合管理指南对糖尿病前期人群的管理建议
糖尿病前期及2型糖尿病的筛查范围年龄≥45岁;心血管疾病( CVD)患者或2型糖尿病家族史;超重或肥胖;静坐生活方式;风险种族(亚洲人、非洲裔美国人、西班牙人、美洲原住民或太平洋岛民);高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) ﹤0. 90 mmol/L,三酰甘油﹥2. 82 mmol/L;空腹血糖受损( IFG)、糖耐量减低( IGT)或代谢综合征;多囊卵巢综合征( PCOS)、黑棘皮症、非酒精性脂肪性肝炎;高血压或正进行抗精神分裂症或躁郁症治疗;长期糖皮质激素治疗;睡眠障碍同时伴有或既往存在糖耐量异常.
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请您收藏--2015 AACE/ACE 糖尿病综合管理指南对糖尿病前期人群的管理建议
糖尿病前期及2型糖尿病的筛查范围
年龄≥45岁;心血管疾病(CⅤD)患者或2型糖尿病家族史;超重或肥胖;静坐生活方式;风险种族(亚洲人、非洲裔美国人、西班牙人、美洲原住民或太平洋岛民);高密度脂蛋白胆固醇( HDL - C)<0.90 mmol/ L,三酰甘油>2.82 mmol/ L;空腹血糖受损( IFG)、糖耐量减低(IGT)或代谢综合征;多囊卵巢综合征(PCOS)、黑棘皮症、非酒精性脂肪性肝炎;高血压或正进行抗精神分裂症或躁郁症治疗;长期糖皮质激素治疗;睡眠障碍同时伴有或既往存在糖耐量异常。 -
饮食中的盐与高血压
美国有5千万高血压患者,高血压增加这些人发生心脏病、卒中和肾脏病的危险。虽然许多流行病学研究和临床试验证实了饮食中的钠对血压水平的影响,但人们对此仍有争议。1997年公布的“停止高血压的饮食措施(DASH)研究显示,富含水果、蔬菜、低脂的食物,以及总脂肪和饱和脂肪酸含量低的配餐,与典型的美国配餐相比,胆者显著降低血压高于正常水平者和血压。 2000年发表的DASH研究论文则探讨了低钠DASH配餐和低钠典型美国配餐的影响,以及低钠食品与DASH配餐的联合作用。其结果显示,饮食中的钠越低,血压也越低,在典型美国配餐和DASH配餐中都如此。研究结果还显示,低钠食品和DASH配餐的结合取得了大的降血压效果。这种效果既见于无高血压者,也见于高血压病人,无论是白种人、非洲裔美国人、男性和女性。当前推荐的高钠摄入量为2400mg/d,而能达到大程度降压的摄入量约为1200mg/d。DASH配餐和低钠饮食对预防和治疗美国人群中的高血压可能起到至关重要的作用。
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如何使中风不再可怕--非洲裔美国人中风隐患调查
据今日医药新闻(Medical news today)2005年5月2日报道,预计2005年内将有70万各式各样的美国人会患中风或再次遭受中风的折磨.
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近10年来西北地区四所医院上消化道肿瘤住院患者人口学特征分析
近10年来,食管腺癌(EAC)和贲门腺癌(GCA)的发病率快速增加,比任何其他恶性肿瘤的增长速度都快,而食管鳞癌(ESCC)和胃末端腺癌的发病率相对恒定或已经有所下降[1].此外,研究证实食管癌(EC)的发生与患者性别、年龄之间存在密切关系,EAC多见于老年白人男性,ESCC更多见于非洲裔美国人和拉丁裔美国人[2].
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乳糖不耐受分子机制研究进展
1概述在所有糖中,乳糖水解的速度慢,且在人类婴儿期乳糖酶-根皮甙水解酶(LPH)开始显著下降[1],使得乳糖这一哺乳类奶中唯一的糖源在肠道中很少或得不到分解吸收,造成肠道内水、钠潴留,渗透压增高,进而引起肠胀气、肠痉挛、甚而腹泻,使大量营养素尤其是乳钙不吸收和丢失,形成乳糖不耐受症状.因乳品摄入少而使得Ca,P,Mg等营养素的摄取不足,是某些与种族密切相关疾病的诱因,如非洲裔美国人患高血压的危险性极高,就是因为他们摄取的乳品过少造成的[2].此外,乳糖在肠道得不到消化,还有可能造成心率不齐[3].Jackson等对亚裔、非洲裔及西班牙裔美国人进行了乳糖消化不良、钙吸收及骨质疏松的研究[4],认为乳品提供了几乎2/3的膳食钙,而与种族相关的乳糖吸收不良则是钙吸收的障碍,并且进而诱发骨质疏松.
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354名女性单纯性肥胖生活习惯等因素的调查
肥胖已成为世界流行的慢性病,是构成许多非传染性疾病的重要危险因素,可导致早亡、病残及生活质量下降等.在美国印地安人、拉丁美洲裔美国人及太平洋岛国居民中,肥胖高达65%~70%[1],我国肥胖人群已达2亿,胖子增长速度超过西方国家,肥胖将成为人类的灾难[2].为了解女性单纯性肥胖生活习惯等,于1997年3月至1999年12月进行了调查,现将结果报告如下.
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非洲裔美国人自身免疫性肝炎的临床特点和治疗反应
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孕期体重增加过多会带来长期影响
孕期体重增加过多对女性体重会有长期后果。根据美国的一项研究显示,即使在产后数年,女性体重仍然较重,且体脂水平较高。该研究结果发表在《美国临床营养学报》(“American Journal of Clinical Nutrition”)上。纽约哥伦比亚大学的研究人员分析了1998年至2013年参加哥伦比亚中心儿童环境健康母亲与新生儿研究的302名非洲裔美国人和多米尼加女性的数据。怀孕前,5%的人体重不足,53%的人体重正常,20%的人超重,22%的人肥胖。几乎2/3(64%)女性的体重增加超过了正式指南的建议。妊娠后7年,38%的参加者属于肥胖。在孕前并不肥胖的女性中,体重增加过多的那些人产后7年的肥胖风险高达4倍。在产前体重正常的女性中,这种影响似乎特别突出。这些女性孕期体重过度增加者即使生产7年后,体重仍然较重,且体脂水平较高。研究结果还表明,体重正常和稍微超重的女性对于妊娠期体重增加较高可能在生理上更为敏感,因此需要得到进一步支持,让孕期体重增加保持适度。